Филлеры зубные что такое
Что такое филлеры?
Появление морщин в первую очередь означает снижение синтеза гиалуроновой кислоты. Так уж устроен наш с вами организм, что со временем он стареет и проявляется это ухудшением состояния кожи, в том числе и появлением морщин. Хорошая новость заключается в том, что ученые давно уже знают об этой проблеме и, что еще лучше, давно уже предложили решение — филлеры. В этой статье мы расскажем, что такое филлеры в косметологии, как они помогут избавиться от морщин и как проводится процедура их введения.
Филлеры
Как и многие специфические косметологические термины, филлеры имеют иностранные корни. А если быть точнее — английские. В переводе на русский язык to fill – наполнять. В этом и отражается суть препарата: он восполняет утраченный объем тканей. Состоят филлеры практически из одной гиалуроновой кислоты, но в различной консистенции для решения тех или иных проблем.
Тут дело вот в чем: пока организм человека молодой, он постоянно производит и расщепляет гиалуроновую кислоту, которая отвечает за поддержание полноценного гидробаланса в клетках кожи. Но после определенного возраста количество синтезированной гиалуроновой кислоты снижается. В результате нарушается гидробаланс, кожа истончается, становится сухой. Пропадает здоровый тон, появляются морщины. Филлер, введенный в проблемную зону возвращает естественный уровень гиалуроновой кислоты. Вследствие этого восстанавливается гидробаланс, морщины разглаживаются, кожа снова имеет здоровый цвет.
Контурная пластика филлерами
Готовиться к такой процедуре никак не нужно. Главное — заранее проконсультироваться с косметологом. Для чего это нужно:
Специалист осмотрит кожу, задаст пациенту несколько вопросов. Это ему поможет подобрать филлер, который будет оптимальным для конкретного случая пациента.
Врач проверит наличие (или наоборот отсутствие) противопоказаний.
Врач введет пациента в курс дела: он расскажет про филлер, что это и как он поможет избавиться от морщин. Также пациент сможет задать врачу вопросы о предстоящей процедуре.
Нужно помнить, что процедура должна проводиться только специалистом с соответствующим высшим образованием, так как филлер должен вводиться по особой технике. Ее нарушение чревато либо чрезмерным увеличением объема, либо краткосрочностью эффекта.
Сама процедура проходит довольно просто:
Кожа в проблемной зоне обрабатывается аппликационной анестезией.
Врач подбирает оптимальный препарат.
Несколькими инъекциями препарат вводится в проблемную зону.
На этом процедура заканчивается и специалист объясняет пациенту, как правильно дальше ухаживать за кожей.
Впрочем, дальнейший уход тоже несложный. Основное требование — не подвергать обработанный филлерами участок кожи распариванию, воздействию высокой температуры и ультрафиолетового излучения. Если филлеры вводились в кожу лица, то в первые дни рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики, употребления горячих напитков, курения и т.д.
Показания для филлеров
Филлеры в косметологии могут быть показаны для:
увлажнения и омоложения кожи;
устранения морщин на лице и теле;
исправления носогубной складки и носослезной железы;
коррекции скул, контура лица, размера и формы губ;
коррекции формы и объема половых губ;
восстановления упругости и увлажнения в интимной зоне.
Введение филлеров в ткани кожи является однократной процедурой, поэтому результат будет виден практически сразу по окончании сеанса контурной пластики.
Виды филлеров
На разных частях тела и для устранения разных несовершенств применяются разные филлеры. Что же их отличает друг от друга, если все они основаны на гиалуроновой кислоте? Отличаются они между собой консистенцией. Так, самые «мягкие» филлеры применяются, как правило, в зонах с тонкой кожей и несильно выраженными несовершенствами вроде мимических морщин. Средние по вязкости филлеры хорошо справляются с опущенными уголками рта или коррекцией формы губ. Самые вязкие препараты предназначены для таких процедур, как увеличение объема скул либо коррекции контура лица.
Какой филлер будет использован для моделирования лица, определяет врач, исходя из области введения, типа кожи, наличия той или иной проблемы.
Противопоказания
Беременность и период кормления грудью.
