Фенилпропаноламин гидрохлорид что это
Фенилпропаноламин
Химическое название
Химические свойства
Фенилпропаноламин – стереоизомер катина, органический алкалоид. В лекарственных препаратах присутствует в виде гидрохлорида. Молекулярная масса вещества = 151,2 грамма на моль. Плавится при 53 градусах Цельсия. Также вещество называют норэфедрином.
Входит в список запрещенных к обороту наркотических и психотропных веществ (кустарно произведенных) в РФ. Средство выпускают в составе препаратов для приема внутрь, инъекций и ингаляций и продают в аптеках в комбинации с другими веществами.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фенилпропаноламин это альфа, бета-адреномиметик, действует на адренорецепторы. Сужает кровеносные сосуды слизистой носа, устраняет отек, покраснение, зуд, восстанавливает нормальное дыхание через нос. Вещество стимулирует высвобождение норадреналина, оказывает анорексигенное действие.
Показания к применению
Фенилпропаноламина гидрохлорид применяют:
Противопоказания
Лекарство противопоказано к приему:
Побочные действия
Фенилпропаноламин может спровоцировать следующие реакции:
Инструкция по применению (Способ и дозировка)
Фенилпропаноламина гидрохлорид назначают чаще всего внутрь. Лекарство принимают по 3-4 раза в день, по 25 мг за один прием.
При ожирении вещество назначают один раз в день 75 мг, после еды.
Передозировка
При передозировке усиливаются побочные реакции. Терапия направлена на устранение неблагоприятных симптомов.
Взаимодействие
Средство несовместимо с ингибиторами МАО, антидепрессантами и фенилалкиламинами.
Адренолитики, резерпин и симпатолитики снижают эффективность приема средства.
Не рекомендуется сочетать вещество со стимуляторами центральной нервной системы.
Во время лечения сердечными гликозидами, пропранололом, атенололом лучше не принимать Фенилпропаноламин, такое сочетание повышает риск возникновения сердечной аритмии.
Условия продажи
Особые указания
Особую осторожность необходимо соблюдать при лечении пациентов со склонностью к повышению артериального давления, при пониженном АД, у пожилых пациентов.
При лечении простуды и ЛОР-заболеваний, вещество рекомендуется комбинировать с парацетамолом и хлорфенамином.
При беременности и лактации
Лекарство противопоказано при кормлении грудью и для лечения беременных женщин.
Злоупотребление фенилпропаноламином
Общие сведения
Фенилпропаноламин является опасным наркотическим веществом, быстро разрушающим жизнь и здоровье наркоманов. Всего в течение нескольких месяцев у пациентов возникают прогрессирующие неврологические нарушения, вызванные марганцевым отравлением, что обусловлено использованием перманганата марганца в процессе переработки ФПА. Тяжелые неврологические расстройства усугубляются нарушениями памяти и интеллекта. Лечение зависимости от фенилпропаноламина осуществляется специалистами в сфере наркологии.
Фенилпропаноламин и развитие зависимости
Фенилпропаноламин – альфа- и бета-адреномиметик, до недавнего времени входивший в состав некоторых противопростудных препаратов, лекарств от кашля и средств от насморка. В последние годы в связи с широким распространением опасной наркомании фенилпропаноламин в таких лекарственных средствах заменили другими соединениями аналогичного действия. Фенилпропаноламин внесен в список 1 «Перечня наркотических средств». Является стимулятором ЦНС, влияет на настроение, снижает аппетит. В кустарных условиях изготавливается с использованием перманганата марганца. При этом большое количество марганца остается в готовом препарате и в последующем попадает в организм пациентов.
Зависимость от фенилпропаноламина чаще выявляется у подростков из неблагополучных семей. Еще до начала злоупотребления ФПА у большинства пациентов наблюдались различные расстройства поведения. Многие в детстве неоднократно убегали из дома, некоторые бродяжничали. В большинстве семей отсутствовал контроль над детьми, их часто отпускали «в гости с ночевкой», «на дачу» и т. д. Подростки, еще не достигнув психологической зрелости, обладали полной свободой действий и большим количеством свободного времени, плохо учились, часто пропускали школу, не посещали кружки и секции.
Симптомы злоупотребления фенилпропаноламином
Фенилпропаноламин вводят внутривенно. Начальная доза составляет 3-4 мл. Выделяют две фазы интоксикации. Опьянение наступает «на игле», первая фаза («приход») продолжается 5-7 минут. Больные чувствуют теплую волну и улучшение настроения. Течение времени ускоряется, сознание сужается, но ориентировка в собственной личности и месте пребывания сохранена. Наблюдаются нарушения речи. Потребность двигаться отсутствует, пациенты лежат или сидят с закрытыми глазами, полностью отдаваясь своим иллюзорным переживаниям.
Вторая фаза в начале употребления длится около 6 часов. Подростки чувствуют улучшение настроения, прилив сил. Мышление активизируется, субъективно ощущается легкое и свободное течение мыслей. Потребность в двигательной активности невелика, поэтому больные проводят время достаточно пассивно: просматривая телепередачи, слушая музыку или вяло общаясь между собой. При осмотре пациентов, находящихся во второй фазе интоксикации, выявляется сухость губ, бледность кожных покровов, тахикардия, повышение артериального давления, бедность мимики, легкий полуптоз, отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет и незначительные нарушения координации движений.
При нормальной дозе на начальных стадиях опьянение переходит в продолжительный сон (от 12 часов и более). После пробуждения возможны варианты. Чуть меньше половины подростков, имевших опыт употребления других психоактивных веществ, чувствуют себя как обычно. Чуть больше половины страдает от подавленности, слабости, вялости и тяжести в голове. При увеличении дозы фенилпропаноламина возможны тахикардия, аритмия и боли в груди. При передозировке существует риск развития тяжелой аритмии с последующей остановкой сердца.
