100 лет со дня открытия инсулина
Как медицина движется к победе над диабетом
Около 423 млн человек на планете живут с диабетом. Причем количество больных стремительно увеличивается. По данным ВОЗ, с 1980-х годов статистика диабета выросла в четыре раза. Что может предложить наука в борьбе с этой болезнью, ставшей бичом нашего времени?
Сто лет инсулину
Самое главное событие в сражении человечества с диабетом произошло ровно 100 лет назад. В 1921 году канадские ученые из Университета Торонто смогли впервые выделить инсулин из поджелудочной железы собаки. За эту работу в 1923 году авторы получили Нобелевскую премию — после того, как их первый пациент, 14-летний Леонард Томпсон, больной диабетом первого типа, получил первую в истории инъекцию гормона (это случилось в январе 1922 года). Премию получили Фредерик Бантинг и Джон Маклеод, но справедливости ради они разделили ее с коллегами: 22-летним ассистентом Чарльзом Бестом и биохимиком Джеймсом Коллипом, который разработал эффективный метод очистки инсулина. Историческое открытие отменило смертный приговор для диабетиков первого типа, который им сходу выносили врачи до 1921 года.
Мало кто знает, что у этого прорыва есть явный «русский след». В 1900 году молодой ученый-медик Леонид Соболев ставил опыты на собаках в лаборатории Ивана Павлова и обнаружил, что после перевязки протоков поджелудочной железы островки Лангерганса сохраняются и диабет не возникает, хотя остальные ткани железы атрофируются. Так экспериментально удалось выяснить, что за углеводородный обмен отвечают именно островки Лангерганса, в которых постоянно вырабатывается инсулин: у здорового человека со скоростью примерно 1 Ед в час. 24-летний Соболев пошел еще дальше. Он описал метод получения гормонального вещества из поджелудочной железы собаки, составив тем самым инструкцию для будущих нобелевских лауреатов из Канады.
«Перевязать собаке панкреатический поток. Оставить собаку, пока не разрушатся ацинусы и останутся только островки. Попытаться выделить внутренний секрет и подействовать на гликозурию», — советовал Соболев в записках. Фредерик Бантинг воплотил эту идею на практике спустя два десятилетия, не упомянув о первенстве русского ученого.
Если до открытия инсулина ребенок, у которого в десять лет обнаруживался диабет первого типа, умирал в течение года-двух, то, благодаря научным разработкам и появлению современного генетически модифицированного инсулина, сегодня он может рассчитывать на среднюю продолжительность жизни около 60 лет.
Ярых противников ГМО, возможно, переубедит тот факт, что, благодаря искусственно синтезированному инсулину, были спасены миллионы жизней, в том числе детских. Десятилетиями инсулин делали из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней, но это вызывало побочные эффекты у людей, в том числе аллергию. В конце 1970-х годов генетик Артур Риггс и биохимик Кэйити Итакура трудились несколько месяцев в Национальном медицинском центре Калифорнии, чтобы синтезировать инсулин человека в специально сконструированном штамме кишечной палочки. Им удалось совершить почти революцию: генетически модифицированный человеческий инсулин был получен в 1978 году и вскоре стал применяться для лечения диабета повсеместно. Ведь, в отличие от исчерпаемого ресурса — органов животных, дрожжи и кишечные палочки, на основе которых делается ГМО-инсулин, дешевы и бесконечны. К тому же они идеально подходят человеку. Остается лишь одна проблема: инсулинозависимым людям нужно делать инъекции слишком часто, по крайней мере раз в сутки. Это требует прокола, что является не самой приятной процедурой на свете. Уйти от ежедневного контроля уровня сахара в крови и жить беззаботно — та задача, с которой медицинская наука работает прямо сейчас.
В поисках умного инсулина
На данный момент любая инсулинотерапия — это глобальное изменение жизни пациента, сложное лечение, постоянный контроль и масса ограничений. Ученые не первый год ведут поиски умной инсулинотерапии, которая будет самостоятельно мониторить уровень сахара в крови и выделять столько гормона, что человеку не придется сидеть на диете и менять привычки. В августе 2021 года вышло исследование медицинского факультета Университета Индианы о том, что такая разработка может появиться в ближайшем будущем.
Профессор Майкл А. Вайс, заведующий кафедрой биохимии и молекулярной биологии, описывает некий синтетический «переключатель», который можно открывать или закрывать с помощью простого датчика сахара. Похоже, создан тот самый умный инсулин, который сам автономно регулирует уровень глюкозы в крови, но пока в теории.
