Фатальные последствия что это
Фатальные последствия что это
Синдромы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней имеют порой самостоятельное клиническое значение. Они, как правило, позволяют врачу сразу оценивать тяжесть состояния больного, глубину функциональных и структурных нарушений. Это особенно важно при динамическом наблюдении за больным, в оценке результатов проводимого лечения, его жизненном прогнозе.
Многие симптомы, которыми пользовались в диагностике различных состояний на протяжении столетий в настоящее время незаслуженно забыты, хотя некоторые из них актуальны и остаются в арсенале современной медицины по сей день.
Совершенно особенно стоят в медицине симптомы, возвещающие, являющиеся признаком приближающейся смерти. Так, самым известным описанием «Сборника» Гиппократа является «Лицо Гиппократа», впервые им описанное и возвещающее о приближающейся смерти. Это напряженное выражение лица с запавшими глазами, заострившимся носом, впалыми щеками и височными ямками, раскрытым ртом, сухими и потрескавшимися губами, холодными вытянутыми ушами и свинцово-бледной кожей, покрытой часто холодным липким потом. Обычно оно наблюдается перед смертью после долгого продолжительного заболевания. Нередко является одним из симптомов разлитого перитонита.
Другой симптом, известный сегодня не только врачам различных специальностей, но и людям, не имеющим никакого отношения к медицине, часто встречающийся в литературных произведениях при описании приближающейся смерти, также упоминается в трудах гиппократиков. Название этого симптома сегодня мало кто помнит. Это симптом карфологии.
Термин происходит от греческого karfologia, что означает «собирание соломинок», травинок (karfos) или клочков. В трактате «Прогноз» Гиппократа содержится краткое, но превосходное описание движений рук больного: «Вот что я знаю относительно движений рук: у больных острыми лихорадками, перипневмониями, френитами или цефалгиями, руки которых блуждают перед лицом, шарят в пустоте и собирают соломинки, вырывают клочья шерсти из одеяла или вытаскивают солому из стены, также являются плохими и зловещими признаками». Этот же смысл симптома находят у Галена. Из трех характерных движений, отмеченных выше, врачи эпохи Гиппократа оставили только два: движения собирания соломинок на кровати, которому они дали название karfologia (карфология) и движения вырывания клочьев шерсти из одеяла – krokudismos, откуда произошло французское слово crocydisme (обирание). Этот термин присутствует в словаре Эмиля Литре, который видит в нем синоним карфологии.
Сегодня термин карфология трактуется как двигательное беспокойство больных, лежащих в постели. Наблюдается при мусситирующем делирии, тифе, терминальной стадии тяжелых соматических заболеваний. Для симптома карфологии характерны автоматизированные движения рук, как бы хватающих пролетающие снежинки или мелкие предметы [3, с 256–258].
Изменение тонов при поражениях сердца может обуславливаться усилением физиологических III и IV тонов. Если в норме эти тоны лучше выявляются при графической регистрации на фонокардиограмме, то при значительном ослаблении миокарда желудочков они выявляются и при аускультации. Усиление одного из этих тонов образует трехчленный ритм, называемый ритм галопа. Впервые этот термин применил в 1847 году французский терапевт Жан Батист Буйо (Bouilaud) для обозначения звукового феномена, выслушиваемого над сердцем и напоминающего по ритму сочетание звуков, вызываемое галопирующей лошадью. Классическое описание и анализ этого феномена дал Пьер Карл Эдуард Потен (Potain), также французский терапевт. Ритм галопа обычно тихий и низкий, всегда сопровождается толчком в области верхушки, поэтому лучше выслушивается при непосредственной аускультации ухом; через фонендоскоп ритм галопа лучше выслушивается при физической нагрузке и в положении больного на левом боку. Ритм галопа – важный признак слабости миокарда, имеющий большое диагностическое и прогностическое значение. Он чаще встречается при учащенной деятельности сердца, наблюдается при тяжелом его поражении у больных гипертонической болезнью, хроническим гломерулонефритом, а также с инфарктом миокарда, миокардитом, кардиомиопатией, декомпенсированными пороками сердца и, по образному выражению французских клиницистов 19 века, называется «криком сердца о помощи». Резкое учащение сердечного ритма приводит к укорочению диастолической паузы настолько, что она становится почти равной систолической. Если при этом тоны сердца, выслушиваемые у верхушки, приблизительно одинаковы по звучности, возникает своеобразная аускультативная картина, напоминающая тоны сердца плода или ход часов; эмбриокардия, или маятникообразный ритм, которые тоже считаются «криком сердца о помощи». Это наблюдается при острой сердечной недостаточности, приступе пароксизмальной тахикардии, высокой лихорадке и других патологических состояниях.
