Синокром, Ферматрон, Нолтрекс: сравнение препаратов
Назначая пациентам внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости, многие врачи традиционно рекомендуют препараты, которые у всех на слуху. К таковым относятся, к примеру, «Ферматрон» и «Синокром» – лекарства на основе гиалуроната натрия.
Агрессивный маркетинг сделал свое дело: сегодня люди больше доверяют рекламе, чем здравому смыслу. А между тем есть у этих популярных препаратов и обратная сторона. В чем принципиальная разница между «Ферматроном», «Синокроном» и синтетическим эндопротезом «Нолтрекс»? О чем умалчивают производители?
Сравнение характеристик препаратов «Ферматрон», «Синокром» и «Нолтрекс»
Синокром
Ферматрон
Нолтрекс
1 % раствор гиалуроната натрия
1 % или 1,5 % раствор гиалуроната натрия
4,5 % раствор искусственного биополимера
Количество инъекций на курс
После какой по счету инъекции наступает улучшение
Количество инъекций при тяжелом течении остеоартроза
Продолжительность эффекта при средней и умеренной степени тяжести остеоартроза
Скорость выведения из организма
Способность вызывать аллергию
остеоартроз умеренной и средней степени тяжести
остеоартроз умеренной и средней степени тяжести
остеоартроз любой степени тяжести
Локальные явления после введения (покраснение, боль)
Продолжительность побочных эффектов
«Крома Фарма ГмбХ» (Австрия)
Hyaltech Ltd (Великобритания)
Как долго сохраняется эффект
Главное отличие между препаратами – продолжительность эффекта после инъекций, а также период от начала курса лечения, после которого заметен результат (снижается боль).
Препараты на основе гиалуроновой кислоты – «Ферматрон», «Синокром» – производятся с применением технологии автоклавирования. Под действием высоких температур молекулы быстро распадаются, поэтому для достижения эффекта необходимо пройти курс из нескольких инъекций, в среднем до пяти. Результат заметен не сразу, а только спустя 2-3 недели, то есть после второй-третьей процедуры – в зависимости от степени тяжести заболевания. После первой процедуры зачастую улучшений не наступает, и пациент только жалуется на побочные явления – дискомфорт в месте введения.
«Нолтрекс» – препарат синтетического происхождения для лечения остеоартроза, который отличается высокой стойкостью молекул к распадам. Попадая внутрь сустава, он остается там надолго, чем и объясняется его продолжительный эффект, а также почти моментальное действие. Заметное облегчение болевого синдрома наступает уже после первой инъекции этого искусственного заменителя синовиальной жидкости. В чем секрет?
Чтобы ушла боль, нужно сделать 3 инъекции «Ферматрон»
Молекулярная масса препаратов: почему об этом надо знать
Молекулярная масса – это та информация, которую производители многих эндопротезов синовиальной жидкости намеренно умалчивают. Вместо нее – подаются различные маркетинговые сведения об инъекциях гиалуроновой кислоты, часто не подкрепленные фактами.
Взглянем на проблему с научной точки зрения. Препараты с высокой молекулярной массой имеют множественные межмолекулярные поперечные связи. Чтобы эндопротез рассосался в суставе, они должны нейтрализоваться – молекулы постепенно распадаются и выводятся из организма. Чем выше молекулярная масса препарата, тем более долгим у него будет период распада молекул, а значит, лекарство сохранится внутри сустава дольше. В аналогах с низкой молекулярной массой (в их числе – «Ферматрон», «Синокром») этот процесс происходит очень быстро, поэтому человек вынужден снова и снова отправляться на процедуру.