Концепция использует естественный механизм, который изначально встроен в инсулины позвоночных. Ученый называет его «защитным шарниром» и утверждает, что эта естественная структурная особенность эволюционировала более полумиллиарда лет назад, чтобы поддерживать гормон и служить его переключателем.
При низком или высоком сахаре люди часто испытывают страх, и это является большим препятствием для эффективной инсулинотерапии. Слишком низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может довести человека до состояния комы, а также вызывать бред, судороги или потерю сознания. Эпизоды тяжелой гипогликемии вызывают снижение когнитивных функций. С другой стороны, хронический высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) способен привести к слепоте, инсульту, ампутации конечностей. Поддержание желаемого уровня глюкозы в крови — это хрупкий баланс, с которым ежедневно сталкиваются инсулинозависимые диабетики.
На этом фоне обещание умного инсулина выглядит почти сказкой. Если он появится, то это кардинально изменит лечение диабета и людям больше не придется ни о чем беспокоиться, считает профессор Вайс. «С помощью нашего изобретения мы предполагаем, что, когда уровень сахара в крови снизится, «переключатель» закроется, — объясняет ученый. — Но предстоит проделать большую работу, чтобы перевести наши разработки в реальный продукт, одобренный FDA». В исследовании отмечается, что в других странах также ведутся разработки других типов инсулинов, чувствительных к глюкозе, что дарит диабетикам еще больше надежд на излечение.
В данный момент команда Вайса тестирует различных «кандидатов» на инсулин, чувствительных к глюкозе, которые открываются и закрываются при желаемых высоких и низких порогах глюкозы. Заменив датчик фруктозы датчиками глюкозы, революционная инсулинотерапия может оказаться ближе, чем мы думаем, оптимистично говорят исследователи.
Что знает наука о диабете?
Несмотря на огромное количество исследований в области диабета, до сих пор неизвестна причина диабета первого типа и не разработаны меры профилактики. Этот тип диабета также называют ювенильным, потому что зачастую он проявляется в детском и подростковом возрасте. Поджелудочная железа по неясной причине вдруг перестает вырабатывать инсулин, и человеку требуется ежедневная пожизненная инсулинотерапия в виде инъекций. Впрочем, гипотезы у ученых есть: например, заболевание могут провоцировать микробы или бактерии. «Считается, что при диабете первого типа Т-клетки-киллеры атакуют бета-клетки поджелудочной железы. Эти клетки производят инсулин, необходимый для контроля уровня сахара в крови. Когда бета-клетки разрушаются, пациенты должны вводить инсулин каждый день, чтобы оставаться здоровыми», — пишут исследователи. Диабет второго типа более понятен науке и лучше изучен. Выработка инсулина у больных происходит, но клетки по всему телу утрачивают способность прислушиваться к команде этого гормона и все хуже перерабатывают глюкозу. Диабет второго типа опасен осложнениями — от атеросклероза до катаракты. Он может в три раза увеличить риск сердечного приступа и в 20 раз повысить вероятность ампутации ног. Также он способен привести к инсульту, почечной недостаточности, поражению нервов и вызвать осложнения во время беременности. Недавно была также обнаружена корреляция между диабетом и депрессией.
Каждая клетка в организме использует глюкозу в качестве топлива и нуждается в ней. Но из-за неправильного питания, стресса, недосыпания, недостатка физической активности, плохой генетики все большая часть человечества становится инсулинорезистентной — по последним данным, это каждый третий. В конце концов уровень сахара в крови становится хронически высоким и возникает диагноз диабет второго типа — хроническое и необратимое заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить.
Из исследований последних лет можно составить топ советов по профилактике диабета второго типа.
— Высыпайтесь и соблюдайте режим дня. Исследователи доказали, что островковые клетки поджелудочной железы, секретирующие инсулин, называемые бета-клетками, подчиняются циркадным ритмам. Особенно полезен для метаболизма глубокий сон.
— Увеличьте физическую активность. Было доказано, что для профилактики диабета полезно даже просто стоять, еще полезнее ходьба и бег трусцой.
— Избегайте фастфуда и в целом снизьте уровень простых углеводов. Согласно исследованиям, употребление фастфуда в два и более раз в неделю увеличивает риск развития диабета второго типа на 27%.
— Избегайте красного мяса и жирного мяса птицы. Эти продукты увеличивают риск диабета на 23% и 15% соответственно.
— Употребляйте большое количество цельных фруктов, особенно черники, винограда и яблок, персиков, нектаринов.
