Фекальный иммунохимический тест что это
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, как правильно подготовиться к нему
Диагностика кишечных и желудочных заболеваний является частой процедурой для многих пациентов, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — наиболее безболезненный вариант обследования органов желудочно-кишечного тракта.
1. Что представляет собой иммунохимический анализ кала на скрытую кровь
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — метод лабораторного исследования, с помощью которого определяется наличие кровяных выделений в испражнениях человека, свидетельствующих о внутренних кровотечениях органов пищеварения.
Данное обследование назначается лечащим врачом при наличии у пациента тревожных симптомов:
Основная цель проведения анализа кала на скрытую кровь — выявление внутренних деформаций и изменений стенок желудка и кишечника. Исследование выполняют от трех до семи дней, в зависимости от возможности и загруженности конкретной медлаборатории.
Нарушения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, долгое время не имеют ярко выраженной симптоматики, а малые вкрапления крови в испражнениях трудно заметить невооруженным взглядом. Исследование кала на скрытую кровь позволяет во время диагностировать заболевание и начать соответствующее лечение.
Процедура забора материала для анализа абсолютно безболезненна для пациента, в отличии от других методов диагностики желудочных недугов. Для того, чтобы анализ был максимально правдивым и информативным, требуется соблюдение определенного регламента предподготовки забора кала на скрытую кровь.
2. Как правильно подготовиться к иммунохимическому анализу кала на скрытую кровь
Дабы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты исследования, необходимо четко выполнять предписания по подготовке к анализу.
Пациенту, за неделю перед забором материала, необходимо придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона все гемоглобиносодержащие и красные продукты: мясо, рыбу, яблоки, свеклу, томаты, шпинат, паприку, субпродукты. Отказаться от употребления красящих напитков и любых медикаментов.
Запрещен прием любых слабительных средств, в том числе народных методов, ректальных свечей. За неделю до сдачи анализа кала на скрытую кровь минимизировать возможность механического травмирования прямой кишки и кишечника, отказаться от любых медицинских манипуляций, в том числе клизм и колоноскопии. За день до забора материала прекратить чистку зубов при помощи зубной щетки, дабы исключить вероятность травмирования и возникновения кровотечения десен. Девушкам запрещено выполнять сбор кала в период менструации и три дня после нее.
Помимо предварительной подготовки нужно ответственно подойти к процедуре забора образцов для исследования. Поэтому желательно приобрести особый стерильную тару для кала в аптеке. Образцы для диагностики не должны включать инородных примесей таких как вода, моча, выделения из половых органов. Дабы исключить возможность попадания посторонних жидкостей желательно предварительно подстелить в унитаз клеенку либо выполнять процедуру опорожнения кишечника в тщательно продезинфицированный сосуд.
Входящей в комплект для сбора кала ложкой взять три фрагмента материала из различных участков испражнения. Количество образцов для тестирования на наличие скрытой крови не может быть меньше чайной ложки. Забор анализа необходимо доставить в медлабораторию на протяжении трех часов, нельзя предварительно замораживать и размораживать образцы.
3. Что означает наличие скрытой крови в каловых массах
Небольшое количество крови в кале — нормальное явление, характерное для процессов жизнедеятельности человеческого организма. Стандартный уровень кровяных выделений не более 2 мг на 1 г кала, превышение этого показателя означает, что в испражнениях присутствует скрытая кровь, источник возникновения которой необходимо дополнительно определить.
Положительный анализ кала на скрытую кровь свидетельствует о наличии таких заболеваний:
Последующий анализ и расшифровку результатов следует доверить только лечащему врачу, который на основании дополнительных методов обследования желудочно-кишечного тракта сможет поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение.
Фекальный иммунохимический тест что это
Иммунологический метод количественного определения гемоглобина в кале, который позволяет диагностировать незначительное скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Скрытая кровь в кале (количественный иммунохимический метод).
Синонимы английские
FOB Gold Test, Immunological faecal occult blood test (iFOBT).
