Ферменкол и контрактубекс в чем разница

«Ферменкол» и «Контрактубекс»: сравнение, отличия и что лучше

Шрамы и рубцы на коже сильно портят внешний вид, особенно если они на лице. Для устранения дефектов существуют различные препараты — мази и гели, которые способны вернуть коже красивый вид. Самыми популярными препаратами данной группы являются “Ферменкол” и “Контрактубекс” — что из них лучше и эффективнее, можно узнать в этой далее.

Ферменкол

Противорубцовое регенерирующее средство, предназначенное для устранения шрамов и рубцов. В составе средства содержится энзимная композиция, состоящая из девяти коллагенолитических протеаз, добытых из организмов морских беспозвоночных животных.

Средство расщепляет молекулы избыточного коллагена и способствует восстановлению структуры рубцовой ткани. Форма выпуска препарата — гель и порошок. Порошок используется для проведения электрофореза.

Показания к применению:

Также средство нельзя использовать для устранения кожных растяжек. Производится в России. Отпускается без рецепта.

Контрактубекс

Комбинированное противорубцовое средство. Оказывает противовоспалительное, бактерицидное, противотромбное, кератолитическое воздействие. Способствует восстановлению кожной ткани, разглаживанию и смягчению рубцов.

Содержит комплекс действующих компонентов:

Форма выпуска препарата — в виде геля и пластыря.

Показания к применению:

Нельзя применять в случае непереносимости компонентов, входящих в состав препарата. Производится в Германии. Отпускается без рецепта.

Сравнение

Оба препарата предназначены для устранения и профилактики кожных дефектов, но у них имеются различия. “Контрактубекс” имеет больше показаний к применению — он устраняет не только следы от акне и обычные шрамы, но и атрофические и гипертрофические рубцы, растяжки. А “Ферменкол” предназначен для устранения только обычных кожных дефектов. Атрофические и гипертрофические рубцы и растяжки являются противопоказанием к применению.

Оба средства предназначены также для лечения контрактур суставов и сухожилий — патологическом состоянии, когда мягкие ткани вокруг сустава или сухожилия стягиваются рубцовой тканью, что вызывает обездвиживание конечности.

Курс лечения “Ферменколом” меньше — 1 месяц, при необходимо курс можно повторить. Второе средство используется 4 недели, если рубцы свежие. Если рубцевидные образования застарелые, то срок терапии составляет от 3 до 6 месяцев. При контрактурах срок терапии может достигать 12 месяцев.

Оба медикамента отпускаются без рецепта, но перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов.

Что лучше

“Ферменкол” выпускается в России, а “Контрактубекс” в Германии. Считается, что европейские медицинские препараты лучше по качеству и эффективности, и это неоднократно подтверждалось отзывами — немецкое средство помогло многим людям избавиться от дефектов кожи.

Несмотря на то, что “Контрактубекс” заграничного производства, цена на него в 1,5 раза ниже, чем на “Ферменкол”. Тюбик геля “Контрактубекс” 20 г стоит около 600 рублей, а гель “Ферменкол” 10 г стоит около 1100 рублей. Выгода очевидна. Более высокая цена второго медикамента объясняется тем, что в нём содержится уникальное действующее вещество.

В послеоперационный период лучше использовать “Контрактубекс”, так как он оказывает противовоспалительное и бактерицидное действие и предотвращает возникновение тромбов в области шрама. Данное средство обеспечивает комплексный уход за повреждёнными участками кожи.

Для лечения суставных контрактур можно использовать оба медикамента. В случае анкилозов подойдёт “Контрактубекс” — благодаря тому же противовоспалительному эффекту.

“Ферменкол” в виде порошка необходимо использовать после гинекологических операций, хирургических вмешательств на пищеварительный тракт, мочевыделительную систему и т.д. Средство поможет восстановить эпителиальную ткань.

Если нет возможности часто наносить на кожу гель, то можно использовать пластырь “Контрактубекс”. Его можно носить 6-12 часов, и всё это время он оказывает на кожу лечебное воздействие.

