Узкое турецкое седло что значит
Синдром «пустого турецкого седла» — опасно ли это заболевание?
Впервые о наличии у человека патологии под названием «пустое турецкое седло» заговорил в 1951 году патологоанатом W. Busch. Этим термином он предложил назвать дефект в той области головного мозга, где находится гипофиз, мешающий его нормальному функционированию. В 21 веке в связи с распространением МРТ выяснилось, что эта патология присуща достаточно большому количеству людей. Давайте рассмотрим, что это такое, лечится ли и какие прогнозы ожидают человека, у которого выявлено наличие пустого турецкого седла.
Что это такое?
Внутри черепа человека есть полое образование под названием турецкое седло, имеющее закругленную форму размерами 8-12 мм. Внутри него находится гипофиз – железа, регулирующая работоспособность организма путем выработки гормонов. Процесс производства гормонов также находится под контролем гипоталамуса. Эти два органа связаны так называемой ножкой, опущенной в седло.
У здорового человека гипофиз заполняет выделенное для него природой пространство седла полностью. Если есть патологии, оболочка головного мозга опускается и начинает давить на гипофиз. Это может произойти если диафрагма истончена или отверстие для ножки слишком большого диаметра. Мозговая оболочка в этом случае просто придавливает гипофиз и распластывает его по дну седла. Так образуется пустое седло. Именно так и была выявлена патология патологоанатомом исследовавшим совершенно другие заболевания.
В некоторых случаях наблюдают обратный процесс: диафрагма турецкого седла вроде недоразвита, но синдром турецкого седла не выявлен. Из этого был сделан вывод, что при возникновении синдрома большую роль играет внутричерепная гипертензия. То есть, ликвор заполняет все пространство седла и давит не только на гипофиз, но и на ножку. Из-за всего этого нарушается регуляция гипоталамуса, что вызывает сбои эндокринной системы.
2 вида патологии
Результаты МРТ показывают наличие синдрома у каждого десятого пациента. Недуг более часто диагностируется у женщин старше 35 с избыточным весом. Возможно это связано с повышениями активности гипофиза при беременности, во время климакса и во время прочих гормональных скачков. Однако клинические проявления присутствуют только в 10% выявленных случаях.
Синдром классифицируют по 2 видам:
Причины патологии
Предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Но есть и другие факторы, увеличивающие риск развития:
Симптоматика пустого турецкого седла
Синдром либо протекает бессимптомно и выявляется либо случайно, либо в процессе патологоанатомического вскрытия, либо проявляется сбоями в работе эндокринной и нервной системы. Наиболее характерными считаются следующие неврологические проявления:
Нарушения эндокринной системы при патологии могут проявляться следующей симптоматикой:
Так как турецкое седло расположено в непосредственной близости от зрительных нервов, они могут оказаться сдавленными при развитии патологии. При этом нарушится кровообращение, что приведет к развитию симптоматики связанной с ухудшением зрения
Вся вышеперечисленная симптоматика характерна для множества других заболеваний. Поэтому поставить такой диагноз и подтвердить его можно только после МРТ исследования, а также после дальнейшей консультации со специалистом по результатам обследования.
Диагностика синдрома
Процесс постановки диагноза осуществляется последовательно в 3 этапа:
К какому врачу идти?
Если больной чувствует постоянную слабость, недомогание, отсутствие тонуса, головные боли, набирает лишний вес, в первую очередь, следует обратиться к эндокринологу. Если эндокринолог, проведя обследование, не найдет своих заболеваний, нужно обратиться к неврологу.
В наше время цифровых технологий в любом возрасте раз в год необходимо проходить обследование офтальмолога. Людей без патологии зрения практически не бывает. Практически все носят линзы или очки, многие делают восстанавливающие зрение операции. Если же в глазах стали появляться мушки, точки, полоски, мельтешения или искривления прямых линий, к офтальмологу нужно обратиться незамедлительно, так как это может быть проявлением офтальмологического заболевания (например, макулодистрофии), давлением опухоли на зрительный нерв и другими патологиями.
