Узловатые пальцы что значит
Болезнь Нотта или стенозирующий лигаментит пальца: причины и лечение
Стенозирующий лигаментит большого пальца — так медики называют характерный щелчок, раздающийся всякий раз при определённом движении. На начальном этапе патология не причиняет дискомфорт, тем не менее, это тревожный знак. Со временем болезнь прогрессирует и может привести к необратимым последствиям.
Первая публикация о болезни Нотта датируется 1850 годом, с тех пор разработано немало методик её успешного лечения.
Стенозирующий лигаментит нарушает работу сухожилий, не затрагивая сустав. В результате различных патогенных условий происходит рубцевание связок, препятствующее движению.
На ранней стадии возникает ощущение помехи, требуется больше усилий, чтобы разогнуть сустав. Появляется болевой синдром, наблюдаются уплотнения в области сухожилий. Неприятные симптомы постепенно усиливаются, со временем сгибание становится невозможным.
Причины и возможные последствия
Болезнь Нотта (щелкающий палец) — преимущественно воспалительный процесс, вызванный фиброзными отложениями в сухожильной ткани. Растущие внутри новообразования постепенно перекрывают доступ синовиальной жидкости, ответственной за беспрепятственное скольжение. Подобное может произойти в силу следующих причин:
У детей встречается патогенный дисбаланс между темпом развития сухожилий и связующих тканей. В результате данного конфликта образуются уплотнения, затрудняющие сгиб. Ситуация усугубляется тем, что дети находят щелчок забавным, намеренно и многократно повторяют движение, извлекающее звук, провоцируя тем самым развитие болезни. Иногда схожая аномалия наблюдается у младенцев, она связана с особенностями развития хватательного рефлекса.
Стенозирующий лигаментит имеет свойство прогрессировать. На ранней стадии рубцовые изменения выражены незначительно и дают о себе знать лишь характерными щелчками, повторяющимися изредка и не причиняющими дискомфорт. Эта фаза наиболее благоприятна для быстрого успешного лечения.
Если не были приняты терапевтические меры, рубцы постепенно утолщаются, учащаются щелчки, требуется больше усилий, чтобы согнуть и разогнуть большой палец, появляются непрерывные ноющие или острые ситуативные боли. При отсутствии лечения палец вовсе утрачивает подвижность, начинаются необратимые процессы.
Симптомы и диагностика
Опасность патологии состоит в том, что первичные симптомы могут показаться безобидными: лёгкое пощёлкивание, после которого палец свободно принимает заданное положение, обычно не вызывает беспокойства. Именно по этой причине существует риск пропустить первую стадию, наиболее восприимчивую к терапии, когда шансы на полное исцеление консервативными методами максимально высоки.
На последующих фазах симптоматика становится куда более отчётливой: препятствия ощущаются сильнее, движение пальца сопровождается болью, щелчок слышен при каждом сгибе или разгибе.
симптомы синдрома щелкающего пальца
Чтобы диагностировать заболевание, специалисту достаточно опросить пациента, провести осмотр и пальпацию. Если диагностика вызывает затруднения, проводится рентгенографическое обследование. Рентген желателен, когда поражено несколько пальцев: такой признак указывает на другие заболевания со схожими симптомами. Стенозирующий лигаментит диагностируется на самых ранних стадиях, потому обращаться к врачу имеет смысл при первом подозрении.
Методы лечения и профилактики
Своевременное обращение к хирургу или профессиональному остеопату — залог эффективного и щадящего лечения. На начальных фазах патогенного процесса широко применяется комплекс мануальной терапии, включающий в себя:
Отлично зарекомендовали себя сеансы остеопатии. После тщательного обследования врач разрабатывает индивидуальный для каждого больного курс, исходя из стадии, общего состояния, других особенностей. В результате сухожильно-связочный аппарат большого пальца восстанавливает свои функции, расширяется амплитуда возможностей.
Хирургическая терапия имеет ряд преимуществ:
После применения негормонального обезболивающего с внутренней стороны ладони делается надрез. Получив доступ, хирург иссекает поражённые участки связочных тканей, по завершении на кожу накладывается шов. После удаления утолщений сухожилия снова могут беспрепятственно передвигаться.
