Ферритин повышен у женщин при коронавирусе что значит в крови

Показатели ферритина при коронавирусе

При подробном изучении коронавируса ученые обнаружили, что у больных, столкнувшихся с осложнениями, наблюдается повышение показателя ферритина в общем анализе крови. При его нормальном значении заболевание протекает на порядок меньше. Поэтому на него обратили пристальное внимание, пытаясь определить, в чем заключается взаимосвязь и как это можно использовать для более эффективной борьбы с патологией.

Что такое ферритин

Ферритин представляет собой специфический белок, основное назначение которого заключается в запасе свободного железа, так как оно является для организма токсичным. У него сложная водорастворимая белковая структура. Синтез этого вещества происходит в кишечнике, селезенке, щитовидной железе, костном мозге, почках, печени. Также в выработке ферритина не последнюю роль играют лейкоциты. Найти его также можно в разных частях организма:

Ферритин указывает на содержание железа в крови. Поэтому его выявляют при проведении анализа крови. Повышение или понижение белка говорит о нарушении состояния, в том числе и заражении вирусом Covid-19. Но это далеко не единственный признак, поэтому если других симптомов нет, то до получения результатов ПЦР-мазка, лечение не назначается.

Причины изменения ферритина при коронавирусе могут скрываться в том, что иммунитет реагирует на наличие в организме опасного патогена. Повышение показателя говорит о серьезном ухудшении состоянии пациента. Проведенные исследований показало, что высокий показатель белка наблюдается у больных, с тяжелой стадией протекания заболевания, а также у скончавшихся пациентов (их показатели сравнили с выжившими).

Ферритин после коронавируса

Согласно имеющимся исследованиям китайских ученых, ферритин в крови повышается при серьезном нарушении состояния, у многих заболевших он становится предвестником летального исхода. Поэтому для борьбы с неблагоприятным прогрессированием Covid-19 назначается медикаментозная терапия. При интерпретировании результатов во внимание принимаются данные таблицы.

Когда повышен ферритин, то не стоит сразу думать о плохом и подозревать у себя осложнения коронавируса. Определить причину такого изменения лабораторного анализа может только врач, с учетом имеющего анамнеза и наличия хронических патологий. Повышать ферритин у мужчин может алкоголь, прием препаратов, с высоким содержанием железа. У женщин причиной часто становятся оральные контрацептивы, и бесконтрольный прием аспирина или нестероидных противовоспалительных средств. Также к факторам, повышающим показатель, относятся антибиотики (Цефотаксим, Хлорамфеникол) и противоопухолевые средства (Метотрексат).

Повышенный показатель после инфекции

Повышенный ферритин после выздоровления является плохим признаком, так как появляется он из повреждённых клеток, или при отклонениях работы печени. Специалисты считают, что увеличение этого показателя можно считать маркером острой фазы. Значительные изменения результатов анализов наблюдаются у пациентов с цитокиновым штормом. Также гиперферритинемия (слишком высокий уровень железа в крови) считается независимым предиктором смерти у взрослых пациентов в реанимационных отделениях.

У здоровых пациентов концентрация ферритина в крови не высокая, поэтому с помощью этого показателя можно прогнозировать состояние больного с Covid-19, и вовремя назначать антицитокиновую терапию, для предотвращения летального исхода. Это подтверждают исследования, проведенные не только отечественными врачами, но и международными экспертами. Поэтому контролируют уровень ферритина в крови с помощью анализов.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить максимально корректные данные и исключить погрешность в результате влияния внешних факторов, рекомендуется ознакомиться с правилами подготовки к проведению исследования. Заключаются они в следующем:

Не нужно сдавать анализ самостоятельно, без направления специалиста, так как интерпретацией занимается исключительно лечащий врач. Если есть показания, пациенту назначаются дополнительные исследования, подходящая терапия, с учетом наличия хронических заболеваний. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как высок риск развития серьезных осложнений.

