Фасеточная блокада позвоночника что это такое
Блокада фасеточных суставов – показания, преимущества
Если рассматривать анатомию позвоночника, у него есть сегменты – позвонки и расположенные между ними межпозвонковые диски. У позвонков подвижное соединение при помощи дужек и фасеточных суставов. Именно они делают позвоночник гибким и подвижным.
Если у больного возникает травма или растяжение, то происходят патологические изменения в межпозвоночных дисках. В результате на фасеточный сустав ложится большая нагрузка. Это явление часто приводит к воспалению – спондилоартриту, основной причине боли. При отсутствии своевременного лечения воспалительного процесса артрит переходит в спондилоартроз, что провоцирует хроническую боль в пораженном отделе позвоночника.
При артрозе межпозвонковых суставов возникают дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с разрушением гиалинового хряща, находящегося на суставной поверхности. Чаще всего болезнь развивается на фоне остеохондроза, когда с возрастом межпозвоночные диски деформируются, из-за чего на фасеточные суставы ложится большая нагрузка. В результате перегрузки снижается количество синовиальной жидкости. Со временем возникает стойкая деформация.
При поражении артрозом хрящевых тканей ставят диагноз – фасеточный синдром. Основные признаки болезни – дискомфорт в спине, тянущая или острая боль, часто отдающая в конечности. Чтобы устранить воспаление, необходимо проводить эффективную консервативную терапию. Лечение заключается в использовании медикаментов в составе блокады фасеточных суставов.
Лечебные блокады обладают рядом преимуществ по сравнению с другими методами консервативной терапии:
В состав инъекций входят такие медикаменты:
В каких случаях не рекомендуется проводить блокаду фасеточных суставов:
В редких случаях наблюдается покраснение, отечность и гематома в месте введения инъекции. В исключительных случаях происходит инфицирование сустава, реакция непереносимости, обламывание кончика иглы внутри тела. Если выполнять процедуру в проверенной клинике, серьезные побочные эффекты не возникают.
Артроз межпозвонковых суставов (фасеточный болевой синдром)
Фасеточный синдром (фасеточный болевой синдром, артроз межпозвонковых суставов, спондилоартроз, спондилоартопатический синдром) – часто встречающееся состояние при дисфункциональной или нестабильной фазах спондилеза. Межпозвоночные (дугоотростчатые, фасеточные) суставы являются потенциальными источниками боли в шее, грудном отделе и пояснично-крестцовой области (чаще – в шейной и поясничной областях), надплечьях и в ноге. Кроме того боль, может отражаться в голове.
Причины возникновения фасеточного синдрома
Существуют большое число причин, приводящих к поражению суставов позвоночника. Боль в межпозвоночных суставах может быть связана с их острым и хроническим инфекционным поражением (например, туберкулезным спондилитом), системными воспалительными артритами (ревматоидным артритом, спондилоартритами), метаболическими расстройствами (подагрой и псевдоподагрой). Потенциальными причинами боли в спине могут являться подвывихи, разрывы капсулы и хряща суставов, их микропереломы, однако роль указанных изменений остается неизвестной. Наиболее частой причиной боли в спине, связанной с поражением дугоотростчатых суставов, принято считать дистрофические изменения (спондилоартроз или фасеточный синдром).
В подавляющем большинстве случаев поражение дугоотростчатых суставов – результат многолетней повторяющейся травматизации, связанной с неоптимальным объемом движений в суставах и повышением нагрузки на них вследствие дегенерации межпозвоночных дисков. В отдельных случаях поражение дугоотростчатых суставов может развиваться остро, например, в случаях хлыстовой травмы шеи, при спортивных травмах, когда отмечается травматизация сустава вследствие гиперфлексии, избыточной ротации или тракционного механизма воздействия.
Диагностика фасеточного синдрома
Для диагностики фасеточного синдрома применяется блокада медиальной ветви задней первичной ветви спинномозгового нерва или внутрисуставные инъекции местного анестетика под контролем нейровизуализации. Исчезновение боли в течение нескольких минут после проведения диагностической блокады считается стандартом для связи боли в спине с патологией дугоотростчатых суставов. Показано, что диагностические блокады без соответствующего рентгенологического контроля приводят к ложно положительным результатам в 25-41% случаев.
Нейрохирурги
Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением фасеточного болевого синдрома.
Блокада фасеточных суставов поясничного отдела
Что такое блокада фасеточных суставов?
Минимально инвазивная процедура предусматривает введение лекарственных препаратов, снимающих боль и воспаление, в суставную капсулу, то есть непосредственно в проблемную область. Может проводиться с лечебными и диагностическими целями.
Процедура выполняется при болевых синдромах в спине (поясничном и других отделах), которые связаны с воспалительными и дегенеративными изменениями в фасеточных суставах. Проводится с применением рентгеновской установки (С-дуга).
