Узкая дырка что делать

Может ли ваша вагина быть слишком большой?

Вагины удивительно эластичны, и они могут становиться пошире и побольше, так как были созданы для родов. Большинство из них после выхода плода довольно быстро возвращается к практически изначальным размерам. Но когда роды связаны с длительным временем самого процесса, большими детьми, множественными родами или значительными разрывами влагалища (особенно если они плохо заживают или инфицируются), то может быть поврежден тазовое мышечное дно, что впоследствии повлияет на форму и функцию самого влагалища.

Изменения после родов

Восстановление мышц таза после родов может занять 6-12 недель. Если после этого времени у вас есть какие-либо из следующих симптомов, то у вас может быть повреждение тазового дна и вам нужно обратиться к врачу.

Если ваше влагалище не восстановилось окончательно, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы постараться вернуть свое влагалище и тазовое дно в хорошую форму. Вы можете начать с похудения (если ваш ИМТ больше 30), упражнений Кегеля, укрепляющих ваши ано-генитальные мышцы.

Если эти способы не работают, например, в нашей клинике есть специализированные процедуры лечения в гинекологии, которые эффективно помогают женщинам укреплять их тазовое дно и вагинальную мускулатуру.

Сексуальное удовлетворение женщины напрямую не связано с размером влагалища. Стимуляция клитора и давление на внутреннюю переднюю часть влагалища в районе точки G усиливают сексуальную реакцию. Многочисленные исследования не показали разницы в сексуальной функции или удовлетворенности между женщинами, которые имели кесарево сечение по сравнению с имевшими вагинальные роды, предполагая, что нормальное растяжение от родов через естественные родовые пути не имеет особого значения.

Может ли влагалище быть слишком большим?

Если у женщины не было исключительно трудных вагинальных родов или каких-либо влагалищных операций, то нет. Если роды повредили ваше тазовое дно и вызывают структурные проблемы, обратитесь к гинекологу или урогинекологу. Помните, что вы должны быть добры к своей вагине, не спешите на операцию и, прежде всего, не кладите туда разные травяные “подтягивающие” средства, палочки и шарики.

assignment_ind Сужение влагалища без операции!

Чего делать точно не нужно

Не используйте никаких безрецептурных вагинальных “стягивающих палочек” или “травяных средств”, чтобы попытаться уменьшить ширину или сжать большое влагалище. Они работают кратковременно, вызывая раздражение слизистой, которое вызывает отек. Практикующие врачи часто видят пациентов с тяжелыми ожогами влагалища от этих продуктов, требующих госпитализации и интенсивной терапии. Как правило, вы не должны класть во влагалище ничего из того, что можно приобрести через онлайн торговлю.

Если вы беспокоитесь о внешнем виде ваших половых губ, то запишитесь к нашему ведущему доктору интимной пластики, чтобы изменить форму ваших губ, это нормально и проводится амбулаторно посредством операции лабиопластики. Если вас беспокоит строение или функция влагалища, то следует обратиться к гинекологу или урогинекологу. Операция всегда должна быть последним средством (см. информацию выше), но если нужно восстановить мышцы таза, следует обратиться к хирургу-гинекологу, который способен реконструировать ваше тазовое дно.

Вагинальное лазерное лечение предлагается как еще один вариант, но у нас недостаточно данных о нем. Он якобы стимулирует рост коллагена и улучшает сухость влагалища и некоторые симптомы вагинальной слабости. Имейте в виду: лазерное интимное омоложение не было одобрено FDA (США) для этой цели, и были неоднократные случаи ожогов влагалища. Если вы решите на свой страх и риск попробовать лазерную терапию, убедитесь хотя бы, что вы делаете это с гинекологом, а не в спа-центре или косметологическом салоне / клинике красоты.

Куда обратиться с этой проблемой в Москве

Несмотря на то, что эстетические безоперационные процедуры максимально безопасны, вы все равно должны принять осознанное решение. Если вы хотите повернуть время вспять и нейтрализовать признаки старения или перенесенных родов, поговорите о ревитализации влагалища с ведущими специалистами нашей московской клиники и точно узнайте, чего ожидать от этих процедур.