Если необходимо избавиться от растяжек после похудения или беременности, то подойдёт только “Контрактубекс”. А для устранения постакне можно использовать любой препарат, но предварительно проконсультировавшись с врачом-дерматологом или косметологом, чтобы не вызвать побочных эффектов и осложнений.

Для профилактики возникновения рубцов и шрамов можно использовать любое средство, предварительно назначенного врачом.

Источник

Оценка эффективности применения Ферменкол в сравнении с Контактубексом в целях профилактики и коррекции рубцов

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Титульный лист

Министерство обороны Российской Федерации Главное Военно-медицинское управление
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
(ВМедА)

УТВЕРЖДАЮ
ВРИО Заместителя начальника
академии
по научной работе
доктор медицинских наук
профессор
В. Н. Цыган

ОТЧЕТ
о научно-исследовательской работе
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВА «ФЕРМЕНКОЛ» В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ

Договор № 6/11а/54 от 13.12. 2006 года

Список исполнителей

Введение

Поиск методов предотвращения роста рубцов и последующей их коррекции требует глубокого изучения тонких механизмов межклеточных взаимодействий и влияния ряда веществ, влияющих на пролиферацию клеток. Заживление кожных ран представляет собой комплексный многостадийный процесс, включающий физиологические, биохимические и клеточные реакции. По мнению H.A.Linares (1996), «заживление ран требует адекватного соотношения взаимно противоположных процессов: клеточной пролиферации и клеточной гибели; коллагеногенеза и коллагенолизиса; ангиогенеза и ангиолизиса. Если соотношение указанных процессов не достигается, то процесс рубцевания имеет патологические черты». Обилие факторов различной природы (гормоны, цитокины, ростовые факторы и др.), участвующих в процессе заживления ран и последующего формирования рубцов, велико. Несомненным фактом в настоящее время является то, что в случае адекватного местного лечения процесса грубые патологические рубцы не образуются.

Для характеристики методов лечения целесообразно использовать следующие критерии:

Говоря о «быстроте» наступления ответной реакции со стороны весьма медлительной в своем развитии (в том числе, обратном) соединительной ткани, следует понимать, что эффект должен быть заметен в течение 2-4 недель, но не в течение относительно больших промежутков времени, сопоставимых с периодами (фазами) роста рубцовой ткани.

Исходя из современных знаний о патогенезе роста рубцовой ткани, методы лечения, по точке их приложения, можно условно разделить на следующие группы:

Среди препаратов, действующих непосредственно на клетки, наиболее широкое применение получили глюкокортикоиды, которые вводят инъекционно или физиотерапевтическими методами. Среди глюкокортикоидов видное место занимает триамционолон, имеющий плохую растворимость и вследствие этого надолго остающийся в месте инъекции. При его применении имеет место выраженный «противорубцовый» эффект. Вместе с тем, весьма часто имеют место осложнения, связанные с неправильным его применением. Следует помнить, что избыточное и неравномерное его введение приводит к плохим косметическим результатам: происходит истончение дермы. В последнее время появились сообщения о применении для этой цели других препаратов (винбластина, колхицина, антигистаминных средств), однако опыт их применения еще недостаточен для того, чтобы сделать окончательное суждение.

Среди способов лечения, направленных на ухудшение кровообращения рубца, доминируют различные варианты компрессионной терапии.

Очень часто в лечении рубцов используют препарат Контрактубекс, основным компонентом которого является экстракт лука. Схема применения данного препарата подразумевает длительное (4-6 месяцев) и регулярное его использование.

Лечение, направленное на удаление избыточного внеклеточного матрикса, осуществляется, главным образом, введением в ткани разнообразных ферментов. Основным ферментом, широко использующимся в настоящее время для лечения рубцов, является гиалуронидаза, выпускающаяся промышленностью под названиями Лидаза, Ронидаза. Эти препараты лизируют главный компонент основного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту. Однако основу рубца составляет грубый фибриллярный белок коллаген. Поэтому для лечения рубцов в настоящее время широко применяют препараты коллагенолитических протеаз, которые способны расщеплять 3-х спиральную молекулу коллагена. Одним из таких препаратов является Ферменкол.