Хроническая боль в пояснице в 30-60% случаев связана с фасеточным синдромом на фоне остеохондроза, радикулопатии, спондилоартроза (артроза межпозвонковых суставов).
Основные симптомы:
Даже небольшие дегенеративные изменения могут привести к сильным болям. Важно вовремя обращаться к врачу, проходить диагностику и лечение во избежание серьезных осложнений.
Причины боли в спине
Фасеточный синдром может возникать вследствие следующих факторов:
Блокада фасеточных суставов купирует болевой синдром, снимает воспаление и отек с минимальным риском осложнений за счет локального воздействия в очаге боли.
Преимущества блокады при фасеточном синдроме
Лекарственные препараты после введения в болевой очаг начинают сразу работать.
Рентген-контроль позволяет точно определить место укола, а за счет локального воздействия риск побочных эффектов минимальный.
Анестезирующие препараты с глюкокортикоидным средством дают комплексный пролонгированный эффект: уменьшается боль, отек, воспаление.
Вместе с болью уходит скованность, возвращается подвижность, улучшается самочувствие, работоспособность пациента.
Этапы проведения блокады
Перед процедурой пациента осматривает врач, при необходимости проводит дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику. В частности, может быть назначено МРТ-исследование. Доктор оценивает показания и противопоказания, подбирает препараты.
Процедура выполняется с применением местной анестезии в асептических условиях под рентген-навигацией.
Процедура выполняется под рентгенологическим контролем, что делает ее безопасной и снижает риск осложнений.
Сама блокада осуществляется быстро, в течение 15-20 минут. Лекарственные препараты начинают действовать практически сразу же после введения.
Почему пациенты выбирают Медицинский центр Елены Малышевой
В клинике ведут прием врачи, имеющие высшие категории, степени кандидатов и докторов медицинских наук. Многие из них – признанные российские и зарубежные эксперты, известные в России и мире, с уникальным опытом работы в ведущих клиниках США, Израиля, Европы.
В клинике установлено новейшее оборудование экспертного класса, выполняется лабораторная и функциональная диагностики, УЗИ и МРТ, капсульная энтероскопия, эндоскопия, артроскопия и др.
Пациентам доступны уникальные медицинские технологии, применяемые в ведущих клиниках мира. Используются авторские методики, разработанные совместно с врачами-экспертами России и мира.
Внимательное отношение к пациентам, профессиональный подход, обстановка максимального комфорта в сочетании с услугами высочайшего качества – приоритеты работы медицинского центра.
Блокада при болях в пояснице
При лечении боли в пояснице, как правило, используются консервативные методики лечения, такие как медикаменты, физиотерапия, ЛФК.
Блокада при болях в пояснице является одним из безопасных методов, как лечения, так и диагностики. Если инъекция обеспечивает облегчение боли в области, в которую вводится, вполне вероятно, что эта конкретная область является источником проблемы. Инъекции являются терапевтическими в том случае, если они могут обеспечить временное облегчение от боли.
Лекарственные препараты
При большинстве инъекций в позвоночник используется местный анестетик (лидокаин), который вызывает анестезию в зоне введения.
Типы инъекций
Эпидуральная стероидная инъекция (ESI)
При введении в эту область, лекарство свободно перемещается вверх и вниз по позвоночнику, и воздействует на нервные корешки и внешнюю оболочку фасеточных суставов вблизи области инъекции. Например, если инъекция проводится в поясничном отделе позвоночника, лекарство обычно будет воздействовать на всю нижнюю часть позвоночника. Эпидуральные инъекции используются для лечения корешковой боли, вызванной раздражением нервов. Этот тип боли обычно вызван грыжами или спинальным стенозом. Эпидуральные инъекции также полезны, когда основной проблемой является артрит фасеточных суставов в разных областях позвоночника. Лекарство покрывает наружную поверхность суставов и всасывается в полость суставов. Этот тип инъекции уменьшает воспаление в суставе. Инъекция иногда направлена на маленькие нервы, которые снабжают суставы. Возможно, потребуется серия из нескольких эпидуральных инъекций в течение нескольких недель. Существует три различных способа выполнения эпидуральных инъекций:
Инъекция в фасеточный сустав
Инъекция в фасеточный сустав используется для локализации и лечения боли в пояснице, вызванной проблемами с этими суставами. Эти суставы расположены по бокам позвонков в позвоночнике. Они соединяют позвонки вместе и позволяют позвоночнику двигаться с гибкостью.
Инъекция в фасеточный сустав, возможно, является лучшим способом диагностики фасеточного синдрома. Суставы, которые выглядят ненормальными на рентгеновском снимке, могут быть безболезненными, в то время как суставы, которые выглядят нормально, могут стать источником боли. Это довольно простая процедура с небольшим риском. Если инъекция в фасеточный сустав блокирует боль, то врач может убедиться в том, что проблема обусловлена именно патологией этого сустава.
