Узловая меланома что это
Узловая меланома что это
Определение. Злокачественная опухоль меланоцитарного происхождения, представленная узлом и занимающая второе место по частоте.
Частота узловой меланомы. На ее долю приходится от 14 до 20% всех случаев меланомы.
Возраст и пол. Половина больных старше 50 лет. Половых предпочтений нет.
Элементы сыпи. Опухоль представлена узлом. Очаг поражения на ранних стадиях имеет размеры 1—3 см, в дальнейшем он может увеличиваться.
Форма узловой меланомы меланомы правильная, овальная или круглая, с четкими границами. С течением времени поверхность опухоли может изъязвляться и покрываться кровянистыми корками. Нередко вокруг меланомы возникают черные узелки (метастатические очаги).
Цвет узловой меланомы однородный (темно-синий, черный или свинцово-серый).
Локализуется в основном на участках тела, сравнительно редко подвергающихся действию солнечных лучей. У женщин данные меланомы часто обнаруживаются на голенях.
Гистология узловой меланомы. Опухоль берет начало на границе эпидермиса и дермы, откуда сразу же начинается инвазия опухолевых клеток в дерму (вертикальный рост). Радиальный рост практически отсутствует, и внутриэпидермальный компонент опухоли представлен лишь небольшой группой клеток.
На срезе, проходящем в стороне от узла, атипичных меланоцитов в эпидермисе нет. В опухоли могут присутствовать крупные эпителиоид-ные клетки, веретенообразные клетки и мелкие атипичные меланоциты либо смесь этих трех видов клеток. Необходимо дифференцировать от метастатической меланомы.
Дифференцируют по клиническим признакам с себорейным кератозом, приобретенным невоклеточным невусом, невусом Шпиц, венозной гемангиомой, пиогенной гранулемой, саркомой Капоши, травмированной кавернозной гемангиомой, капиллярным тромбом поверхностно расположенного сосуда кожи.
Себорейный кератоз может иметь темную или черную окраску, что делает такие эпидермальные опухоли похожими на меланому. Кроме того, меланома может возникать на фоне существующей бородавчатой формы врожденного меланоцитарного невуса, поверхность которого испещрена трещинами, что тоже придает внешнее сходство с себорейным кератозом.
Узловая меланома отличается тем, что она быстрее растет, а также может кровоточить. У себорейного кератоза существует патогномоничный признак, которым является появление на поверхности образования множественных закупоренных волосяных фолликулов — роговых кист. Наибольшую трудность в дифференциальной диагностике представляет такая форма себорейного кератоза, как меланоакантома. Она напоминает меланому из-за своей сильной пигментации.
Венозная гемангиома, как и узловая меланома, может возникать у больных старше 50 лет. Данная доброкачественная сосудистая опухоль чаще располагается на лице, губах или ушных раковинах в виде опухолевидного образования черно-синей окраски. Однако у меланомы преобладает черный оттенок, а у гемангиомы — синий. Особенно трудна дифференциальная диагностика между этими двумя опухолями по расположению венозной гемангиомы не на лице.
Пиогенная гранулема, как и узловая меланома, может иметь вид опухолевидного образования красно-коричневого цвета. Однако при меланоме преобладают оттенки коричневого и черного, а при пиогенной гранулеме — красного. Кроме того, последняя легко кровоточит и отличается очень быстрым развитием (может вырасти в течение одной недели).
Саркома Капоши, как и узловая меланома, может быть представлена одним узлом красно-коричневого цвета. Однако первое заболевание редко проявляется только одним элементом и при тщательном осмотре кожного покрова обнаруживаются другие очаги поражения. Кроме того, при саркоме Капоши преобладает синюшно-красный цвет, а при меланоме — коричневый и черный.
Травмированная кавернозная гемангиома может напоминать узловую меланому. Капиллярный тромб (тромбоз) поверхностно расположенного сосуда кожи, как и узловая меланома, представлен узлом или узелком однородного черного или темно-синего цвета. Капиллярный тромб имеет гладкую поверхность, четкие границы, мягковатую консистенцию при пальпации, напоминает тромбированную гемангиому (некоторые авторы их не различают).
Новообразование изначально быстро увеличивается в течение 1 —2 дней, а затем не меняется в размерах. Воспаление кожи вокруг образования, как правило, отсутствует.