Хроническая почечная недостаточность – постепенно развивающаяся необратимая почечная недостаточность, обусловленная медленно нарастающими изменениями почек при аномалиях их развития, болезнях обмена веществ, хроническом воспалении и др. Умеренное повышение содержания продуктов азотистого распада в крови (азотемия) до определенного времени может не отражаться на самочувствии больного. Однако затем появляется ряд внешних изменений, на основании которых можно клинически диагностировать уремию. Некоторые из признаков уремии обусловлены тем, что недостаточность функции почек частично компенсируется более активным участием в выделительных процессах кожи, слизистых оболочек, пищеварительных желез. Разложение мочевины, выделяемой слизистыми оболочками дыхательных путей и рта, под влиянием находящихся в них бактерий до аммиака обусловливает появление характерного уремического запаха изо рта; в более тяжелых случаях этот запах можно определить, уже приближаясь к постели больного. Считается, что уремический запах удается обнаружить, когда концентрация остаточного азота в крови превысит 100 мг % (т.е. более 70 ммоль/л). Накапливающиеся в крови токсичные вещества выделяются серозными оболочками; особенно характерен уремический перикардит, плеврит, которые определяются при выслушивании сердца стетоскопом по характерному грубому шуму трения перикарда. Этот шум обычно появляется в терминальном периоде у 83 % больных и свидетельствует о близкой смерти. По образному выражению старых врачей, французских клиницистов, шум трения перикарда является «похоронным звоном уремика» [1, с. 456–457]. Ими же было замечено значительное снижение температуры тела у этих больных, особенно отчетливо выраженное в последние дни перед смертью.
В 1874 году Адольф Куссмауль – выдающийся немецкий клиницист 19 века описал патологическое дыхание, известное всем врачам и по сегодняшний день и названное в его честь «дыхание Куссмауля». Это глубокое, шумное дыхание, являющееся одной из форм гипервентиляции ассоциированное с тяжелым метаболическим ацидозом и называемое «отчаянным». Возникает, в частности, при диабетическом кетоацидозе, ацетонемическом синдроме (недиабетический кетоацидоз), терминальной стадии почечной недостаточности. Куссмауль первоначально определил этот тип дыхания как знак комы или неминуемой смерти лиц с сахарным диабетом [2, с. 459–460].
В толковом словаре Ожегова слово фатальный означает:
1) предопределенный роком; загадочно-непонятный;
2) роковой, трагический по своей сути, по результатам.
Следуя из этого определения вышеперечисленные симптомы, безусловно, можно назвать роковыми, фатальными. Для выявления этих симптомов требуется высокое владение врачом методами физического обследования пациента. На знание их ориентируют как отечественные клиницисты так и клиницисты западных школ.
Фаталист: Кто Это Такой? Определение Фатализма
Знаете ли вы, кто такой фаталист? Это определение обычно характеризует человека, который считает, что всё в мире предопределено, и от самого человека ничего не зависит.
В этой статье расскажу подробнее, кто такие фаталисты, и чем опасно абсолютное фаталистическое мышление для человека.
Всем приходилось слышать в разговоре фразы типа: «Что поделаешь, судьба такая» или «Будь что будет, на всё воля божья». Такие «фатальные» фразы обычно характеризуют человека, убеждённого, что все жизни предопределено свыше.
