Узи тазобедренных суставов у детей после года что показывает
УЗИ тазобедренных суставов
Тазобедренные суставы – самые крупные в организме человека. Нередко они подвергаются различным заболеваниям, что требует детальной диагностики. В таких случаях обычно используют ультразвуковое исследование. Оно выступает альтернативой рентгену и может проводиться неоднократно. УЗИ определяет состояние костей, хрящей, сухожилий, связок и нервов, наличие выпота и гематом, объем синовиальной жидкости, особенности кровотока в суставе, размер новообразований, присутствие метастазов.
Достоинства исследования
УЗИ тазобедренных суставов характеризуется множеством преимуществ:
Показания
Сделать УЗИ тазобедренного сустава рекомендуется:
Детское УЗИ тазобедренных суставов могут назначить в возрасте 1–3 месяцев в профилактических целях.
Что может показать исследование
УЗИ тазобедренного сустава у взрослых и детей позволяет обнаружить заболевания сочленений и окружающих мягких тканей:
УЗИ чаще всего выявляет дисплазию тазобедренных суставов.
Как проводится диагностика
Пациент раздевается и ложится на кушетку. Врач наносит на кожу в области воздействия специальный гель. Затем он прикладывает и перемещает датчик, который посылает ультразвуковые волны к тканям. Отражаясь, волны возвращаются назад и передают информацию на экран.
При УЗИ тазобедренных суставов может использоваться 4 вида доступа:
После исследования специалист делает расшифровку УЗИ и передает заключение пациенту. На основе полученной информации лечащий врач ставит диагноз и подбирает терапию. При необходимости доктор направляет на дополнительные обследования сустава (рентгенографию, артрографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию) либо на консультацию к узкоспециализированным врачам. Продолжительность диагностики составляет 10–15 минут.
Противопоказания
УЗИ тазобедренных суставов не имеет абсолютных противопоказаний. Диагностика может проводиться взрослым и пожилым людям, беременным женщинам и маленьким детям, даже новорожденным. Желательно в течение нескольких дней перед исследованием не прибегать к суставным инъекциям (только с разрешения врача). Рекомендуется временно отложить диагностику при наличии открытых ран в области тазобедренного сустава либо при ярко выраженных дерматологических заболеваниях.
Подготовка к УЗИ
Ультразвуковое исследование не требует подготовки. Если нужно сделать диагностику грудному ребенку, то желательно его предварительно покормить, чтобы избежать беспокойства во время проведения исследования.
УЗИ в клинике IMMA
При проблемах с суставами не стоит откладывать визит в клинику. В медицинских клиниках IMMA УЗИ тазобедренных суставов у детей и взрослых проводят опытные специалисты на современном оборудовании последнего поколения. Мы обеспечиваем высокое качество диагностики и быструю выдачу результатов исследования. Записаться на прием и узнать цену на УЗИ тазобедренных суставов в наших клиниках в Москве Вы сможете, позвонив по единому телефону колл-центра, укзанному на сайте.
Возможности ультразвуковой диагностики патологий тазобедренных суставов у детей в первые 6 месяцев жизни
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Введение
Врожденная дисплазия тазобедренных суставов проявляется повышенной подвижностью, слабостью связочного аппарата, несформировавшейся вертлужной впадиной тазовой кости (плоская), в результате чего головка бедренной кости не занимает правильное положение в вертлужной впадине. Дисплазия проявляется к концу первого года жизни, когда ребенок начинает ходить (движения асимметричны и затруднены). Вывих тазобедренного сустава резко ограничивает движения и приводит к развитию калечащей походки, нарушению осанки с последующим искривлением позвоночника.
Проведение своевременного ультразвукового исследования (УЗИ) тазобедренных суставов у детей первых 3 мес жизни позволяет визуализировать структуры сустава, которые еще не подверглись оссификации. У детей в возрасте от 3 до 6 мес УЗИ дает возможность определения сроков оссификации без лучевой нагрузки, выявить дисплазию, определить правильную тактику лечения, провести курс терапии и наблюдать за развитием суставов в динамике.
Материалы и методы
УЗИ тазобедренных суставов было проведено 395 детям в возрасте до 6 мес по методу Г. Рейнгарда [3] с одновременной оценкой развития костно-хрящевого соотношения сустава, определением сонографических типов тазобедренных суставов.