— Ешьте медленно. Согласно новым исследованиям, люди, которые жадно поглощают пищу, в два с половиной раза чаще страдают диабетом второго типа, чем те, кто не торопится.
— Вакцинируйтесь от коронавируса. COVID-19 может фактически спровоцировать развитие диабета у здоровых людей и вызывать осложнения у тех, кто уже болен диабетом.
— Сбросьте вес. Ожирение и диабет почти всегда идут рядом. Чем больше у человека жировой ткани, тем менее он чувствителен к инсулину. Согласно крупномасштабному исследованию, потеря нескольких килограммов веса почти вдвое снижает риск развития диабета второго типа.
Прорывы в лечении
Тех, кто уже болен диабетом, ученые обнадеживают новыми исследованиями. Снижение веса и диета могут значительно улучшить состояние здоровья: в рамках одного из исследований удалось перевести больных в состояние ремиссии. Участники не только похудели, но и снизили кровяное давление и смогли отказаться от лекарств по крайней мере на два года. Ученые считают, что перспективным методом профилактики диабета может стать периодическое голодание, а лечением — пересадка кала. В рамках небольшого исследования в Нидерландах фекальная трансплантация от худощавого донора улучшила чувствительность к инсулину у больных диабетом — основного фактора риска развития диабета второго типа. О том, что состав кишечных бактерий человека играет большую роль в здоровье человека, ученые заявляли неоднократно. Волшебной таблетки от диабета все еще нет, но доказано, что витамин D может замедлить прогрессирование диабета второго типа у недавно диагностированных пациентов и пациентов с преддиабетом.
Свежий опрос среди российских эндокринологов показал: каждый третий медик верит в то, что диабет будет побежден в ближайшие десять лет. По мнению врачей, для этого нужно снижать уровень потребления сахара, трансжиров и алкоголя.
«Прорывы в лечении, безусловно, есть! — рассказала нам диабетолог и врач-эндокринолог Анастасия Плещева, заведующая отделением эндокринологии и диетологии сети клиник «Столица», сотрудник Института иммунологии ФМБА России. — Во-первых, у нас на хорошем счету сейчас аналог человеческого глюкагоноподобного пептида. Это очень успешные препараты, которые появились достаточно давно, но прорыв состоит в том, что их стали больше назначать врачи. У нас есть еще пара препаратов, очень эффективных для лечения сахарного диабета второго типа. Если говорить про диабет первого типа, у нас появилось очень много различных систем мониторирования уровня сахара. У нас есть замкнутая система, то есть помпа, которая сама по данным гликемии знает, сколько инсулина требуется вколоть. Есть много достижений и поводов для оптимизма в этой области».
100-летие открытия инсулина: успешный научный эксперимент, спасший миллионы жизней людей с диабетом
ООО «Российская Диабетическая Ассоциация» и компания Ново Нордиск подписали соглашение о сотрудничестве, основными задачами которого являются повышение осведомленности населения о сахарном диабете и его рисках, о роли открытия инсулина в борьбе с этим серьезным заболеванием и популяризация историй успеха людей с диабетом.
Еще век назад диагноз «сахарный диабет» звучал как смертный приговор – у большинства больных это заболевание неминуемо приводило к летальному исходу. Все изменилось в 1921 году, когда канадскими учеными Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом был открыт инсулин.
«Открытие инсулина является одним из величайших достижений медицины XX века, с которым может сравниться только открытие антибиотиков, потому что благодаря инсулину были спасены миллионы жизней людей с диабетом. К тому же это редкий пример в истории, когда успешный научный эксперимент за очень короткий срок дал потрясающий результат в клинической практике. На сегодняшний день инсулин остается незаменимым препаратом в лечении сахарного диабета, и еще долгие годы будет им оставаться, – считает президент ОООИ «Российская Диабетическая Ассоциация», заведующий отделом прогнозирования и инноваций диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, д.м.н. Александр Майоров. – Обеспечение пациентов с диабетом инсулином, внедрение в медицинскую практику более совершенных и доступных для населения препаратов инсулина, открывающих новые возможности в лечении заболевания, позволяют избежать многих серьезных осложнений. При этом для лучшей компенсации заболевания одного применения инсулина недостаточно – надо научить пациента управлять не заболеванием, а жизнью с заболеванием».
В честь 100-летия открытия инсулина в России запущен сайт www.insulin100.ru, на котором можно более подробно узнать про историю открытия инсулина и развития мировой диабетологии, а также ознакомиться с актуальными вопросами, связанными с сахарным диабетом.