Кто такой фаталист?
Люди по-разному трактуют события своей жизни. У каждого человека формируется собственная система определения происходящего и отношения к нему.
Рассмотрим, кого называют фаталистом, и почему в их отношении к жизни иногда просматриваются оттенки обычного пессимизма. Пессимисты не верят в то, что можно изменить негативное стечение обстоятельств. Фаталисты тоже не верят, но в отличие от пессимистов, фаталисты убеждены, что существует неотвратимость и предопределённость всего происходящего. Большинство фаталистов верят, что у каждого человека есть свой определённый «начертанный» кем-то свыше жизненный «сценарий». С этой позиции они смотрят на мир и формируют реакции на разные события.
Попробуем определить, что значит фаталист исходя из словообразования.
Идея того, что человеку нужно стоически пройти все испытания в жизни, не нова. В какой-то мере фаталистическое представление о неотвратимости событий созвучно некоторым древним учениям, мифологиям и религиозным постулатам. Человек интуитивно убеждён, что бессилен перед лицом мира.
Существует мнение, что христианской религии присущ оптимистический фатализм. Согласно христианскому учению, «человек — образ и подобие Бога». В Священных Писаниях говорится, что у каждого есть таланты и способы развития своих индивидуальных возможностей для совершенствования.
Фаталисты склонны верить в безличную судьбу и неотвратимую предопределённость всех событий. Полагаясь на «волю Божью», человек фактически выражает готовность принять любые события своей жизни с покорностью и смирением.
Фаталист следует определённой системе мировоззрения и часто чувствует себя «винтиком» в сложном механизме. Фаталист верит, что не только случайности и внешние обстоятельства, но и сама воля человека подчиняются некоторой высшей силе.
Давайте выделим характеристики, которые помогут узнать фаталиста:
- Он не склонен верить в свои силы и возможности, доверяясь судьбе. Он не берёт на себя ответственность за происходящие события, во всём винит «злой рок». Он убеждён, в предрешённость и неслучайность всех событий.
Часто фаталисты суеверны, доверяют и придают большое значение гороскопам и всему, что может предсказывать будущее.
Что такое фатализм в философии?
Выделяют, по меньшей мере три вида фатализма:
1. Религиозный. Это мировоззрение тех, кто считает, что судьбы всех людей определяются Богом.
2. Логический. Это древнейшее философское учение, утверждающее, что в мире всё неслучайно, и все события имеют причинно-следственные связи.
3. Пессимистичный. Характерен для моментов, когда человек находится в сложном психологическом состоянии — стресс, отчаяние, агрессия и тому подобное. В таких случаях в своих проблемах люди часто винят кого угодно (погоду, обстоятельства, окружающих людей) и полагают, что всё происходящее — происки «судьбы-злодейки».
Некоторые философские течения называют фатализм ленивым (не убедительным) аргументом при определении отношения к происходящему.
Почему человек становится фаталистом?
Насколько взрослый человек будет ощущать фатальность судьбы, зависит от воспитания и событий в жизни на этапах взросления. Излишне опекая ребёнка, не давая возможности самостоятельно принимать решения в сложных ситуациях, родители лишают детей необходимого жизненного опыта для решения возникающих в жизни проблем. Вырастая, такие дети становятся взрослыми людьми, которые не руководствуются своим мнением, а опираются на мнение других людей или даже всё списывают на рок, судьбу, фатум.
На рубеже XIX-XX веков было модно рассматривать даже преступное поведение человека в фаталистическом контексте как предопределённое его биологической наследственной конституцией.
Фатальное отношение к происходящему, склонность к фатализму в жизни может сформироваться из-за низкой самооценки. Человек, который не уверен в себе, часто склонен «перекладывать» ответственность за свою жизнь на рок и судьбу.
Убеждённость в неизбежности и необходимости судьбы — это для фаталиста главные жизненные установки, которыми он реагирует на всё происходящее вокруг.
Примеры фаталистического мышления
Фаталистическое отношение определяется двумя факторами:
1. Человек убеждён, что события находятся вне его контроля.