Главная задача жидких эндопротезов, будь то «Ферматрон» или «Нолтрекс», – как можно дольше находиться в суставной сумке, покрывать поврежденные хрящи и предупреждать их трение. Чем дольше они остаются в суставе, тем дольше человек с диагнозом «остеоартроз» не испытывает боли во время движений. Этот период напрямую зависит не от названия препарата и не от дозировки гиалуроновой кислоты, и даже не от страны-производителя: значение имеет только молекулярная масса.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты «Ферматрон» и «Синокром» имеют молекулярную массу соответственно 1 и 1,6 млн Да. Молекулярная маса Noltrex составляет более 10 млн Да, то есть синтетический заменитель синовиальной жидкости рассасывается и выводится из организма почти в 10 раз дольше! Этим и объясняется его более продолжительный эффект – до двух лет, а также быстрый результат – уже после первой инъекции.
«Нолтрекс» – единственный препарат на рынке с высокой молекулярной массой (более 10 млн Да)
Цена лечения препаратами «Синокром», «Ферматрон» и «Нолтрекс»
«Синокром» – раскрученный, брендовый, импортный препарат. Его средняя цена за инъекцию – 6400 руб. (по состоянию на четвертый квартал 2018 г.) Курс включает 3-5 уколов с недельным интервалом, то есть общая стоимость лечения составит 19-32 тыс. руб. Уже через полгода его придется повторить, то есть затраты на лечение остеоартроза составят 38-64 тыс. рублей в год.
«Синокром» – очень дорогой жидкий эндопротез
«Ферматрон» – еще один известный, широко разрекламированный препарат гиалуроновой кислоты с низкой молекулярной массой. Препарат 1 % раствора стоит 4400 руб. (раствор гиалуроната натрия 1,5 % – около 6 тыс. руб.). Курс лечения включает 3-4 инъекции, что эквивалентно 13-17,5 тыс. руб. Уже спустя полгода курс придется повторить, то есть стоимость годового лечения остеоартроза «Ферматроном» составит 26-35 тыс. руб.
«Нолтрекс» – синтетический заменитель синовиальной жидкости российского производства, который реализуется по более низкой цене за счет лояльной маркетинговой политики. Стоимость препарата – 3100 руб. Курс лечения включает 1-3 инъекции, то есть обойдется не более чем 9300 руб.
Эндопротез действует гораздо дольше, чем полгода, – до 18-24 месяцев, за счет высокой молекулярной массы. Поэтому повторно проходить курс придется каждые полтора-два года (в тяжелых случаях этот период может сокращаться до 9-12 месяцев). Стоимость лечения остеоартроза в год составит не более 9300 руб., а если эту сумму разделить на полтора-два – и того меньше!
Лечить остеоартроз инъекциями «Нолтрекс» обходится дешевле, чем «Ферматроном», в 2,5-3,5 раза
Многие ортопеды-ревматологи по привычке назначают пациентам раскрученные жидкие эндопротезы, которые у всех на слуху. Мы привыкли доверять врачам, поэтому редко задаемся вопросами, почему фигурирует именно это лекарство, и уж тем более не спорим. Не каждому человеку с диагнозом «остеоартроз» везет попасть к прогрессивному специалисту, который объяснит разницу между гиалуроновой кислотой и синтетическими препаратами. А между тем разница очевидна!
Лечение артроза заменителем синовиальной жидкости «Нолтрекс» – более эффективно, чем препаратами на основе гиалуроната натрия «Ферматрон» и «Синокром». Причина – в высокой молекулярной массе и искусственном происхождении лекарства. Не стоит упускать из виду и финансовый аспект: с Noltrex можно сэкономить львиную долю семейного бюджета.
Ферматрон С
Fidia Pharmaceutici [Фидия Фармацеутици]
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
Препарат Ферматрон С представляет собой медикамент, который используют в виде раствора. Его вводят в синовиальную область суставов при развитии патологии остеоартроза. Препарат считается продуктом гиалуроната. Изделие по составу напоминает синовиальный материал, производимый человеческим организмом. После использования медикамента происходит восстановление поврежденных тканей сустава.