Для привлечения внимания общества к проблемам такого серьезного хронического заболевания как диабет в год празднования юбилейной даты ООО «Российская Диабетическая Ассоциация» и компания Ново Нордиск заключили соглашение о партнерстве.
«В России история применения датских инсулинов началась еще на заре инсулинотерапии, когда в 1924 году советскими властями они были рекомендованы для лечения сахарного диабета. Чтобы повысить доступность инновационных препаратов инсулина для российских пациентов с диабетом в 2015 году компания Ново Нордиск открыла в Калужской области высокотехнологичный завод, на котором с 2018 года налажено производство готовой лекарственной формы. В настоящее время компания продолжает инвестировать в российский завод, осуществляя трансфер передовых технологий, – рассказывает вице-президент и генеральный директор компании Ново Нордиск в России и Беларуси Ханс Дюиф. – Мы уделяем большое внимание не только инновациям, но и повышению доступности лекарственных препаратов для пациентов с диабетом».
Компания Ново Нордиск обладает полным портфелем современных инсулинов. В мире препараты компании для лечения этого заболевания ежедневно используют более 32 миллионов человек, в том числе в России – около полумиллиона пациентов.
Для решения проблем сахарного диабета компания принимает активное участие в научных исследованиях, реализует различные социальные программы, направленные на поддержку пациентского сообщества, а также на информирование населения о рисках неправильного образа жизни.
Novo Nordisk реализует различные социальные программы, направленные на поддержку пациентского сообщества
Развитие медицины не стоит на месте, и применение инсулина в лечении диабета с каждым годом открывает перед пациентами новые перспективы. В наше время благодаря применению аналогов инсулина четвертого поколения, максимально приближенных к физиологическому профилю действия, имеющих низкую вариабельность гликемии и низкую частоту развития гипогликемий, а также гибкий режим введения, люди с этим хроническим заболеванием могут жить практически полноценной и активной жизнью.
В то же время для пациентов с диабетом до сих пор существует целый ряд нерешенных вопросов и актуальных проблем. Например, при этом хроническом заболевании для комплаентности пациентов, более комфортного управления своим заболеванием всегда важен вопрос повышения удобства терапии: возможность гибкого режима дозирования, использование современных средств безболезненного введения инсулина.
Одной из значимых проблем остается и доступность инноваций: неравенство в области здравоохранения может способствовать ограничению доступа части населения к современным методам лечения и в результате приводить к росту затрат системы здравоохранения уже на лечение тяжелых осложнений диабета, во много раз превышающих затраты на своевременную терапию этого заболевания.
Еще один вопрос, который стоит на повестке дня, – это ситуация с дискриминацией больных диабетом. Например, для детей и подростков с диабетом до сих пор действует ограничение на занятия некоторыми видами спорта. Хотя при адекватном контроле глюкозы крови, соблюдении правил по введению инсулина и питанию регулярная физическая активность у пациентов с сахарным диабетом, являясь одним из факторов, дополняющих лечение заболевания, способствует укреплению здоровья и улучшению качества жизни.
Текст: Novo Nordisk
Ссылки
1. Инструкция по применению лекарственного препарата Тресиба® http://grls. rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3f056995-ec39-48d3-b17e-699fc6c48c75&t=
2.Инструкция по медицинскому применению препарата Райзодег®http://grls.rosminzdrav.ru.
3.Инструкция по медицинскому применению препарата Фиасп® http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=bbaccc01- ae8a-4218-bfba-a2c371fc8d7c&t=
4.Goldenberg R, Aroda VR, Billings LK, Christiansen ASL, Donatsky AM, Rizi EP, Podgorski G, Raslova K, Klonoff DC, Bergenstal RM. Effect of insulin degludec U100 vs insulin glargine U100 on time in range in patients with type 2 diabetes at risk of hypoglycaemia. Стендовый доклад660; представлен на 56-й Ежегодной конференции Европейской ассоциации изучения сахарного диабета; 21-25 сентября 2020г.
5. Fadini GP, Feher M, Hansen TK, de Valk HW, Koefoed MM, Wolden M, Zimmermann E, Jendle J. Switching to Degludec From Other Basal Insulins Is Associated With Reduced Hypoglycemia Rates: A Prospective Study. J Clin Endocrinol Metab. 2019 Dec 1;104(12):5977-5990. doi: 10.1210/jc.2019-01021. PMID: 31397845; PMCID: PMC6812737.
