Фиброз яичника на узи что это
Фиброма яичников
Яичники – это парные органы, расположенные с двух сторон от матки в полости малого таза. Вырабатывают женские половые клетки, половые гормоны, выполняют эндокринную функцию. Яичники состоят из соединительной ткани (стромы) и коркового вещества. В корковом веществе находятся фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Нарушения, возникающие во время эмбрионального развития, на фоне гормональных сбоев, других негативных процессов, приводят к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Новообразования в яичниках отличаются от опухолей других органов большим разнообразием.
Юсуповская больница – это медицинский комплекс, в состав которого входят несколько отделений, стационар, лаборатория, диагностический центр, реабилитационный центр. В больнице оказывают весь спектр медицинских услуг, проводят хирургические операции, в реабилитационном центре пациенты после лечения опухолей проходят восстановление по специальной онкопрограмме. Женщины с подозрением на доброкачественные опухоли яичника смогут пройти диагностические исследования, лечение в больнице.
Доброкачественные опухоли яичников встречаются часто, бывают эпителиальные и соединительнотканные. К соединительнотканным опухолям относится фиброма яичника, доброкачественная опухоль Бреннера. Эпителиальные опухоли яичника: серозные кистомы (папиллярная кистома, сецернирующая кистома, папилломатоз), муцинозные кистомы (псевдомуцинозная кистома, пролиферирующая псевдомуцинозная кистома). Опухоли яичников обнаруживают часто – у третьей части пациенток обнаруживают доброкачественную опухоль яичника.
Доброкачественные опухоли яичников
Доброкачественные опухоли имеют благоприятный прогноз, не дают метастазы, развитие опухоли длительное время протекает бессимптомно, выраженные симптомы появляются, когда опухоль достигает большого размера. Опухоли яичников могут быть истинные и не истинные. К истинным опухолям относятся кистомы, к неистинным опухолям органа кисты яичника. Смешанные эпителиальные опухоли состоят из полостей муцинозного и серозного типа, называются диморфными. Эндометриоидная аденофиброма и цистаденофиброма напоминают фиброму с небольшими кистами, встречаются редко.
Отдельно описывается вид гормонально активных опухолей яичников по мужскому и женскому типу гормональных нарушений. Гладкостенные кистомы напоминают кисту яичника, чаще всего встречаются в возрасте от 30 до 50 лет. Опухоль со временем проявляется болью в нижней части живота. Прогноз благоприятный, лечение кисты хирургическое. Муцинозная кистома может достигать очень больших размеров, вызывает чувство распирания, тянущую боль, чувство тяжести в нижней части живота.
Растет медленно, со временем вызывает увеличение объема живота, нередко сопутствует другим опухолям женских половых органов. Чаще всего встречается у женщин после 40 лет, прогноз благоприятный, лечение хирургическое. Папиллярная кистома отличается разнообразием размеров и строения, чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. При таком виде кистомы нарушается менструальный цикл, страдает репродуктивная функция, нередко у женщины обнаруживают инфекционное заражение. Папиллярная кистома характеризуется болями в нижней части живота, возможно развитие осложнения в виде перекрута ножки опухоли.
Папиллярная кистома имеет тенденцию к малигнизации, прогноз благоприятен в случае своевременного обнаружения, лечение хирургическое. Псевдомукозная кистома яичника состоит из эпителиальных клеток, вырабатывающих псевдомуцин. Характеризуется болью и тяжестью в нижней части живота, может достигать большого размера, вызывая сильное увеличение объема живота, одышку, сердцебиение, отеки ног. Псевдомукозная кистома диагностируется чаще всего у женщин в предклимактерическом периоде, длительное время развивается бессимптомно. Лечение заболевание хирургическое.
Кистомы могут быть пролиферирующие (предраковое состояние, интенсивный рост), сецернирующие (пролиферирующая активность не отмечается), малигнизированные (злокачественные кистомы). Доброкачественные новообразования яичников составляют около 12% от всех новообразований женской половой сферы, большая часть новообразований яичников – это доброкачественные опухоли.