Лечение
Патология обычно не лечится. Медикаментозная терапия направлена исключительно на повышение качества жизни больного и устранение беспокоящих симптомов. Случайно обнаруженная патология тем более не требует лечения. Пациенту даются рекомендации о ведении здорового образа жизни.
Если у пациента наблюдаются какие-либо симптомы, лечение назначается соответствующее:
Прогноз
Течение болезни благоприятно. Патология не оказывает влияния на продолжительность жизни. Состояние человека зависит от развития основных заболеваний, сопутствующих патологий, иммунитета и прочих факторов. Чтобы исключить развитие заболевания человек должен регулярно обследоваться у специалистов, вести здоровый активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня и ночи, поднимать иммунитет.
Синдром пустого турецкого седла – по большей мере наследственная патология, часто выявляемая случайно, как и, например, болезнь Фара и ряд других патологий проявляемых общей симптоматикой и диагностируемых случайно при проведении КТ и МРТ. Прижизненно болезнь выявляется редко и только у малого числа пациентов присутствуют какие-то клинические симптомы, которые к тому же можно связать с другими заболеваниями, например, с более распространенной ВСД. Очень важно внушить пациенту, что заболевание не несет угроз для жизни при условии выполнения общих рекомендаций.
Синдром «пустого турецкого седла» — что это за болезнь и чем опасна?
Термин «пустое турецкое седло» предложил патологоанатом В. Буш в 1951 году, из-за внешней формы клиновидной кости, которая напоминает реквизит для верховой езды. Это заболевание означает нарушение в области головного мозга, а конкретней, где располагается гипофиз, мешая ему функционировать. В последнее время диагноз стал очень распространенным, ввиду приобретения большой популярности магнитно-резонансной томографии. И многие люди, услышав диагноз, пребывают в полном недоумении: что это такое турецкое седло и чем оно опасно?
Что это такое?
При нормальном функционировании гипофиз заполняет все пространство седла. А если произошли какие-либо сбои, то оболочка головного мозга, опускаясь, начинает давить на содержимое полости. Например, если по каким-то причинам диафрагма недоразвита или истончена, или имеет слишком широкий диаметр отверстия для ножки, тогда спинномозговая жидкость и мягкая мозговая оболочка беспрепятственно попадают в полость турецкого седла, и осуществляют давление непосредственно на гипофиз. В результате он как бы распластан по дну седла, таким образом, формируется пустое турецкое седло.
Иногда в медицинской практике встречается, что диафрагма турецкого седла недоразвита, а синдрома турецкого седла нет. Поэтому ученые пришли к выводу, что для возникновения синдрома необходима внутричерепная гипертензия. В этом случае, ликвор заполняет не только все пространство седла, оказывая давление на гипофиз, но и на его ножку. Все это вызывает сбои регуляции гипоталамуса и вызывает проблемы с эндокринной системой.
Виды патологии
По статистическим данным синдром пустого турецкого седла диагностируется у каждого десятого. Чаще всего этим недугом страдают женщины после 35 лет с лишним весом. Это связано с более активным функционированием гипофиза в некоторых периодах их жизни (беременность, климакс).
Синдром пустого турецкого седла классифицируют по двум видам:
Предрасположенность к данному заболеванию может быть как наследственная, так и по ряду других причин.
Записаться на МРТ
Запишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре
Причины пустого турецкого седла
Медики особо выделяют несколько главных причин, которые значительно увеличивают риск появления синдрома турецкого седла:
Симптомы пустого турецкого седла
Синдром пустого турецкого седла проявляется сбоями в эндокринной и нервной системе, нарушениями в функционировании органов зрения.