2. Человек уверен, что изменить ход событий он не может.
Фаталисты были всегда. Люди просто верили в судьбу и доверялись ей в ответственные моменты. Вот несколько примеров известных поговорок, которые иллюстрируют фаталистическое отношение к жизни:
- Семи смертям не бывать; От судьбы не уйдёшь; Судьбу не обманешь; Видно, судьба такая; Против судьбы не пойдёшь.
Любой человек, каким бы фаталистом он ни был, не станет подвергать себя явной опасности и переходить дорогу на красный свет или прыгать с крыши. Фаталистическое мировоззрение чаще всего проявляется не в каких-то бытовых ситуациях, а в отношении к жизни в целом.
Приведу ещё примеры фаталистического мышления. Лев Толстой в романе «Война и мир» рассуждал на тему фатализма исторического. Писатель отрицал любую роль личности в историческом процессе, подчёркивая, что всё осуществляют некоторые «стихийные силы истории». Стоический фатализм объясняет беспомощное положение человека перед подавляющим могуществом сил социальных — войн, империй и тому подобное.
Фаталистическое мышление может помочь в сложных жизненных ситуациях, когда нет другого способа принять то, что произошло. Например, жилище человека сгорело или серьёзно пострадало от наводнения, человек лишился не по своей воле чего-то ценного и дорогого в жизни и так далее.
Известна ещё одна особенная «черта» фатализма. Иногда человек настраивается на возможность того, что в будущем с ним могут произойти плохие события. А когда вместо этого в жизни случаются хорошие события, то человек искренне радуется. Такой фатализм представляет собой определённый способ выживания и попытку избежать резких потрясений и разочарований.
При встрече с такой «фатальной» женщиной мужчина часто делает резкие поступки в жизни, женатые мужчины уходят из семьи, а неженатые перестают замечать других женщин. Таких «фаталисток» в народе называют ведьмами, разлучницами и подобными словами. Мужчина часто словно перестаёт управлять своей жизнью, событиями и поступками. Исход отношений с «фатальной» женщиной может быть разным, но изменения в именном сценарии практически неизбежны.
Пример сформировавшегося фаталистического мышления из русской истории. В Петербурге в прошлые века проживала «роковая красавица» Аврора Шернваль. Вслед за смертью её жениха за несколько дней до свадьбы, в судьбе женщины потянулась череда схожих событий.
Следующий воздыхатель (кстати, друг А.С. Пушкина) предложил руку прекрасной молодой женщине и накануне свадьбы скончался от сердечного удара. Казалось, на третий раз судьба улыбнулась красавице, и она вышла замуж за полковника кавалерии. Но злой рок преследовал женщину: счастье оказалось недолгим, её муж трагически погиб во время турецкой кампании.
Подобный пример не редкий. Случаев, подобных этому, можно привести множество — роковые женщины, нехорошие квартиры, гиблые места и тому подобное. Везде будут фигурировать «судьба, злой рок и неотвратимость происходящего». Везде в основе лежит фатализм — вера в то, что события определяются судьбой.
При этом хорошо известны случаи фатализма с положительны подтекстом.
Например, во время войн некоторые солдаты-фаталисты были убеждены в собственной «защищённости» от вражеской пули. Многие из них шли на опасные поступки, совершали подвиги. Про них говорили: «Пуля не берёт» или «В рубашке родился». Что это фатализм? Скорее всего, да. Уверенность этих солдат в том, что пуля не настигнет их на поле боя, действительно «помогала» пуле лететь мимо. Это ещё один из примеров, как фаталистическое отношение к жизни формирует убеждённость, в данном случае — помогает выжить.
Почему фатализм ошибочен?
Фаталистическое отношение к происходящему выражается в признании неизбежности событий и исключает поиск новых возможностей. Фаталист начинает верить в то, что не может сделать ничего и повлиять на сложившиеся обстоятельства. Фаталист верит в то, что всё в его жизни определено кем-то или чем-то, но только не им самим.