Результаты
В ходе обследования тазобедренных суставов у 395 детей были выявлены следующие типы тазобедренных суставов.
У 35 (4,81%) детей выявлена простая двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов, без пространственных нарушений (рис. 2). В результате данной патологии происходит задержка сроков оссификации (формирования ядра), которая связана с пониженным содержанием кальция в организме ребенка (впоследствии при увеличении физической нагрузки на суставы, когда ребенок после 6 мес начинает сидеть и стоять, может произойти деформация головки бедренной кости).
Тип 2а тазобедренных суставов (рис. 3) диагностирован у 46 (11,6%) детей. Это вариант физиологической задержки развития тазобедренных суставов у детей в возрасте до 12 нед, при котором угол α меньше 59°, но больше 50°, соответственно угол β больше 60°.
Тип 2с тазобедренных суставов (рис. 5) обнаружен у 2 (0,51%) детей. Это вариант тяжелой дисплазии в любом возрасте. Все составляющие сустава недоразвиты. Костная часть вертлужной впадины уплощена, костный эркер закруглен или плоский, хрящевая часть вертлужной впадины расширена, но еще охватывает головку бедра. Угол α меньше 49°, но больше 43°, угол β больше 65°, но меньше 72°. Такой тип суставов без соответствующего лечения, влечет прогрессирующее децентрирование головки бедра.
Все 106 детей, с выявленной патологией, были направлены на консультацию к врачу-ортопеду. После курса физиотерапии, широкого пеленания, при необходимости, на контрольном УЗИ (50 детей), были выявлены следующие изменения:
В результате 35 (70%) детей со своевременно диагностированной патологией после проведенной терапии имеют здоровые суставы 1-го типа, 15 (30%) детей, с сохранившейся патологией были направлены на повторный курс терапии.
Заключение
Проведенное исследование подтверждает необходимость УЗИ тазобедренных суставов детям в возрасте до 6 мес в амбулаторных условиях, позволяющего избежать неоправданной лучевой нагрузки. Использование полученной информации дает возможность своевременного проведения корректирующей терапии для всех типов тазобедренных суставов в раннем периоде с последующим правильным их формированием.
Литература
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
УЗИ тазобедренных суставов у детей и новорожденных: как делают, что показывает?
УЗИ тазобедренного сустава проводится малышам, чтобы определить наличие врожденных патологий нижних конечностей.
Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у грудничков
С помощью УЗИ тазобедренных суставов врачу легко определить отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата на ранних стадиях.
Показания для обследования
УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, когда делать:
УЗИ тазобедренных суставов у грудничков, когда делать? Родители тоже могут выявить показания для применения этого диагностического метода. Он позволяет принять меры, если вы заметили у ребенка:
Как подготовить новорожденного к УЗИ тазобедренных суставов?
Чтобы правильно сделать УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, надо провести предварительную подготовку. На результаты во многом влияет положение тела новорожденного, поэтому нужно, чтобы ребенок лежал спокойно на боку.
Как проводится УЗИ?
Как делают УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных? УЗИ тазобедренных суставов у грудничков занимает примерно час, на протяжении этого времени доктор внимательно осматривает оба сустава.
Расшифровка результатов
Протокол исследования родители получают после процедуры. Его составляет врач-узист. Далее необходимо показать этот документ педиатру или лечащему профильному специалисту для правильной интерпретации. Родителям не стоит самостоятельно расшифровывать результат и пытаться поставить диагноз!
Показатели нормы и отклонения
При проведении УЗИ тазобедренных суставов углы проведенных линий нужно измерить в обязательном порядке. УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, норма:
Уменьшение этих показателей указывает на подвывих суставов. Увеличение говорит о вывихе сустава или врожденных патологиях.
Стоит помнить, что при УЗИ тазобедренных суставов у грудничков норма углов различна для каждого возраста.
Разработана специальная таблица нормальных показателей углов для разных возрастов. Она помогает при расшифровке УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных, нормы и отклонений.
При наличии патологических изменений будут такие параметры:
Что такое дисплазия?
Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, в основе которой лежит более или менее выраженная недоразвитость всех его элементов и структур. Стандартные признаки для определения дисплазии тазобедренного сустава у грудничков:
Каждый из них имеет границы достоверности, которые следует учитывать
При отсутствии адекватного лечения дисплазия тазобедренного сустава приводит к:
Насколько УЗИ безопасно для ребенка?