Прогноз узловой меланомы неблагоприятный, так как эта меланома в своем развитии проходит только фазу вертикального роста. Быстро происходит инвазия глубоких слоев дермы (III, IV и V уровни инвазии). Однако бывают успешные результаты лечения, о чем свидетельствует следующее клиническое наблюдение.
В 59 лет возник пигментный узелок на ушной раковине, через год диагностировали узловую меланому. Резекция ушной раковины с опухолью, пластика дефекта ушной раковины реберным аутохрящем. Выявлены V уровень инвазии, толщина опухоли — 4 мм, в связи с чем через месяц выполнена операция Крайля с экстирпацией правой слюнной железы. Затем химиотерапия дакарбазином 5 курсов через 21 день и иммунотерапия рофероном (вначале по 9 млн ME 3 раза в неделю, затем по 12 млн ME) в течение 3 месяцев, ремиссия 5 лет.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Узловая меланома
В настоящее время отмечается стремительный рост заболеваемости меланомой кожи. Женщины болеют несколько чаще, чем мужчины. Онкологи Юсуповской больницы для диагностики новообразований кожи используют новейшие методы исследований, которые выполняют с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей.
Терапия узловой формы меланомы кожи проводится согласно российских и европейских рекомендаций. Хирурги индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Врачи учитывают гистологический тип, локализацию, форму и величину опухоли, возраст и общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
Тяжёлые случаи узловой меланомы профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании Экспертного Совета. Ведущие онкологи-дерматологи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал при необходимости оказывает паллиативную помощь пациентам.
Причины узловой формы меланомы
Одним из основных пусковых механизмов, которые лежат в основе развития узловой меланомы, является произошедшее за последнее время увеличение суммарного времени воздействия ультрафиолетовой части спектра естественного солнечного света на кожу человека, которая к этому не всегда генетически подготовлена. В результате избыточной инсоляции не только повреждаются кератиноциты и меланоциты, но и происходит подавление противоопухолевого иммунитета, связанное с нарушением функции естественных клеток–киллеров. Это повышает риск развития меланомы.
Врачи выделяют и другие факторы риска меланомы:
При высоком риске развития меланомы следует постоянно наблюдаться у дерматолога-онколога.
Виды и фазы развития меланомы
Согласно клинико-гистологической классификации, которая основывается на гистологическом типе и характере роста первичной опухоли, выделяют следующие основные морфологические типы меланомы:
Меланома кожи поверхностно распространяющегося типа характеризуется относительно благоприятным прогнозом. Это связано с присутствием двух фаз в её развитии. В фазе радиального роста опухоли потенциал метастазирования низкий. Она может продолжаться в течение нескольких лет. Фаза радиального роста облигатно переходит в фазу вертикального роста, для которой характерна инвазия клеток злокачественной опухоли в ретикулярный и подкожно–жировой слои и высокий потенциально метастазирования.
Узловая меланома в своем развитии проходит только фазу вертикального роста. Она характеризуется инвазией опухолевых клеток в глубокие слои дермы и обладает значительно худшим прогнозом. Процесс развития меланомы типа злокачественного лентиго двухфазный. Длительность фазы радиального роста 10, 20 и более лет.
Акрально-лентигинозная меланома чаще всего локализуется на коже подошв и ладоней, в области ногтевого ложа. Она по морфологическим особенностям в значительной степени схожа с поверхностно распространяющейся меланомой кожи, имеет двухфазность развития: фазу горизонтального и вертикального роста. Этот тип опухоли протекает агрессивно, раньше и чаще даёт метастазы.
Симптомы и диагностика узловой меланомы
Основными симптомами злокачественной трансформации опухоли кожи являются любые изменения размеров, формы и характера пигментации новообразования, которые наблюдаются в течение одного или нескольких месяцев. При наличии зуда в области опухоли, появление кровоточивости, следует немедленно обращаться к онкологу-дерматологу.
Узловая меланома обычно локализуется на голове, лице или туловище. Она может иметь вид бляшки, которая возвышается над поверхностью кожи, полипа на ножке или узла на широком основании. Можно увидеть узловую меланому и на фото. В отличие от других видов меланом, для которых характерны неправильная форма и неровные края, узловая меланома может иметь имеет куполообразную или правильную форму.
