Узи щитовидной железы у детей что показывает

УЗИ щитовидной железы у детей

УЗИ щитовидной железы не входит в перечень обязательных плановых или скрининговых обследований у детей. Однако в некоторых случаях врач может заподозрить патологии эндокринной системы. Этот метод является достаточно информативным и точным, абсолютно безболезненным и безопасным, поэтому он чаще других применяется в детской эндокринологии.

Показания к УЗИ

На ранней стадии развития заболеваний эндокринной системы симптомов может не быть. Но иногда появляются характерные или неспецифические проявления, по которым врач может заподозрить заболевание. Направить на УЗИ специалист может при следующих признаках:

нарушение глотания, чувство инородного тела в горле, давление;

повышенная утомляемость, снижение успеваемости;

отек шеи или внешнее увеличение передней части (появление зоба);

нарушения ритма сердечных сокращений;

нарушения функции ЖКТ;

повышенная или пониженная температура тела;

внезапный набор или снижение веса и др.

УЗИ щитовидки требуется провести ребенку при наличии некоторых факторов риска по развитию болезней железы. К таким факторам относят наследственность, экологическую обстановку региона, в котором проживает ребенок, йододефицит, аутоиммунные заболевания.

Подготовка и порядок проведения

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Малышу старшего возраста можно рассказать об обследовании и разъяснить его суть, чтобы он чувствовал себя комфортно и понимал, что будет делать врач. С младенцем в кабинете УЗИ может находиться родитель, который поможет поддерживать подходящее положение тела и успокоит малыша.

Ребенок лежит на спине, врач наносит на кожу шеи специальный гель для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Затем специалист начинает водить датчиком по шее, при этом изображение щитовидной железы появляется на мониторе. Процедура занимает не более 20 минут.

Противопоказания и ограничения

УЗИ имеет минимум противопоказаний. Врач предложит перенести процедуру только в том случае, если на коже шеи имеются свежие повреждения — раны, ожоги, острые воспалительные процессы. Специалист назначит лечение, а к УЗИ можно будет прибегнуть после заживления. Иногда целесообразно выбрать альтернативный метод обследования.

Интерпретация результатов и заключение

УЗИ щитовидной железы у детей предусматривает точное определение следующих параметров:

размеры железы (долей и перешейки);

контуры железы, их ровность и четкость;

структура тканей органа;

особенностей кровотока, отсутствия/наличия нарушений в структуре сосудов.

Врач сопоставляет полученные данные с возрастными нормами, учитывая при этом и пол. Например, у мальчика 12 лет объем железы составит до 10,5 см³, а у его сверстницы — до 12,2 см³. к тому же размеры могут незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей, что обязательно учитывается, принимая во внимание остальные параметры.

Обследование позволяет выявить следующие заболевания:

гипертиреоз — заболевание, характеризующееся высоким уровнем гормонов щитовидной железы;

гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов;

тиреоидит — воспалительное заболевание;

аденома, диффузный, узловой зоб и др.

Уточнить цену УЗИ щитовидной железы и записать ребенка на процедуру вы можете по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 или на сайте клиники «Семейный доктор». Мы используем современное высокоточное оборудование, а профессионализм врачей ультразвуковой диагностики позволяет с высокой точностью оценить состояние органа и поставить верный диагноз. При необходимости вы можете получить консультацию специалиста узкого профиля или педиатра.

Источник

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы ― способ аппаратной диагностики, позволяющий определять внутреннее строение щитовидной железы и функциональное состояние по её сосудистой системе. УЗИ ― важная и обязательная часть диагностики при заболеваниях щитовидной железы.

Краткая история способа

Появление УЗИ щитовидной железы относится к концу 60-х и началу 70-х годов ХХ века. В 80-годы сформировались начальные основы ультразвуковой диагностики щитовидной железы. В этом приняли активное участие специалисты разных стран мира. Внедрение в начале годов цветового феномена Допплера в технику УЗИ значительно улучшило диагностику заболеваний щитовидной железы и других органов. В 1994 году ВОЗ указало на преимущество УЗИ в оценке зоба щитовидной железы. В последующие годы исследователи накапливали и обрабатывали данные, создавали методики ультразвуковой диагностики. Уточнена формула расчета объёма щитовидной железы. В 2011 году в практику УЗИ внедрена методика эластографии. Появились и совершенствуются ультразвуковые классификации в тиреоидологии и методики применения УЗИ.