Замечено, что случаи заболевания наиболее часто наблюдаются у детей, женщин до 45 лет, мужчин 20-30 лет. В целях профилактики желательно избегать травм, регулярных длительных нагрузок на большой палец, не допускать воспаления в области кистей рук и осложнений, вызванных рядом других недугов.
При длительном отсутствии медицинской помощи в заблокированных сухожилиях начинается болезненный воспалительный процесс, большой палец безвозвратно утрачивает подвижность. После консервативного лечения в период ранней фазы или оперативного вмешательства болезнь Нотта в дальнейшем, как правило, не напоминает о себе.
Узлы Гебердена причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Узлы Гебердена или узловатые пальцы — одно из проявлений полиостеоартроза, которое развивается из-за дегенеративных процессов в суставах. Сами узелки — это дистальные межфаланговые артрозы, которые связаны с полиостеоартрозом и другими гормональными колебаниями в организме. Узелки располагаются преимущественно на боковых и тыльных поверхностях пальцев, ближе к основанию ногтей. Их размер колеблется от рисового зерна до крупной горошины, при этом размеры и расположение может быть симметричным на обеих руках.
Причины узлов Гебердена
В группу риска появления узлов Гебердена входят:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 16 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы узлов Гебердена
У некоторых пациентов появление узлов на суставах не сопровождается болевыми ощущениями ни при движениях кистями рук, ни при надавливании на патологические наросты.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать полиостеоартроз при узлах Гебердена в медцентре ЦМРТ проводят визуальный осмотр и рекомендуют пройти следующие обследования и анализы:
Хирургическое лечение «щёлкающего» пальца
Травматолого-ортопедическое отделение
Синдром щелкающего пальца, болезнь Нотта, стенозирующий тендовагинит или лигаментит, узловатый тендинит или рессорный пальц — патология, которая сопровождается сложностями при сгибании и разгибании пальцев с сопроваждающим «щелчком».
Синдром щелкающего пальца — это патология соединительной ткани. В основном встречается у женщины в области 1, 3 или 4 пальцах кисти
Сухожильно-связочный аппарат способен вырабатывать особую жидкость, предотвращающуюю суставы и связочно-сухожильный комплекс от истирания и быстрого износа. В некоторых ситуациях количество выделяемой жидкости уменьшается, кольцевидная связка, охватывающая сухожилие, утолщается, а просвет канала становится меньше. Это вызывает микротравмы и появление наростов, при прохождении через которые сухожилие встречает сопротивление, и дальнейшее его движение (проскальзование) через уплотненную связку сопроваждается «щелчком»
Предраспалагающие факторы: Повышенная монотонная нагрузка на руки, сахарный диабет, наследственность, ревматоидные заболевания
Диагностика в основном заключается в выяснении жалоб пациента, клинического осмотра и УЗИ диагностики.
Безоперативное лечение, как правило, не дает стойкого эффекта, и пациент продолжает страдать от недуга.
Мы предлагаем хирургический вариант лечения в условиях стационара.
Обследование перед операцией можно пройти амбулаторно либо стационарно.
Операция заниамает примерно 30 минут. Выполняется из небольшого разреза по ладонной поверхности кисти с выделением анатомических структур и рассечением кольцевидной связи с релизом (освобождением) сухожилия. В основном мы применяем проводниковую анестезию, что позволяет избежать болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также снизить интраоперационные анестезиологические риски.
Работа пальцами кисти возможна сразу после исчезновения явлений анестезии.
Операция выполняется в отделении:
Травматолого-ортопедическое отделение
Экстренная и плановая медицинская помощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата любой сложности
Узловатые пальцы
Рассматривая пальцы человека, вы отметите либо их гладкость, либо узловатость сустава (рис. 1). Гладкие пальцы чаще встречаются у молодых людей, в то время как узловатость характерна для зрелых рук. Однако нет правил без исключений. Если философские качества, определяемые узлами на пальцах, заложены в человеке природой, узловатость проявляется рано; но так как склонность и способность к философскому анализу складывается с годами, узлы на пальцах формируются, как правило, к более позднему возрасту. На некоторых пальцах развиты только первые суставы. Это узлы ментального порядка. Они относятся к симметрическим качествам мозга. На других руках выделяются вторые суставы, они называются узлами материального порядка, отражая любовь к порядку, аккуратность и другие материальные качества.