Механизм действия средства напрямую зависит от биосовместимости и физико-механических качеств препарата. Основной химкомпонент медикамента принадлежит к веществам, которые идентичны продуктам, вырабатываемыми человеческим организмом. Гиалуронат – соединение полисахаридов, обладающих большим весом молекул.
Процесс синтеза происходит с помощью ферментации Streptococcus equi. После этого изделие проходит тщательную очистку. Лекарство Ферматрон С является амортизатором, когда происходит большая нагрузка на механизм сустава, своеобразной смазкой. При введении средства возникает стимуляция клеточных организаций синовии, активизируется фильтр. Последний приостанавливает молекулы и клеточные структуры, которые непосредственно влияют на разрушение хряща. Инструкция указывает на то, что средство не только устраняет симптоматику заболевания, но и непосредственно влияет на развитие артроза.
Практика показала, что химкомпоненты возобновляют защитные и вязко-эластичные качества жидкости суставов, предупреждают воспалительные протекания в аппарате, защищают хрящ, возобновляют саморегулятивные возможности в хрящевой структуре. Замечено, что компоненты лекарства способны стимулировать синтезирование природного гиалуронатового кислотного соединения, предупреждать развитие болезненности, улучшать подвижность механизма. Достичь результата возможно после 4 укола. Терапевтический эффект заметен на протяжении полугода. Однако, пациенту рекомендуется находиться под наблюдением врача. Только он вправе назначить изделие.
По данным медицинских исследований влияние продукта не оказывало на организм токсического, мутагенного или аллергенного действия. Но принимать препарат без выписки профильного врача запрещено. Особенно это касается сочетания нескольких медикаментов. Самолечение способно спровоцировать тяжелые осложнения или развитие новых патологий. Препарат Ферматрон С представляет собой прозрачную жидкость. Она абсолютно стерильна и готова для использования. Предназначена для однократного введения. В емкости не должны быть посторонние предметы или примеси. При обнаружении подобных добавок продукт немедленно утилизируют.
Состав и упаковка выпуска
В структуре изделия содержится основной компонент средства – соединение гиалуроната натрия. Также в растворе содержаться и вспомогательные вещества, которые усиливают действенность вещества. Материал выпускается в шприце, которым можно делать укол. Приспособление используют один раз. Оно снабжено дополнительными элементами, защищающими продукт от утечки, в виде колпачка из резины, резьбы. Благодаря наличию этой особенности, использование медикамента абсолютно исключает инфицирование организма при проведении процедуры. Медикамент содержит 2 мл раствора.
Показания к применению
Изделие выписывают для устранения боли и улучшения подвижности сустава колен, когда происходят травматические повреждения или различные дегенеративные процессы, связанные с развитием остеоартроза и артроскопических патологий.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]; M17 Гонартроз [артроз коленного сустава]; M19 Другие артрозы.
Побочные эффекты
После введения средства Фарматрон С проявляются акцидентные признаки в виде покраснения дермы, вторичного болевого синдрома, ощущения тепла в суставном механизме, различных образований в сумке сустава. Подобные вторичные симптомы можно устранить с помощью наложения холодного компресса на больной участок на 5-10 минут. Также выделяют побочные эффекты: экссудация внутри суставов, аллергические проявления. Последние показания зарегистрированы в виде редких случаев. При возникновении подобных реакций рекомендуется обратиться к доктору. Он изменит схему терапии, или отменит медикамент.
Противопоказания
Лекарство не выписывают при наличии повышенной сенсетивности к некоторым компонентам изделия, ссадин, различных видов ранений, которые представляют собой незажившие или зараженные повреждения кожи, находящиеся в области суставов. Не желательно назначать уколы при развитии сильного инфицирования и воспалении суставного механизма, стаза венозного, лимфатического, находящегося вблизи больного сустава. Запрещено использовать продукт при беременности, природном кормлении малыша, лицам, которым не исполнилось 18 лет. Если у пациента регистрируется распространение синовита, то вводить Ферматрон С для устранения воспаления не следует. Это связано с тем, что вещество разводится синовиальным материалом, что ведет к понижению терапевтического эффекта. При лечении в механизм не разрешается внедрять анестетические продукты. Перед использованием любого другого фармакологического средства целесообразно проконсультироваться с доктором.