Цвет опухоли варьирует. Чаще выявляют тёмно-синие, тёмно-коричневые или чёрные новообразования. Могут встречаться слабопигментированные (светло-серые) и не содержащие пигмента узловые меланомы. По своему внешнему виду узлы с малым количеством пигмента похожи на телеангиэктазии. Достаточно крупные пигментированные опухоли могут напоминать ягоду черники. Обычно новообразования имеют равномерную окраску. Иногда встречаются «пёстрые» неоплазии, в которых преобладают красные, бежевые и чёрные оттенки.
Узловые меланомы имеют шероховатую поверхность, которая легко кровоточит. На поверхности могут выявляться очаги некроза и изъязвления. При наличии регионарных метастазов увеличиваются соответствующие лимфатические узлы. Если появляются отдалённые метастазы, пациентов беспокоят боли, появляются расстройства функций поражённых органов. Распространение онкологического процесса сопровождается нарастающей общей симптоматикой:
У пациента повышается температура тела.
Диагностика узловой меланомы
Узловую меланому онкологи Юсуповской больницы диагностируют с учётом жалоб пациента, истории развития заболевания, данных визуального осмотра, анализа крови на онкомаркеры и результатов элюминесцентной дерматоскопии. При постановке диагноза учитывают следующие факторы:
Если онкологи подозревают на регионарное метастазирование, пациенту проводят ультразвуковое исследование лимфатических узлов, выполняют биопсию. Для исключения гематогенных вторичных очагов проводят следующее обследование:
Врачи клиники онкологии осуществляют дифференциальную диагностику узловой меланомы с другими типами меланомы, телеангиэктатической гранулёмой, гемангиомой, пигментированной формой базальноклеточного рака кожи и голубым невусом. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования удалённого новообразования.
Лечение и прогноз при узловой меланоме
Хирурги-онкологи Юсуповской больницы удаляют узловую меланому хирургическим путём, соблюдая правила абластики. Производят широкое иссечение опухоли вместе с окружающими здоровыми тканями. Расстояние от границы узловой меланомы до края резекции может варьировать от 0,5 до 2 см. Дальнейшее увеличение объёма оперативного вмешательства не целесообразно, поскольку иссечение значительного массива окружающих тканей не предотвращает дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Удалённую узловую меланому отправляют на срочное гистологическое исследование. Оно позволяет подтвердить предварительный диагноз и оценить радикальность операции. Если в области резекции выявляют атипичные клетки, проводят дополнительное иссечение поражённых тканей.
Тактику лечения регионарных и гематогенных метастазов узловой меланомы определяют в зависимости от распространённости онкологического процесса. Если выявляют регионарные метастазы, удаляют все лимфатические узлы в поражённой анатомической зоне. При определении плана лечения пациентов, у которых выявлены гематогенные метастазы узловой меланомы, онкологи учитывают количество очагов (одиночные или множественные) и влияние метастазов некоторых локализаций на качество и срок жизни (расположение очагов метастазирования в головном мозге).
Вторичные новообразования, которые угрожают сокращением срока и ухудшением качества жизни пациента, и одиночные отдалённые метастазы узловой меланомы по возможности удаляют оперативным путём. Иногда при локальных и распространённых процессах проводят комбинированную терапию. Она может включать в себя следующие методы лечения:
Если узловые меланомы не подлежат оперативному лечению, при неоперабельных используют противоопухолевые препараты или радиотерапию. После радикального удаления узловой меланомы течение двух лет проводят осмотр пациентов 1 раз в 3 месяца, в последующем – 1 раз в полгода.
Узловая меланома относится к самым неблагоприятно протекающим типам меланомы. В качестве одного из основных прогностических факторов указывают толщину опухоли. Благоприятный прогноз при узловые меланомах, толщина которых не превышает 1,5 мм. Опухоли толщиной 1,5-3,5 мм рассматриваются как сомнительные, а при толщине новообразования более 3,5 мм прогноз неблагоприятный. Из-за того, что узловая меланома имеет первично вертикальный рост и очень рано проникает в подлежащие ткани, на момент постановки диагноза значительное количество новообразований уже являются сомнительными или имеют неблагоприятный прогноз.