Во время стрессовых ситуаций повсеместно проявляются неврологические симптомы:
Пустое турецкое седло головного мозга способно проявлять себя нарушениями в эндокринной системе, а именно:
Турецкое седло находится вблизи зрительных нервов. При наличии синдрома они сдавливаются, тем самым нарушается их кровообращение. Поэтому зрительные симптомы встречаются почти абсолютно во всех случаях заболевания. Симптомы в этой ситуации:
В большинстве случаев вышеперечисленные симптомы имеют много других заболеваний. Выявить турецкое седло в головном мозге можно только после консультации со специалистом и после обследования.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Диагностика синдрома
Процедура постановки диагноза проходит в три этапа:
Очень часто пустое турецкое седло обнаруживают совершенно случайно, в целях выявления синуситов или форм черепно-мозговых повреждений.
К какому врачу идти?
Если наблюдаются продолжительные головные боли, набор лишнего веса, гипертония следует обратиться к неврологу.
Если заметили ухудшение зрения, нужна консультация офтальмолога, чтобы он исключил или подтвердил поражение зрительных нервов.
И обязательна консультация эндокринолога, и в дальнейшем исследование гормонального фона.
Получить бесплатную консультацию
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает
Лечение
Как такового метода лечения синдрома пустого турецкого седла не существует. Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов синдрома. Поэтому, если патология обнаружена совершенно случайно, и никак не тревожит пациента, то и лечения не требует. Он становится на учет к специалисту, периодически проходит обследование, по возможности должен вести здоровый стиль жизни.
Для тех, кого тревожат боли и плохое самочувствие назначают лечение, которое снижает симптоматические последствия:
Хирургическое лечение требуется редко. И тогда не обойтись без нейрохирурга. Показания к оперативному вмешательству:
Лечение народными средствами крайне неэффективно. Зачастую необходимо просто устранить некоторые факторы риска: ожирение, прием гормональных контрацептивов. Самая лучшая профилактика заболевания — здоровый образ жизни.
Прогноз
Спрогнозировать течение болезни невозможно. Все зависит от течения СПТС, сопутствующих заболеваний и самого состояния железы. Постоянный контроль уровня гормонов, чтобы вовремя исключить осложнения. Заниматься укреплением здоровья, чтобы помочь организму бороться с болезнями.
Синдром пустого турецкого седла – патология с непредсказуемым течением. Она может на протяжении всей жизни никак себя не проявить, а может стать причиной множества серьезных эндокринных расстройств. Подбор терапии также может быть абсолютно разный: либо принцип невмешательства с обычным наблюдением, либо хирургическое вмешательство с непредвиденными последствиями.
Что показывает МРТ турецкого седла
Головной мозг сложно устроен, а МРТ дает уникальный шанс врачу заглянуть внутрь головы и понять, что происходит. Одной из самых недоступных для исследования структур долгое время оставался гипофиз. О его состоянии судили по уровню гормонов в крови. Лучевые методы диагностики (рентген, КТ) не позволяли получить изображение органа. Ситуация изменилась с широким внедрением в практику МРТ. Рассмотрим, для чего назначают МРТ турецкого седла, какую полезную информацию дают врачу снимки.
Что покажет МРТ турецкого седла?
Гипофиз относится к центральным органам эндокринной системы. Он находится у основания мозга в углублении клиновидной кости. Называется это место турецким седлом, так как напоминает его по форме. Сверху над седлом натянута диафрагма, она отделяет гипофиз от гипоталамуса. Через небольшое отверстие по центру перегородки проходит ножка гипофиза. Спереди железа граничит с перекрестом зрительных нервов, сбоку – с пещеристыми синусами и внутренними сонными артериями. Размеры седла до 2 см, самого гипофиза – не больше горошины.
МРТ аденогипофиза (стрелка)
Гипофиз состоит из двух функционально разных частей:
Аденогипофиз расположен впереди, занимает около 80 %. Здесь вырабатывается большинство гормонов
Нейрогипофиз находится сзади. Здесь накапливаются окситоцин, антидиуретический гормон, которые попадают из гипоталамуса.
Магнитно-резонансная томография показывает врачам строение гипофиза, помогает выявить его патологию. Срезы при этом делают через каждые 2 – 3 мм, что позволяет выявить минимальные изменения структуры.
