Узи желчного с нагрузкой что это такое
УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой
Участвуя в ферментативной обработке еды, печень и желчный пузырь тесно взаимосвязаны. Зачастую требуется их совместное исследование. Наиболее тщательным и информативным методом считается УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой (с нагрузкой).
Процедура позволяет выявить патологические изменения в обоих органах, а также проанализировать сократительные возможности пузыря в динамике. Ее еще называют динамическим УЗИ.
Когда назначают УЗИ печени и желчного пузыря с нагрузкой?
Обследование назначают при подозрении на патологию печени или желчного пузыря, а также при наличии в анамнезе холецистита, панкреатита, желчекаменной болезни. Наиболее распространенными жалобами, в случае которых направляют на динамическое ультразвуковое сканирование, являются:
Другие поводы к прохождению ультразвука – травма живота (таким способом проверяют, задеты желчевыводящие пути или нет), перенесенная операция брюшной полости (контроль в восстановительном периоде). У детей, в том числе новорожденных, процедуру зачастую проводят при подозрении на врожденную аномалию.
Как правило, направление на УЗИ органов брюшной полости выдает гастроэнтеролог. В противном случае его могут оформить участковый терапевт, семейный врач или педиатр (для детей и подростков).
Что показывает такое исследование?
При помощи УЗИ печени и желчного пузыря с функциональной пробой определяют:
Если спустя 40 минут после нагрузки желчный пузырь не сократился на 50-70%, присутствуют нарушения моторики, его несвоевременное опорожнение. Фиксируя дискинезию, врач определяет ее тип. Например, для гипомоторной формы характерен застой желчи и увеличение печени, потому одновременно анализируют параметры этого органа.
Образования округлой формы на стенке пузыря говорят о наличии полипов. В ходе УЗИ также диагностируют острый или хронический холецистит, злокачественные опухоли, конкременты в протоках и самом пузыре (холедохолитиаз, желчнокаменная болезнь). Наиболее распространенные патологии печени – цирроз, гепатит, жировая дистрофия.
Как подготовиться?
Подготовка к ультразвуку пищеварительных органов обязательна, иначе данные не будут достоверными. Пациент приходит в больницу натощак и приносит с собой специальный перекус. Это главные особенности, но есть и другие нюансы.
Как проводят процедуру?
УЗИ с функциональной пробой отличается более длительным временем проведения и наличием нескольких этапов. Первая часть аналогична обычной методике без нагрузки. Лежащего на спине пациента осматривают трансабдоминально, при помощи датчика и медицинского геля. Оценивают параметры печени и желчного пузыря в состоянии покоя (на пустой желудок).
Дальнейшие этапы необходимы для оценки сократительной способности стенок пузыря и тонуса сфинктеров:
После процедуры врач дает заключение с параметрами обследованных органов в динамике. Рядом могут быть указаны показатели нормы.
Методика УЗИ желчного пузыря с нагрузкой в Москве
Изучение желчного пузыря вместе с отводящими каналами на аппаратуре УЗИ с нагрузкой сегодня остается самой быстрой, безопасной и эффективной манипуляцией для раннего распознавания дисфункции органа. Второе название – с определением функциональной способности.
Проводится с любого возраста. УЗИ требует спецподготовки с поддержкой пузыря при помощи фармакопрепаратов, через соблюдение диеты и организацию поведенческого быта.
Суть тактики исследования
Занимает УЗИ с нагрузкой на желчный пузырь до часа, проводится в 4 шага.
В итоге процедура с нагрузкой должна закончиться последним УЗИ через 35–50 минут после приема взятого с собой завтрака. Последний должен состоять из активирующих желчный пузырь продуктов (отсюда и определение «с нагрузкой»). В их качестве могут рекомендоваться:
Важная особенность УЗИ в данном случае (в отличие от упрощенной диагностики без нагрузки) – необходимость исследований в разных положениях. Часто узист ограничивается 2-мя позами (на спине + на боку), но могут потребоваться и другие пробы.