Ранняя диагностика узловой меланомы позволяет добиться хороших результатов, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов. Если вы обнаружили пигментное новообразование на коже, не стоит заниматься самолечением и терять драгоценное время. В любое время суток независимо от дня недели звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к дерматологу-онкологу. Своевременно начатое адекватное лечение узловой меланомы позволит сохранить вам жизнь.
Узловая меланома
Узловая меланома – одна из разновидностей меланомы, характеризующаяся быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом. В отличие от других видов меланомы не имеет фазы горизонтального роста, с самого начала растет вертикально, глубоко проникает в подлежащие ткани. Представляет собой темно-коричневый, сероватый, черный либо темно-синий куполообразный экзофитный узел, либо полип на ножке с легко кровоточащей поверхностью. На поверхности опухоли выявляются участки некроза и изъязвления. Узловая меланома диагностируется с учетом анамнеза, данных эпилюминесцентной дерматоскопии и исследования крови на онкомаркеры. Лечение оперативное.
Общие сведения
Узловая (нодулярная) меланома занимает второе место по частоте после поверхностно-распространяющейся меланомы (за исключением Японии, где узловые меланомы встречаются в 9 раз чаще поверхностно-распространяющихся). По различным данным, составляет от 14-15% до 30% от общего количества меланом. Может развиваться в любом возрасте, пик заболеваемости приходится на 40-60 лет. Отмечается преобладание пациентов мужского пола. В отличие от поверхностно-распространяющейся меланомы узловая меланома чаще возникает на неизмененной коже, а не на фоне пигментного невуса. Обычно поражает кожу головы, шеи или туловища. Из-за отсутствия фазы горизонтального роста быстро проникает в подлежащие ткани, рано дает лимфогенные и отдаленные метастазы. Прогноз при узловой меланоме менее благоприятен, чем при других видах меланом. Вероятность летального исхода достигает 56%. Лечение проводят специалисты в области онкологии и дерматологии.
Причины узловой меланомы
Причины возникновения точно не установлены. Специалисты выделяют несколько групп экзогенных и эндогенных факторов, увеличивающих риск развития узловой меланомы. Наиболее значимым экзогенным фактором является избыточное ультрафиолетовое излучение. Кроме того, в список вредных экзогенных воздействий, способных спровоцировать возникновение узловой меланомы, включают постоянную механическую травматизацию, большие дозы ионизирующего и электромагнитного излучения, а также продолжительный контакт с некоторыми токсичными соединениями.
В перечень эндогенных факторов риска развития узловой меланомы входят генетическая предрасположенность (наличие аналогичных опухолей у близких родственников), принадлежность к белой расе и светочувствительность I и II типов (скандинавский и среднеевропейский фототипы, для которых характерны светлая кожа, рыжие, светло-русые, русые либо темно-русые волосы). Исследователи указывают, что вероятность развития узловой меланомы увеличивается при возникновении иммунодефицитных состояний и в периоды гормональной перестройки. Опухоль может образовываться на неизмененной коже или трансформироваться из доброкачественных пигментных образований.
При гистологическом исследовании узловой меланомы всегда определяется глубокий уровень инвазии. Неоплазия распространяется не только по всем слоям эпидермиса, но и по подлежащей дерме и в ряде случаев прорастает подкожную клетчатку. По краю узла можно увидеть инфильтрацию меланоцитами. С учетом особенностей атипичных клеток выделяют несколько видов узловой меланомы: веретеноклеточную, эпителиоидноклеточную и невоклеточную. Встречаются также смешанные варианты (например, сочетание невоклеточной и веретеноклеточной меланомы), в том числе – беспигментные.
Симптомы и диагностика узловой меланомы
Развитие узловой меланомы в среднем занимает от 6 до 18 месяцев. На начальных стадиях необычные ощущения, как правило, отсутствуют. При прогрессировании могут возникать распирание, зуд или жжение. Узловая меланома обычно локализуется на голове, туловище или лице и представляет собой бляшку, возвышающуюся над поверхностью кожи, узел на широком основании либо полип на ножке. В отличие от других видов меланом, для которых характерны неправильная форма и неровные края, узловая меланома имеет правильную шарообразную или куполообразную форму.