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в области ультразвуковой диагностики созданы:

• методика ультразвукового определения стадии узлов щитовидной железы (впервые опубликована в 2008 г., усовершенствована в 2016 г.),
• ультразвуковая классификация зоба щитовидной железы (опубликована 2013 г, усовершенствована в 2015 г.),
• классификация величины узлов щитовидной железы по объёму (2013).

Показания к УЗИ щитовидной железы

Любые предположения о вероятном изменении в щитовидной железе должны уточнять с помощью ультразвуковой диагностики. К таким обстоятельствам могут относиться:

• Собственное желание узнать о здоровье своей щитовидной железы. Это может быть вызвано наблюдением за областью шеи. При увеличении в проекции железы уместно проведение УЗИ. Кроме того, знание о том, что у ближайших родственников (родителей, сестёр/братьев, бабушек/дедушек) выявлены изменения в железе, может быть поводом к обследованию.
• Направление лечащего врача (гинеколога, кардиолога, терапевта…), усмотревшего зависимость состояния организма от изменений в щитовидной железе, или определившего вероятные изменения по виду и при пальпации железы.

Изменения в железе могут происходить в любом возрасте. Поэтому показание к УЗИ не зависит от лет жизни.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

К этому исследованию почти никак не нужно готовиться. Исключение составляет лишь одежда. Одежду с высоким воротом потребуется снять. Лучше иметь верхнюю одежду с широко расстегивающимся воротником. Также могут помешать цепочки, ожерелья и иные украшения и предметы. Их понадобится также снять или убрать в сторону (например, в положении лёжа переместить на подбородок).

УЗИ осуществляется с применением геля. В нашей Клинике мы предоставляем пациенту бумажные салфетки для устранения этого безвредного вспомогательного вещества. Всегда применяются одноразовые простыни.

Протокол УЗИ щитовидной железы

По завершению диагностической процедуры врач составляет протокол исследования. Этот медицинский документ должен быть оформлен правильно, иначе он будет иметь ограниченную ценность для диагностики.

Проверяйте свой протокол УЗИ сразу при получении его от специалиста!

Важно знать о том, что там должно быть отражено! Для врачей существуют специальные статьи, поясняющие требования к документации. Но не все специалисты соблюдают эти требования. Часто отсутствуют важные сведения. Перед посещением кабинета УЗИ посмотрите, что должен включать протокол. Протокол УЗИ должен содержать: • ФИО пациента и врача, наименование медучреждения и дату,
• три размера каждой доли щитовидной железы и их объёмы, размер перешейка,
• полноценное описание ткани каждой доли. Недостаточно указания только на её однородность/неоднородность. Важно описать особенности этой неоднородности (количественные и качественные), включая расположение.
• при описании узлов важно понимание их формы, границы (контура), сосудистой сети, внутреннего устройства (степени истощения), стадии, величины (вообще и относительно доли) ― обязательны три размера узла,
• описание сосудистой сети каждой доли и перешейка, с оценкой интенсивности кровотока и расположения сосудов относительно узлов или иных мест в железе,
• состояние лимфатических узлов, системно связанных с железой.

Отсутствие этих данных уменьшит информационное значение протокола УЗИ щитовидной железы и ограничит клинициста-эндокринолога (основного врача) в диагностических выводах.

Все протоколы УЗИ должны сопровождаться качественными снимками. Описание всегда лишь частично передаёт истинную картину изменений. Иллюстрации же дополняют протокол, наглядно демонстрируя факты. Снимки должны отражать все размеры долей и узлов, все указанные узлы, особенности кровотока (т.е. в режиме ЦДК или ЭДК). Важно, чтобы снимки не были избыточно затемнены и значительно уменьшено изображение щитовидной железы или её участков. Всё должно быть чётко и хорошо видно. В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова предоставляется обычно от 7 до 15 снимков, в зависимости от количества изменений в железе.

Как бывает

В «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова пациенты привозят данные исследований из разных городов, что позволяет ориентироваться в профессиональном уровне сонологов России и других стран. Часто специалисты очень кратко оформляют протокол УЗИ щитовидной железы. Некоторые ограничиваются лишь подчеркиванием слов в заранее подготовленном бланке. Снимков или нет, или они плохого качества (мелкие, зачернены) или не отражают основных особенностей изменений в щитовидной железе и её общего состояния.

В Молдавии и Узбекистане врачи часто указывают лишь два размера каждой доли. Однажды такой же протокол к нам привезли из Риги. Такой «плоское» отношение к объёмной щитовидной железе ограничивает возможности диагностики. (Вероятно, этому способствует искаженное представление железы в виде бабочки. В действительности каждая доля щитовидной железы объёмная как язык). Из остальных регионов ни разу такие документы в нашу Клинику не поступали.