При проведении процедуры на организм ребенка воздействует колебание звуковых волн, которые не обладают радиоактивностью и не провоцируют нагревания костей. До сегодняшнего дня не были отмечены негативные последствия.
Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава и позвоночника у детей
Авторы: Yeo Ryang Kang, Joonbum Koo
Введение
Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) является одной из наиболее распространенных причин инвалидности среди детей. ДТБС включает в себя широкий спектр патологических состояний, начиная от тонкой дисплазии вертлужной впадины до неустранимого вывиха бедра.
Частота возникновения ДТБС колеблется от 1,5 до 20 на 1000 рождений. Описаны несколько факторов риска, в том числе положение ягодиц в утробе матери, первенец, олигогидрамнионы, семейный анамнез, женский пол и деформации. Кроме того, повышенная слабость суставов при воздействии материнских эстрогенов в перинатальном периоде может играть роль в развитии ДТБС.
Ультрасонография является предпочтительным методом оценки тазобедренного сустава у детей в возрасте до 6 месяцев. УЗИ позволяет проводить динамическую оценку тазобедренного сустава, а также прямую визуализацию хрящевых участков бедра, которые не видны на обычных рентгенограммах.
Поскольку ультразвуковой луч проходит через преимущественно хрящевые и не полностью окостеневшие позвоночные дуги у новорожденных и младенцев, УЗИ можно использовать для исследования позвоночного канала. Прогрессирующая окостенение задних элементов позвонков затрудняет удовлетворительные обследования у детей старшего возраста.
Развитие дисплазии тазобедренного сустава
Чтобы выполнить УЗИ тазобедренного сустава, тазобедренные суставы должны быть оценены в стандартной корональной плоскости с помощью линейного датчика. Перед оценкой тазобедренного сустава необходимо выявить хондро-костный переход. Это связано с тем, что эхо хондро-костного соединения является важным аспектом, используемым для идентификации шейки бедра и других анатомических ориентиров: головки бедра, подвздошной кости, нижней части подвздошной кости, крыши вертлужной впадины и тд (рис. 1).
Рисунок 1 : УЗИ через правый тазобедренный сустав 4-недельной девочки с нормальным клиническим осмотром бедра.
1 – хондро-костный переход между костной частью и хрящевой частью шейки бедра; 2 – хрящевая часть головки бедренной кости (гиалиновый хрящ); 3 , большой вертел; 4 – подвздошная кость; 5 – нижний конец подвздошной кости и крыша вертлужной впадины; 6 – хрящевая часть вертлужной впадины; 7 – вертлужная впадина; 8- синовиальная складка.
Техника сканирования
Рисунок 2 : Стандартная корональная ультрасонография через правый тазобедренный сустав 5-недельного мальчика с нормальным клиническим осмотром бедра.
А . Ультразвуковой линейный датчик расположен параллельно боковой части бедра ребенка. В . Ультрасонография бедра младенца в венечной плоскости имеет три ориентира: 1 – прямая подвздошная линия; 2 – верхушка вертлужной впадины; и 3 – переход от подвздошной кости к Y-образному хрящу.
Рисунок 3 : УЗИ через левый тазобедренный сустав 6-месячной девочки с нормальным клиническим осмотром бедра.
А. Схематическое изображение вертлужной впадины показывает переднюю плоскость сечения (1), стандартную (2) и заднюю плоскости сечения (3). B . В передней плоскости сечения силуэт подвздошной кости изгибается к передней части, то есть к датчику. C . В средних плоскостях сечения (стандартная плоскость) контур и силуэт подвздошной кости прямые и параллельные датчику. D . В задней плоскости сечения силуэт подвздошной кости изгибается к задней стороне от датчика.
Американский колледж радиологии также рекомендует проводить стандартное ультразвуковое исследование в поперечном разрезе с согнутым бедром под углом 90 ° (рис. 4А). Чтобы идентифицировать смещенное бедро, датчик помещают в задне-боковое положение во время маневров Ортолани и Барлоу. Если отношения между задней вертлужной впадиной и головкой бедра меняются при легком изменении положения, бедро нестабильно.
Рисунок 4 : УЗИ с поперечным сгибанием у 5-недельного мальчика с нормальным клиническим осмотром бедра.
