Фас диагноз у детей что это симптомы
Фетальный алкогольный синдром и его причины
Женщины, активно употреблявшие алкоголь во время беременности, могут столкнуться с опасной патологией у своих детей – фетальным алкогольным синдромом (ФАС). Почему-то считается, что он лишь влияет на лицо малыша, но последствия на самом деле куда серьезнее.
Виды фетального алкогольного синдрома
В зависимости от тяжести состояния и нарушений развития выделяют несколько типов ФАС:
Алкогольный синдром плода (алкогольная эмбриофетопатия);
Парциальный алкогольный синдром плода;
Алкогольное расстройство нервного развития;
Нейроповеденческое расстройство, связанное с пренатальным воздействием алкоголя (злоупотребление до беременности).
У детей с ФАС помимо некоторых физиогномических особенностей могут развиться проблемы со зрением, слухом, запоминанием, концентрацией внимания, а также способностью учиться и общаться. В общей сложности ученые насчитывают до 400 патологических состояний, сопряженных с ФАС.
Несмотря на то, что дефекты по тяжести последствий разные, увы, они часто являются необратимыми.
Причины фетального алкогольного синдрома
Как понятно из названия, основная причина – это распитие алкоголя матерью во время беременности. Этиловый спирт обладает тяжелым тератогенным воздействием. Он легко преодолевает плаценту и попадает в кровеносную систему плода. Основной негативный эффект – это недостаток кислорода, который препятствует нормальному развитию внутренних органов.
Основная причина фетального алкогольного синдрома в том, что женщины далеко не всегда подозревают о своей беременности и продолжают пить. При этом алкоголь начинает вредить эмбриону уже на первой неделе после зачатия. Риск возрастает, если женщина употребляет крепкий алкоголь.
Многочисленные исследования показывают, что распитие алкоголя наиболее вредно в течение первых трех месяцев. Однако Американская академия педиатрии категорически запрещает пить любое спиртное на протяжении всей беременности.
Симптомы фетального алкогольного синдрома у детей
Поскольку ФАС вызывает целый спектр различных проблем, то симптоматика чрезвычайно широка и варьируется от легкой до тяжелой. При этом, как уже было сказано, у ребенка проявляются определенные физиогномические черты и особенности психики:
Сглаженная носогубная складка;
Маленькие и широко расставленные глаза, часто с выраженным эпикантусом (поперечной складкой в углу глаза у переносицы);
Крайне тонкая верхняя губа;
Недостаточный для его возраста рост и вес;
Неспособность фокусироваться на предметах;
Проблемы со зрением и слухом;
Неспособность к обучению;
Резкие перемены настроения, гиперактивность;
Заболевания сердца и мочеполовой системы;
Деформированные конечности, суставы пальцев рук.
Как диагностируется фетальный алкогольный синдром?
У ребенка, родившегося с подозрениями на ФАС, очень важно вовремя выявить первые признаки заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем легче болезнь поддается лечению. Собственно, легкие формы фетального алкогольного синдрома до определенного возраста остаются незамеченными, но они обязательно в дальнейшем повлияют на развитие ребенка.
Методов диагностики ФАС несколько. Аускультация грудной клетки может выявить посторонние шумы в сердце или другие проблемы. Второй важный параметр – отклонения в развитии. К ним относятся:
Слишком медленный темп роста и веса (отклонение от процентиля по возрасту). Чтобы узнать, правильно ли развивается ваш ребенок, воспользуйтесь калькулятором процентиля окружности головы;
Аномальные черты лица;
Проблемы со слухом и/или зрением;
Нарушения координации и т.д.
Чтобы поставить верный диагноз, врач также обращает внимание на поведенческие нарушения. Как уже было сказано, они могут проявляться в виде гиперактивности, чрезвычайной возбудимости, либо плаксивости и резких перемен настроения.
Методы лечения фетального алкогольного синдрома
К сожалению, ФАС неизлечим, однако, существует множество способов контролировать течение болезни. В зависимости от набора симптомов ребенку с фетальным алкогольным синдромом потребуется внимание врача и практически наверняка специальное коррекционное обучение, включая работу с логопедом.
Атмосфера в доме
Фетальный алкогольный синдром у ребенка требует особого внимания и любящей атмосферы в доме. Дети с таким диагнозом всегда более чувствительны к резкой смене обстановки, переменам в плане обучения, игр, диете, дольше адаптируются. Чаще всего они хорошо справляются с повседневными делами, если следуют простым правилам и получают награды за позитивное поведение.
Медикаменты
Не существует лекарств, специально разработанных для лечения ФАС. Детям с выраженными неврологическими нарушениями индивидуально подбирают комплекс препаратов для борьбы с симптомами болезни:
Антидепрессанты и нейролептики;
Стимуляторы при СДВГ и других поведенческих препаратах;
Транквилизаторы и противотревожные препараты.
Поведенческая терапия
Дети с ФАС страдают от сниженной способности к обучению. Они хуже запоминают, хуже воспринимают новый материал, более склонны к конфликтам со сверстниками и неуспеваемости.
Несмотря на то, что нередко дети с фетальным алкогольным синдромом учатся в обычных общеобразовательных школах, им может понадобиться дополнительная академическая помощь, особенно по отстающим предметам.
Как правило, семьи, в которых воспитывается ребенок с ФАС, нуждаются обучении методам разрешения семейных конфликтов. Поэтому психотерапевты рекомендуют групповую семейную терапию.