Профессионализм врачей ультразвуковой диагностики

Врачи ультразвуковой диагностики (сонологи) обычно имеют общую специализацию и поэтому обладают стандартными знаниями. Их опыт не выходит за известный им схематизм исследования любого органа. Поэтому, как правило, сонологи ограничены в оценке ультразвуковой картины щитовидной железы, а годы практики не улучшают качества диагностики.

Существует ошибочное мнение, что хирурги лучше способны проводить УЗИ щитовидной железы. Поясняется это мнение тем, что хирурги осуществляют операции, видят и знают расположение органов. В реальности, хирурги не способны во время операции чётко различать внутренние миллиметровые особенности маленькой щитовидной железы, из которой сочится кровь, закрывая обзор. Идея о преимуществе хирургов-сонологов в области ультразвуковой диагностики щитовидной железы ошибочная. Хирурги-эндокринологи имеют лишь одно достоинство в отношении УЗИ ― они должны лучше ориентироваться во взаимоотношениях органов, но никак не обладают преимуществом знаний о процессах внутри органов. Кроме того, хирургам свойственно операционное восприятие изменений в органе.

Лучшими специалистами в УЗИ щитовидной железы исходно являются эндокринологи-тиреоидологи (специалисты в области заболеваний щитовидной железы), аналитически сопоставляющие процесс развития болезни, данные анализа крови и пр. с результатами УЗИ в динамике. Поэтому рационально выбирать эндокринологов-тиреоидологов, самостоятельно выполняющих УЗИ. К сожалению, разобщение врачей-«узистов» и прочих специалистов привело к тому, что редкий эндокринолог регулярно сам осуществляет УЗИ у своих пациентов.

Существует ещё один важный профессиональный критерий. Он связан с научным направлением и определёнными взглядами на механизм развития болезни в щитовидной железе. В медицинской науке один и тот же патологический процесс может пониматься совершенно по-разному. Соответственно, диагностический вывод и выбор лечения будет отличаться.

Это обстоятельство исходит из разных научных школ. Научное направление «Клиники щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова основано на фундаментальных достижениях Русской академической медицины, базирующихся на реальных природных законах. В отличие от коллег из других медучреждений, опирающихся на эмпирический и обобщённо-статистический принцип Американской и Западно-Европейской медицины, в нашей Клинике при УЗИ щитовидной железы, в том числе, определяются ключевые клинические обстоятельства:

• количество сохранённой гормонообразующей ткани,
• стадии узлов,
• гормонообразующая способность узлов,
• активность узлового процесса,
• напряжение ткани железы и узлов по кровотоку,
• характер распределения сосудистого напряжения в железе,
• величина и выраженность разрушения и истощения ткани железы,
• более точная характеристика зоба,
• индивидуальный прогноз восстановления диффузного и/или узлового процесса.

Поэтому в нашей Клинике процедура УЗИ занимает продолжительный период. Каждому пациенту сразу после диагностики показываются на экране и поясняются все изменения, выявленные при УЗИ. Все врачи-эндокринологи нашей Клиники самостоятельно проводят УЗИ и контролируют с помощью УЗИ изменения в железе.

Профессионализм врача-сонолога, прежде всего, зависит от знаний и научной основы. Лишь знания и верное понимание болезни позволяет видеть вариации болезни и накапливать опыт. Без знаний и при ложном понимании сущности болезни никакой опыт не улучшит профессиональный уровень специалиста. Какими бы ни обладал качествами аппарат УЗИ («профессиональными» или «экспертными»), результат диагностики зависит от уровня врача-исполнителя. Для УЗИ щитовидной железы достаточна современная аппаратура среднего и, конечно, высшего класса, настроенная на «поверхностно» расположенные органы.

Норма объёма при УЗИ щитовидной железы

Прежде всего, следует оценить объём (по её размерам). Некоторые бланки УЗИ содержат устаревшие и искажённые нормы: для женщин ― до 18 мл, для мужчин ― до 25 мм. Это так называемые общепопуляционные нормативы, совершенно не соответствуют реальности.

Доктором А.В. Ушаковым в 2016 году выпущена в свет статья «Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых», где показаны источники ошибок немецких специалистов (Gutekunst R.и соавт [1986, 1988]), предложивших 18 и 25 мл для женщин и мужчин в качестве нормы. Более того, изучение научной литературы выявило, что ведущие специалисты России совершенно не знают, откуда «пришли» в нашу страну эти 18 и 25 мл. Некоторые ошибочно полагают, что эти значения рекомендованы ВОЗ. Но базовые документы ВОЗ о зобе 1994 и 2001 гг. не содержат указанных величин (к тому же, специалисты ВОЗ в 1994 г. рекомендовали ориентироваться на среднее значение ― 50-й процентиль).