Разберемся, для чего делают МРТ турецкого седла. По снимкам МРТ можно изучить:
Форму и размеры самого седла.
Чем оно заполнено. Если это гипофиз, то изучить его строение: размеры, симметричность долей, однородность структуры, наличие опухолей, какие они по своей природе. Наиболее часто встречается доброкачественная аденома, реже – злокачественные саркома, рак гипофиза.
Если гипофиз уменьшен или смещен вниз, то по какой причине. Оценивают, есть ли опухоли рядом, признаки внутричерепной гипертензии, отек, воспаление, очаги ишемии, некроза, кровоизлияния.
Состояние перекреста зрительных нервов. МРТ показывает, что именно приводит к отеку, сдавлению зрительных нервов. Чаще всего это опухоль. Патология аденогипофиза обнаруживается на снимках внизу и впереди турецкого седла. Верхние отделы деформируются чаще из-за других опухолей мозга – краниофарингиомы, астроцитомы, менингиомы, сосудистых аневризм.
Ход внутренних сонных артерий, ширину их просвета, скорость кровотока, состояние стенок. Они находятся сбоку от турецкого седла, хорошо видны на снимках.
МРТ нейрогипофиза (стрелка)
Синдром пустого турецкого седла на МРТ
Термином синдром пустого турецкого седла обозначают такое состояние, когда на снимках гипофиз не визуализируется. Это бывает по разным причинам:
Недоразвитие самого гипофиза – он уменьшен в размерах. Проявляется патология уже в детстве, так как имеются существенные отклонения в гормональном фоне – отставание в росте, развитии, нарушения со стороны щитовидной, половых желез.
Намного чаще встречается патология диафрагмы седла, то есть твердая мозговая оболочка в этом месте ослаблена или отсутствует. Из-за этого турецкое седло заполнено ликвором, который отдавливает гипофиз книзу. Он сплющивается, становится незаметным, однако функция и уровень гормонов соответствуют норме. Наблюдается такая патология при частых родах, в постменопаузе.
Чрезмерное давление может возникать из-за патологии рядом расположенных структур. Опухоли смещают ножку гипофиза со своего обычного места расположения.
Гипофиз может просто отсутствовать, если пациенту до этого проводили операцию по его удалению, или он проходил курс облучения.
Также назначают МРТ при патологии гипофиза. Заподозрить ее можно по нескольким признакам.
Отклонения в гормональном статусе
В гипофизе вырабатываются гормоны, регулирующие деятельность периферических эндокринных органов. Перед МРТ обычно делают анализ крови на содержание гормонов. Наиболее часто регистрируют отклонения от нормы уровня пролактина. От того, концентрация каких гормонов изменена, зависят симптомы:
АКТГ (адренокортикотропный) – болезнь Кушинга (ожирение, повышенное давление, полосы растяжения на коже, усиленный рост волос, слабость).
СТГ (соматотропный) – отклонения в росте (нанизм, гигантизм), нарушение нормальных пропорций (акромегалия).
ТТГ (тиреотропный) регулирует работу щитовидной железы. Отсюда возможны изменения массы тела, температуры, частоты пульса, дрожь, отеки, глазные симптомы, изменения голоса, потливость, сонливость или возбуждение.
Пролактин и ГТГ (гонадотропный) – бесплодие, изменения выраженности вторичных половых признаков, импотенция, у женщин нарушения менструального цикла.
АДГ (антидиуретический) приводит к несахарному диабету, то есть повышенному отделению мочи при нормальном уровне глюкозы в крови.
Неврологические симптомы
Чаще всего люди обращаются к врачу по поводу головной боли (около 70% случаев). К ней могут приводить нарушения кровоснабжения мозга, воспалительные процессы – менингиты, энцефалиты, внутричерепная гипертензия из-за опухолевого роста. По снимкам МРТ легко дифференцировать эти процессы и назначить адекватное лечение.
При внутричерепной гипертензии также могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота. Возможны колебания системного давления, боли в области сердца, склонность к обморокам.