Цвет опухоли может значительно варьировать. Чаще выявляются темно-коричневые, темно-синие либо черные неоплазии, реже встречаются слабопигментированные (светло-серые) и беспигментные узловые меланомы. По своему внешнему виду узлы с малым количеством пигмента могут быть похожими на телеангиэктазии. Достаточно крупные пигментированные опухоли нередко напоминают ягоду черники. Обычно неоплазии имеют равномерную окраску, иногда встречаются «пестрые» новообразования с преобладанием красных, бежевых и черных оттенков.
Поверхность узловых меланом шероховатая, легко кровоточит. На поверхности могут выявляться изъязвления и очаги некроза. Регионарное метастазирование проявляется увеличением соответствующих лимфоузлов. При появлении отдаленных метастазов наблюдаются боли и расстройства функций пораженных органов. Распространение онкологического процесса сопровождается нарастающей общей симптоматикой. Пациент чувствует постоянную слабость и теряет в весе. Наблюдается гипертермия.
Узловая меланома диагностируется с учетом данных анамнеза, анализа крови на онкомаркеры и результатов элюминесцентной дерматоскопии. При постановке диагноза учитывают увеличение плоскостных размеров, изменение формы, очертаний и окраски пигментного образования в течение короткого промежутка времени, необычные ощущения (жжение, зуд, распирание), а также повышенную кровоточивость, шелушение и наличие изъязвлений на поверхности узловой меланомы.
При подозрении на регионарное метастазирование назначают УЗИ лимфатических узлов. При необходимости выполняют биопсию. Для исключения гематогенных вторичных очагов проводят рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфию костей скелета и другие диагностические процедуры. Дифференциальную диагностику узловой меланомы осуществляют с другими типами меланомы, гемангиомой, телеангиэктатической гранулемой, голубым невусом и пигментированной формой базальноклеточного рака кожи. Окончательный диагноз устанавливают по результатам гистологического исследования удаленной опухоли.
Лечение и прогноз при узловой меланоме
Опухоль удаляют хирургическим путем, широкое иссечение меланомы производят вместе с окружающими здоровыми тканями. Расстояние от границы узловой меланомы до края резекции может колебаться от 0,5 до 2 см. Дальнейшее увеличение объема вмешательства рассматривают как нецелесообразное, поскольку иссечение значительного массива окружающих тканей не предотвращает дальнейшее прогрессирование онкологического процесса. Удаленную узловую меланому отправляют на срочное гистологическое исследование, позволяющее подтвердить предварительный диагноз и оценить радикальность операции. При обнаружении злокачественных клеток в зоне резекции дополнительно иссекают пораженные ткани.
Тактика лечения регионарных и гематогенных метастазов узловой меланомы зависит от распространенности онкологического процесса. При регионарных метастазах производят тотальную лимфаденэктомию в пораженной анатомической зоне. При определении плана лечения пациентов с гематогенными метастазами узловой меланомы учитывают количество очагов (одиночные, множественные) и влияние метастазов некоторых локализаций на срок и качество жизни (например, при расположении в головном мозге).
Одиночные отдаленные метастазы узловой меланомы и вторичные опухоли, угрожающие сокращением срока и ухудшением качества жизни пациента, по возможности удаляют оперативным путем. В ряде случаев при локальных и распространенных процессах назначают комбинированную терапию, которая может включать в себя операции, химиотерапию, лучевое лечение и иммунохимиотерапию. При неоперабельных узловых меланомах используют радиотерапию или химиопрепараты. После радикального удаления неоплазии больных в течение 2 лет осматривают раз в 3 месяца, в последующем – раз в полгода.
Узловая меланома является самым неблагоприятно протекающим типом меланомы. В качестве одного из основных прогностических факторов указывают толщину новообразования. Узловые меланомы толщиной менее 1,5 мм рассматриваются как прогностически благоприятные, 1,5-3,5 мм – как сомнительные, более 3,5 мм – как прогностически неблагоприятные. Из-за первично вертикального роста узловая меланома очень рано проникает в подлежащие ткани, поэтому на момент постановки диагноза значительное количество неоплазий уже являются сомнительными или прогностически неблагоприятными. Смертность при узловой меланоме составляет 56%.
Узловая или нодулярная меланома
Узловой или нодулярной меланомой называют злокачественную кожную болезнь, которая поражает мужчин 40-50 лет. Диагностируют данное отклонение в 15% всех меланомных случаев. Оно может прогрессировать на любом участке тела, а фундаментом для его формирования являются доброкачественные невусы.