Фиброма яичников: лечение
Фиброма яичника – это гормонально неактивная доброкачественная опухоль, в большинстве случаев развивается в возрасте после 40 лет, может достигать больших размеров, вызывать ряд осложнений – анемию, асцит, синдром Мейгса. Лечение заболевания хирургическое. Как будет проходить хирургическое лечение, зависит от объема опухоли, состояния здоровья больной, её возраста, состояния детородных органов, сопутствующих фиброме заболеваний. Фиброма небольшого размера у женщин детородного возраста удаляется с помощью лапароскопии, врач сохраняет яичник, менструальную функцию. Удаление фибромы вместе с яичником проводится у женщин старшего возраста, при двустороннем поражении яичников опухолью сохраняют наиболее здоровую часть одного из них.
Фиброма правого яичника: симптомы
Клинические проявления фибромы яичников становятся выраженными, когда опухоль достигает больших размеров, небольшая фиброма обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра. Если фиброма развивается в правом яичнике, при развитии осложнения её могут принять за приступ аппендицита. Большая фиброма яичника может вызвать сильную слабость, больная быстро устает, живот вздувается, появляется одышка, признаки синдрома Мейгса – развивается плеврит, асцит, диагностируется анемия. Из-за попадания асцитической жидкости в плевральную полость развивается гидроторакс. Если происходит озлокачествление фибромы, развивается кахексия и полисерозит.
Фиброма яичников: как лечить медикаментозно
Медикаментозное лечение фибромы яичника не проводится, так как оно не оказывает значительного влияния на опухоль. Фиброма удаляется с помощью хирургической операции.
Доброкачественные опухоли яичников: клинические рекомендации
Некоторые виды опухолей яичников склонны к исчезновению без лечения. За небольшими кистами яичника при отсутствии нарушений менструального цикла возможно наблюдение. При осложненном течении заболевания требуется оказание срочной помощи. Оперативное вмешательство проводится при разрыве кисты, при перекруте ножки опухоли, большом размере опухоли, быстром росте новообразования.
Фиброма яичника на УЗИ
На УЗИ фиброма представляет собой овальное или округлое образование с четкими и гладкими границами. Во время роста опухоли может появиться гипоэхогенный контур, фибромы отличаются сниженной эхогенностью. Диагностика и лечение фибромы проводят в Юсуповской больнице. Диагностика фибромы яичников проводится во время осмотра гинекологом или онкологом. Если появляется подозрение на новообразование яичника, врач направляет пациентку на дальнейшие исследования: анализ на онкомаркеры, общий анализ крови, трансвагинальное УЗИ, МРТ, КТ, при обнаружении опухоли проводится биопсия и гистологическое исследование тканей новообразования. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Фиброма яичника
В гинекологии фиброму яичников выявляют в 10% случаев от доброкачественных опухолей данной локализации. При несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии терапии новообразование приводит к развитию осложнений, опасных для здоровья и жизни пациентки.
Эта опухоль яичника приводит к трудностям с зачатием или способствует прерыванию беременности. Своевременное обращение к врачу при появлении начальных признаков этой патологии, позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины и избежать развития осложнений.
Описание
Фиброму яичника относят к соединительнотканным, гормонально неактивным опухолям доброкачественного характера. Образование состоит из фиброзных волокон. Небольшие опухоли не доставляют пациенткам дискомфорта. Их рост провоцирует нарушение опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Появляется боль в животе.
Клинические проявления фибромы яичника становятся яркими только при достижении образованием значительных размеров. У пациентки появляется асцит, анемия. Иногда возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости (синдром Мейгса).
Опухоль развивается начиная с периода полового созревания. Чаще она возникает в пременопаузу и в период менопауз. Размер опухолевого образования варьируют от трех до пятнадцати сантиметров. Для этого новообразования характерна односторонняя локализация.
Причины
Причины развития фибромы яичников достоверно не установлены. Выделены факторы риска, которые способствуют развитию опухолевого узла:
Фиброме яичника у женщин часто сопутствуют кисты и другие доброкачественные опухоли в репродуктивных органах. Это говорит об их общей природе развития.