Существует два типа блокад фасеточного сустава:
Инъекции в крестцово-подвздошные суставы
Дифференциальные инъекции нижних конечностей
Риски, связанные со спинальными инъекциями
Когда есть определенные медицинские состояния, врач может решить, что не рекомендуется выполнять спинальную инъекцию.
Риски, связанные с эпидуральной блокадой
Врач может рекомендовать пациенту не проводить эпидуральные инъекции, если у него есть аномалии в эпидуральном пространстве позвоночника. Такие аномалии могут быть врожденными или следствием операции на позвоночнике, после которой образовались рубцы.
Наличие инфекции также является противопоказанием для эпидуральной инъекции. Инъекция стероидов, таких как кортизон, может снизить способность организма бороться с инфекциями. Кортизон не следует использовать, если в теле есть какая-либо серьезная инфекция.
Наличие диабета или застойной сердечной недостаточности является противопоказанием для проведения блокады.
Общие меры предосторожности
Необходимо учитывать определенные меры предосторожности перед тем, как будут назначены спинальные инъекции:
Блокада фасеточных суставов шейного отдела
Что такое блокада фасеточных суставов?
Малоинвазивная процедура представляет собой инъекцию лекарственных препаратов в полость сустава или непосредственной близости с нервом, иннервирующим данную область. Облегчает боль, снимает отек и воспаление, улучшает самочувствие пациента.
Блокада проводится под рентгенологическим контролем. Может быть выполнена с диагностическими и лечебными целями. Основное показание к процедуре – болевой синдром, вызванный воспалительными и дегенеративными процессами в фасеточных суставах.
В 50-60% случаев хроническая боль в шее спине связана с фасеточным синдромом вследствие спондилоартроза (артроза межпозвонковых суставов). Основные признаки заболевания – дискомфорт, тянущая или острая боль, отдающая в конечности.
Причины фасеточного синдрома
Блокада фасеточных суставов позволяет быстро, практически моментально, купировать боль. Достичь пролонгированного обезболивания, обеспечить успех консервативной терапии.
Преимущества блокады фасеточных суставов
Сочетание анестезирующих препаратов с
глюкокортикоидным средством эффективно
снимает боль и воспаление.
Блокада имеет направленное действие,
лекарственные препараты вводятся
непосредственно в очаг боли и начинают сразу же
работать.
Инъекция вводится прицельно под контролем
рентгена, минуя другие участки и минимизируя
риск побочных эффектов.
Уменьшение болевого синдрома ведет к улучшению самочувствия, активности пациентов, возвращается полноценная работоспособность.
Этапы проведения блокады
Перед процедурой пациента консультирует врач, при необходимости проводит диагностику. Выявляет показания и противопоказания, подбирает лекарственные препараты.
Пациент занимает положение лежа на животе, врач готовит и набирает в шприц раствор, обрабатывает антисептиком место укола. Проводится локальная анестезия.
Рентген-контроль позволяет точно определить место введения инъекции.
Сама процедура занимает до 20 минут. Эффект, как правило, наступает практически сразу после введения лекарства.
Почему пациенты выбирают Медицинский центр Елены Малышевой
В клинике ведут прием врачи,
имеющие высшие категории, степени
кандидатов и докторов медицинских
наук. Многие из них – признанные
российские и зарубежные эксперты,
известные в России и мире, с
уникальным опытом работы в
ведущих клиниках США, Израиля,
Европы.
В клинике установлено новейшее
оборудование экспертного класса,
выполняется лабораторная и
функциональная диагностики, УЗИ и
МРТ, капсульная энтероскопия,
эндоскопия, артроскопия и др.
Пациентам доступны уникальные
медицинские технологии,
применяемые в ведущих клиниках
мира. Используются авторские
методики, разработанные совместно
с врачами-экспертами России и
мира.
Внимательное отношение к
пациентам, профессиональный
подход, обстановка максимального
комфорта в сочетании с услугами
высочайшего качества – приоритеты
работы медицинского центра.
Шубин Дмитрий Николаевич
Гальперин Марк Яковлевич
Гришин Антон Владимирович
Проценко Виталий Викторович
Спрашивали? Отвечаем!
Процедуру не выполняют при непереносимости компонентов препаратов, острых инфекционно-воспалительных заболеваниях, ОРВИ, тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, беременности и др.
О целесообразности выполнения процедуры и противопоказаниях проконсультирует врач.
Эффект блокады фасеточных суставов шейного отдела позвоночника может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Это зависит от индивидуальных особенностей.
Процедуру можно проводить повторно по показаниям.
Перед выполнением процедуры врач проводит диагностику, всесторонне оценивает возможности применения данного метода, противопоказания, потенциальные риски.
Блокада осуществляется под рентгеновским контролем, что позволяет точно определить место укола и максимально обезопасить пациента от осложнений.
После введения препаратов могут наблюдаться побочные эффекты самих лекарственных средств. Также может возникать болезненность в месте укола.