Предрасположенность к образованию шрамов.
Воспалительные процессы в месте обработки
Акне, сыпь или герпес в месте введения филлеров.
Непереносимость входящих в состав препарата веществ.
В клинике «Лазерный Доктор» вы можете записаться на контурную пластику или консультацию по филлерам по телефону или заполнив электронную форму на нашем сайте.
Что такое филлеры в косметологии?
Филлеры – одна из самых любимых процедур у тех, кто стремится выглядеть эффектно и молодо. Это инъекции гелевыми препаратами, которые позволяют быстро избавиться от эстетических недостатков и даже скорректировать черты лица.
Особенности использования филлеров
Самыми безопасными на сегодняшний день считаются филлеры для лица на основе гиалуроновой кислоты, поскольку она входит в состав тканей человека, поддерживает нужный уровень гидратации, и не отторгается организмом. Она, по сути, является магнитом для жидкости, притягивая и удерживая ее. Именно это свойство гиалуронки делает кожу увлажненной и более эластичной.
Что делают филлеры?
Когда врач-косметолог вводит гиалуроновый филлер, организм начинает разрушать его молекулы. Именно это активизирует работу клеток соединительной ткани, фибробластов. В результате, как это ни парадоксально, синтез собственной гиалуроновой кислоты становится более интенсивным, и кожа начинает сиять здоровьем.
Гелевые препараты вводятся инъекционно в глубокие слои кожи – шприцем с очень тонкой иглой. В составе некоторых филлеров уже содержится анестетик, что делает процедуру максимально комфортной и безболезненной. Манипуляция занимает в среднем около 30 минут.
В чем особенность применения гелевых инъекций?
Если перед врачом стоит задача скорректировать морщины, то филлеры вводятся в их основание. Препарат выталкивает складки и разглаживает кожу.
А когда речь идет об увеличении объемов, например, губ или скул, косметолог равномерно распределяет наполнитель по зоне, которая нуждается в преображении.
Филлеры нередко используются для коррекции формы носа. Если его кончик слишком плоский, препарат вводится между ноздрями. А если нужно сделать менее заметной горбинку, уколы делаются выше и ниже нее. Так спинка носа выравнивается.
Эффект от таких уколов красоты заметен уже после первого сеанса. Наглядней всего он становится через 24 часа после введения препаратов – когда они впитают в себя достаточно влаги.
Как проходит процедура?
Эта эстетическая методика, как и другие инъекционные, выполняется в несколько этапов.
Врач проводит диагностику состояния кожи пациента, выясняет, какие именно изъяны он хотел бы устранить. На этом этапе также важно понять, есть ли у человека противопоказания для коррекции филлерами.
Если ограничений для проведения процедуры нет, специалист подбирает подходящий препарат, учитывая особенности строения лица и качество кожи.
После врач дезинфицирует зоны обработки и делает местную анестезию – либо с помощью кремов, либо инъекционно.
Выдержав время, чтобы анестетик подействовал, вводятся филлеры.
Важно, чтобы в процессе пациент был в расслабленном состоянии и обходился без мимических реакций.
Зоны коррекции
С помощью филлеров можно корректировать как отдельные черты лица, делая их более гармоничными, так и комплексно работать над, например, возрастными изменениями.
Гелевые препараты помогают преобразить такие зоны лица:
Губы. Инъекции гиалуроновой кислотой позволяют сделать их более объемными и увлажненными, а также разгладить морщинки и убрать врожденную или приобретенную асимметрию. Кроме того, филлеры для губ способны приподнять уголки рта и, тем самым, сделать выражение лица более молодым и беззаботным.
Носогубные складки. С этой проблемой сталкиваются даже молодые девушки, и филлеры успешно с ней справляются, разглаживая эти приметы возраста изнутри.
Скулы и щеки. Гелевые инъекции выручают, когда черты лица теряют былую четкость. Специальные препараты возвращают на место обвисшие щеки, восполняя недостающий объем в тканях. Также филлеры подчеркивают линию скул, делая лицо более аристократичным.