Применение при беременности
Не существует официальных данных о влиянии медикамента на ход беременности. То же самое касается периода грудного вскармливания. Поэтому применять средство в таких случаях не желательно.
Способ и особенности использования
Ферматрон С вводится внутрь сустава только опытным врачебным персоналом, который прошел специальную обучающую практику. Выполнять подобные инъекции без подготовки опасно. Перед непосредственным внедрением вещества место укола надо обработать антисептическим средством. Если у пациента есть выпот суставной, то его надо откачать до осуществления манипуляции. Раствор, находящийся внутри шприца, полностью обеззараженный. Вещество вводят с помощью соответствующего размера иглы. Выбирает комплект только медицинский сотрудник. Проводить подобные процедуры в домашних условиях без контроля врача запрещается. Продукт предназначен для разового использования. Дозировка определяется экспертом. Внедрять фармакологическое вещество необходимо в сустав тазобедренного, плечевого или голеностопного типа. При этом должен осуществляться ультразвуковой или рентгеноскопический обзор. Как показывает практика, при лечении остеоартроза вещество действует на протяжении полугода. В это время больной ощущает значительное облегчение. Что касается случаев терапии плечевого, тазобедренного или голеностопного механизмов, то продолжительность эффекта от медикамента неизвестна. Использовать изделие для других видов терапии запрещается. Чтобы внедрить материал в область тазобедренного суставного механизма, следует прибегать к помощи флурооскопического или ультразвукового аппаратов. Они обеспечат точное вхождение иглы. В этом случае манипуляцию проводят с особой осторожностью, тщательно выполняя правила асептики. Врачи советуют осуществлять местную анестезию. Стоит ли параллельно употреблять другие фармакологические медикаменты, уточнит эксперт. В процессе аспирации выпота сустава и проведения укола необходимо применять одну иглу. Какой должна быть дозировка материала при наличии патологий печени и почек, рассмотрит специалист.
Особые указания
Медикамент Ферматрон С следует немедленно утилизировать, если на упаковке имеются повреждения или дефекты. В комплект входит дополнительное приспособление в виде шприца. Оно представляет собой механизм, который используют единожды. Если вводить иглу другому больному, то могут возникнуть тяжелые осложнения в форме реакции систем на инородный материал или произойти заражение структуры. Чтобы избежать подобных инцидентов, нужно придерживаться правил асептики и производить манипуляцию в стерильных условиях. Инструкция по применению указывает на невозможность повторного обеззараживания приспособления. Так как подобные мероприятия могут нарушить функционирование приспособления. Также запрещено вводить раствор после истечения срока годности. Невзирая на тщательную очистку медикамента, доктор должен учитывать индивидуальные особенности больного, результаты медицинского обследования, возможности проявления аллергических или других реакций организма на введение средства Ферматрон С. Вещество не назначается несовершеннолетним лицам. Необходима ли коррекция количества медикамента пожилым людям, установит эксперт.
Взаимодействие с другими медикаментами
Адекватные исследования, связанные с использованием раствора вместе с другими фармакологическими продуктами, не проводились. Поэтому пациент не должен принимать медицинские изделия параллельно с уколами. Строго запрещено смешивать жидкость с различными компонентами.
Передозировка
Случаи приема значительного количества вещества не зарегистрированы. Если при введении изделия возникли косвенные реакции или другие болезненные реакции, необходимо обратиться к врачу.