Симптомы
Пока фиброма не достигнет размера в три сантиметра, у пациентки сохраняется нормальная функция яичника. Симптомы опухоли отсутствуют длительное время. При увеличении образования в размерах появляются клинические проявления синдрома Мейгса, которыми становятся асцит, плеврит и анемия. Они проявляются следующими признаками:
Асцит относят к частым симптомам фибромы. Он появляется при выделении из опухоли транссудата в брюшную полость. Гидроторакс формируется при проникновении жидкости из брюшной в плевральную полость сквозь щели диафрагмы.
При росте фибромы возрастает давление на внутренние органы. Нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника. Это провоцирует увеличение живота в размерах. Иногда заболевание сопровождается развитием полисерозита и кахексии, которая свойственна злокачественному перерождению образования.
Тяжесть болезни определяется степенью сдавления жидкостью соседних органов. Менструальный цикл этой опухоли не нарушается. Сочетание фибромы яичника с другими патологиями женской половой сферы клиника определяется совокупностью симптомов.
Диагностика
Фиброма яичника длительно ничем себя не проявляет. Ее обнаруживают случайно. При большом размере опухоли диагноз на основании характерных клинических проявлений и данных гинекологического осмотра.
Гинеколог определяет присутствие образования, расположенного позади матки или сбоку от нее. Оно имеет ровную или узловатую поверхность и плотную консистенцию. Опухоль подвижна и безболезненна. Врач назначает дополнительные методы исследования:
Для окончательного подтверждения диагноза применяют диагностическую лапароскопию с гистологическим исследованием участка удаленной фибромы.
Лечение
Медикаментозная терапия фиброматозной опухоли яичника не неэффективна. Производят обязательное удаление образования оперативным путем. Объем вмешательства зависит от размера образования, возраста пациентки, состояния здорового яичника и матки.
У пациенток в пременопаузальном периоде целесообразно удаление яичника с придатками. У молодых женщин с небольшим размером фибромы производят лапароскопическое вылущивание опухолевого узла. При этом сохраняется менструальная и генеративная функция. При поражении яичников с двух сторон оставляют хотя бы частично один из них.
Это опухолевое поражение имеет благоприятный прогноз. Вероятность озлокачествления этого образования составляет не более 1%, но чтобы избежать осложнений важно вовремя начать лечение.
Врачи отделения
Мелодьева Елена Викторовна
Врач акушер – гинеколог высшей врачебной квалификационной категории, стаж работы 25 лет
Фиброма яичника
Фиброма яичника — это достаточно распространенное доброкачественное образование, которое возникает на основе соединительных тканей. Отличительным признаком фибромы яичника является отсутствие специфических гормонов, которые не вырабатывает опухоль. В полости новообразования нет дополнительных камер, заполненных жидкостью, поскольку это будет уже совершенно другой тип опухоли — цистаденофиброма яичника. Фиброма яичников диагностируется у десяти процентов случаев образования доброкачественных опухолей. Статистика свидетельствует о том, что чаще всего фиброма развивается у молодых женщин на одном из яичников.
По внешним признакам фиброма является небольшим гладким образованием, но иногда её поверхность приобретает бугристую структуру, а размеры могут превышать параметры кулака среднестатистического мужчины. После удаления опухоли проводится микроскопическое исследование её клеток. В центре фибромы может развиваться ишемический очаг, поскольку сама опухоль не достаточно насыщена кровяными сосудами. Появление очагов указывает на длительный период развития образования в организме. Фиброма является подвижной, ведь её основное тело располагается на небольшой ножке.
Благодаря результатам проведенных исследований, специалисты смогли выделить два типа опухоли в зависимости от её строения:
Оба типа фибромы яичника имеют одинаковый состав, разница заключается только в количестве клеток и волокнистого вещества.
Зачастую новообразование состоит из отечных тканей, иногда с кистозными образованиями. Скорость опухолевого роста может значительно ускоряться из-за развитой дистрофии. Осложнения фибромы яичника могут быть достаточно серьезными и даже несут угрозу жизни женщины, поскольку возможен перекрут ножки опухоли, сильное кровотечение, нагноение тела новообразования и озлокачествление. Протеканию заболевания обычно сопутствуют кисты яичника, поскольку они похожи по своему развитию на фиброму. Обычно фибромы яичника не достигают больших размеров, поэтому особо не влияют на репродуктивную функцию и позволяют женщине родить здорового ребенка.