Источник

Что такое фимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Левченко И.И., детского хирурга со стажем в 5 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Фимоз (в пер. с греч. как «намордник») — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти. [1]

Физиологический фимоз у детей

Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм.

Фимоз можно считать физиологическим явлением у мальчиков до пяти лет. К этому возрасту он, как правило, проходит самостоятельно. [10] Но иногда физиологический фимоз вызывает такие проблемы, как парафимоз и другие осложнения.

Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся: [8]

Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.

Симптомы фимоза

К признакам фимоза относятся:

При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.

При присоединении воспалительного процесса появляются:

В чём опасность фимоза у взрослых

У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.

Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появля ются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.

Патогенез фимоза

На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.

При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша. [2]

После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется.

К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.

При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.

Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.

В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.

Классификация и стадии развития фимоза

Различают четыре степени фимоза:

Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.

В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:

С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, «гимнастики») и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:

Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного устранения фимоза ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.

Осложнения фимоза

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков

Осложнения фимоза у детей, требующие медицинской помощи:

Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака. [3]

За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки. [2]

Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.

Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.

Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого «соседства». Лечится синехия преимущественно оперативно. [9]

Диагностика фимоза

Для подтверждения диагноза «Фимоз» в первую очередь требуется обратиться к урологу, который проведёт визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнения можно обратиться за консультацией к другим врачам:

При имеющейся клинической картине фимоза лабораторное обследование, как правило, не проводится.

Для оценки степени сужения крайней плоти и состояния её полости не стоит полностью обнажать головку полового члена. Такая манипуляция не имеет смысла с точки зрения диагностики, резко болезненна и очень вредна. При её грубом и небрежном проведении возможен полный или частичный отрыв и надрыв крайней плоти, а в дальнейшем образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. [5] К тому же насильственное надрывание и растягивание крайней плоти приводит к психотравматизации в 100% случаев, даже несмотря на ранний возраст пациента (3-5 лет). Поэтому родителям не стоит выводить головку полового члена ребёнка самостоятельно, в домашних условиях.

В качестве дополнительных мер, но уже в тех случаях, когда требуется плановое оперативное вмешательство, перед госпитализацией рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, а также отделяемое из уретры на бактериальное исследование. Последнее исследование проводится в крайне редких случаях, оно показано взрослым и подросткам 15-17 лет в случае, если ранее у пациентов было обнаружено заболевание, передающееся половым путём.

При сужении просвета уретры дополнительно по показаниям назначают уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.

Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), парафимоз, баланопостит, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).

Лечение фимоза

Немедикаментозное лечение

Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения. [4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.

В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа. [7]

Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.

Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.

Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.

Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.

Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму. [10]

Медикаментозная терапия

Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.

Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.

Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.

Физиотерапия

К методам физиотерапевтического лечения относятся: [11]

Оперативное лечение

Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией. [6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят. [12]

Другие методы пластики крайней плоти:

Лечение фимоза лазером

Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.

Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.

Лечение фимоза народными методами

Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.

Реабилитация

После операции требуется:

Прогноз. Профилактика

С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.

При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.

Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:

Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:

В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.

Для профилактики фимоза необходимо:

Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:

Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.

Источник

Сужение влагалища

С возрастом примерно 80 % женщин сталкиваются с проблемой нарушения естественной анатомической формы половых органов. Причиной изменений чаще всего становятся тяжелые или многократные роды, снижение выработки эстрогена при менопаузе, перенесенные операции. Патологические нарушения органов мочеполовой системы негативно сказываются на состоянии здоровья и психологическом комфорте женщины.

Хирургическая и безоперационная вагинопластика направлены на сужение стенок влагалища и коррекцию промежности. Медицинские процедуры позволяют восстановить естественную форму и эстетический внешний вид половых органов. Они эффективно устраняют проявления вагинальной атрофии, повышая качество жизни и минимизируя риски для здоровья пациентки.

Последствия изменения формы половых органов

Опущение передней стенки влагалища вызывает смещение уретры и мочевого пузыря. Изменение положения органов половой системы приводит к недержанию мочи в разной степени. Если опущена задняя стенка влагалища, нарушается нормальный акт дефекации. Патологии также повышают риск и частоту воспалительных и инфекционных заболеваний.