Обращаться к дерматологу следует при внезапной смене окраски или габаритов родинок. Такие образования способны разрастаться по ширине либо вертикально, приподнимаясь над кожным покровом. Как правило, в описываемых ситуациях образцы для анализа даже не берутся. Врачи рекомендуют сразу же проводить хирургическое устранение невуса с последующим цитотипированием получаемых тканей.
Вид узловой меланомы
Нодулярная меланома имеет вид узла овальной либо круглой формы с хорошо различимыми границами. Концентрация меланина определяет цвет новообразования; оно может быть темным, слабо пигментированным или же беспигментным. Но даже в подобных очагах посредством дополнительной окраски возможно выявить определенную численность меланиновых клеток, что является основанием для постановки диагноза. Поверхность онкоочага, как правило, гладкая, хотя нередко на ней наблюдается гиперкератоз.
Особенности прогрессирования описываемого дефекта
Узловая меланома отличается от патологий данного вида тем, что она не проходит через этап радиального разрастания. Однако определенные ученые полагают, что при таком типе кожного рака также имеет место пошаговое прогрессирование, правда первый этап длится очень мало, поэтому выглядит стертым. Из-за быстрого протекания 1-й стадии почти все больные обращаются к специалисту уже тогда, когда болезнь проходит через вертикальное разрастание, а онкоклетки активно инфильтрируют подлежащие кожные слои.
Стремительное прогрессирование онкопатологии обуславливает ее повышенную опасность. Активное метастазирование в близлежащие ткани и органы ведет к негативному прогнозу. При этом врачи выяснили, что вероятность метастазирования напрямую зависит от того, насколько утолщенным является онкоузел.
На первичных этапах инвазивной активности заболевания присутствует обильный воспалительный инфильтрат (локализуется в дермальном слое). Он выглядит как венчик перифокального воспаления, который окружает раковый компонент. Формирование узла и разрастание опухоли ведет к ослабеванию инфильтрации (иногда она полностью пропадает).
Цитогистологическое описание
Цитологически данный тип рака происходит из меланоцитов, которые входят в состав дермы. Однако нетипичные меланомные клетки часто отличаются по форме и габаритам. Чаще всего выделяют 2 клеточных вида: веретенообразный, а также эпителиоидный. Почти все меланомы состоят из обоих клеточных видов, причем один всегда доминирует.
Характеристика эпителиоидной нодулярной меланомы
Данная болезнь имеет эпителиоидные клеточные составляющие с крупными ядрами. Эти ядра, в свою очередь, характеризуются нетипичностью и имеют в составе эозинофильные ядрышки. Как правило, цитоплазма подобных компонентов заполнена меланином. Структура нахождения эпителиоидных клеток схожа с альвеолярными узлами, окруженными тоненьким слоем соединительной ткани.
Описание веретенообразноклеточной меланомы
При таком типе рака веретенообразные клетки располагаются беспорядочно внутри болезнетворной ткани. Болезнь с преобладанием подобных клеточных компонентов цитологически схожа с фибросаркомой, однако при последнем виде ракового поражения онкоклетки не проявляют четкой юнкциональной активности.
Дифференциальное диагностирование
Помимо этого, необходимо осуществлять четкую дифференциальную диагностику для того, чтобы различить веретеноклеточную нодулярную меланому и веретеновидную плоскоклеточную опухоль. Проблема в том, что при обоих видах отклонения в болезнетворных клетках может присутствовать меланин. Это может стать причиной постановки неправильного диагноза и выбора ошибочной лечебной тактики. В целях различения патологий задействуется иммуноморфологическое исследование тканей. При такой процедуре меланомные компоненты покажут отрицательный результат на наличие цитокератинов, однако реакция будет положительной на спец. белки под названием НМВ-45 и S-100.
Не менее важная задача заключается в определении меланомного типа. Так, поверхностный, акральный вид и лентиго-меланома затрагивают ткани эпидермиса за пределами дермального участка онкообразования. А вот узловая патология на данные области почти не распространяется.
Первоочередным условием успешного выявления и устранения нодулярной меланомы является внимательность самого человека. Чем раньше он обратит внимание на изменение внешнего вида невуса, тем раньше он обратится к дерматологу, а значит – опасную болезнь обнаружат своевременно.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.