Комбинация двух узлов указывает на аккуратного человека, действующего медленнее, тщательно обдумывающего свои поступки. Подобная манера оценивать события с точки зрения правильности, упорядоченности ведет к привычке все анализировать, искать причинную зависимость всего и отслеживать развитие от первопричины. Таким образом, анализ, любопытство, рассудительность — качества, постоянно присутствующие при узловатых суставах. Этим людям, чтобы принять что-то, что они слышат впервые, необходимо это тщательно обдумать и всесторонне исследовать. Они изучают каждое заявление, осмысливают его с точки зрения второго узла. Они не движимы энтузиазмом или импульсом, но предпочитают всему свет тщательного изучения и мысли. Люди с узловатыми пальцами — ярко выраженные философы. Мотивы для анализа у них — вовсе не фривольны. Они стремятся докопаться до истины, дойти до сути вещей. Именно поэтому они не так скоры в действиях, как люди с гладкими пальцами.
Такая аналитическая подоплека говорит о малой эмоциональности и сентиментальности людей. Ими руководит логика (голова), но не импульс (сердце). Дайте им время подумать, предмет для размышлений — и пользуйтесь результатами их исследований. Если у вас есть хобби или вы хотите завести домашнее животное — не ждите, что такой человек одобрит ваш порыв. Формулируйте проблему для таких людей как можно жестче и не торопите их с ответом.
Люди с узловатыми пальцами — прилежны; они не привыкли рассчитывать на удачу или вдохновение при продвижении по жизни, но хотят зависеть от собственного интеллекта. По этой причине узловатость пальцев присуща ученым и историкам, но не поэтам. Узловатые пальцы дают впечатление энергии и здравого смысла. Они обладают оригинальным мышлением, но никогда не отступают от своего мнения, будучи уверены, что правы. Люди этого типа, как правило, атеисты, так как им нужно слишком много доказательств, прежде чем они поверят во что-либо. Они натуральные скептики, готовые поверить, но желающие подержать доказательства в руках. И поскольку легче доказать отсутствие, чем наличие, они становятся атеистами.
Узловатые пальцы, таким образом, держат мир под контролем своего разума, не давая ему бежать слишком быстро.
Гладкие пальцы в процессе жизни могут стать узловатыми. Люди будут убеждать вас, что узлы на их руках появились от работы или спорта. Это не так. Их сформировала привычка анализировать. Аналитик по натуре совершенно необязательно является ученым по профессии. Вы можете встретить аналитика, копающего траншею, который анализирует все в своем жизненном пространстве. Встречаются люди с совершенно гладкими пальцами, которые занимались физическим трудом многие годы. Труд не формирует узлов — это делают ментальные качества (рис. 1). Если рука обладает только первым узлом, ментального порядка (рис. 2), человек отличается интеллигентностью, систематичностью мышления, при условии, что узел нормальных размеров.
Слова Уильма Дж. Бенхема о человеке с ярко выраженым первым узлом: «Однажды я встретил человека с первым узлом совершенно огромных размеров. Следуя своему правилу не оставлять без внимания подобные крайности, я вовлек его в разговор и нашел человеком интеллигентным и образованным. Не прошло,однако, и нескольких минут, как он развернул передо мной свой план концентрации всего мирового бизнеса под единым менеджментом. Он все уже подсчитал на бумаге и был уверен, что это вполне осуществимо. Люди считали его сумасшедшим. Можно спорить, был ли он таковым. В любом случае, у него были огромные узлы ментального порядка и совершенно отсутствовали вторые узлы. Ментальное развитие вытеснило практическое. Он находился в состоянии дисбаланса».