A . Бедро и колено согнуты на 90 °, а ультразвуковой датчик расположен перпендикулярно боковому аспекту бедра ребенка. B . На поперечном ультразвуковом изображении показаны ягодичные мышцы (G), хрящевая головка бедренной кости (FH), метафиз, седалищная кость (I) и верхняя губа (L).
Измерительная техника
Три анатомических ориентира (подвздошная линия, трирадиатный хрящ и верхняя губа) используются для измерения углов α и β. Угол α следует определять не как средний угол, а как наибольший угол.
Угол α образован основной линией (проводится параллельно латеральной стенке подвздошной кости) и линией костной крыши — проводится от нижнего костного края подвздошной кости к верхнему костному краю вертлужной впадины (рис. 5).
Рисунок 5 : Корональное боковое УЗИ через правый тазобедренный сустав 4-недельной девочки.
A . Во-первых, базовая линия (1) проходит вдоль боковой части подвздошной кости. Во-вторых, костная линия крыши (2) проходит тангенциально от нижнего края подвздошной кости к костному краю. Наконец, линия хряща (3) проходит от костного края через центр вертлужной впадины. B . Боковой корональный вид через правый тазобедренный сустав показывает измерение охвата головки бедренной кости. b / a × 100,
Угол β образован основной линией и линией хрящевой крыши — проводится от верхнего костного края вертлужной впадины через середину лимбуса. (рис. 5). Угол β больше 55 ° является ненормальным.
Положение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины
Нормально расположенная головка бедренной кости более чем на 50% покрыта вертлужной впадиной. ДТБС приводит к мелкой вертлужной впадине и уменьшению охвата головки бедра.
Рисунок 6 : Физиологически незрелое бедро.
Ультрасонография 2-месячной девочки показывает, что угол α ненормальный и составляет 56 °.
Рисунок 7 : Развивающаяся дисплазия бедра.
Ультрасонография 5-месячной девочки показывает, что углы α и β ненормальны и составляют 46 ° и 65 ° соответственно.
Транзиторный синовит бедра является наиболее распространенной причиной острой боли в бедре и хромоты. Обычно он возникает у детей в возрасте 3-8 лет с локализованной болью в области паха, передней части бедра. Поскольку результаты визуализации схожи с результатами других причин острой боли в бедре у детей, диагноз по сути ставится путем исключения. Основными дифференциальными диагнозами являются септический артрит и ювенильный ревматоидный артрит. (Рис. 8B).
При УЗИ наблюдается выпот в суставах между передним и задним слоями капсулы сустава. У детей расстояние между внешним краем тазобедренной капсулы и поверхностью шейки бедра не должно превышать 5 мм или толщины более 2 мм, чем контралатеральная нормальная сторона.
Рисунок 8 : Сагиттальное УЗИ 6-летнего мальчика с транзиторным синовитом бедра и нормальным контралатеральным бедром.
А. Сагиттальная ультрасонография показывает, что головка бедренной кости (F), подвздошная мышца (M), передний (A) и задний (P) слои суставных капсул разделены безэховым выпотом (E). B . Сагиттальная ультрасонография показывает головку бедра (F), подвздошную мышцу (M) и оба слоя капсулы сустава (стрелки).
Септический артрит обычно поражает бедро, колено, плечо, локоть и лодыжку. Золотистый стафилококк является наиболее распространенным возбудителем.
ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?
Скачайте руководство по уходу прямо сейчас
УЗИ септического артрита показывает гипоэхогенную суставную жидкость с или без эхогенного мусора у пациентов с клиническими признаками инфекции суставов. УЗИ можно использовать для направленной аспирации суставной жидкости для ранней диагностики и лечения септического артрита. Кроме того, энергетический допплер может показать усиление капсулярной сосудистой системы.
УЗИ позвоночника новорожденных
Техника и показания
УЗИ позвоночника выполняется как в продольной, так и в поперечной плоскостях с использованием линейного датчика 5–12 МГц (рис. 9А, В). Как правило, ребенок осматривается в положении лежа.
Рисунок 9 : Техника сканирования для УЗИ позвоночника.
УЗИ позвоночника используется для оценки пороков развития средней линии кожи спины, а также поражений, связанных с дисрафическими аномалиями спинного мозга.