Таким образом, Целью настоящего исследования является определение эффективности и безопасности применения средства Ферменкол в целях профилактики и коррекции рубцов.

Задачи исследования

Контингент обследованных пациентов и методы исследования

Исследование включало стадию скрининга, которую начинали за 1 – 2 дня до применения первой дозы исследуемого средства. Цель скрининга — установить, соответствует ли пациент критериям включения/исключения. После распределения в терапевтические группы больным применяли постоянный режим дозирования препаратов.

Всех состоявших под наблюдением пациентов с избыточными (гипертрофическими и келоидными) рубцами кожи разделили на три группы. Основную группу, которой применяли Ферменкол, составил 21 пациент. В 1 группу сравнения входило 8 пациентов, их лечили с применением препарата Лидаза. 2 группа сравнения — 9 пациентов — получала препарат Контрактубекс. Методы лечения предлагали пациентам на выбор.

Пациенты всех групп не имели сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, не получали дополнительной медикаментозной терапии. В основной группе давность рубцов составила у 15 человек — до 12 месяцев (в среднем 7,7 месяцев), у 6 человек — более 12 месяцев (в среднем 81 месяц).

В ходе работы из исследования выбыли две пациентки основной группы: одна по причине отказа от участия, другая была исключена вследствие развившейся после первой процедуры электрофореза с Ферменколом реакции, выражавшейся в развитии гиперемии кожи в зоне электрофореза, появлении интенсивного зуда, болезненности, подъеме температуры тела до 37,8 градусов. Данные явления острого дерматита были купированы местным применением примочек, глюкокортикоидных препаратов; внутрь на значены антигистаминные препараты. У остальных пациентов всех групп непереносимости препаратов не отмечено.

Способы применения лекарственных препаратов

Ферменкол вводили методом электрофореза. Основу раствора Ферменкола для электрофореза готовили согласно инструкции производителя (0,2% раствор хлорида калия в дистиллированной воде с добавлением 2мМ хлорида кальция и соляной кислоты в количестве, составляющем рН раствора на уровне 5,0). Указанный состав рецептуры обусловлен следующими обстоятельствами. Ферменкол представляет собой полиферментный комплекс. В связи с тем, что эти ферменты обладают протеолитической активностью, они активны в отношении друг друга, в результате чего со временем снижается концентрация ферментов в растворе. Введение 2 мМ хлорида кальция в качестве стабилизатора позволяет сохранить активность фермента в растворе на достаточно продолжительное время, что особенно важно в тех случаях, когда весь объем расходуется не сразу, а постепенно.

Придание раствору рН на уровне 5,0-5,5 повышает эффективность введения препарата методом электрофореза. Использовали раствор препарата с концентрацией 0,1 мг/мл, как самый экономичный и рекомендованный производителем в качестве оптимального для типовых применений. Расчет необходимого объема раствора производили следующим образом: на 1 см² рубца требуется приблизительно 0,5 мл раствора Ферменкола. Раствором Ферменкола смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см² при локализации рубца на туловище или конечностях и не более 0,05 мА/см² при локализации рубца на лице. Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Лидазу также вводили методом электрофореза по методике, приведенной ниже. Препарат в количестве 64 Ед растворяли в 30 мл ацететного буфера. Раствором Лидазы смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см². Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Контрактубекс вводили при помощи фонофореза ежедневно, препарат наносили на область рубца. Режим введения: мощность не более 0,2 Вт/см² при локализации рубца на лице и не более 0,4 Вт/см² при локализации на туловище и конечностях. Продолжительность процедуры не более 5 минут на каждый участок, но не более 10 минут общей продолжительности. Длительность курса — 10-15 процедур.
Все препараты были поставлены независимой организацией ООО «Натур Продукт» (г. Санкт-Петербург).

Методы исследования

В ходе сравнительных исследований определяли динамику изменения состояния рубцовой ткани в процессе применения препаратов с целью лечения и коррекции рубцов кожи. Перед началом исследования оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их до начала применения. Один оценку характера рубцов по четырем признакам повторяли после 3–4 процедуры и после 7—8 процедуры. По окончании применения «Ферменкола» и препаратов сравнения снова оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их. Количество процедур, все полученные данные фиксировали в индивидуальных картах пациентов. Фотографии сохраняли в электронном виде.