Альтернативные методы лечения
Многие родители часто обращаются к методам альтернативной медицины, таким как иглоукалывание, акупрессура или дыхательные практики из йоги. Подобные методы также могут применяться, но только после согласования с психиатром и неврологом.
Как предотвратить фетальный алкогольный синдром?
Единственный и самый простой способ избежать фетального алкогольного синдрома – не употреблять алкоголь во время беременности ни в каком виде. Запрещено даже безалкогольное пиво! Женщинам с алкогольной зависимостью рекомендуется сначала пройти лечение в наркологической клинике перед зачатием.
Фетальный алкогольный синдром
Фетальный алкогольный синдром
Содержание:
О том, что употребление алкоголя во время беременности вредит плоду, знают все, однако далеко не все женщины воздерживаются от спиртного в период вынашивания ребенка. Такое отношение чревато последствиями. Одно из них — ФАС (фетальный алкогольный синдром) — рождение ребенка с врожденными физическими и умственными недостатками.
ФАС: что это такое
Этот термин был введен в практику еще в 1973 году. Врачи считают ФАС неизлечимым заболеванием. Его можно предотвратить простым способом — отказавшись от спиртосодержащих напитков в период вынашивания ребенка
В то время как эксперты постоянно твердят, что даже самое небольшое количество этилового спирта опасно для плода, в обществе сохраняются вредные мифы. Слишком много людей до сих пор думают, что бокал вина время от времени или небольшая кружка пива не представляют угрозы. Что еще хуже, некоторые считают, что небольшое количество спиртного может даже оказать положительное влияние и на мать и на её ребенка.
По статистике, ФАС встречается примерно у 4 детей из 1000. Даже рюмка водки может стать фатальной для здоровья и привести к фетальному алкогольному синдрому и многочисленным врожденным дефектам новорожденного.
Влияние этанола на беременность
Наибольший риск развития расстройств у ребенка связан с умеренным употреблением спиртосодержащих напитков на протяжении всей беременности и с эпизодическим пьянством.
Как проявляется фетальный алкогольный синдром
При диагностике полноценного ФАС берутся во внимание 4 диагностических критерия:
Выраженность патологий, связанных с ФАС, зависит от количества потребляемого спиртного. Чем чаще женщина пьет, тем больше вероятность серьезных расстройств.
В более зрелом возрасте из-за повреждения нервной системы у детей могут появиться другие симптомы: проблемы с равновесием и с управлением собственным телом, трудности с распознаванием сенсорных впечатлений. Они не могут концентрироваться на чем-то одном, плохо усваивают знания, имеют нарушения внимания.
У людей, рожденных с фетальным алкогольным синдромом, диагностируют:
Кроме того, малыши и подростки склонны к зависимости и депрессии, тревожности и неврозам. Они очень часто испытывают трудности:
Люди в более зрелом возрасте не могут устанавливать отношения и поддерживать более длительные социальные контакты. Они не излечиваются полностью, не могут сохранить постоянную работу и с большей вероятностью остаются зависимыми.
Согласно исследованиям, ФАС, проявляющийся всеми вышеперечисленными симптомами, встречается примерно у 10% больных детей. В остальных случаях возможны разновидности этого заболевания. 
Один из них — это так называемый алкогольный врожденный порок, или ARBD, при котором определяются отклонения в строении скелета и сердца. Он проявляется ненормальным физическим телосложением и меньшей моторикой.
Другой вариант — «эффект алкоголя на плод», называемый FAE. Во время его протекания отсутствуют физические симптомы, типичные ФАС. Ещё одна из разновидностей — ARND, характеризующаяся повреждением нервной системы.
Диагностика
В диагностике заболеваний должны участвовать педиатр, детский невролог, психолог или психиатр и невролог. Диагноз ставится по совокупности признаков (нарушений в работе нервной системы, отклонений в лице и физическом развитии) и на основании подтверждения того, что мать пила во время беременности.
Однако характерные симптомы ФАС присутствуют не во всех случаях. Окружение относится к больным детям, как к здоровым. К ним предъявляются те же требования, что и к их сверстникам, что создает дополнительные проблемы. Иногда распознать признаки фетального алкогольного синдрома может стать трудной задачей.
Лечение ФАС
ФАС неизлечим, но правильный диагноз чрезвычайно важен. Благодаря ему с первых дней жизни можно обеспечить ребенку надлежащий уход и принять меры для минимизации характерных нарушений, облегчить его дальнейшее обучение, например, посредством индивидуальных занятий. Такое поведение позволяет создать соответствующие условия для развития и предотвратить последующие стрессы, связанные с трудностями в обучении и установлением контактов.
Подход к каждому маленькому пациенту нужно подбирать индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Детям с ФАС обычно требуется постоянная физическая реабилитация, психологическая помощь и регулярные занятия с неврологом. 
При нарушениях роста необходима консультация педиатра и поддержка эндокринолога. Подростки часто проходят поведенческую терапию, чтобы научиться выстраивать социальные отношения.
Быстрая диагностика и начало лечения дают детям лучшие возможности для развития и надежду на самостоятельную жизнь во взрослом возрасте.