Обычно, у женщин с массой тела 50-70 кг и ростом до 170 см щитовидная железа имеет средний щитовидный объём около 6-8 мл, а у мужчин при таких данных ― 8-9 мл. У женщин с весом от 60-80 кг и ростом 180-185 см средний объём щитовидной железы составляет около 10 мл, а у мужчин с такими параметрами ― 12 мл.

Даже по данным самих авторов искаженного норматива, Gutekunst R.и соавт (1986), средний объём щитовидной железы женщин составил 7,7 мл, а мужчин ― 11,1 мл. Лишь ошибочный статистический расчёт привёл специалистов к странным 18 и 25 мл. Поэтому объём железы (двух долей) у женщин, составляющий 17 мл, следует оценивать как зоб (увеличение, гипертрофию, гиперплазию) 1-й степени.

Доктором А.В. Ушаковым на основании теоретического и практического анализа создана «Классификация зоба щитовидной железы» (2010-2015):

Эта классификация обладает значимыми преимуществами по сравнению с классификациями зоба по ВОЗ (1994, 2001) и по О.В. Николаеву (1949). Классификация зоба по А.В. Ушакову (2010-2015) ― это ультразвуковая классификация. Она предназначена для оценки степени зоба на основании точного объёма железы.

Другие указанные классификации являются физикальными и приблизительными, опирающимися на зрительную и пальпационную оценку. Классификации ВОЗ (1994, 2001) и по О.В. Николаеву (1949) нельзя применять в протоколах УЗИ (применение степени зоба по ВОЗ в заключении УЗИ ― профессиональная ошибка).

Расчёт объёма щитовидной железы

Формула для определения объёма щитовидной железы такая:

(Апр. х Впр. х Спр. х 0,479) + (Алев. х Влев. х Слев. х 0,479) = объём щитовидной железы

А ― ширина, В ― длина, С ― глубина, пр.― правой доли, лев. ― левой доли, 0,479 ― коэффициент оценки объёма.

В вычислении объёма всей железы принято не учитывать объём её перешейка. При вычислении все размеры должны быть в одном значении. Лучше ― в миллиметрах.

Оценка объёма узлов подобна, но коэффициент зависит от формы узла. Для сфероподобного 0,52, а для овоидоподобного 0,479.

Источник

УЗИ щитовидной железы детям

УЗИ щитовидной железы – это один из самых востребованных способов визуализации внутренней структуры органа, основанный на прохождении через ткани ультразвуковых волн. Исследование является одним из базовых методов диагностики в детской эндокринологии, поскольку оно безопасно, информативно и не требует повреждения кожи. В клинике «СМ-Доктор» в Москве Вы можете сделать УЗИ щитовидной железы ребенку любого возраста по доступной цене.

Особенности и преимущества исследования

В процессе диагностики врач пропускает через ткани направленные ультразвуковые волны. В зависимости от плотности исследуемого участка, часть колебаний отражается и улавливается датчиком. После компьютерной обработки информация трансформируется в изображение на экране.

На сегодняшний день УЗИ является одним из самых востребованных методов визуализации различных органов и структур организма. В список его преимуществ входит:

Все эти преимущества позволяют проводить УЗ-диагностику щитовидной железы детям любого возраста, даже новорожденным.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у детей

С помощью ультразвука врач может оценить анатомическое строение органа, его размеры и толщину, особенности расположения и внутренней структуры. В обязательном порядке изучаются края железы, особенности ее кровоснабжения, а также состояние ближайших лимфатических узлов. Помимо нормальных показателей, врач может выявить:

Таким образом, с помощью УЗИ можно обнаружить различные формы тиреоидитов, узловой и диффузный токсический зоб, аденому и другие заболевания.

Показания: когда нужно сделать УЗИ щитовидной железы ребенку

Патология щитовидной железы нередко протекает бессимптомно, пока не достигнут достаточно запущенной стадии развития. Любой из этих признаков должен стать поводом для обращения к детскому эндокринологу и УЗИ щитовидной железы:

Если ребенок проживает в местности, где повышен риск заболеваний щитовидной железы и/или кто-то из близких родственников страдает от таких болезней, обследование должно проводиться в плановом порядке. Периодичность диагностики определяется детским эндокринологом.

Противопоказания к УЗИ щитовидки у детей и подростков

УЗИ практически не имеет противопоказаний. Ограничением может выступать только повреждение кожи в месте исследования, т.е. на передней поверхности шеи. В этом случае диагностика откладывается до заживления кожных покровов.