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Колоректальный рак – один из самых распространенных видов опухолей как по частоте заболеваемости, так и по летальным исходам. Он занимает второе место по смертности среди злокачественных новообразований у мужчин и женщин. Каждый год регистрируется более 1 миллиона новых случаев заболевания во всем мире, а ежегодная смертность превышает 500 000. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом, 90 % заболевших – это население в возрасте более 55 лет. По эпидемиологическим данным, наследственность является причиной развития колоректального рака у 5-30 % больных. К наследственным синдромам, при которых значительно повышается риск заболеть им, относятся семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, ювенильный полипоз и некоторые более редкие состояния. 5-тилетняя выживаемость пациента зависит от стадии рака на момент диагностики.
Колоректальный рак развивается медленно, в течение нескольких лет. Опухоль нередко возникает в результате преобразования полипа слизистой оболочки кишечника. Данный процесс может занимать от 8 до 12 лет. Не все виды полипов способны превращаться в опухоль, однако их наличие, особенно в больших количествах, существенно увеличивает риск развития колоректального рака. К другим предраковым состояниям относится дисплазия, которая характерна для людей с язвенным колитом, болезнью Крона.
При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни. Скрининговое исследование кала на скрытую кровь среди людей из групп риска помогает вовремя диагностировать болезнь и снизить смертность от колоректального рака на 15-33 %. Эффективность такого скрининга подтверждена несколькими исследованиями.
Для выявления скрытой крови в кале наиболее часто используются гваяковая или бензидиновая пробы, однако для их проведения требуется строгое выполнение некоторых правил, в частности соблюдение диеты за несколько дней до исследования. Кроме того, в отличие от гваяковой пробы современные иммунохимические методы обладают высокой чувствительностью и специфичностью.
Доказано, что иммунологический тест на скрытую кровь в кале (FOB) – это самый удобный тестовый метод, благодаря простоте и эффективности работы с пациентами. Он позволяет точно определить количество гемоглобина (НЬ) в кале, при этом пациентам не требуется соблюдать диету или менять свой образ жизни. Метод основан на реакции агглютинации антиген-антитело между присутствующим в образце гемоглобином человека и анти-гемоглобин-антителом на латексных частицах. Агглютинация измеряется как увеличение при абсорбции в 570 нм, единица которой пропорциональна количеству гемоглобина человека в образце. При исследовании определяется скрытая кровь, которая попала в просвет кишечника в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, так как гемоглобин из верхних отделов разрушается при прохождении через пищеварительный тракт.
Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой или воспалительные заболевания кишечника. Тест на скрытую кровь положителен в среднем у 1-5 % людей, из них у 2-10 % выявляется рак, а у 20-30 % – аденоматозные полипы толстой кишки. При положительной реакции на скрытую кровь проводится дополнительное обследование в целях обнаружения рака, полипа или другой причины, вызывающей кровотечение. Для подтверждения диагноза больным при отсутствии противопоказаний назначается колоноскопия, сигмоскопия или рентгенография с двойным контрастированием. Отсутствие крови в кале не позволяет полностью исключить возможность наличия колоректального рака, поэтому лицам с высоким риском (при семейном анамнезе) рекомендована эндоскопия даже при отрицательном результате анализа.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Положительный результат указывает на незначительное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Для уточнения причины кровотечения необходимы эндоскопические методы диагностики (сигмоскопия, колоноскопия).
Возможные причины положительного результата:
Отрицательный результат не может полностью исключить возможность наличия колоректального рака.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, проктолог, хирург, терапевт, онколог.
Фекальный иммунохимический тест что это
Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Рак толстой кишки занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого в России. Для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки могут быть использованы различные методы, в том числе:
Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, методы визуализации требуют особой подготовки кишечника, часто дискомфортной и потенциально опасной для пациента. По сравнению с ними анализ кала на скрытую кровь – безболезненный и гораздо более удобный для пациента метод. С другой стороны, колоноскопию достаточно проводить один раз в 10 лет, тогда как анализ кала необходимо сдавать каждый год. В целом можно сказать, что выбор скринингового теста определяется предпочтениями пациента, возможностью медицинского центра и осведомленностью врача о новых методах. Одним из таких новых методов скрининга рака толстой кишки является анализ на скрытую кровь ColonView. Этот тест обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной гваяковой пробой.