Повреждения низкого риска включают простые срединные ямочки диаметром менее 5 мм, расположенные в пределах 2,5 см от заднего прохода, без других кожных пятен. Повреждения высокого риска включают атипичные ямочки диаметром> 5 мм, расположение> 2,5 см над анусом, волосатые участки, гемангиомы, метки на коже.
При продольном сканировании показан гипоэхогенный трубчатый спинной мозг с эхогенным центральным эхо-комплексом (рис. 10А), представляющий центральный канал. У здоровых новорожденных центральный канал не заполнен СМЖ, а зарастает глиальными фибриллами.
Рисунок 10 : Продольное и поперечное сканирование позвоночника двухнедельного мальчика.
Ультразвуковое исследование поясничной области показывает нормальную анатомию.
Хвостовой конец спинного мозга соответствует conus medullaris, который продолжается до концевой нити (Рис. 10A). У здоровых новорожденных конус не ниже верха L3 у доношенного ребенка или низа L3 у недоношенного младенца. Концевая нить имеет вид тонкой пуповинной эхогенной структуры, образующей параллельную линию, идущую от conus medullaris. Она окружена нервными корешками конского хвоста, и иногда бывает трудно отличить терминальную нить от нервных корешков.
Несколько общих нормальных вариантов, которые могут быть спутаны с определенными нарушениями при УЗИ поясничного отдела позвоночника:
Преходящая дилатация центрального канала
У новорожденных может быть обнаружена небольшая дилатация центрального канала спинного мозга (рис. 11). Она рассматривается как случайное обнаружение у здоровых новорожденных и почти исчезает в первые недели постнатальной жизни.
Рисунок 11 : Преходящая дилатация центрального канала.
Продольное сканирование показывает переходящую дилатацию центрального канала (стрелки) у 4-дневного мальчика с нормальным моторным развитием.
Представляет собой небольшую выстилованную овальную кистозную структуру, расположенную в дистальном отделе нити (рис. 12). Эта структура простирается на 8-10 мм и имеет поперечный диаметр 2-4 мм. Он развивается во время эмбриогенеза из-за неполной регрессии терминального желудочка в течение первых недель после рождения в conus medullaris. Этот вариант не вызывает клинических симптомов.
Рисунок 12 : Ventriculus medullaris.
Продольное УЗИ у 3-недельной девочки показывает четко выраженное кистозное поражение веретенообразной формы (стрелка) в дистальной части конуса.
Выделяющаяся концевая нить
Если концевая нить обнаруживается особенно эхогенной по сравнению с другими нервными корешками (рис. 13), это может быть причиной для беспокойства.
Рисунок 13 : Выделяющаяся концевая нить.
Продольная ультрасонография у 4-недельной девочки показывает выступающую концевую нить (
Рисунок 14 : Киста у 2-недельной девочки.
A . Продольное УЗИ показывает четко выраженное кистозное поражение веретенообразной формы (стрелка), чуть ниже conus medullaris. В . Поперечное УЗИ показывает кистозное поражение (стрелка).
Псевдообразование из-за смещения нервного корешка.
При сканировании новорожденного в положении лежа на животе может происходить позиционное скопление нервных корешков (рис. 15). Однако такие образования исчезают, когда ребенок переходит в положение лежа на спине.
Рисунок 15 : Псевдобразование у 8-недельного мальчика с крестцовой ямочкой.
А . Поперечное УЗИ показывает комкование нервных корешков (стрелки) слева. В . Продольное УЗИ в положении лежа показывает нормальные нервные корешки.
В статье нет ссылок на метод Р.Графа, используемый для оценки состояния суставов. Более того, в статье грубейшая шибка измерения угла бета. Д-р Граф в своей монографии указывает на это грубейшее нарушение методики. Эта статья вредна для начинающих врачей УЗД, т.к. будет приводить к ошибочной оценке состояния суставов
Визуализация перфузии головного мозга у новорожденных. Часть вторая
Авторы: Jérôme Baranger, Olivier Villemain, Matthias Wagner, Mariella Vargas-Gutierrez, Mike Seed, O.
Визуализация перфузии головного мозга у новорожденных. Часть первая
Авторы: Jérôme Baranger, Olivier Villemain, Matthias Wagner, Mariella Vargas-Gutierrez, Mike Seed, O.