Фаталист будет придерживаться мнения, что, если всё вызвано какими-то внешними силами, то он не несёт ответственности за то, что происходит в его жизни. Также он не может свободно и конструктивно реагировать на происходящее. Это серьёзно ограничивает свободу и волю человека. Если мы способны самостоятельно выбирать свои действия и форму поведения, то будущее будет определять не только «судьба».
Фаталистическое мышление состоит в подчинении судьбе. Фактор фатализма имеет резко отрицательное значение, если становится определяющим фактором мировоззрения. В этом случае фатализм приводит к чувству безнадёжности и отчаянию.
Фатализм находится в противоречии с научной теорией, исходящей из принципа закономерности в обществе и природе. Согласно этой теории, человек не пассивен и не бессилен перед силами природы. Люди, изучая законы природы и общественного развития, применяют эти знания в своей деятельности. Данные научные принципы расходятся с принципами фатализма, пропагандирующими рабское подчинение людей судьбе.
Фатализму можно противопоставить волюнтаризм (с лат. «voluntarius» — волевой). Волюнтаризм представляет собой мировоззрение, что судьбы людей и всего человечества определяются именно волей человека.
Вместе с тем склонность к фатализму — это привычка не предпринимать никаких действий и не брать на себя ответственности за свои дела и поступки. Фаталистическое мышление может стать способом для оправдания неэтичного поведения.
Бывает, что при фаталистическом отношении к жизни у человека деградирует нравственность. Они становятся менее чуткими и внимательными к людям. «Зачем помогать, заботиться и проявлять сострадание, ведь всё равно «от меня ничего не зависит», — думает фаталист. Таким образом, он может проявить пассивность и не предотвратить несправедливость, не помочь человеку в опасности, не совершить действия по сохранению имущества и так далее.
Фатализм может стать формой нигилизма: когда ничего нельзя изменить, ничто не имеет значения и нет чего-то, ради чего стоит жить. Это фактически становится отказом от личных обязательств.
Получается, что бы ни происходило, человек с фатальным отношением к жизни остаётся в роли пассивного наблюдателя и живёт чувством, что все события безвозвратно предопределены. Фаталист смиренно переносит сложные периоды в жизни вместо того, чтобы предопределять и изменять «сценарий своей жизни: анализировать причины происходящего, что-то менять и по возможности не допускать появления проблем в будущем. Фаталист категорически против того, что судьба — это «предмет» веры, а само фаталистическое мышление — всего лишь сентиментальная жизненная позиция человека.
Опасность фатализма в том, что в обычной жизни фаталист часто безынициативен и лишён амбиций. Позиция фаталиста часто выдаёт его безволие и нежелание активно участвовать в том, что происходит. Это может создавать сложности в самореализации и социализации, страдает личность и волевая сфера человека.
Закончу статью известной цитатой классика:
Об авторе: Привет! Я — Каролина Кораблёва. Живу в Подмосковье, в городе Одинцово. Люблю жизнь и людей. Стараюсь быть реалистом и оптимистом по жизни.
В людях ценю умение себя вести. Увлекаюсь психологией, в частности — конфликтологией. Закончила РГСУ, факультет «Психология труда и специальная психология».
Асфиксия у взрослых: симптомы, причины, лечение
Проблемы с дыханием и ощущение инородного тела в горле могут быть сигналами развивающейся асфиксии. Асфиксия относится к категории жизнеугрожающих состояний, которые приводят к расстройству кровообращения и дыхания. Независимо от причин возникновения асфиксия требует проведения неотложных мер, поскольку летальный исход возможен в результате развития острого кислородного голодания через несколько минут.
Основой для развития асфиксии могут быть:
В последние годы врачам приходится сталкиваться с такой патологией, как аутоэротическая асфиксия, возникающая в результате сексуальных экспериментов.
Классификация
Существует несколько видов данного заболевания. Специалисты разделяют виды асфиксии по скорости развития на острую и подострую. В зависимости от особенностей процесса выделяют степени асфиксии: тяжелая асфиксия и легкая асфиксия.