Алкогольная фетопатия
Фетальный алкогольный синдром
Фетальный алкогольный синдром – совокупность врожденных пороков развития, обусловленных тератогенным воздействием этилового спирта на развивающийся плод. Фетальный алкогольный синдром характеризуется пренатальной гипотрофией, отставанием ребенка в физическом и нервно-психическом развитии, умственной отсталостью, проявлениями черепно-лицевого дисморфизма, врожденными пороками сердца, нарушением развития скелета и др. аномалиями. Диагностика фетального алкогольного синдрома основана на наличии алкогольного анамнеза у матери, множественных нарушений развития у ребенка. Лечение фетального алкогольного синдрома направлено на коррекцию тяжелых анатомических пороков, организацию медико-психолого-педагогического сопровождения ребенка.
Общие сведения
Фетальный алкогольный синдром (ФАС, алкогольный синдром плода, алкогольная эмбриофетопатия) – симптомокомплекс, развивающийся у детей, рожденных от матерей, страдающих хроническим алкоголизмом. Частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колeблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов. Эти данные свидетельствуют о высокой распространенности фетального алкогольного синдрома среди врожденных нарушений. Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (чаще, чем синдром Дауна). Учитывая полиморфизм проявлений алкогольной эмбриофетопатии, наблюдением детей с фетальным алкогольным синдромом занимаются специалисты в области неонатологии, педиатрии, детской неврологии, детской хирургии, детской травматологии и ортопедии, детской кардиологии, психологии, логопедии, специальной педагогики.
Причины фетального алкогольного синдрома
Основной и единственной причиной, приводящей к развитию фетального алкогольного синдрома, служит употрeбление алкоголя женщиной в любом триместре беременности. Будучи сильнейшим химическим тератогеном, этиловый спирт вызывает тяжелые и множественные повреждения плода. Этанол быстро проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, поэтому его концентрация в крови плода достигает такого же уровня, что и в крови матери, а иногда и выше. Ввиду незрелости ферментных систем, участвующих в метаболизме этанола, он длительно циркулирует в неизмененном виде в крови и тканях плода, в амниотической жидкости, обуславливая развитие фетального алкогольного синдрома. Считается, что критической для плода является доза этилового спирта, равная 30-60 мл в сутки, хотя многие исследователи склоняются к мнению, что безопасной дозы алкоголя во время беременности не бывает.
Повреждающее действие алкоголя на плод оказывается различными путями. Главная роль в патогенезе фетального алкогольного синдрома отводится нарушению молекулярного строения клеток (в т. ч. пoлoвых) алкоголем и его метаболитами, в частности, ацетальдегидом. Другие повреждающие механизмы могут быть связаны с дефицитом витаминов и микроэлементов в питании матери, нарушением трaнcплацентарного трaнcпорта эссенциальных аминокислот, гипогликемией плода, снижением плацентарного кровотока и гипоксией плода и др.
Плод подвержен эмбриотоксическому воздействию алкоголя в течение всей беременности. Так, употрeбление женщиной алкоголя в первом триместре беременности обусловливает высокий риск развития врожденных дефектов и внутриутробной гибели плода; во втором триместре — структурные нарушения ЦНС и пороки развития костно-мышечной системы; в третьем триместре – функциональные нарушения ЦНС, задержку развития плода и др.
Факторами риска развития фетального алкогольного синдрома служат алкогольный «стаж» матери, количество и частота злоупотрeбления алкоголем, нeблагоприятные социальные условия, плохое питание беременной, отсутствие наблюдения за течением беременности и т. д.
Симптомы фетального алкогольного синдрома
Проявления фетального алкогольного синдрома разнообразны и в большинстве случаев представлены следующими группами симптомов: пренатальной и постнатальной гипотрофией, черепно-лицевым дисморфизмом, повреждениями мозга и соматическими уpoдствами.
При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см). После года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%. Степень пре- и постнатальной гипотрофии/дистрофии коррелирует с количеством алкоголя, употрeбляемого беременной.
Признаки черепно-лицевого дисморфизма настолько типичны, что породили специфическое понятие – «лицо ребенка с фетальным алкогольным синдромом». Внешний облик детей с фетальным алкогольным синдромом характеризуется блефарофимозом (нередко – птозом, косоглазием), сглаженным носогубным желобком, тонкой верхней губой, микрогнатией, микроцефалией, низким лбом и переносицей, глубоко расположенными ушными раковинами и др. Часто у детей с фетальным алкогольным синдромом отмечается нарушение прикуса, расщелины верхней губы («заячья губа») и нёба («волчья пасть»).
Примерно у половины детей фетальным алкогольным синдромом встречаются врожденные пороки сердца — ДМЖП, ДМПП, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, тетрада Фалло. Относительно часто обнаруживаются аномалии мочепoлoвoй системы: у мальчиков — гипоспадия, одно- или двусторонний крипторхизм; у девочек — удвоение влагалища, гипертрофия клитopа, гипоплазия пoлoвых губ; у детей обоих полов – гипоплазия или аплазия почки, гидронефроз, мочепoлoвые свищи, дивертикулы мочевого пузыря. Среди прочих соматических аномалий у детей с фетальным алкогольным синдромом встречаются тугоухость, тяжелая близорукость; деформации грудной клетки, дисплазия тазобедренных суставов, синдактилия; диафрагмальные, паховые, пупочные грыжи, пилоростеноз, атрезия заднего прохода; кавернозные ангиомы, гирсутизм и др.