Гваяковая проба на скрытую кровь – это самый распространенный метод скрининга рака толстой кишки на сегодняшний день. Она позволяет выявлять гемоглобин, основываясь на псевдопероксидазной активности гема в составе гемоглобина. Таким образом, гваяковая проба определяет кровь по наличию гема. Существенным недостатком метода являются:
Исследование ColonView – это один из иммунохимических методов определения скрытой крови в кале (FIT, от англ. fecal immunochemical test). В отличие от традиционной гваяковой пробы, в исследованиях FIT используются специфические к глобину человека антитела. Можно, таким образом, сказать, что FIT определяют кровь по наличию глобина. Благодаря этому иммунохимические тесты на скрытую кровь более специфичны, чем традиционная гваяковая проба, и не требуют соблюдения диеты при подготовке к тесту
Особенностью исследование ColonView, отличающей его от всех других FIT, является использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. При разрушении эритроцитов гемоглобин или его белковые компоненты (альфа- и бета-глобины) связываются со специальным белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению. Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислоты и протеолитических ферментов при пассаже по желудочно-кишечному тракту, что обуславливает еще большую чувствительность исследования ColonView.
Благодаря улучшенной чувствительности исследования ColonView для анализа может быть достаточно одного или двух образцов кала. Следует, однако, отметить, что 100-процентная чувствительность будет достигнута при анализе трех образцов кала.
Как и другие исследования кала на скрытую кровь, ColonView следует повторять 1 раз в год. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам комбинацию скрининговых тестов, например гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет в сочетании с одним из иммунохимических исследований кала на скрытую кровь (ColonView) каждые 3 года.
Следует отметить некоторые ограничения исследования ColonView:
Некоторые особенности интерпретации результата исследования ColonView:
Учитывая эти особенности, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог.
Иммунохимический тест на скрытую кровь ColonView
В нашей стране вопрос тоже пока «не устоялся», во многих регионах идут пилотные проекты как с качественными, так и с количественными вариантами тестов. В Санкт-Петербурге такие проекты тоже есть, иммунохимические тесты входят в программы диспансеризации во многих районах нашего города.
Пока нет единого стандарта, для своей работы мы выбрали тест «RYKKHb+Hb/Hp Combo» (для лабораторий он предлагается под брендом ColonView) от известного финского производителя Биохит.
Что такое иммунохимический тест на скрытую кровь?
Преимущества теста «RYKKHb+Hb/Hp Combo» (ColonView)
Общих преимуществ иммунохимических тестов (FIT) в сравнении с предыдущим поколением химических тестов на скрытую кровь (реакция Грегерсена, азопирамовая проба) достаточно много:
Дополнительно к этому, значительным преимуществом RYKKHb+Hb/Hp Combo перед большинством конкурентов является возможность обнаружить гемоглобин-гаптоглобиновые комплексы (за что и был нами выбран). При разрушении эритроцита молекула гемоглобина достаточно быстро распадается на альфа-бета молекулы, которые связываются белком плазмы – гаптоглобином (Hp), с образованием гемоглобин-гаптоглобиновых комплексов. Поэтому, если источник кровотечения находится высоко в кишке, стандартные тесты на гемоглобин оказываются ложноотрицательными. А гаптоглобиновые комплексы относительно устойчивы к воздействию кислоты и протеолитической деградации, и могут быть обнаружены даже после достаточно продолжительного пассажа через кишечник, что существенно улучшает диагностику заболеваний правых отделов толстой кишки.
Показания и противопоказания к применению теста Hb+Hb/Hp Combo
Хочется подчеркнуть еще раз, что в нашей стране пока нет общепринятого и утвержденного протокола скрининга колоректального рака, поэтому наши рекомендации основаны на собственном клиническом опыте и опыте применения иммунохимических тестов в других странах.