Лоб. Уколы гелевыми препаратами в сочетании с инъекциями ботулотоксина дают особенно хороший эффект – лоб снова становится юным и гладким, причем эффект сохраняется примерно в течение года.
Веки и носослезная борозда. Тонкая кожа вокруг глаз выдает реальный возраст быстрее, чем другие зоны. Филлеры разглаживают морщины и убирают так называемые носослезные борозды, которые придают лицу усталый вид.
Подбородок. Филлеры добавляют ему объема или убирают ямку, если по каким-то причинам она кажется пациенту неэстетичной.
Кожа головы. Специальные филлеры для волос обогащены коктейлем из витаминов и микроэлементов. Оздоравливая волосистую часть головы, они делают шевелюру более густой и блестящей.
В зависимости от эстетических задач, выбираются препараты разной плотности. Например, для коррекции подбородка будет использоваться самый вязкий вариант, чтобы эффект был максимально длительным.
Показания для введения филлеров
В косметологии контурную пластику филлерами часто используют, чтобы избежать хирургического вмешательства или, по крайней мере, отложить его.
Уколы гелевых препаратов решают разные проблемы. Показания к их применению:
Складка между бровями и мелкие морщины в этой зоне;
Слишком тонкие или ассиметричные губы;
«Гусиные лапки» вокруг глаз;
«Кисетные» морщины возле рта;
Выраженная носослезная борозда;
«Поплывший» овал лица;
Недостаточно выразительные скулы;
Опущенные уголки губ;
Изменившаяся с возрастом форма щек;
Горбинка на носу и его асимметрия;
Слишком сухая кожа;
Признаки старения на шее и в зоне декольте;
Сухость кожи кистей рук и морщины на них.
Филлеры дают накопительный эффект, они одинаково результативны для мужчин и женщин разного возраста.
Противопоказания и возможные осложнения
Инъекции гелевых препаратов, как и другие косметологические процедуры, имеют следующие ограничения:
Беременность и период грудного вскармливания;
Проблемы со свертываемостью крови;
Введенный ранее силикон;
Недавно сделанная лазерная шлифовка;
Раны, язвы и ожоги в местах коррекции;
Склонность к образованию келоидных рубцов;
Разновидности филлеров
В эстетической медицине применяются биодеградируемые гелевые составы, которые постепенно рассасываются и выводятся естественным путем.
Основные виды филлеров:
На основе гиалуроновой кислоты. Косметологи и пациенты ценят их за то, что такие препараты не только помогают скорректировать несовершенства, но и разглаживают кожу, увлажняя ее изнутри. По сути, такие филлеры дают мощный биоревитализационный эффект. После они полностью распадаются, не оказывая негативного влияния на организм.
С гидроксиапатитом кальция. Это наполнители минерального происхождения и потому более тяжелые. Чаще всего их используют для разглаживания носогубных складок и улучшения внешнего вида кистей рук.
Коллагеновые. В основе таких филлеров – белковые соединения животного происхождения или синтезированные в лаборатории. Они дешевле гиалуроновых составов, но есть риск их отторжения организмом.
С полимолочной кислотой. Это вещество широко используется в косметологии. В результате такого воздействия ускоряется выработка новых коллагеновых волокон. Инъекции с полимолочной кислотой помогают устранить провисание тканей и улучшают цвет лица.
Самым универсальным вариантом сегодня считаются филлеры на основе гиалуроновой кислоты разной плотности.
Реабилитационный период
Введение филлеров может сопровождаться припухлостями и кровоподтеками. Они проходят через несколько дней после процедуры. А в течение 14-30 дней ткани полностью восстанавливаются.
В эти же сроки результат успевает максимально проявиться. При необходимости через пару недель можно проконсультироваться со специалистом.
Преимущества и недостатки
Улучшение качества кожи;
Препараты с гиалуроновой кислотой полностью рассасываются и выводятся из организма.
Но, как и у всякой процедуры, у введения гелевых препаратов есть и минусы:
Не будет видимого эффекта в случае с серьезными возрастными изменениями;
Качественные препараты стоят дорого;
Не исключены зуд и аллергические реакции;
Инъекции могут вызвать ряд побочных эффектов, если не будут выполнены опытным и грамотным специалистом.