Причины развития фибромы яичника
К сожалению, специалисты не могут определить причины, влияющие на образование и развитие опухоли. По некоторым предположениям фиброма развивается на строме яичника, хотя в отдельных случаях она развивалась на основе фиброзных тканей. Исследования доказывают, что к особой группе риска относятся:
Симптомы фибромы яичника
Самым частым симптомом, указывающим на развитие фибромы яичника, является асцит. Проявление данного заболевания обусловлено попаданием опухолевой жидкости из капсулы в полость.
Раздражение брюшины может проявиться после кровоизлияния и при перекруте ножки фибромы яичника. Нарушения в менструальном цикле обычно не возникают, поэтому часто женщины просто не замечают развития заболевания. Однако при сочетании фибромы яичника с миомой матки, кистой и другими заболеваниями, симптоматика становится более четкой, поскольку начинают проявляться дополнительные симптомы.
Диагностика фибромы яичника
Диагностика фибромы яичника основывается на результатах анализа, клинических показателях заболевания и исследовании влагалищного материала. Пальпационным методом гинеколог может почувствовать инородное околоматочное образование с диаметром до 15 см. Опухоль провоцирует развитие асцита, поэтому иногда фиброму ошибочно называют злокачественным онкологическим заболеванием. Фиброма правого яичника может быть принята за приступ аппендицита.
При диагностировании фибромы яичника используют ультразвуковое исследование (УЗИ) и цветное допплеровское картирование (ЦДК). Результаты эхограммы указывают на форму опухоли, её строение и уровень эхогенности. При проведении ЦДК опухоль проявляет себя как образование, не имеющее кровяных сосудов. Реже применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ), поскольку их показатели равносильны данным УЗИ.
Лечение фибромы яичника
Особенностью фибромы является её высокая выживаемость в организме. Опухоль не рассасывается на протяжении многих лет, поэтому консервативная терапия не является эффективной. Специалисты советую проводить оперативное вмешательство и удалять новообразование. Чтобы правильно оценить метод проведения операции и область, подлежащую удалению, доктор определяет наличие у пациентки патологий, заболеваний, изучает состояние яичников, матки. Особое внимание уделяется возрасту женщины и размерам опухолевого тела.
Маленькие фибромы удаляют при помощи лапароскопии — вылущивания опухоли с дальнейшим сохранением функциональности яичников. Удалять большие фибромы очень тяжело, поскольку ткань яичника находится под постоянным воздействием опухоли: сдавливается, растягивается, а иногда даже атрофируется. Поэтому во время операции специалисты должны полностью удалить яичник. Женщинам более позднего возраста, приближенного к менопаузе, советуют одновременно с фибромой удалять придатки. Если опухоль образовалась на обоих яичниках сразу, то во время операции оставляют небольшую часть менее зараженного яичника.
Прогноз и профилактика фибромы яичника
Прогнозы на удачный исход лечения фибромы и дальнейшую жизнедеятельность женщины очень благоприятные. По статистике, образование проходит процесс перерождения в злокачественную опухоль у одного процента пациенток. Планировать беременность врачи рекомендуют после завершения курса терапии и реабилитационного периода.
Определенных методов профилактики из-за отсутствия конкретных причин, провоцирующих развитие фибромы яичника, не существует. Прежде всего, женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем и минимум один раз в год посещать гинекологический кабинет: проходить плановый осмотр, сдавать анализы, а при рекомендациях проходить обследование с использованием УЗИ.
Внимательно относитесь к половой жизни: забудьте о беспорядочных сексуальных партнерах и незащищенном половом акте. Так Вы убережете себя от не желаемой беременности и заболеваний, передающихся половым путем.
Должное внимание следует уделять иммунитету. Чтобы повысить защиту своего организма достаточно вести здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отсутствие вредных привычек уберегут Вас не только от развития фибромы яичника, но и от других заболеваний. Ежедневные прогулки на свежем воздухе подарят заряд бодрости на весь день. Придерживайтесь этих простых правил и тогда Вашему здоровью ничего не будет угрожать.