Глазные симптомы часто сопутствуют патологии гипофиза, так как поблизости от турецкого седла находится перекрест зрительных нервов. Если эта структура сдавливается, возникают выпадения полей зрения, боли в глубине глазницы, иногда слезотечение, двоение в глазах.
Синдром пустого турецкого седла определяют на обзорных снимках головы, это показание к дальнейшему обследованию – проведению МРТ.
Зачем нужно контрастное вещество?
Любое средство, которое может увеличить точность диагностики, если оно при этом не вредит организму, приветствуется. Введение контрастного вещества позволяет лучше увидеть патологические ткани на фоне нормальных. Это связано с тем, что опухоли хорошо кровоснабжаются. В них быстрее и в больших количествах накапливается контрастное вещество по сравнению с рядом расположенными нормальными тканями. Поэтому снимки с контрастом показывают видоизмененные клетки ярко окрашенными, светящимися, врач их точно увидит.
Чтобы исследование было безопасным, следуют основным правилам:
До исследования делают пробу на совместимость с контрастом. Аллергия на гадолиний бывает очень редко, так как в составе нет йода.
Нужно сообщить врачу, если вы беременны, кормите ребенка грудью. В сомнительных случаях нужно, чтобы пациентка сделала тест на беременность.
При болезнях почек, тяжелом сахарном диабете назначаются дополнительные обследования, чтобы понять, можно проводить больному МРТ или нет. Контраст выводится с мочой, поэтому при плохой работе почек время выведения из организма может существенно увеличиваться.
Исследование с контрастом показано далеко не во всех случаях: его проводят при подозрении на опухоль, при исследовании сосудов.
Если выявлена опухоль, далее решается, какой вид лечения будет назначен: гормональная, лучевая терапия или операция. Перед вмешательством в области турецкого седла врачи изучают эту область по снимкам МРТ. После лечения отслеживают результат и динамику процесса.
Как делают МРТ турецкого седла?
Процедура включает такие же этапы, как любое МРТ обследование:
Подготовка – получение инструкций от врача, переодевание, укладка на выдвижной стол аппарата, фиксация головы, конечностей. Внутри работающего томографа на человеке не должно быть металлических элементов. Убирают все изделия из металла, которые можно снять: клипсы, серьги, пирсинг, съемные зубные, ушные протезы, каппы. Желательно не использовать косметику, так как в ней бывают следы металла. При наличии несъемных устройств в теле и предметов из металла врач скажет, как поступить. Водитель ритма, инсулиновая помпа, металлические клипсы на сосудах головного мозга – противопоказание к МРТ.
Если пациент сильно нервничает или по другим причинам не может лежать спокойно, ему вводят успокоительные вещества внутрь или в виде инъекций. При необходимости, если планируется проведение контрастного обследования, в вену вводят препарат гадолиния.
Самообследование, когда человек находится внутри цилиндрического аппарата. Он лежит неподвижно, может общаться с врачом. Томограф издает шум, треск. Сканирование продолжается 15 – 25 минут.
Когда стол выехал из трубы, значит, обследование окончено. Пациента освобождают от фиксирующих ремней. Он встает, одевается, ждет заключения.
Врач изучает все полученные снимки, делает замеры, анализирует информацию, пишет заключение. При анализе изображений полезно иметь более ранние снимки, результаты других исследований (рентгена, уровня гормонов). При возникновении спорных вопросов привлекают к обсуждению узких специалистов – невролога, нейрохирурга, эндокринолога, онколога.
Человек получает снимки и заключение, по договоренности диск с записью.
Что выбрать: МРТ или КТ турецкого седла?
Если врачу нужно изучить кости черепа, например, при множественных переломах после травмы головы, предпочтение отдают компьютерной томографии. Назначают КТ, если у больного в теле находятся металлические элементы – импланты, клипсы. Тогда МРТ нельзя проводить, единственным возможным способом изучить область турецкого седла остается КТ. Однако сам гипофиз на снимках КТ не виден. О его патологии судят по косвенным признакам.