Альтернативные процедуры
На рынке эстетической косметологии сегодня масса возможностей для омоложения и улучшения внешности.
Вместо филлеров или в дополнение к ним, например, можно выбрать следующие методики:
Ботулинотерапия. Так называемые уколы ботокса хорошо зарекомендовали себя как способ избавления от мимических морщин. Они расслабляют мышцы лица и мешают появлению новых заломов.
Мезотерапия. Это введение под кожу коктейлей из витаминов и других питательных веществ, которые способны бороться не только с морщинами, а также с пигментаций и в целом заметно оздоравливают кожу. Мезотерапия гиалуроновой кислотой – это возможность безоперационного омоложения и коррекции разных дефектов.
Нитевой лифтинг. Современные рассасывающиеся нити, например, Luxeface & Luxebody позволяют добиваться мощного эффекта омоложения, сопоставимого с результатами пластической хирургии. И держится эффект от нитевого лифтинга значительно дольше, чем от филлеров.
Перед любой косметологической процедурой важно проконсультироваться с опытным врачом-косметологом, который найдет оптимальное решение для каждого пациента.
Что такое филлеры в косметологии?
Пломбировочные материалы для корневых каналов
Пасты
Пасты предназначены для проведения временного пломбирования корневых каналов, лечения пульпитов в молочных зубах. Они не обеспечивают абсолютную герметичность при заполнении вертикальной полости, со временем рассасываются и не пригодны для постоянного заливания.
Атацамит применяется с целью заполнения корневых каналов, когда выбран способ обработки депофореза меди–кальция. Метод рекомендуется для лечения зубов с множественными корнями со сложной структурой корневых каналов и множествами ответвлениями, при периодонтите.
Нетвердеющие средства на основе гидроокиси Ca применяют в стерилизации корневых каналов и процессе консервативного лечения хронического периодонтита.
Цинкоксидэвгенольные пасты помогают заполнить большие каналы в молочных зубах и рассасываются вместе с ними. Материал не пригоден для пломбирования постоянных зубов.
Цементы и композитные силеры
Цементы используются для заполнения корневых каналов без филлера или с целью фиксации анкерного штифта из металла. Силеры применяют вместе со штифтами.
Штифты-филлеры
Гуттаперчевые штифты используются для заполнения проходов, также применимы стандартные анкерные (из металла) и стекловолоконные штифты. Из современных материалов популярны оригинальные культевые вкладки.
Выбор материала производится с учетом определенных факторов, а именно:
Требования к корневой пломбе
Основные свойства, которым должна соответствовать пломба, следующие:
Классификация пломбировочных материалов: виды и особенности
Достоинства и недостатки
Каждый вид имеет свои преимущества и минусы.
Цинкофосфорные цементы на сегодня не популярны и не используются из–за высокой скорости отверждения и невозможности вывода из канала при необходимости.
Пасты, в составе которых преобладают цинк и эвгенол, используются как в отдельности, так и параллельно с гуттаперчевыми штифтами. Отличаются рядом достоинств:
Полимеры на основе гидроксида кальция (Acroseal, Sealapex) стимулируют процессы восстановления в зоне верхушки корня зуба и применяются только параллельно с гуттаперчевыми штифтами.
Стеклоиономерные материалы обладают определенными положительными свойствами:
Средства на основе резорцин–формальдегидной смолы применяются редко, строго по показаниям. Главным минусом является то, что материал может вызвать окрашивание твердых тканей зуба в коричневый цвет.
Метод использования средства состоит в пропитывании содержимого корневого канала материалом, который в условиях температуры тела становится твердым, а введенное в канал средство мумифицируется.
Материалы на основе фосфата кальция нашли широкое применение из–за отсутствия серьезных недостатков.
Первичнотвердые используются только в сочетании с силерами. В данную группу входят штифты.
К их достоинствам относятся:
Примеры материалов каждой группы
1. Пластичные твердеющие являются самыми надежными, что делает их наиболее востребованными в стоматологии.