Полезные советы

Совет №1

В интернете много способов трактовки полученных результатов анализов. Но не рекомендуется их использовать, так как врач должен принимать во внимание все факторы, при постановке диагноза, а не снижение только одного показателя.

Совет №2

Уточнить уровень ферритина можно благодаря лабораторным анализам. Но сам факт снижения или повышения показателя не является основанием для начала лечения. Это может происходить на фоне соблюдения диеты, вегетарианство, слишком быстрого роста, интенсивных занятий спортом или неполноценного питания.

Совет №3

Рекомендуется соблюдать все рекомендации врача для нормализации уровня ферритина. Даже после устранения признаков заболевания, потребуется некоторое время еще пить препараты и соблюдать правильное питание. Это позволит восстановить нормальное самочувствие и уровень ферритина в клиническом анализе.

Частые вопросы

Как сказывается понижение уровня ферритина на самочувствии?

Заметить недостаток железа в организме можно даже без лабораторных тестов. Часто анализы лишь подтверждают падение показателя. Проявляется низкое количество ферритина в крови в виде частых головокружений, одышки, головных болей, сыпи на коже, язвочек в уголках рта, которые долго не заживают. У человека отмечается бледность кожного покрова (в некоторых случаях посинение), быстрая утомляемость, даже при минимальных нагрузках. Но заниматься самолечением, диагностировать у себя анемию без консультации с врачом, нельзя. Только при подтверждении состояния, назначается подходящее лечение.

Можно ли восстановить уровень ферритина в домашних условиях?

Заниматься самолечением при нарушении нормального показателя ферритина в крови, нельзя. Это может привести только к ухудшению показателя, обострить хронические состояния и привести к непредсказуемым последствиям. Если уровень железа упал, пациенту рекомендуется скорректировать питание, включить в него гречку, яйца, черную смородину, вишню, печень и субпродукты, грецкие орехи, свеклу, шпинат, гранаты. Также назначается прием препаратов, таких как, Тотема, Ферроплекс, Сорбифер Дурулес, Ферамид. Если пациент находится в тяжелом состоянии, возможно внутривенное ведение медикаментов.

Помогают ли препараты в нормализации уровня ферритина?

Медикаментозные препараты применять самостоятельно в домашних условиях строго запрещено. Назначаются они врачами индивидуально с учетом общего состояния пациента. При подтверждении изменения количества ферритина, необходимо в первую очередь определить причину нарушения состояния. После чего специалист подбирает подходящую тактику терапии, включающую диету, нормализацию режима дня и прием подходящих лекарственных препаратов.

Повышение Ферритина является признаком коронавируса?

При постановке диагноза «коронавирус» врач учитывает целый ряд факторов, в числе которых и может быть изменение показателей в общем анализе крови. Но само изменение количество железа в крови, не является основанием для начала лечения или подтверждением предположения. Например, меняться показатель ферритина может также из-за неправильного питания, когда нужный микроэлемент не поступает в достаточном количестве с пищей. Также он может плохо всасываться из-за проблем в ЖКТ, которые еще не были выявлены у человека. Повышаться показатель в анализах может и из-за тяжелого поражения почек, рака молочной железы, голодания, приема оральных контрацептивов, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза. Поэтому самостоятельно заниматься интерпретацией результатов нельзя, ставить диагноз и назначать лечения всегда должен врач.

Источник

Ферритин при коронавирусе

При подозрении на Covid-19, пациентам назначается ряд лабораторных анализов. С их помощью удается определить общее состояние здоровья, выявить уровень отдельных показателей, подобрать подходящую тактику лечения. У большинства наблюдается повышение ферритина, что говорит о том, что у больных развиваются осложнения. У тех людей, где он был в норме, заболевание проходило практически без последствий.

Что такие ферритин и когда он может повышаться

В обменных процессах в человеческом организме принимают участие множество элементов. Одним из важных соединений считается ферритин. Он представляет собой особое вещество, в состав которого входят молекулы белка и трехвалентного железа. Получается он при участии кислорода и двухвалентного железа. Такой состав поддерживает данное вещество в растворенном состоянии, поэтому он не представляет опасность для организма и не считается токсичным.