Если второй узел материального порядка хорошо развит (рис. 1), это указывает на практицизм человека. Он любит порядок в доме, его рабочее место чистое и аккуратное. Он во всем ищет систему. Он аккуратен в одежде, хотя она может быть старой и поношенной; методичен в своих привычках, а при наличии квадратных кончиков пальцев, скорее всего, будет поглощен систематизированием.
Если вы встретили узловатые пальцы, посмотрите на кончики пальцев. Если они квадратные — вам следует добавить к узлам качества квадратных кончиков. В этом случае мы имеем строго дисциплинированного буквоеда, который, играя ту или иную роль в обществе, проявит себя как рьяный бюрократ. Лопатообразные копчики пальцев с развитым первым узлом дают капризного эксцентричного человека. Вспомните, что прохождение жизненного импульса здесь затрудняется как формой кончика пальца, так и первым узлом. Отсюда — высокая степень реализма.
Конические или заостренные кончики пальцев ослабляют интенсивность узлов и наилучшим образом дополняют их. Это идеальная узловатая рука, в которой действие философской диспозиции ослаблено присутствием здоровой доли идеализма. Такая рука принадлежит религиозному человеку. Лопатообразные и квадратные кончики пальцев вкупе с узловатостью говорят о материализме, так как они не верят ни во что, что нельзя увидеть или потрогать.
Изучите плотность узловатой руки, прежде чем сделать окончательный вывод; мягкая, гибкая рука говорит о лености. Прежде чем подтвердить, что человек проводит время в трудах и размышлениях, убедитесь, что его рука эластичная и твердая. Гибкость узловатых рук — редкое явление. Умы таких людей не эластичны, они достигают результатов трудом и упорством.
Говоря об узлах на пальцах, нужно помнить, что узлами признаются лишь утолщения на пальцах, различимые с первого взгляда. Если они настолько выражены, что уродуют руку, качества узлов мы считаем очень яркими. Если узлы развиты не только по бокам пальца, но и выступают вперед и назад, приобретая форму шара, то тем самым сводится на нет весь позитивный эффект узла. В этом случае первая фаланга загибается внутрь и твердые качества доминируют в характере. Гибкость отсутствует, мышление не эластично, он невосприимчив к новым идеям, но в своих увлечениях он дока.
Полиостеоартроз пальцев рук
Автор: Evdokimenko · Опубликовано 24.11.2019 · Обновлено 20.03.2020
Другие названия этой болезни — множественный артроз суставов пальцев рук, «узловатые пальцы».
Полиостеоартроз пальцев рук (множественный артроз суставов пальцев рук, «узловатые пальцы») — это преимущественно женское заболевание. И хотя мужчины тоже иногда им болеют, но такая участь постигает их примерно в 10 раз реже, чем женщин.
Как правило, у женщин начало заболевания напрямую связано с гормональной перестройкой организма — полиостеоартроз обычно начинается в период климакса, в возрасте старше 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях). Расцвет болезни чаще всего происходит в возрасте 50-60 лет.
Причины полиоcтеоартроза пальцев рук
На сегодняшний день ученым не удалось выявить какую-то одну причину развития полиостеоартроза. Предполагается, что к возникновению этой болезни существует наследственная предрасположенность — существуют семьи, в которых полиостеоартрозом пальцев рук болеют несколько поколений женщин. Видимо, в этих семьях по наследству передаются какие-то неблагоприятные особенности обмена веществ и строения хрящевой ткани суставов. И вследствие врожденной слабости хрящевой ткани у людей с отягощенной наследственностью в климактерический период хрящи суставов начинают деградировать, т. е. становятся неполноценными.
Деградация хрящей заключается в том, что они постепенно теряют свою естественную «смазку», становятся сухими и растрескавшимися. От трения «подсохших» суставных хрящей в суставах развивается воспаление и происходит выработка аномальной «воспалительной суставной жидкости». Она распирает суставы изнутри, провоцируя порой достаточно сильные болевые ощущения, а сами суставы тем временем деформируются.
Хотя риск заполучить артроз пальцев рук несколько выше у тех людей, чьи родители или ближайшие родственники болели (болеют) полиостеоартрозом, существуют и другие обстоятельства (помимо наследственной предрасположенности), способствующие появлению этой болезни. Совершенно очевидно, что полиостеоартроз чаще встречается у тех людей, которые страдают от нарушения обмена веществ, болеют сахарным диабетом или заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидной железы и др.).