МРТ для оценки гипофиза – оптимальный метод исследования, золотой стандарт. Он выявляет опухоли, их точную локализацию, размеры. По снимкам можно судить о злокачественном или доброкачественном росте. Хорошо видны все структуры, окружающие гипофиз, – сосуды, перекрест зрительных нервов, ликворопроводящая система мозга. По ширине желудочков можно знать о повышении внутричерепного давления.
В больницах широко внедряют современный точный метод обследования головного мозга – МРТ турецкого седла, что позволяет врачу судить о состоянии гипофиза, подбирать лечение, оценивать реакцию организма на терапию.
Синдром пустого турецкого седла
Синдром пустого турецкого седла – это патология строения мозговой структуры, обусловленная выпячиванием внутренней мозговой оболочки и подпаутинного пространства внутрь углубления турецкого седла, приводящая к деформации гипофиза. Симптоматика многообразна, включает боли в голове, головокружения, повышенную утомляемость, слабость, тахикардию, артериальную гипертензию, одышку, ретробульбарные боли, расстройства зрения в форме диплопии, фотопсий, выпадения полей зрения. Диагноз устанавливается по итогам магнитно-резонансной томографии головного мозга. Лечение предполагает гормональную терапию, медикаментозное устранение симптомов, при осложнениях – хирургическую операцию.
МКБ-10
Общие сведения
Название синдрома введено в медицину патологоанатомом из Германии В. Бушем в 1951 году. Исследователь изучил материал аутопсий более 700 трупов, у 40 из них выявил изменения диафрагмы турецкого седла и деформацию гипофиза в виде его распластывания по дну гипофизарной ямки. Визуально углубление было пустым. В современной эндокринологии словосочетанием «синдром пустого турецкого седла» (СПТС) обозначают группу нозологий, при которых обнаруживается выпячивание паутинного пространства в область расположения гипофиза. Распространенность аномалии в общей популяции составляет 10%. Зачастую симптоматика отсутствует, эпидемиологические данные получены при случайных и целенаправленных обследованиях. Синдрому более подвержены лица среднего возраста, у женщин патология диагностируется до пяти раз чаще, чем у мужчин.
Причины СПТС
По происхождению СПТС бывает первичным и вторичным. Первичный синдром возникает как результат врожденной и приобретенной дефицитарности функций диафрагмы, а также при увеличении размеров гипофиза. Вторичный вариант патологии провоцируется операциями по удалению гипофиза, лучевой терапией на интрасселярную область. К причинам первичного СПТС относят:
Патогенез
Турецким седлом называется структура, расположенная в клиновидной кости черепа. Она имеет специальное углубление – гипофизарную ямку. В норме эта структура разделена с подпаутинным пространством твердой оболочкой мозга – диафрагмой. Свойства и характер прикрепления диафрагмы анатомически вариативны, но позволяют сохранять правильную форму гипофиза, поддерживают его взаимодействие с гипоталамусом. При патологическом изменении свойств и качеств диафрагмы мозговые оболочки вдавливаются в полость турецкого седла. В итоге гипофиз истончается, нарушается его функционирование. Сквозь диафрагмальное отверстие в гипофизарное углубление поступает ликвор, «провисают» зрительные нервы и их перекрест. Нарушается контроль активности гипофиза гипоталамусом, что проявляется эндокринной симптоматикой. Патогенетической основой офтальмологических расстройств становится изменение положения некоторых мозговых структур относительно зрительного перекреста и недостаток снабжения кровью хиазмы.