Что изучают? Когда назначают испытание с нагрузкой?
Результаты УЗИ – сразу. При достаточной квалификации специалиста диагност получит в свое распоряжение максимально точные данные по объему пузыря в процессе работы (натощак, после нагрузки, через 40–50 минут после активации). Точки интереса для диагностики по итогам УЗИ:
Как правило, УЗИ, в том числе, с нагрузкой, назначают при любых подозрениях на дисфункцию отводящих протоков и органа выработки желчи. Повышенное газообразование, эндокринные нарушения, регулярная тошнота, сложные болевые ощущения в брюшине – все это может потребовать УЗИ. Любые функциональные изменения работы органа могут стать поводом для проведения испытаний с нагрузкой.
Какие выводы можно сделать по итогам УЗИ?
По итогам УЗИ пузыря часто выявляют наиболее опасные дисфункции органа: ЖКБ, онкоболезни, холецистит, патологии выводящих путей, холецистохолангит, воспалительные процессы. Иммунные и гормональные сбои, которые сопровождаются дисфункцией желчного пузыря, тоже распознаются на снимках УЗИ.
Огромным преимуществом данной манипуляции (с учетом того факта, что испытание с нагрузкой не отменяет рентгена, но дополняет его) является возможность верификации конкретной степени (одной из 5-ти) дискинезии желчной системы (нарушенный ритм сокращений), которая может привести к серьезным нарушениям ее системы, особенно у детей.
УЗИ желчного пузыря
Желчный пузырь относят к вспомогательным органам пищеварения. В его основную задачу входит накопление желчи, которую продуцирует печень. Желчь нужна нашему организму для усвоения животных жиров. Поэтому нарушения работы пузыря сопровождаются расстройствами пищеварения и болями в правом подреберье. В таком случае пациенту проводят УЗИ всех органов брюшной полости, в рамках которого исследуют желчный пузырь.
Что такое ультразвуковое исследование желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен чуть ниже печени, примерно на уровне последнего ребра, в правой части брюшной полости. В нормальном состоянии данный орган не прощупывается. Для его диагностики применяют инструментальные и лабораторные методы (УЗИ, рентгенография, компьютерная томография). Самым простым и доступным способом исследования органа является УЗИ.
УЗИ, или эхография, — это быстрый, информативный и безопасный для здоровья пациента метод диагностики. Основан он на способности ультразвуковых волн проникать через структуры нашего организма и отражаться от них. Чем плотнее ткань или орган оказались на пути ультразвука, тем сильнее меняются характеристики отраженной волны. Аппарат УЗИ улавливает эти изменения, обрабатывает их и выводит изображение органа на монитор.
Эхография желчного пузыря позволяет определить форму и локализацию органа, его размеры, исследовать протоки и выявить камни и опухоли. Для ультразвукового исследования желчного пузыря применяют трансабдоминальный способ, то есть сканируют через переднюю стенку живота. Проводят процедуру датчиками УЗИ с частотой 2.5-3.5 МГц. При данном режиме сканирование ультразвуковые волны могут проникать лишь на глубину 23-25 см. Поэтому для очень полных людей УЗИ является мало информативным методом.
Кроме стандартной процедуры ультразвукового сканирования желчного пузыря назначают еще эхографию для определения функции пузыря (УЗИ с желчегонным завтраком). Суть такого УЗИ — проследить, насколько орган сокращается при употреблении пищи. При проведении исследования пациента просят съесть желчегонную пищу (яйца или сметана), затем наблюдают за выделением желчи. Диагностика функции пузыря проходит в несколько этапов. Такое УЗИ занимает около часа.
Кому назначают УЗИ желчного пузыря?
Желчный пузырь исследуют при нарушениях работы печени, а также во время проведения ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. Кроме этого, причинами для назначения УЗИ служат:
Единственным противопоказанием для УЗИ является открытая рана в области сканирования. Использование датчика УЗИ в такой ситуации может быть чревато занесением инфекции в рану.