В процессе исследований, врачу и самому пациенту, важно знать, какие показатели ферритина при коронавирусе могут быть и почему. Этот белок, основной функцией которого является запас свободного железа, распределения его в организме и участие в метаболических процессах. Наибольшее содержание этого вещества в селезенке, клетках, в костном мозге, и других местах, где осуществляется процесс образования, созревания и деградации эритроцитов.

Несмотря на то что соединение образовывается в различных органах, наибольшая его концентрация попадает в плазму крови. Поэтому определяют количество железа в организме именно путем забора анализа крови. Повышается показатель по целому ряду причин:

Определить, почему высокий ферритин у пациента может только врач. Для этого необходимо провести комплексное обследование, оценить все полученные результаты аппаратных методик и лабораторных анализов.

Повышение ферритина при коронавирусе

Повышение ферритина при коронавирусе является нормальной реакцией организма на патогены. Но оценить, насколько высокий уровень у человека может только врач, с учетом данных таблицы.

Незначительные изменения показателей ни о чем не говорят, в остальных случаях врач может предположить, что у человека развиваются осложнения. Поэтому без своевременного компетентного лечения возможен неблагополучный исход.

Но врачи также учитывают, что высокий уровень ферритина может наблюдаться у пациентом, при посттрансфузионном гемосидерозе и наследственных заболеваниях, для которых характерно нарушение всасывания железа из ЖКТ, при этом оно может усиленно откладываться в различных тканях и органах.

Еще одной причиной повышения уровня ферритина выделяют приобретенный иммунодефицит. При этом суммарный ферритин повышается и при остром воспалительном процессе, ультрафиолетовом облучении, окислительном стрессе. Сывороточный ферритин повышается при развитии следующих заболеваний:

Изменение показателей может наблюдаться также у пациентов, с хроническими заболеваниями крови, такими как острый эритромиелоз, хронический миелолейкоз, острый лейкоз. Методика повышения железа в крови подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента.

Чем опасен высокий ферритин при коронавирусе

Чрезмерное повышение ферритина при коронавирусе может говорить о том, что началась последняя стадия инфекционного заболевания – цитокинвый шторм. Это явление, при котором организм вырабатывает чрезмерное количество цитокинов, белков иммунной системы. Процесс приводит к бурному воспалительному процессу и иммунным сбоям. Причиной его является именно covid-19.

Наблюдаются изменения и на снимке компьютерной томографии легких, что является основанием для назначения ингибиторов интерлейкинов. Принимает врач решение о изменении тактики лечения или принятия срочных мер по спасению жизни человека с учетов всех имеющихся данных и факторов. Сложнее контролировать динамику показателей у пациентов при коронавирусе, находящихся на амбулаторном лечении.

Советы

Совет №1

Сдать общий и развернутый анализ крови следует в самом начале заболевания, после появления симптомов. Это позволит врачу определить динамику состояния, назначить эффективное лечение и корректировать его по мере улучшения состояния.

Совет №2

Расшифровкой полученных анализов должен заниматься специалист. Делать это самостоятельно, пользуясь справочной информацией в интернете, категорически запрещено.

Совет №3

В норме у здорового человека показатель ферритина может варьироваться. Повлиять на это может вес, пол, возраст. При оценке полученного результата врач примет во внимание все факторы и оценит общее состояние пациента, перед назначением дополнительных методик обследования или подходящего лечения.

Совет №4

Повышать самостоятельно показатель железа в крови в качестве профилактической меры нельзя. Это может привести только к серьезному ухудшению состояния. Поэтому перед началом использования любого медикамента с железом в составе, рекомендуется обратиться к врачу и проконсультироваться относительно наличия противопоказаний.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Обязательно ли сдавать кровь при подозрении на коронавирус, если она не покажет, есть ли в организме патоген?