Пасты (герметики) на основе эпоксидных смол:
Пасты с гидроксидом кальция:
Пасты на основе оксида цинка и эвгенола:
Пасты на основе резорцин-формалина:
2. Твердые материалы (штифты).
3. Нетвердеющие пластичные.
Нетвердеющие пластичные пломбировочные материалы – это пасты, изготовленные на жировой основе с добавлением различных компонентов:
Входящие компоненты наделяют пасту для пломбирования антисептическими и болеутоляющими свойствами.
Пасты на камфоро-ментоловой основе:
Пасты на основе соединения триоцинка, например Нео Триоцинк.
4. Материалы для ретроградного пломбирования:
Полная эстетика в стоматологии
Данная статья ясно продемонстрирует, как правильный выбор стоматологических технологий, материалов и препаратов для инъекций влияют на эстетику в целом в плане функции, линии улыбки, контура губ и фонетики. Вы увидите, что только полное внутри- и внеротовое решение челюстно-лицевых проблем считается по-настоящему эстетической стоматологией, и при правильном обучении может стать инструментом любого стоматолога.
Клинический случай
Несколько лет назад, у пациентки провели фиксацию двух цельнокерамических коронок на два верхних резца. Вдобавок было проведено изготовление виниров на верхние и нижние зубы (Фото 1). Однажды пациентка заметила, что левый верхний центральный резец (зуб №9) стал несколько подвижен, с этими жалобами она и обратилась в клинику. При пальпации подвижность зуба оказалось реальной. После проведения рентгенологического исследования стало ясно, что у пациентки произошел горизонтальный перелом зуба (Фото 2). Данный зуб однозначно не подлежал восстановлению, поэтому он был удален, а не его место установлен имплантат (Фото 3). На имплантат была фиксирована коронка Procera (Nobel Biocare), и пациентка осталась полностью довольна стабильностью нового зуба. Чем она не была удовлетворена, так это недостаточностью межзубного сосочка, что известно как «черные треугольники» (Фото 4). Это одно из самых неприятных эстетических осложнений, какие могут возникать при постановке импланататов, фиксации мостовидных протезов и коронок. Инновационным решением, разработанным автором статьи и Американской академией эстетики лица, является применение дермальных филлеров (Juvederm Ultra XC) для восполнения объема межзубного сосочка и устранения черных треугольников (Фото 5).
Фото 1: Пациентка обратилась с подвижной коронкой на верхнем центральном левом резце.
Фото 2: Горизонтальный перелом очевиден на рентгенограмме.
Фото 3: Произведена постановка имплантата по стандартной технике.
Фото 4: Недостаточный объем межзубных сосочков (черные треугольники) в результате имплантации.
Фото 5: Применение дермальных филлеров для восстановления объема межзубных сосочков и устранения черных треугольников.
Одно цепляется за другое
После проведенного лечения пациентка заинтересовалась переделкой ее коронок и виниров. Ее жалобы становятся понятными из фото 6. Новая коронка на верхнем левом центральном резце была слегка темнее, чем остальные зубы, и, когда женщина широко улыбалась, она не обнажала столько зубов, сколько ей бы хотелось. Также пациентка хотела более светлый оттенок зубов, а нижние виниры были слегка надколоты в процессе носки нескольких последних лет (Фото 7), вдобавок несколько раз происходило отсоединение виниров, фиксация которых приходилось повторять время от времени. Она заявляла: «мои нижние зубы выглядят короткими и изношенными». Ко всему прочему у пациентки был весьма глубокий прикус (фото 8).
Фото 6: Улыбка лимитирована из-за старения лица.
Фото 7: При близком рассмотрении заметны заметные сколы имеющихся виниров, сделанных из керамики малой прочности.
Фото 8: У пациентки наблюдается глубокий прикус.