6.Fulcher et al. Diabetes Care2014;37:2084–90
7. Davis A, Kuriakose J, Clements JN. FasterInsulinAspart: A New Bolus Option for DiabetesMellitus. Clin Pharmacokinet. 2019 Apr;58(4):421-430. doi: 10.1007/s40262-018-0696-8. PMID: 29978361.
Диабет можно победить
Уважаемый Иван Иванович, позвольте от лица читателей «Российской газеты» поздравить вас с 80-летием и присвоением звания Героя Труда Российской Федерации.
Какую роль, на ваш взгляд, в лечении сахарного диабета сыграло открытие инсулина? Каков вклад российских ученых в это открытие и в развитие эндокринологии в целом?
Заболеваемость сахарным диабетом в мире и в нашей стране растет. Как сегодня она оценивается? В чем причины роста?
Иван Дедов: Рост заболеваемости сахарным диабетом, начиная со второй половины XX века, сравним с неинфекционной пандемией. По данным Международной диабетической федерации, в конце 2019 года в мире было более 463 миллионов человек с сахарным диабетом в возрасте 20-79 лет. Причем половина из них не знает о своем заболевании. В этом и заключается коварство сахарного диабета 2-го типа: он в течение долгого времени может протекать без очевидных симптомов, хотя организм уже быстро разрушается.
А какова ситуация в нашей стране?
Как наука сегодня оценивает бремя этого заболевания для систем здравоохранения, экономики и общества в целом?
Я и многие мои коллеги убеждены в том, что сейчас крайне необходим федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом». Над разработкой этого документа активно работают под руководством вице-премьера Татьяны Алексеевны Голиковой коллектив нашего центра и ряд общественных организаций. Важно иметь хорошо просчитанную и адресную для каждого региона программу действий, как это было сделано ранее в отношении сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Как развивались методы лечения сахарного диабета 1-го и 2-го типов? Какие современные методы наиболее эффективны?
В лечении сахарного диабета 2-го типа прогресс еще более впечатляющий. Если 30 лет назад в нашем арсенале было только 2 класса препаратов для его лечения, то сегодня их насчитывается 9. Кроме сахароснижающего действия некоторые из них благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему и почки. Есть препараты, которые достаточно ввести всего лишь раз в неделю, причем они помогают снижать избыточную массу тела.
Очень важно в лечении сахарного диабета обучение пациентов в так называемых «школах диабета». Без понимания и выполнения врачебных рекомендаций даже самые современные и дорогостоящие препараты не приведут к эффективному лечению. В России созданы специальные программы обучения для разных категорий пациентов. Их эффективность полностью доказана, но остаются нерешенные проблемы с оплатой этого вида услуг. Мы стремимся внести обучение в тарифы системы обязательного медицинского страхования.
Расскажите, пожалуйста, подробнее о первичной и вторичной профилактике. Каково ее значение?
Иван Дедов: Если говорить о сахарном диабете 1-го типа, то пока мы не можем объяснить, почему вдруг иммунная система обрушивает свой гнев на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушая их. При сахарном диабете 2-го типа, который составляет более 90 процентов, можно говорить об очень эффективной первичной профилактике. Сегодня существует понятие «предиабет», т.е. такой физиологический статус, когда значения уровня глюкозы крови находятся между нормой и заболеванием. Если человек с предиабетом меняет образ жизни, снижает массу тела, увеличивает физическую активность, то более чем в половине случаев он может предотвратить развитие болезни. Это чрезвычайно важно донести до людей.
Иван Дедов: Доказано, что сахарный диабет повышает риск летальных исходов и тяжелых осложнений у инфицированных пациентов. В особенности это касается людей старше 65 лет. Причина в том, что у ковидного больного резко возрастает уровень глюкозы в крови и его крайне тяжело контролировать. Это значительно снижает иммунитет, причем по отношению к любым заболеваниям. Нынешний всплеск обострений сахарного диабета явно обусловлен новой коронавирусной инфекцией. И, конечно, надо вакцинироваться!
Лучший результат от вакцинации мы находим у пациентов, которые имели хороший контроль за сахаром в крови. По гликированному гемоглобину этот критерий составляет 6,5-7 процентов перед вакцинацией.
Может ли COVID-19 провоцировать развитие эндокринопатий у здоровых людей?
С какими методами наука связывает победу над сахарным диабетом? Можете ли вы дать прогноз о том, когда это произойдет?
Как лечили диабет до изобретения инсулина?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otkrytie-diabeta-1-tipa-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/09/otkrytie-diabeta-1-tipa.jpg» title=»Как лечили диабет до изобретения инсулина?»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
Как вы думаете, с каких пор людям известно о диабете? Как лечили это заболевание до изобретения инсулина? Как была обнаружена связь между диабетом и сахаром?
Открытие диабета 1 типа
Диабет 1 типа – это заболевание, известное людям с незапамятных времен. Первое сохранившееся упоминание о нем обнаружено в египетских папирусах. Описание болезни составлено Имхотепом – врачом и священником при дворе фараона Зоссера, жившего 5000 лет назад. А сама болезнь была известна еще раньше.
Первым врачом, употребившим термин «диабет», был греческий ученый Аретей из Каппадокии. Около 150 г. до н. э. он написал книгу «Острые и хронические заболевания». В ней он писал:
Ученый, давший название диабету
Связь между диабетом и сахаром
Ученые были заинтригованы сладким вкусом мочи больных диабетом. Томас Уиллис, ученый из Оксфорда и Лондона, в семнадцатом веке опубликовал работу под названием «Сатанинский диабет» (Pissing Evil), в которой писал, что моча пациентов сладка как мед. Стоит выразить восхищение самоотверженностью древних ученых в органолептическом исследовании интересующих их объектов. Спустя более века определение «мед» даже было добавлено к официальному названию болезни.
Во время Французской революции также было сделано первое революционное открытие в области диабета. Его автором был шотландец Джон Ролло. Он отметил, что количество сахара в моче зависит от содержимого тарелки пациента: растительная пища повышает уровень сахара в крови, а животная – уменьшает. Это было совершенно верно, поскольку растительные блюда состояли в основном из углеводов, а животная пища – из белков и жиров.
Ролло был первым врачом, который начал лечить диабет с помощью низкоуглеводной диеты. Это было основной формой терапии до открытия инсулина.
Какие органы ответственны за диабет?
До открытий Ролло, органами, ответственными за диабет считались почки, поскольку одним из симптомов была сладкая моча. Затем в заболевании стали винить желудок, в котором должен был происходить процесс производства сахара из растительной пищи. И никто не думал о поджелудочной железе.
В середине девятнадцатого века подозрения пали на печень. Клод Бернар заметил, что в крови здоровых животных всегда присутствует глюкоза. В последующих исследованиях он обнаружил, что печень содержит вещество, которое хранит глюкозу и производит сахар. Он назвал его гликогеном, что буквально означает «сахарообразующий».
Открытие инсулина
Возможно, вам интересно, откуда взялось название «инсулин». История этого названия начинается в середине девятнадцатого века, когда берлинский студент Пауль Лангерганс описал группу клеток поджелудочной железы. Они были совершенно иначе иннервируемыми, чем остальная часть этого органа.
Его исследования оставались незамеченными в течение следующих 20 лет, пока на них не обратил внимание Густав Лагес. Он назвал эти клетки «островками Лангерганса» и обнаружил, что они производят вещество, которое участвует в процессе снижения уровня глюкозы в крови. Ученый назвал это вещество инсулином от латинского слова insula, что означает «остров».
Открытие диабета 2 типа
Примерно в то же время французский врач Аполинарий Бушардат заметил, что пациентов можно разделить на две основные группы. В первую группу вошли пожилые люди с ожирением, которые, согласно открытию Джона Ролло, хорошо реагировали на диету и повышенные физические нагрузки. Вторая группа, замеченная французами, – это молодые худощавые люди, которым диета и лечебная физкультура не подходят. Вскоре после этого были введены термины «диабет с худобой» и «диабет ожирения».
Первая терапия инсулином
В другом новаторском эксперименте, к сожалению, пострадали собаки. Немецкие ученые Меринг и Минковски обнаружили, что удаление поджелудочной железы у собак вызывает диабет, а имплантация ее обратно (достаточно небольшого фрагмента, имплантированного под кожу) предотвращает развитие болезни. За этот странный механизм был ответственен инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы.
В 1922 году канадцы Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джеймс Коллип (с помощью менеджера клиники Джона Маклауда) получили инсулин, достаточно чистый, чтобы его можно было вводить больному диабетом. Опыт поставили на умирающем диабетике. После введения инсулина содержание глюкозы в его крови резко упало более чем в 4 раза. Несмотря на то что больной уже был в коме, его спасли.
Это был поворотный момент в истории медицины. Сахарный диабет из смертельной болезни превратился «всего лишь» в хроническое заболевание.