Гибель новорожденного с фетальным алкогольным синдромом может наступить вследствие асфиксии, недоношенности и функциональной незрелости, несовместимых с жизнью врожденных пороков.
Иногда ребенок с фетальным алкогольным синдромом рождается в состоянии алкогольной абстиненции, что сопровождается в первые часы жизни тремором, судорожным синдромом, эпизодами тахипноэ и апноэ, мышечной гипотонией, рвотой. Поражение ЦНС у ребенка фетальным алкогольным синдромом в первые месяцы жизни характеризуется синдромом гипервозбудимости, гидроцефалией, а в отдаленном периоде – нарушением внимания, памяти, моторной координации, СГДВ, трудностями обучения в школе, ЗПР, умственной отсталостью, нарушениями речи, эпилепсией.
В раннем возрасте в структуре общей заболеваемости детей с фетальным алкогольным синдромом преобладают анемии, рахит, атопический дерматит, частые ОРВИ.
Классификация фетального алкогольного синдрома
Существующие классификации фетального алкогольного синдрома основаны на принципах тяжести поражения и преобладания тех или иных проявлений.
По степени нарушения развития различают:
Некоторые авторы в качестве критериев тяжести фетального алкогольного синдрома рассматривают количество выявляемых дизэмбриогений у ребенка: выраженная степень – 8-10, средняя – 6-8, легкая – 4-6 стигм дизэмбриогенеза.
В соответствии с ведущими проявлениями выделяют следующие варианты фетального алкогольного синдрома: черепно-лицевой дисморфизм, дисфункцию роста и центрально-нервную дисфункцию.
Диагностика фетального алкогольного синдрома
Наличие у ребенка фетального алкогольного синдрома может быть очевидно уже сразу после рождения. В этом случае неонатолог должен предпринять все необходимые меры для раннего выявления у ребенка тяжелых пороков развития и их коррекции. При диагностике фетального алкогольного синдрома учитывается наличие алкогольного анамнеза у матери и типичных аномалий у ребенка, состояние ребенка сразу после рождения, росто-весовые показатели, динамика раннего развития ребенка по данным антропометрии (прибавка в массе, длине, окружности головы) и т. д.
Биомаркерами, свидетельствующими об употрeблении матерью алкоголя, могут служить определяемые в меконии и волосах ребенка эфиры жирных кислот. Спектральный анализ волос может проводиться и у матери.
Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка, хвостатого ядра, объема мозга в целом, агенезию мозолистого тела и другие структурные нарушения. Для исключения тяжелых пороков развития детям с фетальным алкогольным синдромом необходимо проведение ЭхоКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, ЭЭГ, скринингового сурдологического обследования (отоакустической эмиссии) еще в родильном доме.
Последующее наблюдение ребенка с фетальным алкогольным синдромом проводится специалистами различных специальностей: педиатром, детским неврологом, детским хирургом, детским травматологом-ортопедом, детским кардиологом, детским нефрологом, детским офтальмологом, сурдологом и др. Для оценки психомоторного и интеллектуального развития детей с фетальным алкогольным синдромом используются различные тесты и опросники.
Проявления фетального алкогольного синдрома необходимо дифференцировать с хромосомными аномалиями, внутриутробными инфекциями.
Лечение фетального алкогольного синдрома
Изменения, возникающие при фетальном алкогольном синдроме, необратимы и его излечение невозможно. Тем не менее, дети с ФАС нуждаются в симптоматическом лечении и психолого-педагогической поддержке. При пороках сердца, мочепoлoвoй системы, ЖКТ возможно хирургическое лечение.
Абилитация и реабилитация лиц с фетальным алкогольным синдромом предусматривает лечебно-педагогическую коррекцию с раннего возраста: занятия с детским психологом, логопедом, коррекционным педагогом. Это позволяет ребенку достичь более высокого уровня развития в двигательной, эмоциональной, познавательной, речевой сфере, приобрести навыки социального взаимодействия в коллективе. Обучение детей с нарушениями интеллекта проводится в специальных коррекционных школах.
Лечение психопатологических расстройств осуществляется детским психиатром с помощью назначения нейролептиков и психостимуляторов.
Прогноз и профилактика фетального алкогольного синдрома
Дети с фетальным алкогольным синдромом часто всю свою жизнь проводят в специализированных домах ребенка, а затем – в психоневрологических интернатах, поскольку оказываются ненужными своим родителям и неспособными позаботиться о себе самостоятельно во взрослой жизни. Даже легкие формы фетального алкогольного синдрома могут сопровождаться асоциальным поведением, алкоголизмом, ceкcуальными девиациями.
В группе риска по рождению ребенка с фетальным алкогольным синдромом женщины, употрeбляющие 4 и более стандартных доз алкоголя в неделю (1 доза = 42,5 г водки или коньяка, или 142 г вина, или 340 г пива). Можно сказать, что употрeбление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным. Поэтому столь важным представляется полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия.
Акушеры-гинекологи женских консультаций должны вести разъяснительную профилактическую работу, своевременно выявлять беременных групп риска и корректировать программу ведения беременности с учетом имеющихся у них вредных привычек.
Алкогольная фетопатия – негативные исходы для малыша
Употрeбление спиртных напитков при беременности неминуемо нарушает развитие ребенка. Алкогольная фетопатия – это патология плода, возникающая у выпивающей матери: проблемы со здоровьем у малыша могут быть разнообразными – от психологических нарушений до внутриутробной гибели.