В зависимости от механизма возникновения выделяют такие виды патологии:
Состояние человека и эффективность медицинской помощи во многом зависят от степени асфиксии.
Еще одна классификация предусматривает разделение видов патологии в зависимости от причины:
Отдельной разновидностью удушья является асфиксия новорожденных и асфиксия плода. Асфиксия новорожденных рассматривается в рамках педиатрии.
Симптомы и признаки асфиксии
Основным симптомом состояния является прогрессирующее удушье, при котором резко возрастает нехватка кислорода в тканях и крови, замещаемого углекислым газом.
Признаки асфиксии зависят от причин, вызвавших удушье:
Признаки асфиксии зависят также от фазы состояния:
Если асфиксия развивается постепенно, то пострадавший может сидеть с высунутым языком и широко раскрытым ртом. При этом кожа бледная и ярко выражены синюшность ногтей и губ.
Причины возникновения
Причины асфиксии бывают самыми различными, в частности асфиксия у ребенка может развиться из-за аллергии на определенные продукты, средства ухода или медицинские препараты.
Возникнуть удушье может как следствие:
Спровоцировать удушье могут также производственные условия, связанные с необходимостью дышать принудительно подаваемой газовой смесью, что может привести к нарушению в подаче кислорода.
Асфиксия новорожденных может быть спровоцирована аспирацией околоплодных вод, внутричерепными родовыми травмами, фетоплацентарной недостаточностью.
Осложнения
Удушье может стать причиной тяжелых осложнений и неприятных последствий. Наиболее часто встречающимися последствиями удушья являются:
Беременным женщинам следует опасаться самопроизвольного выкидыша.
Помощь при асфиксии должна быть оказана в кратчайшие сроки.
Когда следует обратиться к врачу
Асфиксия, последствия которой бывают очень тяжелыми, требует срочного обращения к врачу. Устранением причин и последствий данного состояния занимаются отоларингологи или терапевты. Потребоваться помощь квалифицированного врача может при следующих заболеваниях: отек гортани или легкого, паническая атака, пневмония, анафилактический шок, бронхиальная астма.
Записаться на прием к врачу или срочно вызвать специалиста на дом следует:
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги квалифицированных отоларингологов и терапевтов в области лечения последствий асфиксии. Клиника расположена по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в 5 минутах от метро «Московская». Высокая квалификация специалистов-отоларингологов, многие из которых имеют высшие медицинские звания, и применение современных методов лечения позволяют пациентам быть уверенными в успешности терапии.
Диагностика асфиксии
Диагностируется удушье на основании результатов общего осмотра и симптомов с учетом причин развития патологии. В процессе диагностики врачи нашей клиники:
После определения фазы удушья врач может направить на консультацию к пульмонологу или эндоскописту. В некоторых случаях выполняется обследование УЗИ, если состояние больного неострое.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенная в центральном округе около станций метро «Маяковская», «Чеховская», «Новослободская», располагает новейшим лабораторным и диагностическим оборудование для проведения всестороннего обследования.
Лечение
Комплекс лечебных мероприятий определяется в зависимости от причины и фазы удушья. Проводятся хирургические операции, применяются аппараты искусственного дыхания, используются эффективные медикаментозные средства.
Основные усилия врачей направлены:
Пациентам назначаются препараты для поддержания функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При наличии хронических заболеваний назначается терапия по показаниям. При необходимости в сложных случаях пациента могут направить в стационар. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает прекрасно оборудованным стационаром с комфортабельными палатами.
Профилактика
Основным методом профилактики удушья является недопущение ситуаций, которые могут спровоцировать патологическое состояние.
Как записаться
Чтобы записаться на прием к врачу в нашей клиника, можно воспользоваться любым из следующих способов:
При необходимости можно скорую поощь по телефону +7 (495) 229-00-03.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы по адресу переулок 2-й Тверской-Ямской, дом 10. Расположена клиника недалеко от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская».