Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± thirads 2 ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅
TI-RADS Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
TI-RADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System Lexicon Directory) β ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ° ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (ΡΠ°ΠΊΠ°) ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΡΠ½ΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS, ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π½ΡΠΆΠ½Π° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS?
ΠΡΠΎΡΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡ, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π° Π΄Π»Ρ ΡΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. TI-RADS Π΄Π°ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ Π£ΠΠ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ.
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS β ΡΡΠΎ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΠΉ ΠΊ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠΎΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΡΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊΡΡ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Π·Π°ΡΠΈΡΡ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ°ΠΊΠ°, Ρ.Π΅. ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΎΠΏΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ°ΡΠ°.
ΠΡΡΠΎΡΠΈΡ TI-RADS
ΠΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π·Π½Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ± ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠ΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» Π² 2009 Π³ΠΎΠ΄Ρ E.Horvath Ρ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΈ TI-RADS ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π£ΠΠ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· (BI-RADS). ΠΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ E.Horvath Ρ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎΡΡ Π³ΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π» ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (ΠΏΠ°ΡΡΠ΅ΡΠ½), Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ .
Π£Π»ΡΡΡΠΈΡΡ TI-RADS ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ Π² 2011 Π³. J.Y.Kwak ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΡΠ° ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π»Π° 6 Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² TI-RADS, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π±Π΅Π·ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π° ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π»Π°ΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ. ΠΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎ 2018 Π³ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ. ΠΠ½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡ Π² ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ΠΠ°ΠΏΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΡ ΠΈ Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ.
Π 2017 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ, Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Ρ ΡΠ²ΠΎΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ . Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΎΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡΠΌ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°ΠΌ TI-RADS β Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ.
ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ TI-RADS (EU TI-RADS; ΡΠ΅Π½ΡΡΠ±ΡΡ 2017) ΡΡΠ°Π»Π° Π»ΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ TI-RADS J.Y.Kwak ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. (2011). ΠΠ²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS β 6 ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΈΠ· Π€ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΈ, ΠΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π’ΡΡΡΠΈΠΈ, ΠΡΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ.
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ EU TI-RADS, Π²Π΅Π΄ΡΡΠ°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»Π° Π΅Ρ Π·Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΡΡΡΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ EU TI-RADS. ΠΠ° VIII ΡΡΠ΅Π·Π΄Π΅ Π ΠΠ‘Π£ΠΠ (2-6 ΠΎΠΊΡΡΠ±ΡΡ 2019) Π² Π²ΡΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ TI-RADS ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS (ΠΌΠ°ΠΉ, 2017) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΡΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ², Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ, Π½Π΅ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΈΠ· 16 ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² (ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π±Ρ Β«ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΒ») ΠΈΠ· ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ° (ACR) ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΉ Π‘Π¨Π ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»Π° ΠΊ 2017 Π³. Π»ΡΡΡΠΈΠΉ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ TI-RADS. ΠΠ½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ Π½Π° ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΡΡΠΏΠΏ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° (ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΡΠΌΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΡΠ²ΠΎΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ.
ACR TI-RADS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ·Π»Π°. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π°ΡΡ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π©Π ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
Π Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ACR TI-RADS. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ½Ρ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌ TI-RADS.
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»Π° 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ (Π³ΡΡΠΏΠΏ) ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1). Π ACR TI-RADS Π½Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π±Π΅Π· ΡΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ·Π»Ρ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ Π² ACR TI-RADS Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°, ΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡΠ·Π»Π°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ, Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΡ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΡΠΊΠ°Π»Π° (Π-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ). ΠΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ» ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΈ (ΠΏΡΠΈ ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π¦ΠΠ) ΠΈ ΡΠ»Π°ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ-ΡΠ»Π°ΡΡΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠΈ.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 1 Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° (ΠΏΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌTessler FN, Middleton WD, Grant EG, Hoang JK, Berland LL, Teefey SA, Cronan JJ, Beland MD, Desser TS, Frates MC, Hammers LW, Hamper UM, Langer JE, Reading CC, Scoutt LM, Stavros AT ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol. 2017 May;14(5):587-595).
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ AC TI-RADS:
1 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ·Π»Π°,
2 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°,
3 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β ΠΌΠ°Π»Π°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°,
4 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ (ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ) Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°,
5 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ β Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°.
ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π°
ΠΠ΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π° ΠΏΠΎ ACR TI-RADS:
1 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 0,3%*,
2 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 1,5%*,
3 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 4,8%*,
4 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 9,1%*,
5 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ACR TI-RADS β 35%*.
*ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Middleton WD, Teefey SA, Reading CC et al. Multiinstitutional analysis of thyroid nodule risk stratification using the American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System. AJR Am J Roentgenol 2017; 208 (6), Ρ.1331-1341.
ΠΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ACR TI-RADS
ΠΡ Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π° ΠΠ°ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠΎΠ»Π° Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΠΊΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ACR TI-RADS. ΠΡΠΎΡ ΠΊΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π£ΠΠ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 2 ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ 80 ΡΠ΅ΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π΄Π°Ρ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»Ρ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΎΡ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π.Π. Π£ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°.
Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° EU TI-RADS
ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° TI-RADS J.Y.Kwak ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. (2011). Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² ACR TI-RADS Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 3 Π‘Ρ Π΅ΠΌΠ° EU TI-RADS Π² ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅, Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°Ρ (ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).
Π Π·Π°Π΄Π°ΡΠ°ΠΌ EU TI-RADS Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΎΡΠ½Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ACR TI-RADS:
1) ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ·Π»Π°Ρ
Π©Π,
2) Π΅Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ,
3) ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° Π©Π,
4) ΡΠ°Π±Π»ΠΎΠ½ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ,
5) ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ².
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS, Π°Π²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅, EU TI-RADS ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π»Π° 11 ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ (Π±Π»ΠΎΠΊ-ΡΡ Π΅ΠΌΡ) ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ (ΡΠ΅ΡΡΠ΅ΠΆ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ (ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 4).
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 4 ΠΠ»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌ (Π±Π»ΠΎΠΊ-ΡΡ Π΅ΠΌΠ°) EU TI-RADS (ΠΠΎ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π°ΠΌ Eur Thyroid J. 2017 Sep;6(5):225-237. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS).
1 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π±Π΅Π· ΡΠ·Π»ΠΎΠ². ΠΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΠ» ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS.
2 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 1 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π£ΠΠ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ).
3 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 20 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (ΠΠΎ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ² ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅- ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ·Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25 ΠΌΠΌ).
4 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 4 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈΡΡ 1 ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ β ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 15 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS 4 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ 1 ΠΈΠ»ΠΈ 2 ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠ°, ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ).
5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ EU TI-RADS ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ACR TI-RADS, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΠ½ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ 1 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ Π² ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 10 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° ACR TI-RADS 4 ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ·Π»Π° ΠΎΡ 15 ΠΌΠΌ, Π° 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ β 10 ΠΌΠΌ).
ΠΠ²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS, ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ EU TI-RADS (Π² ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΡ ΠΈ ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΡΡ ) ΡΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠΎ ΠΈΡ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΏΠ»Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΊΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π° (Π¦ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΠΠ), Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ°. ΠΠ»Π°ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² ΡΠ΅ΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ (Π²Π½Π΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ EU TI-RADS). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½Π΅ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² EU TI-RADS, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΠ΅ (Π³ΠΎΡΡΡΠΈΠ΅) ΡΠ·Π»Ρ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ½ΡΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
Π‘ΠΎΠ²Π΅ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎ TI-RADS
1. ΠΡΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° (ΡΠ·Π»ΠΎΠ²) Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π£ΠΠ, ΡΡΠ΅Π±ΡΠΉΡΠ΅ ΠΎΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π£ΠΠ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ/ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ TI-RADS Π² ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ° Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ.
2. ΠΡΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° TI-RADS ΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉΡΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ACR, EU ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ΅). ΠΡΡ ΡΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ Π£ΠΠ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
3. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ, 3 ΠΈΠ»ΠΈ 4 ΡΠ·Π»Π° Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΏΠΎ TI-RADS.
4. ΠΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° TI-RADS Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ TI-RADS ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π°. TI-RADS Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΠΎ.
5. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠ°Ρ-ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π£ΠΠ (Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ TI-RADS), ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ (Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Bethesda) ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ². ΠΡΠ°Ρ- Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π»ΠΈΡΡ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½Ρ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°.
6. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ/ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ TI-RADS ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ Π£ΠΠ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΡΠ·Π»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TI-RADS. ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π£ΠΠ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π». ΠΠ°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.
7. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ 4 ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS ΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ° ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ². ΠΠ΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ½Π΅Π΅ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
8. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TI-RADS ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ, Ρ.ΠΊ. Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ (Π² Ρ.Ρ. Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ), ΠΎΠΏΡΡΠ° ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π£ΠΠ. ΠΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π£ΠΠ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ² Π²ΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΡΠΎΠ²ΡΡΠ΅ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π£ΠΠ, ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ² ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
Π£Π-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠ°ΠΌ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ Π£ΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ.
ΠΠΎΠΌΠΈΡΠ΅Ρ ACR TI-RADS ΠΏΡΠΈΡΡΠ΄ΠΈΠ» ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² (ΠΎΡ 0 Π΄ΠΎ 3), Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ΅. ΠΠΎ ΡΡΠΌΠΌΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² Π²ΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΠ²ΡΠΎΡΡ EU TI-RADS, Π·Π½Π°Ρ ΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π±Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΡΠΎΡ ΡΠ°Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ΅ TI-RADS ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°.
ΠΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°. Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ ΠΎΠ± ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»ΠΎΠ² Π² ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΠΉΡΠ° Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. ΠΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π½Π° ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ΅ 5.
Π ΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ 5 Π£Π·Π΅Π» Π²Π΅ΡΡ Π½Π΅ΠΉ (ΠΊΡΠ°Π½ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ) ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ). ΠΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ·Π»Π°: 1) Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°, 2) Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΡΠ°ΠΉ ΡΠ·Π»Π°, ΠΌΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΈΡΡΠ°Ρ Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°, 3) Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ (ΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ) Π·ΠΎΠ½Π° Π²Π½ΡΡΡΠΈ ΡΠ·Π»Π°, ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, 4) ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ. 5 ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΠΎ ACR TI-RADS (10 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ²) ΠΈΠ»ΠΈ 5 ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ ΠΏΠΎ EU TI-RADS.
Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ
ΠΠ±ΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ
ΠΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅
Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠ°Ρ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²
ΠΠΎΠ΄ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ: 2016 (ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)
ΠΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π·ΠΎΠ± β Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ΅Π΅ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π±Π΅Π· Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
— ΠΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 ΡΡΡΠ°Π½
ΠΠ²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ!
ΠΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡΠ΅ΡΡ ΡΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠΉ
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ
β’ 2 ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ β Π·ΠΎΠ± ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΈ.
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
ΠΠ΅ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΠΌ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ (Π’Π’Π). ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Ρ , ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π’Π’Π ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΡΠ·Π½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π·ΠΎΠ±Π΅ (ΠΠΠ) Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ. Π Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΡΡΠ΄Π° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ in vivo ΠΈ in vitro Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΠ± Π°ΡΡΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠΎ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π’Π’Π ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π»ΠΈΡΡ Π²ΡΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π°ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ 1 ΡΠΈΠΏΠ°, ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π² ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΈΡΡ. ΠΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° (ΠI) Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π’Π-ΠΈΠ½Π΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΡΠΠΠ€ (ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠΎΡΡΠ°Ρ) β ΠΎΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠ ΠΠ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ 1 ΡΠΈΠΏΠ°, Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ Π΅Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΊΠ°Π»ΠΈΡ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π°.
Π₯ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΉΠΎΠ΄ ΡΠ°ΠΌ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π±Π΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·Π° ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠΎΡΡ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ ΠΉΠΎΠ΄Π°. ΠΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΉΠΎΠ΄Π°, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠ·Ρ ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ. ΠΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°Ρ Π² ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΈΡ, Π²ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ·ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π΅, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π°ΠΊΡΠΎΠ½Ρ ΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π°Π»ΡΠ΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ) ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠΈ Π°ΡΡΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ². Π ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π°ΠΊΡΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΆΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ (Π°ΡΠ°Ρ ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ, Π΄ΠΎΠΊΠΎΠ·ΠΎΠ³Π΅ΠΊΡΠ°Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄Ρ.) Ρ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Π»Π°ΠΊΡΠΎΠΏΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π·Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠΈΡΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡΠΎΠ΄Π°.
ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠ΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π·ΠΎΠ± Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎ. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·ΠΎΠ± β ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉΠ½Π°Ρ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΊΠ°.
Π ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° Π·ΠΎΠ± ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡΡ Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π³Π»ΠΎΡΠ°Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ° ΡΠ΅ΠΈ. ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° Π² Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π²ΡΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·Π° Π² ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ .
ΠΠ°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ Π©Π ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡ Ρ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΉ Π©Π ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π³ΡΡΠ΄ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°. ΠΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΈΡ Π©Π Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠ°Π»ΡΠΏΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ².
Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ D. Π£ΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² 4.
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΡ, ΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ, ΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π° Ρ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Π©Π; ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ β ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², Π·Π°ΠΊΡΡΠ³Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΡΠΎΠ², ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΎΡ.
ΠΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ: ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π° ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡΠΎΠΌΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΎΠ±ΠΈΡΠΊΠ° Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΎΡΠΏΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡΠ»ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠΠ»Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡ Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΡΠΌΡΠ²Π΅ ΠΈΠ· ΠΈΠ³Π»Ρ (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 Π½Π³/ΠΌΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ³/ΠΌΠ»).
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ Π² ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΌ Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅.
Π£Π·Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ
Π ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ Π² Π§Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π°ΡΠΈ Π·Π΅ΠΌΠ»ΡΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
Π§ΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π΅Π», ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ THIRADS ΠΈ Bethesda, ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Ρ ΡΠΎΠ±Π΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΊ ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΠΊ, ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ, Ρ ΠΈΡΡΡΠ³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³, Π²ΡΠ°Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΠΡΠΊΡΡΠ½ΠΎΠ² Π‘Π΅ΡΠ³Π΅ΠΉ ΠΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π²ΠΈΡ.
— Π‘Π΅ΡΠ³Π΅ΠΉ ΠΠ½Π°ΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π²ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ·Π΅Π» ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΠ½ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½?
ΠΠ°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Ρ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π»ΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ?
— Π£Π·Π»Ρ Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ. Π― ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΠ² ΠΎΠ± ΡΠ·Π»Π°Ρ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π·Π½Π°ΡΡ Π½Π°ΡΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠΌ:
β’ Π£Π·Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π² ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½.
β’ 30% 30-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ·Π΅Π» ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
β’ Π£ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΆΠ΅ Π΅ΡΡΡ ΡΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
β’ ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π½Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌ Π΄Π΅Π»Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡΡ, Π° Π½Π΅ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ.
β’ Π§ΠΈΡΡΠΎ ΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ (ΠΊΠΈΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ) ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ.
β’ Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ: 50% 50-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ·Π΅Π» ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. 60% 60-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. 70% 70-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ·Π΅Π» Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.
β’ ΠΠ»Π°Π²Π½Π°Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 95% Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ (Π½Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ).
— ΠΠ°ΠΊ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ·Π»Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ?
— ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π£ΠΠ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ·Π΅Π» ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ?
— Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π£ΠΠ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡΠ»ΠΎ, ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡΠ»ΠΈΡΡ Ρ Β«ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉΒ» ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ° Π²ΡΠ°ΡΠ° ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ ΡΠ·Π»Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠΌ. ΠΠ°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ/ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π° (Π’ΠΠ). ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΡΡ Π’ΠΠ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ β Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈ ΡΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ. Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π² ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π·Π²ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»ΠΎΠ² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ Π² Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠΎΠΌ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊ β Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ·Π»Π°. Π ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π°, Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ½Π° THIRADS ΠΈΠ»ΠΈ TI-RADS.
Π Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ»ΠΈ Π½Π° ΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π² Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° Π£ΠΠ ΠΌΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ:
β’ THIRADS 1 β Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°
β’ THIRADS 2 β Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.
β’ THIRADS 3 β Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.
β’ THIRADS 4 β ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. ΠΠ°Π½Π½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° 4Π° ΠΈ 4b Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΡΠΊΠ° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ.
— ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Π£ΠΠ Π½Π°ΡΠ»ΠΈ ΡΠ·Π΅Π» THIRADS 4, Π·Π½Π°ΡΠΈΡ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ?
— Π’ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ?
— Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°ΠΉΡΠ΅).
— ΠΠ°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ?
— Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ ΠΈ ΠΊΠΈΡΡΡ, ΠΎΠ½ΠΈ Π±Π΅Π·Π²ΡΠ΅Π΄Π½Ρ ΠΈ Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ β Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ. ΠΡΠ΅ ΡΠ΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ, Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³-ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΡΠ΄Π°Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ Π΄ΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ. Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ΅Π½ ΡΠ·Π΅Π», Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈ-ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Bethesda.
— Π§ΡΠΎ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅, ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ° Bethesda?
— Π ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ 6 ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΉ ΡΠΈΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Bethesda:
β’ I ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ β ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ (Π²ΡΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΊΠΈΡΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠ°), Π² ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°.
β’ II ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ β Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΡΠ·Π»Ρ, Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΡΠΉ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ), ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ·Π΅Π» Π½Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
β’ III ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ β Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ
β’ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅), ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2-3 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°.
β’ IV ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ β ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ·Π΅Π» ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ.
β’ V ΠΈ VI ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ β ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ (ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΡΠ»Π»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ, Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΠΌΡ). ΠΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ.
— ΠΠ°ΠΊΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π΄Π»Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ?
— ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ, Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΡΠ°ΠΊ Π½Π° ΡΠ°Π½Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΡΠ΅Π°Π³ΠΈΡΡΡΡ Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ (ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΈ 97 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΎΠ²). ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ².
— Π Π³Π΄Π΅ Π² Π§Π΅Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅?
— ΠΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π²ΡΠ°ΡΠ° Ρ ΠΈΡΡΡΠ³Π°-ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π½Π° Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ.
Π₯ΠΈΡΡΡΠ³-ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² Π‘Π΅ΡΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Β«Π‘ΠΠ’ΠΠΠΠΒ».