У плода нет шансов, если мать ежедневно пьет по 50 мл и более крепких спиртных напитков
Алкогольная фетопатия – что это
Плацента для этанола не является значимым защитным барьером – любой вариант алкоголя легко проникает к плоду, оказывая разрушительное действие на органы и ткани растущего организма. Алкогольная фетопатия – это специфический синдром у плода, проявляющийся различными видами врожденной физической и психической патологии.
У пьющей матери не может родиться здоровый малыш.
Даже если внешне ребенок выглядит нормальным, нельзя гарантировать будущее психическое здоровье подростка и взрослого человека. Разрушительное действие алкоголя на плод обусловлено следующими факторами:
Для формирования алкогольного синдрома у плода вполне достаточно от 20 до 60 мл этанола в сутки (50-100 мл водки).
Значимые факторы злоупотрeбления алкоголем
Классическая алкогольная фетопатия с множественными пороками развития у плода встречается в 5% случаев, но при употрeблении спиртсодержащих напитков матерью различные варианты патологии выявляются у каждого 2-го ребенка. Большое значение имеют следующие факторы:
У части людей генетически отсутствует защита от алкоголя (нет специфического фермента алкогольдегидрогеназы, который разрушает спирт). Обычно такие люди легко и быстро становятся алкоголиками. А у беременных женщин без этого фермента употрeбление алкоголя становится крайне негативным фактором для внутриутробно растущего малыша.
Малыш ничем не защищен от вредного влияния алкоголя
Степени тяжести алкогольного синдрома
Если спиртсодержащие напитки не убили эмбрион в первые недели беременности (эмбриотоксический эффект, который реализуется через замершую беременность или ранний выкидыш), то у малыша будет алкогольная фетопатия. Выделяют 3 степени тяжести внутриутробной патологии:
Это в лучшем случае отставание в физическом развитии (гипотрофия), в худшем – множественные врожденные пороки внутренних органов, аномалии костей и изменения в области лица.
Варианты нарушения развития плода
Наиболее ярко алкогольная фетопатия проявляется через дефекты в области лица и верхней части тела, к которым относятся:
Из врожденных пороков чаще всего встречаются аномалии в области сердца и мочепoлoвoй системы. У 90% детей имеются проблемы с нервно-психической системой, проявляющиеся следующими симптомами и заболеваниями:
В подростковом возрасте и у взрослых людей алкогольная фетопатия плода реализуется через асоциальное поведение (бродяжничество, агрессивность, психопатии и психиатрические заболевания). Мать, страдающая алкоголизмом, программирует жизнь своего ребенка по негативному сценарию: не умный, не красивый, не здоровый и социально опасный.
Алкогольная фетопатия
Прием спиртных напитков представительницами слабого пола в период беременности пагубно влияет не только на организм женщины, но и на ребенка. Именно поэтому при регулярном употрeблении алкоголя дети рождаются с заболеванием алкогольной фетопатии.
Читайте также
Читайте также
Влияние алкоголизма
Синдром алкогольной фетопатии является настоящим приговором для ребенка, который будет страдать всю жизнь. При употрeблении алкоголя в период внутриутробного развития ребенок получает очень сильную интоксикацию. При появлении на свет ребенок уже является хроническим алкоголиком. При неправильном образе жизни женщины в организме малыша наблюдается появление разнообразных пороков в развитии. Они отражаются не только на внешнем виде, но и на психическом здоровье крохи.В соответствии с многочисленными медицинскими исследованиями можно сделать выводы, что у родителей, которые регулярно употрeбляют спиртные напитки, достаточно часто рождаются недоношенные дети. Если пьет отец, то это зачастую приводит к появлению умственной отсталости у крохи. Если спиртные напитки употрeбляются женщиной в период вынашивания ребенка, то это приведет к появлению более серьезных последствий.
Обеспечение плода жизненно важными компонентами осуществляется через плаценту. Она является своеобразным барьером, который ограничивает доступ вредных веществ к ребенку. Плацента не способна справиться с негативным влиянием спиртных напитков. Именно поэтому все нeблагоприятные вещества проникают в околоплодные воды. Даже при употрeблении алкоголя в небольшой дозе приведет к поступлению его компонентов к плоду. Они будут отравлять ребенка в течение двух часов.
Все врачи утверждают, что наиболее уязвимым периодом является первый триместр беременности. Это объясняется тем, что именно в данный период закладывается строение организма, правильно развиваются:
Если представительница слабого пола будет принимать спиртные напитки в этот период, то у ребенка будут наблюдаться дефекты или отсутствие конечностей. В некоторых случаях наблюдается частичный набор пальцев. В результате приема алкоголя у детей диагностируют аномальные размеры гeнитaлий.
Прием спиртных напитков в период беременности может привести к появлению достаточно сложных осложнений, которые после рождения малыша исправить почти невозможно.
Какие пороки вызывает алкоголь
При регулярном приеме алкоголя у детей наблюдается появление черепно-мозговых нарушений. Сюда же относятся аномалии челюсти и лица. Достаточно часто при алкогольной фетопатии ребенок рождается уpoдом. Посмотреть, как выглядят такие дети, можно на фото.