Как нужно готовиться к УЗИ?
Чтобы эхография желчного пузыря получилась точной и информативной, пациентам необходимо сесть на диету. Основная цель диеты — уменьшить процесс газообразования в кишечнике. Пузырьки газа препятствуют прохождение ультразвуковых волн, что влияет на качество изображения УЗИ.
За несколько дней до эхографии следует отказаться от:
При склонности к метеоризму пациентам рекомендуют принимать адсорбирующие (активированный уголь) и ферментные препараты (панкреатин). Если вам нужно принимать какие-то лекарственные препараты, то о них нужно сообщить вашему врачу. Прием медикаментов может повлиять на точность результатов. Процедуру проводят на пустой желудок. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до УЗИ. За этот промежуток времени желчный пузырь успевает вновь наполнится желчью, поэтому его проще будет рассмотреть.
Ограничения в питании касаются и детей. Уберите из рациона вашего ребенка сладости и фрукты за несколько дней до УЗИ. Детям, как и взрослым, процедуру проводят натощак. Детей до года нельзя кормить за 3 часа до УЗИ, в возрасте до 4 лет — за 4 часа, до 8 лет — за 6 часов. Подготовка к ультразвуковому исследованию для детей старше 8 лет такая же, как и для взрослых.
Если вы проходили ранее ультразвуковое исследование желчного пузыря, то захватите с собой копии протоколов, сравних их можно будет оценить динамику выздоровления или усугубление состояния органа. Перед эхографией с определением функции возьмите в клинику небольшое количество еды. Это могут быть вареные желтки куриных яиц, творог или сметана Что именно взять и в каких количествах, вам расскажут при назначении УЗИ.
Как проходит процедура?
Как правило, УЗИ проводят в первой половине дня, обязательно натощак. Ни в коем случае нельзя пить или кушать перед процедурой. Даже небольшое количество воды или пищи провоцирует выделение желчи из пузыря. Орган уменьшается в размерах, что затрудняет его диагностику. Стоит воздержаться и от употребления жевательной резинки перед посещением клиники, она также провоцирует выделение желудочного сока и желчи. Если вам назначили ультразвуковое исследование во второй половине дня, то допускается легкий завтрак за 6-8 часов до УЗИ.
Длительность процедуры составляет 10-15 минут. Пациента просят снять верхнюю часть одежды и лечь спиной на кушетку. Перед УЗИ сонолог наносит небольшое количество геля на кожу пациента в исследуемую область. Гель обеспечивает непрерывный контакт между датчиком УЗИ и кожей и улучшает проходимость ультразвуковых волн.
Во время сканирования врач водит датчиком по коже пациента в месте локализации органа. Чтобы рассмотреть желчный пузырь с другого ракурса, пациента просят изменить положение (сесть или перевернуться на левый бок). На мониторе отображается орган и окружающие его ткани. Полученные данные вносят в протокол исследования, который выдают пациенту. Его расшифрует ваш лечащий врач и поставит предварительный диагноз.
Проведение УЗИ с желчегонным завтраком отличается от стандартной процедуры. Во время исследования пациенту нужно съесть несколько куриных яиц, стакан жирной сметаны или сливок. Вместо еды могут использовать раствор сорбитола. Сначала сканируют орган в состоянии покоя. Затем пациент должен съесть желчегонный завтрак, после которого проводят 4 УЗИ с интервалом в 15 минут. На каждом из них врач-узист отмечает, насколько сократился желчный пузырь. УЗИ с определением функции позволяет установить, какой именно вариант дискинезии желчных путей у пациента (гипомоторное или гипермоторное нарушение).
Какие нормальные показатели для желчного пузыря?