Развитие зависимости от фенилпропаноламина
Период нерегулярного употребления фенилпропаноламина очень короткий. Уже через 2-5 приемов большинство больных начинают принимать ФПА регулярно, 2-3 раза в неделю. Остальные переходят от эпизодического употребления к регулярному в течение 1-2 месяцев. Скорость формирования психической зависимости от фенилпропаноламина в определенной степени определяется предыдущим опытом приема психоактивных веществ. Переход с эфедрона осуществляется одномоментно, пациенты сразу заменяют один препарат другим из-за более приятных эффектов, период эпизодического приема отсутствует. Переход с героина, кетамина или циклодола осуществляется постепенно в течение 1 месяца.
После развития психической зависимости жизнь подростков сосредотачивается вокруг приготовления и приема наркотика. По утрам они встречаются с другими членами группы, закупают таблетки, затем изготавливают фенилпропаноламин, принимают препарат и целый день проводят в компании, а домой возвращаются только переночевать. По утрам подростков беспокоят постнаркотические эффекты: слабость, дисфория, головная боль и ощущение тяжести в голове в сочетании с тягой к фенилпропаноламину. После употребления неприятные симптомы исчезают, цикл повторяется.
Примерно через месяц ежедневного употребления действие фенилпропаноламина меняется. «Приход» (самая приятная часть наркотической эйфории) укорачивается в 3-4 раза, вторая фаза сокращается до 1-2 часов. Это влечет за собой увеличение дозы и количества ежедневных приемов. Пациенты начинают употреблять фенилпропаноламин 2-3 раза в день, суточная доза возрастает до 15-20 мл. Физическая зависимость возникает через 1,5-2 месяца постоянного употребления. Количество приемов увеличивается до 6-8 раз в день, суточная доза достигает 50-80 мл.
Фаза сна исчезает, пациентам приходится принимать снотворные, чтобы уснуть. Если сон не наступает, через 6-7 часов после употребления их начинают беспокоить крутящие боли в пояснице и суставах нижних конечностей. Уже после 2-3 месяцев ежедневного употребления фенилпропаноламина возникают неврологические расстройства. Первыми признаками поражения нервной системы становятся сонливость, гипергидроз, вегетативная лабильность, скованность и заторможенность движений. В последующем неврологические нарушения быстро прогрессируют, развивается паркинсонизм.
Первые признаки абстинентного синдрома появляются спустя 6-8 часов после последней инъекции фенилпропаноламина. Вначале преобладает вегетативная симптоматика: усиленная саливация, гипергидроз, слезотечение. Отмечается прогрессирующее снижение настроения. Возникает ломота в пояснице, неопределенные боли в суставах и позвоночнике. Длительность болевого синдрома составляет 5-7 дней, его выраженность определяется длительностью приема фенилпропаноламина и предшествующими зависимостями. Явления абстиненции постепенно исчезают в течение 2-3 недель.
Абстинентный синдром при злоупотреблении фенилпропаноламином сопровождается усилением неврологических и психических нарушений, которые нередко становятся определяющими в клинической картине данного патологического состояния. Возможны пропульсии, многократное повторение движений и фраз, вегетативная лабильность, двигательная заторможенность, слезотечение, гиперсаливация, ослабление сухожильных рефлексов, выраженное обеднение мимики и парез нижних конечностей.
После купирования симптомов абстиненции неврологические расстройства становятся менее яркими, но обычно не исчезают полностью. У пациентов, страдающих зависимостью от фенилпропаноламина, сохраняется обеднение мимики, вегетативная лабильность, повышение тонуса мышц и усиленное слюноотделение. Часто выявляются нерезко выраженные нарушения речи. В психической сфере выявляется заторможенность, расстройства памяти и интеллекта. В числе распространенных нарушений в соматической сфере – токсическое поражение печени и патология сердечно-сосудистой системы.
Лечение и прогноз при зависимости от фенилпропаноламина
Больных, страдающих зависимостью от фенилпропаноламина, госпитализируют в наркологический стационар. Тактику лечения определяют индивидуально с учетом тяжести и продолжительности зависимости, наличия неврологических расстройств и соматических нарушений, а также выраженности психологической, семейной и социальной дезадаптации пациентов. Во всех случаях проводят детоксикационные, восстановительные и общеукрепляющие лечебные мероприятия.
Применяют витамины, антидепрессанты, липоевую и фолиевую кислоту, рефлексотерапию, оксигенотерапию и лазерную терапию. Для выведения марганца из организма используют тетацин кальция. При выраженных неврологических нарушениях назначают толперизон, пропранолол, фенибут, арпенал, скополамин, бенактизин и ноотропные препараты. После выписки из стационара пациенты, страдающие зависимостью от фенилпропаноламина, находятся под наблюдением нарколога. Осуществляются мероприятия по психологической, социальной и трудовой реабилитации.
Прогноз при зависимости от фенилпропаноламина неблагоприятный. Безнадзорность, психологические проблемы и проблемы воспитания, а также низкий уровень волевых качеств и мотивации большинства пациентов снижают вероятность излечения от данного заболевания. Из-за тяжелой неврологической симптоматики многие больные становятся инвалидами. Часто наблюдаются расстройства памяти и интеллекта. Из-за более высокой частоты ежедневных инъекций риск заражения ВИЧ и гепатитом при злоупотреблении фенилпропаноламином выше, чем при героиновой наркомании.