Он может отставать в физическом развитии. К последствиям употрeбления алкогольных напитков у детей относится умственная недоразвитость. Достаточно часто дети рождаются с разнообразными психическими отклонениями.
Употрeбление алкоголя во втором и третьем триместре беременности является довольно опасным. В этот период наблюдается недостаточное развитие органов и систем малыша. Именно поэтому они не могут полноценно противостоять негативному воздействию продуктов распада алкогольных напитков. Так как организм детей при внутриутробном развитии незащищенный, то спиртные напитки намного быстрее проникают в мозг. Это приводит к появлению очень серьезных повреждений. Также прием спиртных напитков может привести к появлению грыж и водянок в головном мозге. Если наблюдаются данные патологические состояния, то это зачастую приводит к гибели детей в раннем детстве. Если ребенок выживает, то у него на всю жизнь остается умственная неполноценность.
Если женщина в период беременности употрeбляла спиртные напитки, то это может привести к слабоумию, эпилепсии и другим психическим расстройствам. Сразу после рождения ребенка симптоматика данных заболеваний может отсутствовать. Их признаки могут появиться с возрастом. Рождение неполноценных детей у женщин, которые зависимы от алкоголя, наблюдается намного чаще, чем у представительниц слабого пола, ведущих нормальный образ жизни в период беременности. В большинстве случаев наблюдается рождение девочек. Мальчики выживают крайне редко.
Признаки алкогольной фетопатии
Алкогольная фетопатия является довольно коварным патологическим состоянием. Оно может появляться, если женщина или мужчина в период зачатия были в нетрезвом состоянии или представительница слабого пола употрeбляла спиртные напитки в период беременности. Достаточно часто диагностируют алкогольную фетопатию у родителей, которые ведут трезвый образ жизни, но их предки являются алкоголиками.
Зарубежные медики считают, что при употрeблении женщиной спиртных напитков в период вынашивания ребенка приводит к появлению разнообразных психических заболеваний. Проявление умственной отсталости может наблюдаться в различных степенях. В некоторых случаях ее диагностируют сразу после рождения малыша. Иногда случается такое, что признаки психических расстройств наблюдаются по истечении нескольких лет после появления ребенка на свет.
У малышей с патологическим состоянием развиваются нарушения не только в поведении и рефлексах, но и видны аномалии развития на его внешности. Дети, которые рождаются у пьющих женщин, имеют довольно низкую массу тела. В некоторых случаях у них диагностируется микроцефалия. Лицо малыша, а также верхняя губа являются плоскими. Определить наличие патологического состояния можно по монгольской складке у глаз. Верхняя челюсть и подбородок малыша являются недостаточно развитыми. Переносица ребенка довольно низкая. Дети, у которых протекает алкогольная фетопатия, рождаются с коротким вздернутым носом. Верхнее веко у новорожденного, как правило, опущено. Достаточно часто у детей наблюдается развитие косоглазия сразу же после рождения. У некоторых крох может быть заячья губа. Дети могут рождаться с врожденным вывихом бедра, пальцев или локтевых суставов. Определить протекание заболевания можно по кожным покровам, на которых имеются участки пигментации.
Алкогольная фетопатия является опасным патологическим состоянием, которое вылечить практически невозможно. Именно поэтому представительницам слабого пола необходимо отказаться от приема спиртных напитков в период вынашивания малыша.
Диагностика болезни
В некоторых случаях определить алкогольную фетопатию у ребенка можно сразу же после рождения по внешним признакам. При рождении ребенка проводится его осмотр неоанатологом. Если наблюдаются признаки заболевания, тогда необходимо предпринять определенные меры, которые исключают возможность развития осложнений в дальнейшем.
Диагностика алкогольной фетопатии требует учитывать алкогольный анамнез у женщины, а также аномальные состояния у ребенка. После рождения малыша оценивается его рост и вес, а также динамику раннего развития малыша в соответствии с данными антропометрии. Для определения употрeбления женщиной спиртных напитков используются биомаркеры. Это определение жирных кислот в волосах и меконии ребенка.
Для постановки диагноза алкогольной фетопатии достаточно часто осуществляется применение методов нейровизуализации – магниторезонансной томографии головного мозга и нейросонографии. С их помощью определяют аномалии развития мозговых структур. Для того чтобы исключить тяжелые пороки, ребенку делают назначение ЭЭГ, а также ультразвукового исследования брюшной полости и почек. Скрининговое сурдологическое исследование также является высокоинформативным диагностическим методом.
Если у ребенка диагностировали алкогольную фетопатию, то он должен постоянно находиться под наблюдением у педиатра, нефролога, хирурга, невролога, кардиолога, травматолога-ортопеда, сурдоролога, офтальмолога. Для того чтобы оценить интеллектуальное и психомоторное развитие ребенка, осуществляется применение разнообразных тестов и опросников.
Для обеспечения максимально эффективного лечения патологического состояния проводится его дифференциация с такими болезнями, как внутриутробные инфекции, а также хромосомные аномалии.
Особенности терапии
При алкогольной фетопатии наблюдается появление необратимых изменений, которые не поддаются лечению. Несмотря на это таким детям назначают симптоматическую терапию. Также им предоставляют психолого-педагогическую поддержку. Если у маленького пациента диагностируются пороки сердца, заболевания пищеварительной и мочепoлoвoй систем, то могут сделать назначение хирургического лечения.