Я, как и любой другой доктор с достаточным опытом в лицевой и дентальной эстетике, могу дать новую перспективу и варианты, которые можно применить в похожих случаях, и показать, как параметры лица могут стать частью планирования и лечения в эстетической стоматологии. Все, что я имел в виду, достаточно четко демонстрируется на фото 6. Посмотрите на эту пациенту, когда она широко улыбается. Щечные коридоры в области премоляров скрыты, тем самым скрывая полную улыбку. Так как стоматологи в основном фокусируются только на зубах, большинство специалистов решили бы изготовить коронки на премоляры и тем самым заполнить щечный коридор. Для данной пациентки не существует дентального решения, которое бы значительно улучшило эстетику из-за утраты объема середины лица. Добавление объема в середину лица позволит скорректировать эстетическое взаимоотношение ее верхней губы и зубов. При полной улыбке край верхней губы пациентки должен слегка обнажать шейки верхних центральных резцов. Это и будет планом лечения, включающим восстановление зубов и коррекцию мягких тканей.
Когда время под контролем
Это случается со всеми нами. Люди обычно начинают терять кожный коллаген и лицевой жир примерно в возрасте 40 лет, с ускорением данного процесса после 50. Это вызывает образование морщин вокруг рта и в челюстно-лицевой области. Рассматриваемый пациент является хорошим примером этого, и клинически старение ее лица проявляется меньшим обнажением верхних зубов и большим – нижних. По причине данного естественного процесса, у женщины отсутствует высокий уровень скул, который у нее был раньше, а также наблюдаются весьма глубокие носогубные складки, причем все это дополняется недостаточной поддержкой верхней губы, поэтому происходит скрытие некоторых зубов, особенно в боковых сегментах челюсти. Данная проблема не может быть разрешена только лишь восстановлением зубов. В данной ситуации необходим Ботокс и дермальные филлеры в дополнение к винирам.
Фото 9 демонстрирует результаты применения ботокса и дермальных филлеров для коррекции мышечной активности и объема середины лица. Ее скуловая зона теперь имеет хорошую поддержку и восполненный объем. Теперь пациентка демонстрирует эстетичную улыбку и линию губ при функции, как и было описано выше. Ее носогубные складки уменьшились, и верхняя губа имеет достаточную поддержку для широкой улыбки. В ситуациях, подобных этой, очень важным является тщательно составленный план лечения, в котором скоординированы все действия по восстановлению мягких тканей и зубов.
Фото 9: После коррекции мягких тканей дермальными филлерами, пациентка демонстрирует гораздо более широкую улыбку.
В целом было введено 2,4 мл кальций гидроксилапатит дермального филлера (Radiesse) в левую и правую скуловые зоны, что привело к поддержке носогубных складок и верхней губы. Носогубные складки были заполнены 1,9 мл дермальным филлером гиалуроновой кислоты (Juvederm Ultra XC).
Изменения лица приводят к переменам в улыбке
Теперь для завершения эстетического лечения можно провести замену виниров. Пациентка теперь улыбается гораздо шире и готова к установке новых конструкций. Один из проблемных вопросов: верхний левый центральный резец имеет уровень десны выше, чем правый резец, из-за постановки имплантата (Фото 10). Данная проблема была также включена в план лечения. План лечения содержит изготовление 10 новых виниров на верхнюю челюсть и 10 на нижнюю. Верхние центральные резцы, однако, также формируют проблему. Срезание части коронки Procera, фиксированной на имплантате, не самая удачная идея. При такой операции велика вероятность нанести крупное повреждение абатменту имплантата, и это не самое мудрое решение. В данной ситуации было принято решение фиксации керамических виниров на существующие коронки верхних центральных резцов без попытки их удаления. Выбранная система называется Cristal Veneers (Aurum Ceramics), она представляет собой современное поколение не- миниинвазивных виниров с конструкциями, которые могут быть изготовлены толщиной 0,3 мм, при этом обладающими достаточной прочностью и высокой эстетикой. Cristal Veneers также могут быть изготовлены толщиной, как и у любых других виниров.
Фото 10: Центральные резцы имеют недостаточную высоту десневого края.
Все ранее фиксированные виниры сняты, и проведено минимально инвазивное препарирование. В данном случае будет проведено изготовления каждого винира с индивидуальной толщиной. Фото 11 показывает гид препарирования (Aurum Ceramics) и абсолютно минимальное препарирование коронок двух верхних резцов, так чтобы толщины виниров для них достигала не более 0,3 мм, в то время как толщина виниров для летаральных резцов уже будет от 2,5 до 3 мм. Все другие виниры изготавливаются также с индивидуальной толщиной, что также важно для минимально препарированных нижних зубов (Фото 12).