Основные клинические параметры рубцов кожи

П2: консистенция рубца

П 4: чувствительность рубца

Статистическая обработка

Полученные в процессе исследования экспериментальные данные обработаны с помощью пакета STATISTICA 6.0 для персонального компьютера непараметрическими методами с использованием критерия Вилкоксона. Вероятность р Результаты исследования

По результатам проведенного исследования выявлена достоверная тенденция (р Обсуждение результатов

Полученные результаты дают основание полагать, что лечение патологических рубцов кожи с использованием электрофореза с Ферменколом имеет терапевтическую эффективность. Электрофорез препарата коллагеназы способствует статистически достоверному регрессу таких параметров, как тип рубца (за счет уменьшения степени выраженности гипертрофии); консистенция рубца (происходит снижение его плотности); цвет рубца (уменьшается гиперемия, эритематозная окраска рубца становится менее интенсивной). Также имеет тенденцию уменьшение выраженности субъективных ощущений: напряжение, болезненность, зуд. Анализ фотографий пациентов до и после курса проведенной терапии показывает визуальное незначительное уменьшение выраженности эритемы рубца, а также тенденцию к изменению его конфигурации за счет инволюции наименее гипертрофичных его участков. При этом эффективность терапии рубцов электрофорезом с ферменколом зависит от срока давности рубца: так, консистенция «молодого» неокрепшего рубца становится достоверно менее плотной, в то время как окрепшие старые рубцы по консистенции практически не меняются. Тем не менее, даже рубцы давностью более 12 месяцев также подвержены, хотя и в меньшей степени, действию препарата: так, пациенты отмечают уменьшение напряженности рубца, при наличии контрактур — увеличение подвижности, степени разгибания в суставе, охваченном контрактурой.

Клиническим признаком рубца, наиболее чувствительным к действию терапии, оказались субъективные ощущения. Так, подавляющее большинство пациентов в первую очередь указывают на уменьшение напряжения, болезненности и зуда рубца (на 50%; рис.1). Следующим по актуальности признаком является выраженность эритемы (на 36%; рис.1). Изменение этого признака может быть видно при изучении фотоматериалов. Также при пальпации рубцов можно заметить уменьшение их плотности под действием терапии (на 25%; рис.1). Наконец, изменение типа рубца (на 22%; рис.1) значимо главным образом для рубцов молодых (рис.4), и происходит всегда медленнее, чем изменение остальнвгх параметров.

По результатам исследования сравнительной эффективности терапии патологических рубцов в основной и контрольных группах пациентов оказалось, что максимальная эффективность терапии патологических рубцов кожи имела место при использовании электрофореза с Ферменколом. Только данный препарат достоверно изменял все исследованные нами клинические параметры.

Следующим по эффективности оказалась курсовая терапия фонофорезом препарата Контрактубекс. Незначительно снижалась консистенция рубцов (на 24%, рис.2), уменьшалась эритема (на 31%, рис. 2), субъективные ощущения были сопоставимы с таковыми при терапии ферменколом. Данные изменения оказались статистически недостоверными. Производители рекомендуют применять данный препарат длительными курсами, совпадающими со сроками физиологической инволюции рубца, путем простого втирания в рубец. Использование фонофореза для введения препарата могло обеспечить его более глубокое проникновение, и, соответственно, большую эффективность за меньшие промежутки времени. Также не исключается само действие ультразвука на рубцовую ткань, в современной физиотерапии ультразвуковая терапия широко используется для лечения рубцов.

Применение электрофореза с лидазой оказывало влияние только на субъективные ощущения пациентов, практически не изменяя остальные параметры (рис.3). Таким образом, широко используемая терапия патологических рубцов препаратами гиалуронидазы оказалась малоэффективной в настоящем исследовании.