Аналоги
Существует группа альтернативных средств в виде Синвикса, Суплазина, Остенила, Гиалурома, Ферматрона Плюс. Как их правильно употреблять, укажет доктор. Самовольно заменять данными веществами инъекции не разрешается. Изменять схему терапии вправе только медицинский работник.
Условия продажи
Продукт продается в аптеке по рецепту, выписанному экспертом.
Условия хранения Ферматрон С
Содержат медикамент при температурном режиме от 2 до 8°С в месте, недоступном детям, солнечным лучам и повышенной влажности. Не замораживать. При обнаружении на упаковке механических повреждений изделие следует немедленно утилизировать. По истечению срока годности использовать раствор запрещается.
Обзор популярных жидких протезов для лечения артроза
С возрастом синтез естественного гиалурона в организме сокращается, что приводит к дискомфорту в суставах, боли, ограничению подвижности. Гиалуроновая кислота, вырабатываемая у людей старшего возраста, имеет низкую молекулярную массу, поэтому ее концентрации в хряще недостаточно для его нормальной работы.
Чтобы восполнить дефицит естественной синовиальной жидкости, травматологи и ортопеды рекомендуют внутрисуставные инъекции жидких протезов на основе гиалуроната натрия, а также их синтетические аналоги. После каждого курса улучшается двигательная активность сустава, восстанавливается структура хряща и его внутреннее строение. Единственное «но» – эффект временный, а его продолжительность зависит от медпрепарата. В чем разница между жидкими протезами, которые используются сегодня чаще всего?
Не все жидкие протезы синовиальной жидкости одинаково эффективны
В чем отличия между препаратами на основе гиалуроната натрия и синтетическими
Средства для восстановления синовиальной жидкости появились относительно недавно, и в качестве первого действующего вещества для замещения была выбрана гиалуроновая кислота, или гиалуронат натрия – ее натриевая соль. Она представляет собой природный полисахарид, натуральный компонент соединительных тканей организма человека. Особенно много гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.
Молекулы гиалуроната натрия обладают высокими гидрофильными свойствами – каждая из них притягивает до тысячи молекул воды. Попадая внутрь суставного пространства, они восстанавливают вязко-эластичные и амортизационные свойства жидкости.
Несколько позже в распоряжении ортопедов-травматологов появились синтетические полимерные препараты, например «Нолтрекс», которые по многим параметрам обошли средства на основе гиалуроната натрия. Noltrex характеризуется абсолютной биологической совместимостью с человеческими тканями, поэтому не вызывает аллергических реакций и отторжения.
Препарат заполняет собой суставную щель, увеличивает ее и нормализует биомеханику сустава за счет восстановления синовиальной жидкости. Интервал введения инъекций синтетического средства увеличен за счет его пролонгированного действия – от 9 месяцев до двух лет.
Для лечения артроза коленного сустава достаточно от одной до четырех инъекций Noltrex на курс
Обзор некоторых жидких протезов на основе гиалуроната натрия
Одно из самых доступных по цене средств с очень низкой молекулярной массой, которое представляет собой водный раствор гиалуроновой кислоты. Жидкость быстро распределяется в суставной капсуле, однако так же быстро и всасывается в связки и прилегающие мышцы. Возможна местная реакция в течение суток после введения.
Некоторые жидкие протезы на основе гиалуроной кислоты приводят к отекам и покраснениям кожи
Средство с невысокой молекулярной массой рекомендуют использовать в период ремиссии – для поддержания суставов. В крупные – вводят дозировку 3 мл, в мелкие – 1 мл, курсами с интервалом в полгода.
Препарат показан при умеренных формах остеоартроза, выпускается в герметичных стеклянных шприцах объемом 2 мл. Лекарство не запатентовано, поэтому его фармакокинетика исследована недостаточно. Практически отсутствуют клинические показания относительно взаимодействия с другими медикаментами. Средство, однако, разрешено к приему во время беременности и лактации, хотя многие медики запрещают вводить его во время вынашивания ребенка, а также пациентам до 18 лет.