При подозрении на коронавирус врач может назначить сдачу ПЦР-теста. Он представляет собой специальный мазок из носоглотки. Он максимально информативный для постановки диагноза. Но дополнительно потребуется сдать кровь и мочу на анализ. Полученные результаты помогают специалисту вовремя выявить возможные осложнения, определить общее состояние здоровья, и вовремя скорректировать тактику лечения. Поэтому не стоит пренебрегать назначенными рекомендациями. Посещать поликлинику самостоятельно для сдачи крови в период пандемии нельзя. Если есть риск подтверждения Covid-19, лаборанта вызывают на дом. При себе обязательно нужно иметь направление от терапевта.

Что значит повышенный ферритин в полученном анализе?

Ферритин повышается при наличии воспалительного процесса в организме, поэтому считается своеобразным маркером. Если показатели сильно превышают норму для пациента этой возрастной категории, то врач может предположить наличие в организме инфекции. Но ориентироваться только на него нет смысла. Сам по себе он не говорит о болезни и не является основанием для начала лечения человека. Принимать его во внимание специалист может только в комплексе с другими симптомами и результатами анализов.

Почему уровню ферритина при Covid- 19 ученые уделяют столько внимания?

Коронавирус является недостаточно изученным заболеванием, поэтому исследователи по всему миру стараются собрать о нем как можно больше информации. Это поможет быстрее и качественнее его выявлять, понимать, как он влияет на жизненно важные процессы в организме, эффективнее с ним бороться. Поэтому уделяют внимание не только уровню ферритина, но и другим показателям. Но на него делается часто акцент, как на один из важных белковых соединений, участвующих во многих метаболических процессах.

Уровень ферритина проверяют только при коронавирусной инфекции?

Ферритин представляет собой белковый комплекс, который является своеобразным маркером о том, что в организме протекает инфекционный процесс. Проверяют его показатели не только при коронавирусе, но и ряде других патологий. Но при Covid-19 основной целью исследования является оценка этого вещества, как индикатора тяжелого течения у пациентов, которые находятся на домашнем лечении или получают медицинскую помощь в стационаре.

Источник

Ферритин повышен у женщин при коронавирусе что значит в крови

Общий и биохимический анализы крови пациентов с СОVID-19 относятся к неспецифическим методам диагностики, но при этом играют большую роль в оценке тяжести заболевания, позволяют прогнозировать его развитие и исход, корректировать схемы лечения. Данная тема подробно обсуждалась в ходе одной из онлайн-сессий в рамках республиканского научно-практического вебинара «Актуальные вопросы биобезопасности и лабораторной диагностики COVID-19».

Людмила Анисько, заведующая клинико-диагностической лабораторией Городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат мед. наук Заведующая клинико-диагностической лабораторией Городской клинической инфекционной больницы Минска, главный внештатный специалист по лабораторной диагностике комитета по здравоохранению Мингорисполкома, кандидат мед. наук Людмила Анисько в своем докладе обобщила накопленный за время пандемии опыт, акцентировала внимание на оценке наиболее важных лабораторных показателей.

Людмила Анисько отметила, что изменения лабораторных показателей крови зависят от стадии инфекции. Этих стадий три:

Лимфоцитопения

Людмила Анисько:

Снижение уровня лимфоцитов, главных клеток иммунной системы, — один из основных признаков при COVID-19. Лимфоцитопения встречается у 80 % пациентов.

В ряде ретроспективных исследований показана прямая связь между выраженностью лимфоцитопении и вероятностью развития острого респираторного дистресс-синдрома.

Факторами, способствующими снижению уровня лимфоцитов при COVID-19, являются: лизис (непосредственное влияние вируса SARS-CoV-2 на лимфоциты); апоптоз (этому способствует повышенный уровень интерлейкина); снижение лимфопоэза в костном мозге (при гиперактивации иммунной системы и продукции противовоспалительных цитокинов).

Соотношение нейтрофилы/лимфоциты

Основная составляющая популяции лейкоцитов, участвующая в уничтожении патогенных микроорганизмов, — нейтрофилы, которые продуцируют сосудистый эндотелиальный фактор роста, противовоспалительные цитокины (ИЛ-1, ФНО, у-IFN).