Фиброз яичника на узи что это
Фиброма яичников. Принято считать, что фибромы возникают из стромы яичников. Однако в некоторых случаях они, возможно, развиваются и из неспецифической фиброзной ткани. Фиброма относительно редкая, малосимптомная, доброкачественная, нефункционирующая опухоль яичника, часто односторонняя. Ее размеры варьируют от нескольких миллиметров до величины головы взрослого человека и более. Обычно бывает округлой, овоидной или почковидной формы, с гладкой поверхностью, плотной, нередко похожей на дерево консистенции; при наличии отека и полостей, образовавшихся в результате колликвации ткани, консистенция опухоли неравномерная—то мягкая, то плотноэластическая. Цвет опухоли белый или серо-белый. На разрезе фиброма имеет волокнистое строение, при некрозе (последний, как и отек, чаще обнаруживают в центральных отделах опухоли) на фоне белого цвета наблюдают участки желтоватого цвета.
Фибромы яичника могут быть двух форм: отграниченная, с сохранением части ткани яичника, и диффузная (ткань яичника при этой фиброме не обнаруживается, опухоль лишена капсулы). Гистологически они не отличаются большим разнообразием, состоят из клеточных элементов и волокнистого вещества, количественно в разных соотношениях. Клеточные элементы чаще имеют веретенообразную форму; при наличии отека клетки могут быть звездчатой формы. В большинстве случаев опухоль бедна кровеносными сосудами с участками гиалиноза. Небольшие фибромы чаще более богаты клеточными элементами. Митозы и липиды не обнаруживаются. Можно наблюдать синдром Мейса.
Андробластомы делят на высокодифференцированные опухоли, опухоли промежуточной (переходной) дифференцировки, низкодифференцированные (capкоматоидные) опухоли и андробластомы с гетерологическими элементами.
Высокодифференцированные андробластомы. В зависимости от типа клеток и функциональной активности андробластом выделяют опухоли: а) из сустеноцитов; б) из сустеноцитов с накоплением липидов; в) из гландулоцитов и г) из сустеноцитов и гландулоцитов. Большинство их наблюдают у женщин в возрасте 20—30 лет и 60—70 лет.
Опухоль из сустеноцитов (тубулярная андробластома, тубулярная аденома) встречается очень редко, характеризуется эстрогенной активностью. Морфологически они идентичны с тестикулярными опухолями из сустеноцитов, гландулоциты отсутствуют. Размер опухоли 2—18 см в диаметре. Капсула их часто ясно выражена, строение нередко дольчатое. На разрезе они обычно солидные, желтой, оранжевой или оранжево-серой окраски; тубулярная андробластома представлена тесно расположенными трубочками однородного строения, выстланными радиально расположенными сустеиоцитами со светлой цитоплазмой, содержащей небольшое количество липидов, и базальным ядром. В некоторых случаях эпителий их кубический или цилиндрический. Границы клеток не всегда достаточно четкие. При разрезе трубочек параллельно их продольной оси они имеют вид узких длинных тяжей, состоящих из двух рядов клеток, отграниченных тонкой соединительнотканной прослойкой. Последняя может быть гиалинизированной или отечной.
Опухоль из сустеноцитов с накоплением липидов (тубулярная аидробластома с накоплением липидов) исключительно редкий вариант описанной выше опухоли из сустеноцитов. Отличительной особенностью ее является богатство липидами сусгеноцитов, вследствие чего последние увеличены в объеме. Ранее эта опухоль была описана под названием «липидиая фолликулома Лесена». Рассматриваемая опухоль характеризуется преимущественно эстрогенной активностью.
Как и при тубулярной андробластоме, у некоторых женщин с высокодифференцированной опухолью из сустеноцитов и гландулоцитов можно обнаружить врожденные аномалии внутренних половых органов, в частности отсутствие матки.