Для реабилитации и коррекции маленьких пациентов осуществляется предоставление лечебно-педагогической коррекции. С детками с самого раннего возраста занимается логопед, психолог, коррекционный педагог. Это дает возможность достижения более высокого уровня развития малыша в эмоциональной, двигательной, речевой и познавательной сферах.
Специалисты в ходе занятий учат малыша взаимодействовать в коллективе. Если у ребенка наблюдаются нарушения в интеллекте, то им необходимо посещать специальные коррекционные школы. Если у ребенка возникают психопатологические расстройства, то ему необходимо проходить лечение у детского психиатра. В данном случае назначаются нейролептики и психостимуляторы.
Алкогольная фетопатия характеризуется асоциальным поведением ребенка. Во избежание появления данного патологического состояния необходимо своевременно проводить его профилактику. Перед зачатием ребенка обоим родителям необходимо пройти обследования и отказаться от алкоголя на три месяца. В период беременности прием спиртных напитков строго запрещен.
Алкогольная фетопатия относится к категории достаточно тяжелых аномалий развития плода, которая возникает на фоне употрeбления женщиной спиртных напитков. При этом у ребенка возникают не только физиологические, но и психологические отклонения. Данное патологическое состояние сложно поддается лечению, поэтому необходимо проводить постоянную профилактику.
Вылечить алкоголизм невозможно.
Фетальный алкогольный синдром: признаки и последствия
Фетальный алкогольный синдром (ФАС) – это совокупность врожденных физических и психических дефектов, развившихся у плода на фоне употрeбления матерью спиртного во время беременности. Патология сопровождается повреждением головного мозга ребенка, дефицитом роста и искажением черт лица, пороками развития сердца, почек и печени, нарушениями зрения и слуха. Дети, родившиеся с этим синдромом, испытывают трудности со вниманием, памятью и обучением, сталкиваются с трудностями в решении повседневных задач по мере взросления.
Что такое фетальный алкогольный синдром?
Фетальный алкогольный синдром является наиболее частой причиной умственной отсталости у детей (частота рождения детей с фетальным алкогольным синдромом в различных странах колeблется от 0,2 до 7 случаев на 1000 родов)
Впервые фетальный алкогольный синдром был поставлен в 1937 году ребенку, родившемуся у одной из жительниц США, имевшей алкогольную зависимость и употрeблявшей спиртные напитки во время беременности.
Диагноз объединил в себе различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии детей, развившиеся на фоне употрeбления матерями спиртных напитков как до, так и во время беременности.
Как алкоголь влияет на развитие плода?
В настоящее время однозначного ответа на вопрос, какие именно процессы в организме женщин с алкогольной зависимостью приводят к развитию ФАС у новорожденного, не существует. Точно так же нет точного представления о том, в какой связи находятся объем выпитого, тип алкогольного напитка и риски развития синдрома.
По мнению многих специалистов, предрасположенность к фетальному алкогольному синдрому обуславливается генетикой, вредными привычками, плохой экологией, а сам он всегда является следствием воздействия спиртного на организм беременных.
Алкоголь препятствует полноценному питанию плода, вследствие чего его головной мозг и внутренние органы развиваются неправильно. Наиболее чувствительным к воздействию этанола является белое вещество головного мозга, ответственное за обработку получаемой информации.
Механизм отравления плода алкоголем достаточно прост. Через плаценту этанол проникает в кровь малыша, достигая концентрации, зачастую превышающей показатели в крови матери. Ввиду незрелости переpaбатывающих органов плода, спирт в неизменном виде циркулирует по организму, что, в свою очередь, приводит к изменению строения клеток на молекулярном уровне. Описанная ситуация, как правило, осложняется:
Стоит отметить, что в эмбриональном периоде развития человека нет временного промежутка, в котором бы спиртное, выпитое матерью, было бы безопасным для плода.
Наиболее тяжелые последствия возникают в первом триместре – употрeбление алкоголя в данном случае может привести к грубым и многочисленным порокам развития, а в некоторых случаях и к гибели малыша.
Злоупотрeбление спиртными напитками во втором триместре может окончиться структурными расстройствами нервной системы и дефектами костно-мышечной системы ребенка.
Употрeбление алкоголя в третьем триместре чревато функциональными нарушениями ЦНС и задержкой роста.
Именно поэтому у матерей, злоупотрeбляющих алкоголем на шестой-девятой неделе беременности чаще, чем у всех остальных, рождаются дети с теми или иными пороками развития.
Признаки ФАС
При рождении ребенок с фетальным алкогольным синдромом имеет недостаточную массу (в среднем 2200 г) и длину тела (в среднем 44-46 см), а после года отставание в показателях физического развития составляет 35-40%
Фетально алкогольный синдром у детей – это совокупность психических и физических пороков развития, закладываемых во внутриутробный период и остающихся с человеком на всю жизнь:
У людей с фетальным алкогольным синдромом могут наблюдаться:
Многие из этих признаков хорошо заметны на снимках людей, страдающих алкоголизмом.
Суммарный объем нарушений и степень их выраженности напрямую зависит от тяжести алкогольной зависимости матери.
У детей с фетальным алкогольным синдромом чаще всего в школе плохая успеваемость из- за проблем с запоминанием и концентрацией внимания
Даже незначительные дозы алкоголя могут спровоцировать нарушения фетального алкогольного спектра.