Помимо негативного влияния на здоровье, вагинальная дистрофия ухудшает качество интимной жизни. Ослабленные мышцы тазового дна, недостаточная чувствительность слизистой снижают либидо и сексуальное удовлетворение. Кроме того, наблюдается сухость, жжение, болевые ощущения во время близости. Расширение преддверья влагалища делает внешний вид половых органов неэстетичным, вызывает неуверенность и психологический дискомфорт.

Методики сужения влагалища

Современная медицина предлагает хирургические, инструментальные, инъекционные и консервативные методы.

Инструментальное лазерное сужение влагалища отличается от пластической операции безопасностью и комфортом для женщины, от контурной пластики — устойчивым результатом, от тренировок — минимальными усилиями пациентки. В ходе процедуры световой луч заданных параметров воздействует на ткани, восстанавливая микроциркуляцию, питание, стимулируя синтез коллагена.

Лечение проводится амбулаторно, в гинекологическом кресле с местной анестезией, без боли, проколов и разрезов тканей. Сеанс длится около 20 минут, после чего пациентка сразу возвращается к привычной жизни. Обычно достаточно одной процедуры для выраженного результата, сохраняющегося в течение года. При сильной атрофии требуется повторный сеанс через 6–8 недель.

Реабилитация предполагает ограничение половых контактов, посещения солярия, сауны в течение 10–15 дней. После курса ткани возвращают эластичность и тонус, улучшается чувствительность слизистой и качество сексуальной жизни, устраняется недержание мочи.

Показания и противопоказания

Лазерное сужение влагалища назначается для решения распространенных проблем:

Процедура не имеет возрастных ограничений, может проводиться как во время менопаузы, так и в молодом возрасте после 20 лет. К противопоказаниям относятся периоды беременности и лактации, невылеченные гинекологические заболевания и ИППП, ранний послеродовый период.

Методика сужения влагалища подбирается индивидуально на основании степени смещения, персональных показаний, выделенного бюджета и других факторов. Среди многообразия консервативных и оперативных техник лечения лазерная коррекция выделяется благодаря оптимальному балансу безопасности, эффективности и удобства. Запишитесь на консультацию доктора Damas Clinic, чтобы узнать о методике подробнее.

Источник

Растяжение анального отверстия

Дивульсия ануса – механическое растяжение сфинктера заднего прохода с целью устранения спазма и обеспечения устойчивого снижения тонуса данного мышечного жома. Применяется в процессе лечения анальной трещины, в ряде случаев выполняется на заключительном этапе операций при геморрое и некоторых других патологиях данной зоны для предупреждения спазма сфинктера в послеоперационном периоде.

Расширение внутреннего сфинктера безоперационным методом выполняется с помощью пневмодивульсии. Является альтернативой сфинктеротомии. Это малоинвазивный способ без надрезов кожи или других структур, который применяется с целью достижения стойкой релаксации внутреннего мышечного кольца. Результат — улучшение кровоснабжения патологического участка и ускорение заживления трещины. В отличие от оперативного рассечения круговой мышцы сфинктера, проведение дивульсии происходит без осложнений.

Растяжение проводится с использованием пневмобаллона. Предварительно определяют его необходимый диаметр, который должен соответствовать размеру анального мышечного кольца. С этой целью в заднепроходное отверстие вращательными движениями вводится градуированный конус в латексном чехле, смазанном вазелином. Его продвигают до полного соприкосновения со стенками ануса. Цифровые обозначения на измерительном приборе соответствуют диаметру канала прямой кишки:

После удаления конуса вводится баллон нужного размера. На него также надет чехол из латекса, предварительно обработанный вазелином. В баллон в течение 1 минуты нагнетается воздух до достижения максимального размера. На протяжении последующих 7 минут происходит пневмодивульсия, после чего воздух спускается, приспособление быстро извлекается.

Этим методом можно достичь стойкой релаксации сфинктера без повреждений прямокишечного запирательного аппарата. Но к проведению процедуры существуют определенные противопоказания, ограничивающие его использование:

Особенности проведения

Дивульсия ануса проводится под наркозом с использованием ректального зеркала, иногда пальцев. В последнее время наиболее широко распространена пневмодивульсия, поскольку такой способ воздействия является более щадящим и снижает возможность травмирования тканей ануса.

Источник