Основная задача терапии патологических рубцов кожи состоит главным образом в изменении типа рубца, в переводе гипертрофического, келоидного рубца в нормотрофический. Однако результаты работы показывают, что именно этот параметр оказывается самым ригидным, в меньшей степени подверженным регрессу. Таким образом, регресс рубцов после применения одного курса электрофореза ферменкола, включающего в себя 10-15 процедур, не имеет достаточной визуальной выраженности, на что указывает анализ фотографий пациентов. Это обусловливает необходимость применения не одного, а нескольких, даже многих повторяющихся курсов ферментной терапии рубцов, в сочетании с другими патогенетически обоснованными методами терапии. Также, с нашей точки зрения, косвенным показателем эффективности ферменкола может служить тот факт, что пациенты предпочтительнее выбирали терапию Ферменколом, о чем свидетельствует максимальное количество пациентов в первой группе.

Заключение

Таким образом, результаты проведенного исследования дают основание полагать, что курсовое применение электрофореза с препаратом Ферменкол обладает клинической эффективностью при коррекции патологических гипертрофических рубцов кожи. Эффективность применения препарата проявляется регрессом основных клинических критериев рубцов: изменением их типа (р>0,05), консистенции (р

Источник

Какие мази от шрамов помогают лучше

Шрамы появляются в процессе заживления кожи. Вместо эластичных тканей образуется плотный фиброзный рубец, который портит внешность.

Рис. 1. Улучшить внешний вид шрама после операции можно правильно подобранной мазью.

В зависимости от его вида (атрофический, гипертрофический, нормотрофический, келоидный) выбирают средство для устранения.

Рис. 2. Контрактубекс — эффективная мазь для лечения шрамов после операции.

Современные медицинские процедуры способны справиться с синюшными, коричневыми и очень плотными шрамами. А незначительные дефекты можно сгладить специальными мазями, гелями и кремами.

Рис. 3. Пластырь Контрактубекс для лечения шрамов.

Важно!

Наносить все фармацевтические средства надо только на чистую и сухую кожу. Водные процедуры перед нанесением мази нельзя завершать применением косметики. Мыло, пенку, гель надо хорошо смывать, чтобы не осталось частиц на шраме.

Рис. 4. Кело-коут — новая эффективная мазь для лечения шрамов.

Любую мазь от шрамов надо применять только по назначению врача. В зависимости от состава препараты имеют возрастные ограничения, различаются по спектру действия и способности сглаживания дефекта.

Рис. 5. Лечение келоида мазью Кело-коут — до и после.

Обработка шрамов без консультации может привести к отеку и зуду кожи.

Источник

Контрактубекс (Contractubex)

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Контрактубекс

Гель для наружного применения матовый, от светло-желтого до светло-коричневого цвета,с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, метилпарагидроксибензоат, камедь ксантана (ксантурал 75), макрогол 200 (полиэтиленгликоль 200), масло ароматизированное (аромат 231616), вода очищенная.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство для наружного применения. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное (за счет экстракта лука репчатого), антитромботическое (за счет гепарина), и кератолитическое действие (за счет аллантоина). Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов.

Фармакокинетика

В экспериментальных исследованиях было показано, что гепарин в течение 4 ч в клинически достаточном количестве проникает в соединительную ткань дермы. Глубокое проникновение обеспечивается комбинацией гепарина с экстрактом луковиц Серае и аллантоином (трансэпидермальная гепаринизация).

Показания активных веществ препарата Контрактубекс

Гипертрофические и келоидные рубцы, возникающие после хирургических операций, ампутаций, ожогов и травм; анкилозы (контрактуры) суставов; контрактура Дюпюитрена; травматические сухожильные контрактуры; растяжки после беременности; атрофические рубцы (в частности, возникающие после угрей или фурункулеза); профилактика образований патологических рубцов в послеоперационном периоде или после травмы.

Режим дозирования

В зависимости от показаний курс лечения составляет от 4 недель до 1 года.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 1 года.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Указания для ограничения применения пациентов пожилого возраста отсутствуют.

Особые указания

При лечении свежих рубцов следует избегать ультрафиолетового облучения, воздействия холода и интенсивного массажа.

Источник