Людмила Анисько:

В ряде исследований было показано, что повышенный показатель соотношения нейтрофилы/лимфоциты может рассматриваться как прогрессирование COVID-19. Соотношение более 3,13 расценивается как неблагоприятный признак с высоким риском летального исхода.

Тромбоцитопения

Снижение уровня тромбоцитов связано, во-первых, с прямой инфекцией гематопоэтических клеток костного мозга SARS-CoV-2, что приводит к угнетению кроветворения. Во-вторых, с увеличением их потребления, поскольку повреждение легочной ткани сопровождается активацией, агрегацией и удержанием тромбоцитов в местах повреждения, образованием тромбов.

Людмила Анисько:

В большинстве исследований за пороговое значение количества тромбоцитов принималось 150×109/л, — сообщила Людмила Анисько. — Так, по результатам крупного китайского исследования количество тромбоцитов менее 150×109/л наблюдалось в 31,6 % случаев, при этом у тяжелых пациентов — в 57,7 % случаев. Тромбоцитопения статистически значимо ассоциирована с увеличением риска тяжелого течения COVID-19 более чем в 5 раз. Динамика снижения уровня тромбоцитов ассоциирована с летальным исходом.

Повышение активности клеточных ферментов крови

Причинами повышения активности клеточных ферментов являются нарушение проницаемости мембраны клеток (при воспалительных процессах); нарушение целостности клеток (при некрозе); повышенная пролиферация клеток с ускорением клеточного цикла и др.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Обратимо катализирует трансаминирование, в частности, межмолекулярный перенос аминогруппы с 1-аспарагиновой кислоты на альфа-кетоглутаровую кислоту. Содержится во всех органах и тканях, больше всего в сердечной мышце.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Обратимо катализирует трансаминирование, в частности, межмолекулярный перенос аминогруппы с аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту. Содержится во всех органах и тканях, больше всего в клетках печени.

Людмила Анисько:

Ретроспективное когортное исследование в США (n=130) выявило повышение уровня трансаминаз в 56 % случаев у пациентов с COVID-19. Повышенные уровни АСТ и АЛТ были связаны с тяжелым течением и худшим прогнозом, риск летального исхода у таких пациентов повышался в 2,9 раза.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Катализирует обратимую реакцию креатинина с участием АТФ, в результате чего образуются креатинфосфат и АДФ. Повышается при травмах, операциях, инфаркте миокарда, миопатиях, мышечных дистрофиях, отравлениях, сопровождающихся комой, инфекционных болезнях.

Людмила Анисько:

Большинство исследователей отмечают повышенные уровни КФК почти у всех госпитализированных пациентов с COVID-19. Одна из причин повышения КФК — развитие воспалительной реакции в мышечной ткани. Метаанализ клинических проявлений (1995 пациентов) показал проявление миалгий в 35,8 % случаев.

Также сообщается о развитии миокардита у пациентов с COVID-19. При аутопсии умерших пациентов описаны некроз миоцитов и инфильтраты мононуклеарных клеток в миокарде. Кроме того, высказываются предположения о том, что вирус может дестабилизировать имеющиеся атеросклеротические бляшки и обусловить развитие острых коронарных синдромов.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Катализирует обратимое восстановление пирувата до лактата. Повышается при остром повреждении сердца, эритроцитов, почек, скелетных мышц, печени, легких, кожи (в норме в перечисленных органах и тканях уровень ЛДГ более чем в 500 раз выше, чем в сыворотке крови).

Изменение уровней электролитов — Na, K, Ca

Людмила Анисько:

У большинства пациентов, находящихся на стационарном лечении, отмечается снижение уровня натрия, калия, кальция в крови. Так, в пяти исследованиях с общей выборкой 1 415 пациентов (17,8 % с тяжелой формой COVID-19) выявлено значительное снижение натрия (ДИ 1,33–0,5 ммоль/л), калия (ДИ 0,18–0,07 ммоль/л), кальция (ДИ 0,25–0,20 ммоль/л).