По мере взросления детей с фетальным алкогольным синдромом, у них появляются следующие симптомы – гиперактивность, расстройства координации движений, частые и резкие смены настроения, ухудшение памяти, снижение способности к рассуждениям и принятию решений. Они плохо уживаются в социуме, а повзрослев, как правило, начинают злоупотрeблять спиртным.
Классификация фетального алкогольного синдрома
В зависимости от объема и степени выраженности проявления патологии различают три степени фетального алкогольного синдрома у детей:
Новорожденные с третьей стадией ФАС, как правило, погибают в первые несколько дней после рождения, что обуславливается проблемами с дыханием, пороками физического развития и недоношенностью.
Некоторые специалисты в качестве критерия тяжести ФАС рассматривают количество выявленных нарушений у ребенка. В зависимости от этого различают следующие степени синдрома:
В соответствии с основными проявлениями патологии различают следующие виды ФАС:
Диагностика
Определенную помощь в диагностике фетального алкогольного синдрома могут оказать методы нейровизуализации (нейросонография, МРТ головного мозга), позволяющие выявить уменьшение мозжечка и объема мозга в целом
Наличие у ребенка ФАС, обнаруживается, как правило, сразу же после рождения. В этом случае неонатолог совершает действия, направленные на выявление тяжелых пороков развития и их коррекцию.
При диагностике учитываются:
Кроме того, могут быть использованы следующие методы диагностики:
Дифференциация патологии производится с хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями.
Лечится ли ФАС?
Большой процент детей с фетальным алкогольным синдромом рождаются с пороками развития, несовместимыми с жизнью. Однако многие малыши все-таки выживают, требуя особого внимания и ухода. Более того, современная медицина обладает методиками, позволяющими устранить или купировать некоторые проявления синдрома (начинать лечение в данном случае следует как можно ранее).
Важно, чтобы в реабилитации детей, помимо специалистов различных направлений, участвовали и родители. Малышам требуется полноценный уход и доброжелательное отношение взрослых. В противном случае они становятся грубыми, жестокими и агрессивными.
Лечение осуществляется с использованием антидепрессантов, нейролептиков, средств для подавления гиперактивности и стимуляции внимания. Для усиления эффекта от назначенной терапии применяют массаж, акупунктуру, лечебную гимнастику.
Профилактика
Употрeбление любого количества алкоголя на этапе планирования беременности и тем более после ее наступления является рискованным, поэтому обязателен полный отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек еще до зачатия
В основе предупреждения детей с фетальным алкогольным синдромом лежит скрининг всех женщин, находящихся в детородном возрасте, на предмет выявления рисков воздействия спиртных напитков на плод в последующем. Указанное действие позволяет выявить представительниц прекрасного пола, находящихся в группе риска, а затем воздействовать на них посредством бесед, направленных на снижение или прекращение распития спиртных напитков до зачатия и после него.
Скрининг, позволяющий выявить женщин, страдающих алкогольной зависимостью, может быть включен в ежедневную работу врача или среднего медицинского персонала. Проводиться он может посредством анкетирования или опросов.
Избавиться от наличия алкогольной зависимости можно, обратившись к врачу-наркологу в районный психоневрологический диспансер. Прием в подобных медицинских учреждениях осуществляется бесплатно.
Алкогольная фетопатия
Алкогольная фетопатия представляет собой поражение развивающегося плода в утробе матери. У женщин страдающих алкогольной зависимостью рождаются малыши с различными отклонениями от нормы. Научно доказано, что вероятность рождения больного ребенка от пьющей матери довольно велика.
Клиническая картина нарушений и признаки алкогольной фетопатии
Среди первоочередных краниофациальных отклонений выступают: специфическое лицо и микроцефалия, характеризующиеся недоразвитием костей средней части черепа, выступающими буграми на лбу, укороченным носом и выгнутой верхней челюстью, расщелиной неба и губы. Частым проявлениями бывают укороченные глазные щели, косоглазие, зауженная кайма губ, нарушенный рост зубов и слишком широкие скулы, ушная деформация и их несимметричное расположение.
Почти стопроцентно алкогольная фетопатия приводит к нарушениям в развитии плода во время беременности и к отставанию в развитии в физическом плане от здоровых сверстников. После рождения ребенка он отстает по росту первые 2 года жизни, со временем практически достигая свой нормальный рост. Все же, даже в школьном возрасте, могут проявляться последствия употрeбления алкоголя матерью во время ношения плода. Это и проблемы с суставами (локти, пальцы), и врожденные вывихи бедра. Также часто отмечаются пигментные пятна, гемангиомы как внутренние, так и внешние, флебэктазии в различных областях.
Симптомы алкогольной фетопатии со стороны неврологии также различны. Нарушение контроля мозга за движениями, моторики рук, плохая координация движений, мышечная слабость, повреждение формирующихся мозговых структур.
Лечение алкогольной фетопатии
Единственный возможный способ борьбы с этим недугом — это профилактика. Пропаганда здорового образа жизни с ориентацией на молодежь: в школах, университетах, колледжах. Прохождение лекций в школе здоровья при женских консультациях. Цель – сформировать четкое понимание, что любая доза алкоголя является cмepтельно опасной для не родившегося ребенка. Также необходимым является раннее выявление младенцев пострадавших от вредных воздействий, или их обнаружение еще в период вынашивания, с целью оказания терапевтической и профилактической помощи.