Симптомы полиостеоартроза пальцев рук
При полиостеоартрозе на пальцах рук появляются особые узелки — так называемые узелки Гебердена и узелки Бушара.
Узелки Гебердена образуются на тыльной или боковой поверхности тех суставов пальцев, что расположены ближе к ногтям (на дистальных межфаланговых суставах). Чаще всего они развиваются симметрично, т. е, на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук: от больших пальцев до мизинцев. Размеры узелков Гебердена могут колебаться: от размера рисового зернышка до размера маленькой горошины.
В период формирования узелков Гебердена суставы под ними нередко припухают и краснеют. В суставах может возникатъ жжение и боль (но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения).
Примерно у половины болеющих в дебюте болезни случаются обострения, и тогда в местах формирования узелков появляются сальные пульсирующие боли, которые уменьшаются после того, как кожа над пузырьком лопнет, и его содержимое вытечет. Если прорыва пузырька не происходит, то обострение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, а узелки становятся плотными и почти безболезненными.
В дальнейшем, по мере прогрессирования полиостеоартроза, усиливаются деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины могут вновь происходить обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни, — в узелках опять появляются боли или жжение. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.
Узелки Бушара отличаются другой особенностью — они чаще всего развиваются постепенно, медленно, без обострений. Формируются они на суставах пальцев, расположенных чуть дальше от ногтей (т. е. в области суставов, находящихся примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев).
Эти узелки охватывают в основном боковые поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. И хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и меньше болят, они тоже усугубляют тугоподвижность суставов.
Со временем узелки Гебердена и Бушара чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют «руками с узловатыми пальцами». Но при всем при том болезнь, к счастью, не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе в отличие от артритов не страдает.
С узелками Гебердена и Бушара нередко сочетается артроз суставов большого пaльца руки (ризартроз). Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную костъ большого пальца с лучезапястным суставом.
Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но может развиться и у тех, кто однажды травмировал большой палец или просто-напросто сильно перегрузил его. Например, я неоднократно видел ризартроз, возникший после дачных нагрузок и даже после банального закатывания банок с квашенной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки зaкатывались в течение нескольких дней подряд.
Заболевание проявляется болезненностью в основании большого пальца при движениях, а также тугоподвижностью сустава и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки мы почти всегда можем увидеть деформацию косточек больного сустава (в том месте, где большой палец сочленяется с лучезапястным суставом), которая хорошо видна и на рентгеновском снимке.
Внимание!
Столкнувшись с болями в большом пальце, надо помнить, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление — артроз или иное заболевание.
Диагностика полиостеоартроза пальцев рук
Диагностика полиостеоартроза обычно не требует каких-либо сверхусилий. Как правило, диагноз становится ясен сразу, стоит только взглянуть на руки пациента, Но все же в ряде случаев врачи, чтобы не допустить диагностической ошибки, направляют больного на рентгенографию кистей и анализы крови — клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены).
При полиостеоартрозе на рентгене отчетливо видны характерные для болезни признаки — сужение суставных щелей пораженных суставов и характерные деформации косточек больных пальцев. В анализах крови при полиостеоартрозе мы обычно не обнаруживаем каких-либо отклонений, все показатели остаются в норме.
Внимание!
В том случае, если у пациента с артрозом мы обнаружили в анализах крови, взятой из пальца или из вены, какие-то «воспалительные» отклонения, например повышение РОЭ, С-реактивного белка, серомукоида и т. д., мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. А это — совсем другое заболевание, более серьезное и сложное. Тогда нам надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза артроза либо артрита.
Последствия полиостеоартроза пальцев рук
Полиостеоартроз пальцев рук не относится к опасным заболеваниям. Даже без должного лечения полиостеоартроз не дает никаких последствий, кроме «узловатости» пальцев, а вовремя начатое лечение способно свести к минимуму и эту неприятность.
Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2011г. Все права защищены.