Во время УЗИ, прежде всего, определяют форму, контуры и размеры органа. Желчный пузырь имеет форму полой груши, с ровными и четким краями. Его длина колеблется в пределах 7-14 см, а ширина — от 3 до 5 см. У пузыря толщина стенок составляет 2-3 мм. Объем желчного — 40-70 мл. Эти параметры считаются нормой УЗИ для взрослого человека. Нормальные размеры для желчного пузыря детей зависят от роста и веса ребенка, их определяют по специально составленным таблицам.
Кроме определения размеров органа, в процессе сканирования изучают его протоковую систему (общий желчный и долевые желчные протоки). Определяют их диаметр, проходимость и наличие конкрементов (камней) в них. Диаметр долевых протоков составляет 2-3 мм, а общего желчного протока — 6-8 мм. Общий желчный проток объединяется с Вирсунговым (поджелудочным) протоком и впадает в двенадцатиперстную кишку. По этому пути желчь попадает пищевой тракт.
В нормальном состоянии орган и его протоки не имеет камней или иных образований. При выявлении каких-либо отклонений от нормальных показателей пациенту назначают дополнительную диагностику.
Нормой для УЗИ с определением функции считается его сокращения на 70% от начального уровня, что позволяет говорить об отсутствии дискинезии.
Какие патологии желчного пузыря можно выявить на УЗИ?
Посредством УЗИ можно выявить следующие патологии:
Холецистит — это воспаление органа. Воспаление пузыря может проходить в хронической или острой форме. Острая форма сопровождается интенсивными болями в правом боку, хроническая — тошнотой, тяжестью, дискомфортом и тупыми болями в районе локализации органа. Острый холецистит на изображении УЗИ определяется по утолщению стенок и увеличению размеров органа, при этом в артериях пузыря усиливается кровоток. При хронической форме визуализируется утолщение и деформация стенок, а также уменьшение размеров органа.
Дискинезия — это нарушение моторной функции, при которой наблюдается недостаточное сокращение мышц органа. На изображении УЗИ проявляется перегибом шейки органа и повышением тонуса его мышц.
Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, — это формирование конкрементов (камней) в желчном или его протоках. На эхографии камни отображаются в виде участков с плотной эхоструктурой, которые могут смещаться в зависимости от положения тела. Поскольку камни хорошо отражают сигнал, на эхограмме можно увидеть акустическую тень от них. При опухолях на УЗИ видны образования на стенках органа, превышающие размерами 2 см. Также наблюдается уплотнение его стенок и деформация контуров.
Процедуры УЗИ иногда недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому пациентам назначают дополнительные исследования. УЗИ позволяет оперативно выявить возникшие нарушения, что делает его незаменимым методом диагностики заболеваний желчного пузыря.
УЗИ с определением функции желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря с функцией – это единственный современный метод аппаратной диагностики без внутреннего вмешательства. Данное обследование безболезненно и безвредно, поэтому применимо не только для взрослых, но и для детей, а также для беременных. УЗИ с определением функции желчного пузыря в режиме реального времени визуализирует как сам орган, так и его структурные элементы.
Датчики с ультразвуковым излучением передают трехмерное изображение желчного пузыря и его протоков на экран. Это позволяет выявить заболевание еще на ранней стадии. Достоверность результатов УЗИ и доступность цены делают его незаменимым в области диагностики.
Классический подход УЗИ используется наравне с магнитно-резонансной томографией, но в отличие от последнего не имеет вредного ионизирующего излучения. Акустический преобразователь работает на 99,9% в режиме приема и лишь на 0,1% во время работы. Такой минимальный процент воздействия УЗИ на организм и делает его абсолютно безопасным.
Оценка функции желчного пузыря по УЗИ
В процессе проведения обзора билиарной системы при помощи УЗИ определяются основные нормативные показатели:
Кроме того, оценивается состояние окружающих тканей. Грамотный специалист сопоставляет нормативные показатели УЗИ с возрастом пациента, так как они различны для разных возрастных категорий.