Фиброма яичника
Опухоль из гландулоцитов (опухоль из гилюсных клеток, гилюсно-клеточная опухоль, лейдигома, интерстициально-клеточная опухоль, симпатикотропная опухоль) аналогична лейдигоме яичка. Высокодифференцированная опухоль из гландулоцитов нередко характеризуется выраженным маскулинизирующим действием, хотя не исключается и феминизирующий эффект, о чем свидетельствует железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, обнаруживаемая у 15% таких больных. Опухоль почти всегда односторонняя. Размеры ее 1—15 см. Большая их часть диаметром менее 5 см. Обычно опухоль представляет собой четко отграниченный, но не имеющий капсулы узел. Консистенция опухоли, как правило, мягкая, особенно до фихсации. Поверхность опухоли коричневая, желтая или оранжевая, на разрезе—чаще всего желтой, иногда охряно-желтой окраски. Гландулоциты расположены в опухоли компактно, в виде обширных тяжей. По периферии опухоли клетки иногда принимают веретенообразную форму, являясь как бы переходными между гландулоцитами и окружающими клетками стромы. Строма аргирофильная, богато васкуляризированная, местами с очагами гиалиноза.
Андробластомы промежуточного типа и низкодифференцированные бывают односторонние, размеры их 1—30 см, на разрезе солидного, солидно-кистозного и кистозного характера. Кисты содержат жидкое содержимое преимущественно светло-желтого цвета. Солидная часть опухоли характеризуется плотной или мягкой консистенцией, чаще желтой, серой, розовой, коричневой или оранжевой окраски с очагами некроза и кровоизлияния. Наиболее часто эти опухоли встречаются в возрасте 11—30 лет.
В опухолях с относительно высокой дифференцировкой отчетливо различают эпителиальные структуры, часто погруженные в богатую клетками строму. В таких случаях эпителиальные структуры состоят из сустеноцитов с умеренной степенью дифференцировки, расположенных в солидных трубочках, трабекулах и тяжах; последние имеют сходство с половыми тяжами эмбриональной гонады. Тонкостенные кистозные образования в отдельных наблюдениях выстланы уплощенными сустеноцитами.
В строме (клетки ее веретенообразной формы), отграниченной коллагеновыми волокнами, в некоторых случаях гиалинизированными, обнаруживают гландулоциты. Они располагаются в виде тяжей или небольших групп, или в виде отдельных клеток. В цитоплазме гландулоцитов и сустеноцитов могут содержаться в различном количестве липиды. Ядра гландулоцитов изредка бывают атипичны.
Низкодифференцированные опухоли, иногда именуемые саркоматоидными из-за сходства с фибросаркомами, состоят из тяжей тесно расположенных веретенообразных клеток, в которых эпителиальные структуры либо не обнаруживаются, либо представлены тяжиками или комплексами эпителиальных клеток, а иногда в виде единичных не полностью сформированных трубочек; могут также встречаться мелкие группы или скопления гландулоцитов.
Рассматриваемая группа андробластом обычно относится к числу андрогенных опухолей, что, в частности, проявляется в нефункционирующем или атрофическом эндометрии; признаки вирилизма у женщин с такими опухолями наблюдаются более чем в 90% случаев.
При дифференциальной диагностике необходимо учитывать гранулезоклеточные опухоли и текомы, а также эндометриоидные карциномы. Железистые структуры последних могут быть мелкими, напоминающими тубулярные структуры аидробластом. Дифференциально-диагностическими критериями могут служить картины «плоскоклеточной метаплазии», секрет, продуцируемый железистым эпителием эндометроидных аденокарцином. Дифференциальная диагностика подобных случаев бывает особенно сложной, если признаки («плоскоклеточная метаплазия», секрет) отсутствуют, а клетки стромы (не все) эндометриоидных карцином оказываются лютеинизированными (опухоли с функционирующей стромой), следствием чего является гормональный, преимущественно эстрогенный эффект.
Андробластома с гетерологическими элементами (тератоидная андробластома). В этой опухоли промежуточного типа или с низкой степенью дифференцировки обнаруживают не свойственные андробластомам гетерологические элементы. В «чистых» опухолях из сустеноцитов и гландулоцитов они не определяются. Среди гетерологических элементов могут встречаться трубки и кисты, выстланные цилиндрическим эпителием и наполненные муцином, поперечно исчерченная мышца, хрящевая, костная или жировая ткани. Наиболее часто определяют эпителий муцинозного типа. По клиническим проявлениям данная опухоль не отличается от описанных выше аидробластом без гетерологических элементов.