У 20 % пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19 отмечается гипокалиемия. Ее вероятные причины: увеличение экскреции калия почками, потери калия с диареей и рвотными массами, повышенное потоотделение при лихорадке, ведущее к потере электролитов, в т. ч. калия.

Белки острой фазы

Самый распространенный белок острой фазы, определение которого используется в клиниках, это С-реактивный белок. Его основные функции — ограничение поврежденных тканей, нейтрализация воспалительного агента, запуск механизмов репарации для восстановления повреждений. При остром воспалении концентрация С-реактивного белка в течение 12 часов повышается в десятки и сотни раз.

Людмила Анисько:

У 60 % пациентов с COVID-19 С-реактивный белок повышен с первых дней заболевания! Для того чтобы как можно раньше диагностировать присоединение вторичной бактериальной инфекции в условиях стационара, необходимо использовать определение прокальцитонина (ПКТ). Повышенный уровень ПКТ — предиктор неблагоприятного исхода заболевания, он говорит о том, что к коронавирусной инфекции присоединилась бактериальная флора и пациенту требуется назначение антибактериальных препаратов.

Дополнительно уровень С-реактивного белка может использоваться как косвенный маркер активности интерлейкина-6.

Интерлейкин-6 (ИЛ-6)

ИЛ-6 является маркером цитокинового шторма, его избыточное образование ведет к повреждению тканей, усилению проницаемости сосудов, снижению сократимости миокарда и др. Определение ИЛ-6 применяется при оценке прогноза тяжести синдрома высвобождения цитокинов, а также при мониторинге эффективности терапии блокаторами рецепторов ИЛ-6.

Людмила Анисько:

Повышенный уровень ИЛ-6 наблюдается более чем в 50 % случаев при COVID-19. Исследования показали, что по мере прогрессирования тяжести заболевания уровни противовоспалительных цитокинов в сыворотке также увеличиваются и имеют корреляцию с летальностью.

Согласно метаанализу, средний сывороточный уровень ИЛ-6 у пациентов с тяжелым течением в 2,9 раза выше по сравнению с нетяжелым течением заболевания. Пороговые значения сывороточного ИЛ-6 для выявления пациентов с риском тяжелого течения инфекции — 55 нг/мл, риском летального исхода — 80 нг/мл.

Ферритин

Цитозольный белок (способен связывать до 4 500 атомов железа), состоящий из легкой L и тяжелой H субъединиц, соотношение которых варьируется и может изменяться при воспалительных и инфекционных заболеваниях. Уровень ферритина в плазме обычно отражает общие запасы железа в организме, при этом 1 нг ферритина на 1 мл указывает примерно на 10 мг общих запасов железа.

Людмила Анисько:

Ферритин является ключевым медиатором иммунной дисрегуляции при тяжелом прогрессирующем течении COVID-19. Метаанализ 6 320 пациентов показал повышение уровня ферритина у тяжелых пациентов. Ретроспективное многоцентровое исследование выявило повышенные уровни ферритина — в среднем 1297,6 нг/мл — у умерших пациентов против 614,0 нг/мл у выживших.

D-димеры

Продукты распада фибринового сгустка, образуются в результате расщепления плазмином стабильного фибрина. По их уровню можно оценить процессы тромбообразования и фибринолиза. Референтное значение до 500 нг/мл. Повышенный уровень D-димера наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, массивных поражениях тканей, обширных гематомах, обширных хирургических вмешательствах, сепсисе, ИБС, сердечной недостаточности, онкологических и тяжелых инфекционных заболеваниях, осложнениях в послеродовом периоде, тяжелых заболеваниях печени.

Людмила Анисько:

У пациентов с COVID-19 часто повышен уровень D-димера, высокая концентрация которого является предиктором летального исхода. Эксперты Международного общества специалистов по тромбозу и гемостазу (ISTH) полагают, что повышение уровня D-димера в 3–4 раза у пациента с COVID-19 является самостоятельным показанием для госпитализации.

Источник