УЗИ сократительной функции желчного пузыря проводиться посредством наблюдения в режиме реального времени (экспресс метод). Все эти показатели позволяют опытному специалисту с точностью выявить патологические изменения. В ходе УЗИ брюшной полости с функцией желчного пузыря диагностируются такие заболевания как:
Обратите внимание! Желчекаменная болезнь в латентной (бессимптомной) фазе выявляется у 80% больных в ходе ультразвукового исследования.
Это лишь небольшой перечень заболеваний, которые выявляются при УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости. Высокоинформативный метод обследования, проводящийся опытным специалистом, выявляет даже небольшие изменения в органе. Точность определения желчекаменной болезни составляет 97-98%, первичной стадии рака желчного пузыря – 87-88%. Ранняя диагностика облегчает лечение и предотвращает осложнения.
Причины заболеваний желчного пузыря и его протоков
Ритм нашей жизни часто не позволяет нам должным образом следить за своим здоровьем. Но как минимум мы должны знать, что провоцирует заболевания билиарной системы и чего нужно избегать. Итак:
Все эти факторы ведут к серьезным нарушениям в системе пищеварения. Именно в таких случаях определение функции желчного пузыря поможет выявить эти проблемы.
Это стоит знать! После выработки желчного секрета печенью, он сразу поступает в желчный пузырь. А оттуда порционно выводиться в двенадцатиперстную кишку при приеме жирной и тяжелой пищи. Желчь является агрессивным веществом, раздражающим слизистую оболочку кишечника. Нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря вызывает сбой во всем пищеварительном тракте.
Какие бывают показания?
Функциональное УЗИ желчного пузыря проводится в профилактических и диагностических целях. Врачи рекомендуют делать его при каждом ежегодном диспансерном учете.
Прямыми показаниями к инструментальному осмотру служат:
Неотъемлемо УЗИ назначается перед и после операции по удалению желчного пузыря. А также в ходе динамического наблюдения с целью контроля течения и эффективности лечения ранее выявленного заболевания.
К симптоматическим показаниям УЗИ относятся:
Симптомы относительные и применимы к другим заболеваниям ЖКТ, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Зачастую заболевания желчного пузыря имеют бессимптомное течение, что затрудняет врачебную диагностику без дополнительных методов обследования. Врачи используют такое выражение как «Болезнь благополучия». У 80% пациентов, проходящих УЗИ в целях профилактики, определяется ЖКБ
Интересно что! Только в 20% случаев заболевания желчного пузыря и его протоков симптоматически проявляются на ранней стадии.
Функция желчного пузыря под контролем УЗИ изучается также для наблюдения лечебных и диагностических манипуляций данной области.
Противопоказания к УЗИ желчного пузыря с определением функции сократимости
УЗИ ЖКТ с функцией желчного пузыря – передовой современный способ неинвазивного сканирования данного органа и его протоков. Инструментальное обследование имеет минимум относительных противопоказаний. Они непосредственно связаны с соприкосновением датчиков оборудования с кожными покровами пациента в области исследуемого органа, т.е. нарушениями целостности кожи, проявляющееся:
Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря и его протоков?
Для доступности прохождения ультразвукового обследования и получения качественного трехмерного изображения на экран ультразвукового аппарата, пациенту назначают следующую подготовку:
В случае определения функции желчного пузыря взять с собой продукты, увеличивающие секрецию желчи.
Обратите внимание! Предварительно согласуйте с врачом, какой это будет желчегонный продукт и в каком количестве, во избежание аллергической реакции.
При наличии предыдущих результатов УЗИ желчного рекомендуется взять их с собой. Это поможет проследить за течением болезни в динамике. В экстренных случаях предварительная подготовка не проводится.
Порядок исследования функции желчного пузыря по УЗИ
Проводится трансабдоминально (поверх брюшной стенки). При прохождении процедуры пациент ложиться спиной на кушетку, оголяет живот. Врач наносит специальный водорастворимый гель в область правого подреберья. Гель устраняет воздушную прослойку между датчиком и кожей пациента, что позволяет ультразвуку проникнуть в глубь тканей. Отразившись от исследуемого органа акустическая волна передаст данные на аппарат.