Фото 11: Применен гид препарирования для проведения минимального, но в то же время полного вмешательства.
Фото 12: Минимальное препарирование виниров на нижней челюсти.
Во время посещения при препарировании проведена коррекция десневго края. Лазер для твердых и мягких тканей (WaterLase iPlus BIOLASE) применен на верхнем правом центральном резце для проведения не только гингивотомии, но и удлинения десневой борозды для достижения одного уровня. Данная операция легко проводится при достаточном техническом оснащении и опыте. Из-за предсказуемости данной процедуры, мы могли оценивать полученный результат уже в день проведения операции. Вы можете посмотреть на препарированные зуба и скорректированную десну на фото 13. Из-за хирургического аспекта лечения особенно важно было провести фиксацию временных конструкций и дождаться полного восстановления десны. Для временных конструкций выбран материал Dentocrown (Itena USA), он обладает стабильностью, отличной адаптацией к десне и самополируемостью, что способствует сохранению десневого края (Фото 14). Временные конструкции отлично сохранились в течение всего времени, необходимого для изготовления виниров.
Фото 13: Препарирование под виниры и точная лазерная коррекция десневой борозды для исправления десневого края (WaterLase iPlus BIOLASE).
Фото 14: Временные виниры из уникального материала (Dentocrown Itena USA).
Теперь самая большая сложность
Виниры изготовлены и возвращены из лаборатории, теперь начинается самая большая сложность. Под местной анестезией проведено удаление временных конструкций. Лазерная коррекция десны проведена успешно, о чем свидетельствовало полное заживление тканей (Фото 15).
Фото 15: Отличное заживление десны, видимое после снятие временных конструкций.
Фото 16: Техники травления разных поверхностей.
Фото 17: Качественное травление выглядит как «морозная» поверхность зубов.
Любой, кто фиксировал виниры различной толщины, сталкивался со сложностью с попаданием в конечный цвет. Фиксация виниров – очень длительная процедура, во время которой стоматолог пытается применять цементы различных оттенков. Лично мне кажется, что эту задачу должен решать не доктор, а лаборатория, именно техники лучше знают оттенки и материалы, с которыми они работают.
Цвет виниров был 020, и для фиксации выбран цемент соответствующего оттенка. Я применял светоотверждаемый цемент для фарфоровых виниров (Nexus 3 Kerr) по причине его простоты в использовании, стабильности цвета и отличной текстуры, подходящей для фиксации виниров любого типа, как толстых, так и тонких. Фото 18 показывает фиксированные виниры в полости рта. Десневой край левого верхнего центрального резца точно совпадает с десневым краем правого. Обратите внимание, что толщина виниров на центральных резцах около 0,3 мм, в то время как остальных от 1 до 3,5 мм, но все они демонстрируют абсолютно идентичный оттенок. Для фиксации было достаточно применить цемент только одного оттенка. Нижние виниры теперь поддерживают необходимую высоту лица.
Фото 18: Окончательный вид Cristal Veneers (Aurum Ceramics). Обратите внимание на десневой край над центральными резцами.
Фиксация виниров на керамическую коронку включает применение целого ряда агентов в определенной последовательности.
Фото 19 показывает окончательный вид счастливой пациентки. Финальный результат достигнут комплексом дентальной терапии и эстетических процедур. Что интересно в этом случае, так это простота осуществления указанных инъекций при правильном тренинге.
Фото 19: Полная дентальная и лицевая эстетика, достигнутая винирами, Ботоксом и дермальными филлерами.
Завершающий комментарий
Данная статья абсолютно очевидно демонстрирует, что эстетическая стоматология не ограничивается только манипуляциями в полости рта. Настоящая и полная эстетика – это совокупность работы над зубами и всей лицевой области в целом.
Автор: Louis Malcmacher, DDS, president of the American Academy Facial Esthetics