Симптомы СПТС
Клинические признаки СПТС динамичны и многообразны, симптомы возникают и исчезают внезапно, быстро сменяют друг друга, спонтанно развиваются ремиссии и рецидивы. Синдром проявляется расстройствами со стороны органов зрения, нервной и эндокринной системы. Типичны неврологические проявления, они встречаются у 80-90% больных, становятся более выраженными при переживании стресса. Пациенты испытывают головную боль различной интенсивности, не имеющую четкой локализации, – от легкой, возникающей нерегулярно, до постоянной и нестерпимой. Дисфункция вегетативного отдела ЦНС проявляется артериальной гипертензией, чувством зябкости, учащенным и затрудненным дыханием, загрудинными и абдоминальными болями. Кризовые состояния сопровождаются чувством недостатка воздуха, переживанием страха, паникой, обмороками. Формируется ипохондричность, настороженность, повышается тревожность.
Эндокринная симптоматика обусловлена дефицитом либо избытком гормонов гипофиза. Разбалансированность гормонального синтеза объясняется нарушением гипоталамического контроля – затруднением транспорта гормонов гипоталамуса. Наиболее характерны гипотиреоз, гиперпролактинемия, снижение полового влечения и потенции, олигоменорея, аменорея. СПТС также способен спровоцировать развитие болезни Кушинга, гипопитуитаризм, акромегалию, несахарный диабет. При поражении хиазмы формируется офтальмологическая симптоматика. Зрительные нарушения диагностируются у 50-80% больных. Наиболее распространенным симптомом являются боли в окологлазничной области. Часто наблюдается слезотечение, диплопия, ощущение «тумана», «пелены» перед взором, фотопсии, отек конъюнктивы, снижение остроты зрения. При значительном поражении хиазмы определяется ограничение и выпадение зрительных полей.
Осложнения
В подавляющем большинстве случаев СПТС не приводит к каким-либо последствиям. При наличии симптомов пациенты нуждаются наблюдении врача, мониторинге состояния здоровья. Трансформация гипофиза, изменение его секреторной функции способны провоцировать вторичные патологии щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников, перепады внутричерепного давления и микроинсульты. Из-за близкого расположения зрительных нервных волокон при синдроме ПТС существует риск тяжелых расстройств зрения, в том числе – полной необратимой слепоты. В редких случаях возможно истечение через носовые ходы цереброспинальной жидкости, просачивающейся сквозь истонченное дно турецкого седла.
Диагностика
Обследование пациентов проводят врачи-эндокринологи, неврологи, онкологи. Процесс диагностики основывается на инструментальных методах, позволяющих визуализировать область турецкого седла. Ранее активно использовалась рентгенография черепа, рентгенография головного мозга после контрастирования подпаутинных цистерн газом, компьютерная томография, однако данные процедуры были недостаточно информативными и безопасными. Сейчас диагноз пустого турецкого седла подтверждается на основании результатов магнитно-резонансного сканирования. МРТ головного мозга обладает высокой чувствительностью и предоставляет полную информацию о состоянии хиазмально-селлярной области. При СПТС выявляются три характерных признака:
Дифференциальная диагностика требует различения СПТС и кистозных образований интраселлярной области: арахноидальной кисты, кисты кармана Ратке, краниофарингиомы, кистозной микроаденомы гипофиза, эпидермоида. По данным МРТ обнаруживаются специфические признаки кист: несоответствие ликвору по плотности или сигнальным свойствам, смещение воронки гипофиза, визуализация стенок новообразования, солидных включений, кальцификатов.
Лечение СПТС
Пациентам с первичной формой синдрома и бессимптомным течением терапия не требуется. При вторичном СПТС лечение нацелено на устранение нейроэндокринных, неврологических и офтальмологических нарушений. Как правило, достаточно проведения медикаментозной коррекции, при развитии осложнений показано хирургическое вмешательство. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:
Прогноз и профилактика
Первичный вариант синдрома не имеет симптомов, крайне редко потенцирует развитие осложнений. Клинически проявленные случаи вторичного синдрома хорошо поддаются медикаментозной терапии, требуют продолжительного приема лекарственных средств, но при правильном лечении не ухудшают качество жизни больных. Профилактические мероприятия не разработаны. Некоторое снижение риска возникновения вторичной формы патологии обеспечивается взвешенным подходом при определении показаний к хирургическому иссечению гипофиза, облучению интраселлярной зоны.