Перемещая датчик в соответствии с топографией обследуемого органа, специалист выводит изображение желчного пузыря и желчевыводящих протоков на монитор ультразвукового оборудования. После чего определяет все нормативные показатели.
Иногда, при необходимости, пациента просят перевернуться на левый бок и, сделав глубокий вдох, задержать дыхание. Или же в стоячем положении сделать несколько наклонов вперед. В целом определение функции желчного пузыря под контролем узи занимает 15-20 минут.
При дополнительном УЗИ желчного пузыря с определением сократительной функции под нагрузкой после первого этапа обследуемый принимает желчегонный завтрак. Это может быть яичный желток, шоколад, сливки, сметана. Через 10 минут после этого сканирование повторяется. Такой тип обследования проводиться уже в течении 45-50 минут.
После процедуры гель убирается одноразовым бумажным полотенцем. Поверхности ультразвукового датчика, соприкасающиеся с кожей, обрабатываются и дезинфицируются после каждого пациента.
Расшифровка результатов проводится сразу. Результат УЗИ желчного пузыря и его протоков пациент получает на руки по окончанию обследования.
Заболевания желчного пузыря и его протоков на сегодняшний день одна из самых актуальных проблем современной медицины. По последним статистическим данным в Москве и Московской области желчекаменной болезнью страдает 22% населения. Из них ЖКБ у женщин старше 40 лет встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Данные по другим заболеваниям желчного пузыря и его протоков также не утешительны. Раковые болезни возникают в 80% хронического воспаления. Ранняя диагностика заболеваний позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить осложнения.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / сентябрь 2018
Автор статьи: Балалаева Ольга Леонидовна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндокринолог высшей квалификации
УЗИ желчного пузыря: подготовка к процедуре, как проходит, что показывает результат?
УЗИ желчного пузыря
Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод проведения диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии органа и его протоков. Может применяться для исследования взрослого человека или ребенка.
УЗИ желчного пузыря и протоков обычно проводится в комплексе с УЗИ брюшной полости. Наиболее часто сочетается с УЗИ печени.
Показания для назначения УЗИ желчного пузыря
УЗИ желчного пузыря назначается, если присутствуют:
Подготовка к УЗИ желчного пузыря
От того, как правильно подготовиться к УЗИ желчного пузыря, зависит точность результата.
Диета перед УЗИ
За 2-3 дня до УЗИ исключить:
В день перед процедурой:
Простое УЗИ, УЗИ при удаленном желчном пузыре и УЗИ желчного пузыря с определением функции – подготовка к ним одинаковая.
Как проходит процедура?
Существует несколько видов УЗИ желчного пузыря и методик выполнения.
Простое УЗИ
УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку.
УЗИ желчного пузыря с функциональной пробой
УЗИ желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить сократительную способность органа в режиме реального времени.
После первичного осмотра желчного пузыря натощак обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.
Затем диагностику повторяют четырежды с интервалами в 15 минут.
УЗИ при удаленном желчном пузыре (ЭХО-холедохография)
Сначала врач оценивает состояние и диаметр желчного протока натощак. Далее пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.
В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от пациента жалобы на появление боли, ее интенсивность, длительность или ее отсутствие.
Расшифровка результатов
Во время процедуры оцениваются следующие показатели:
Нормальные параметры желчного пузыря
Норма желчного пузыря на УЗИ у взрослых:
Что показывает УЗИ желчного пузыря?
УЗИ покажет деформацию желчного пузыря. Также с помощью ультразвука можно обнаружить следующие заболевания желчного пузыря:
Результаты УЗИ желчного пузыря, расшифровка, нормы имеют индивидуальный характер и поэтому следует доверить это врачам и не пытаться интерпретировать результаты самостоятельно. Для уточнения обнаруженных патологий и наблюдения в динамике после первого УЗИ могут назначить повторное УЗИ через 1-3 месяца.