Подготовка и порядок проведения

Проведение УЗИ щитовидной железы у детей и подростков не требует предварительной подготовки. Рекомендуется прийти в клинику после легкого завтрака или перекуса, поскольку давление на переднюю поверхность шеи натощак может вызвать рвотный рефлекс.

Диагностика проводится в положении лежа, под шею может помещаться специальный валик. Кожа обрабатывается гелем, который улучшает проведение волн, после чего врач водит датчиком в проекции железы, рассматривая ее со всех сторон. Как правило, диагностика занимает не более получаса.

Расшифровка результатов

После завершения исследования врач составляет заключение, где указывает все необходимые параметры (размеры, контуры, внутренняя структура и т.п.). Если в процессе выявлены изменения, они в обязательном порядке фиксируются в документе.

Интерпретацией результатов занимается лечащий эндокринолог, поскольку важно учитывать не только данные УЗИ, но и заключения смежных специалистов, лабораторные исследования и т.п.

Преимущества УЗИ щитовидной железы в клинике «СМ-Доктор»

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – это возможность вовремя выявить серьезные заболевания, которые могут негативным образом повлиять на физическое и психическое развитие ребенка. Важно не откладывать диагностику, если выявлены показания к ней. В клинике «СМ-Доктор» вас ждут:

Чтобы уточнить актуальную цену на УЗИ щитовидной железы детям, звоните по круглосуточному телефону горячей линии.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Цены на УЗИ щитовидной железы детям

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник

Новые подходы в дифференциальной диагностике диффузного нетоксического зоба у детей и подростков

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Одной из актуальных проблем современной клинической эндокринологии является диффузный нетоксический зоб, эндемическая распространенность которого среди детей и подростков достигает в последние годы от 5 до 40% и более в разных регионах Российской Федерации [2, 3].

Специалист по ультразвуковой диагностике, обследующий щитовидную железу у детей и подростков, чаще всего в своей практике сталкивается с диффузным эутиреоидным (нетоксическим) увеличением щитовидной железы. Поэтому он всегда должен помнить, что это состояние является не диагнозом, а универсальным патологическим симптомом различных заболеваний, относящихся к гетерогенной группе, которая объединяет отдельные нозологии. К этой группе относятся эндемический зоб, возникающий, главным образом, в ответ на хроническую йодную недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, формирующийся в результате клеточной и гуморальной аутоагрессии против антигенов собственной щитовидной железы у генетически предрасположенных лиц с врожденными особенностями иммунитета, и семейный спорадический зоб при дисгормоногенезе, появляющийся вследствие наследуемого дефицита одного из ферментов, которые участвуют в синтезе тиреоидных гормонов. Течение, прогноз, исходы и терапевтические подходы к лечению этих заболеваний принципиально различаются.

Неинвазивным, высокоточным и наиболее дешевым методом диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование. Однако существующие критерии диагностики диффузного нетоксического зоба, во-первых, практически не разработаны для педиатрической тиреоидологии, а во-вторых, подавляющее большинство из них субъективны. Вместе с тем появление в последние годы новых объективных (количественных) ультразвуковых методик открывает новые возможности к их применению в тиреоидологии [6, 8]. В этой связи остро встает вопрос об оценке клинической значимости передовых ультразвуковых технологий с целью оптимизации диагностического поиска при диффузном нетоксическом зобе у детей и подростков.

Материалы и методы

Результаты исследования

Попытка привлечения большого арсенала новых ультразвуковых методик при планировании настоящего исследования была связана с надеждой разработки алгоритма для дифференциальной диагностики диффузного нетоксического зоба у детей и подростков, основанного исключительно на использовании ультразвуковой визуализации пораженной щитовидной железы. К сожалению, каждая из методик в отдельности и даже их совокупность оказались неприемлемыми для решения этой задачи. Хотя средние параметры различных УЗ-методик при эндемическом и аутоиммунном зобе различались, тем не менее четких дискриминационных порогов и основанных на них дифференциально-диагностических критериев установить не удалось (из-за большого размаха индивидуальных колебаний). Поэтому оптимизация обследования пациентов детского и подросткового возраста с диффузным нетоксическим зобом стала возможна только благодаря усовершенствованию способа интерпретации результатов традиционной эхотомографии в тесной связи с данными иммунологического и морфологического исследований.

В целом у здоровых детей и при разнообразных вариантах диффузного нетоксического зоба нами установлено четыре типа эхографической картины (рис. 1):

Источник