Максимальный период действия Ферматрона – до 6 месяцев
Выпускается японской фармацевтической фирмой в шприцах, содержит 25 миллиграмм действующего вещества – гиалурона натрия. Перед введением вязкоэластичное средство подогревают и вводят с помощью иглы 22G.
Особенность этого медпрепарата – специализированный замок на одноразовом шприце, который препятствует случайному открытию емкости. Средство вводится курсом из шести инъекций с периодичностью в одну неделю. Производитель – австрийская фармацевтическая компания.
В основе этой швейцарской разработки – также гиалуроновая кислота. Препарат необходимо хранить в прохладном сухом месте, а перед введением – убедиться в герметичности шприца. Гиалуронат и маннитол в составе средства защищают суставы от свободных радикалов, что несколько продлевает срок действия медпрепарата. Курс предполагает не менее 3-5 инъекций. После каждой из них возможно чувство жжения, которое устраняется с помощью льда.
Одна из российских разработок, выпускаемая в стерильном одноразовом шприце емкостью 20 миллиграмм. Перед введением пациенту всегда выполняют рентген сустава, берут общие клинические анализы крови и мочи для исключения воспалительных процессов в организме. При положительном исходе курс лечения повторяют через год.
Гиастат вводят курсами по 3-5 инъекций с интервалом в несколько месяцев
Еще одно средство на основе гиалуроната натрия, которое демонстрирует стабильную положительную динамику в лечении артроза и остеоартроза. Используется для восполнения дефицита синовиальной жидкости.
Биологический аналог гиалуроновой кислоты с высокой молекулярной массой – 6 000 000 Дальтон. Для лечения артроза коленного сустава рекомендуют 3 инъекции с интервалом в неделю. При заболевании тазобедренного, плечевого или голеностопного сустава выполняют одну инъекцию, а для достижения лучшего эффекта – вторую спустя 1-3 месяца. Эффект, согласно клиническим показаниям, в среднем составляет до 26 недель, максимально до 52 недель при лечении остеоартроза колена.
Синвиск – препарат с максимальной молекулярной массой – действует от 6 до 12 месяцев
Отличия по молекулярной массе
Все жидкие протезы синовиальной жидкости разделяют по показателю молекулярной массы на три группы. Более эффективными признаны те, у которых она максимально высокая, поскольку каждый из них обладает множественными межмолекулярными поперечными связями. За счет них лекарство долго рассасывается и в течение всего этого времени обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
| Молекулярная масса, Дальтон | Медпрепараты | Средняя стоимость за инъекцию, руб. | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| 500 000 – 730 000 | Гиалган Фидия (Италия), Интрагель (Италия), Суплазин | 3000-4500 | Большое количество инъекций, минимальный срок действия |
| 1 000 000 | Остенил, Ферматрон плюс (Великобритания), Вискосил, Дьюралан | От 4000-5000 | Требуют примерно 5 инъекций на курс, но действие краткосрочное |
| 2 000 000-3 000 000 | Синвиск (США), Синокром форме, Гиастат (Россия), Гиалюкс (Южная Корея), Виско плюс (Германия) | От 3000 до 20 000 | Количество инъекций – менее пяти, действие – несколько месяцев |
| 6 000 000-7 000 000 | Синвиск уан (США), Синвиск Гилан | От 23 000 | Эффект более продолжительный |
| Более 10 000 000 | Нолтрекс | 3000 | Эффект сохраняется более года при минимальном количестве инъекций на курс |
Отсутствие активных движений в пожилом возрасте быстро усугубляет симптомы артроза. Почему так происходит – покажет простой эксперимент:
Наиболее перспективно сегодня лечить артроз независимо от его степени синтетическими вископротезами. Благодаря высокой молекулярной массе такие средства, например «Нолтрекс», обеспечивают продолжительный эффект, а за счет полимерной структуры практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