При отсутствии жалоб мы рекомендуем начать регулярное прохождение иммунохимического теста на скрытую кровь в стуле в 40 лет и проходить его ежегодно. Если есть наследственные факторы риска (случаи колоректального рака, семейного полипоза у близких родственников) – иммунохимические тесты также могут быть методом выбора для скрининга рака толстой кишки, но только в комбинации с периодическим прохождением колоноскопии, поэтому рекомендуем обязательно согласовывать этот вопрос со своим лечащим врачом.
При наличии регулярных настораживающих жалоб, описанных нами в статье о колоректальном раке (кровотечения, боли в животе, наличие большого количества слизи в стуле, вздутия живота, чередование запоров с поносами и т.д.) рекомендуем сразу обратиться к специалистам и пройти эндоскопическое обследование.
При наличии предраковых заболеваний (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, ранее выявленных полипов толстой кишки) пациенту в любом случае показано периодическое обследование методом колоноскопии. В периоды между проведением ФКС (обычно она назначается раз в несколько лет) возможен дополнительный скрининг с помощью иммунохимических методов, но его необходимость и частоту лучше также обсудить со своим лечащим врачом.
Если вас испугал случай заболевания раком толстой кишки знакомого или родственника, либо просто посетил острый приступ канцерофобии из-за прочитанной во всемирной паутине информации, можно пройти иммунохимический тест и в более молодом возрасте, тем более, что анализ на скрытую кровь позволяет выявить не только рак, но и другие заболевания толстой кишки, сопровождающиеся кровотечениями и нередко встречающиеся у молодых людей.
Женщинам не рекомендуется прохождение теста во время месячных и в течении 3 суток до и после них.
Как проводится тест« RYKK Hb+Hb/Hp Combo»
К моменту написания этой статьи (август 2021 года) иммунохимическими тестами уже никого не удивишь, как я уже писал выше, со скрипом, но внедряется двухэтапный скрининг в программах диспансеризации, пришло много производителей, предлагающих массу вариантов тестов и т.д. Но когда-то в нашей стране это было ноу-хау, и наш коллектив при активной поддержке компании Биохит (BIOKHIT LLC) приложил немало усилий для популяризации и продвижения иммунохимических тестов на территории РФ. С моим активным участием был создан информационный сайт ColoTest.ru, на котором вы можете намного более подробно ознакомиться с вопросом. Еще одним преимуществом тестов RYKK является возможность провести его самостоятельно, в домашних условиях, и узнать результат буквально за 10-15 минут, и на сайте есть очень подробная инструкция по его применению.
Если до вашего региона еще не дошли новые веяния, либо медицина у вас совсем «почила в бозе», либо вы не входите в возрастную группу, подлежащую диспансеризации, можете приобрести «RYKKHb+Hb/Hp Combo» в нашей клинике или в нашем интернет-магазине, расположенном по тому-же адресу ColoTest.ru.
С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, хирург-колопроктолог Санкт-Петербургского Центра колопроктологии
Запись на консультацию проктолога
На нашем сайте работает ОНЛАЙН-запись на консультацию, заполните все необходимые поля формы и наш менеджер свяжется с Вами для подтверждения записи в течение рабочего дня.
Адреса приема
м. Новочеркасская
QClinic
Новочеркасский проспект дом 33 корпус 3 офис 14Н
м. Крестовский остров
Больница №9
Крестовский пр-кт, дом № 18, литера Б
2017-2021 © «Врачебный офис доктора Недозимованого».
Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-78-01-008377 от 4 декабря 2017 года
Информация на страницах сайта не является публичной офертой.
Заполняя формы связи, размещенные на страницах сайта, вы соглашаетесь на обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.
2017-2021 © Изготовление сайта «Мастерская Две птицы»
Семь альтернатив колоноскопии
Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.
Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.
Почему избегают колоноскопию
Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:
Альтернативные методы
В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.
1. Фекальный иммунохимический тест
Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.
2. Ирригоскопия с двойным контрастированием
Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.
3. Анализ кала на скрытую кровь
Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.
4. Cologuard («Колоректальный страж»)
Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.
5. ДНК-анализ кала
Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.
6. КТ-колоноскопия
Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.
Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.
7. Сигмоидоскопия
Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.
Выводы
Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.
Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.