Узи щитовидной железы и паращитовидных желез что это

УЗИ щитовидной и паращитовидной железы

Шитовидка так важна для организма за счет выработки тиреоидных гормонов (йодированных производных), которые имеют непосредственную связь с уровнем содержаний йода в организме. Орган синтезирует это вещество под действием солнечных лучей. В силу особенностей климата, экологической ситуации в регионе и других факторов, дефицит йода и нарушение работы щитовидной железы является частой проблемой у жителей России и СПБ в частности.

Профилактические осмотры помогают выявлять проблемы на самых ранних стадиях. Поэтому рекомендуется на откладывать визит в кабинет УЗИ.

Есть ряд проявлений, которые с высокой вероятностью могут указывать на неполадки в работе системы. Особенно важно пройти УЗИ щитовидной железы в случаях:

Пациенты часто склонны игнорировать подобные симптомы или связывать их с банальной усталостью, простудой, недостатком витаминов. На самом деле перечисленные выше состояния могут указывать на начинающиеся проблемы и требуют обследования у специалиста. УЗИ исследование даст точную информацию о форме, структуре щитовидной железы, поможет выявить патологические изменения и поставить точный диагноз.

УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез

В ходе УЗИ щитовидной железы – простого и безопасного метода исследования – на экране аппарата специалист может рассмотреть орган, определить его основные параметры. Оценивается структура, контуры, размеры органа, наличие узлов, окружающие сосуды, лимфоузлы. Аппарат может различить даже минимальные по размеру изменения структуры.

Это недорогой и чрезвычайно эффективный метод диагностики, доступный каждому. С его помощью диагностируются любые изменения, наличие опухолей, метастаз, других опасных изменений. Данные, получаемые в ходе ультразвуковой диагностики, играют решающую роль в своевременной диагностике и адекватном лечении любых заболеваний щитовидки.

Когда УЗИ щитовидной железы делать обязательно?

Проводить регулярные профилактические осмотры щитовидной железы и прилегающих к ней лимфоузлов обязательно в ряде случаев:

Для оценки кровотока используется цветокодированная и спектральная допплерография. Эти методы позволяют выявить патологии и могут назначаться в качестве дополнительных исследований помимо обычного УЗИ. Так специалист может получить полную картину для постановки точного диагноза и определения стратегии лечения.

Где в СПБ сделать УЗИ щитовидной железы?

Пациенты Единого медицинского центра могут пройти УЗИ щитовидной железы платно без очереди. Для исследования используется высокоточное оборудование, которое в сочетании с опытом специалиста дает подробную информацию о работе органа и его состоянии. В центре работают врачи, специализирующиеся на эндокринологии, лечении и профилактике заболеваний этой сферы.

В большинстве случаев процедура не требует специальной подготовки. Она не приносит дискомфорта и не оказывает негативного влияния на организм. Пожилым людям и детям перед исследованием не рекомендуется принимать пищу. Это необходимо для того, чтобы избежать рвотных позывов в результате надавливания датчиком аппарата УЗИ на горло. Исследование назначается детям с первых дней жизни, без опасений может проводиться беременным и кормящим женщинам.

Стоимость УЗИ щитовидной железы доступна каждому. Чтобы записаться на прием и получить дополнительную информацию звоните по номеру + 7 (812) 318-05-67.

Как проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы

Процедура длится 5-20 минут в зависимости от состояния органа и наличий патологий. Пациент располагается на кушетке, под шею подкладывается небольшая подушка, чтобы голова была отведена назад. Это необходимо для обеспечения доступа к исследуемой зоне. Если есть патологии позвоночника, разгибание шейного отдела позвоночника не используется чтобы не спровоцировать головокружение.

В норме щитовидная железа не имеет уплотнений, ее структура – мелкие фолликулы. Хороший результат исследования предполагает отсутствие нарушений эхогенности и структуры тканей.

Для записи на исследование и для получения более подробной информации звоните по телефону (812) 318-05-67.

Источник

УЗИ паращитовидных желез: эволюционирующая роль

Автор: Jin Yong Sung

Вступление

Роль врачей УЗИ в лечении заболеваний околощитовидных желез ранее была ограничена предоперационной локализацией очагов гиперфункции паращитовидных желез. Тем не менее, врачи должны играть более активную роль, потому что становится все более необходимым отличать поражения паращитовидных желез, обнаруженные во время УЗИ щитовидной железы, от поражений щитовидной железы.

Кроме того, появились некоторые альтернативные нехирургические методы лечения поражений околощитовидных желез. Все эти аспекты будут рассматриваться ниже в статье.

Нормальная анатомия и УЗИ паращитовидных желез

Нормальные околощитовидные железы очень маленькие, приблизительно 6 мм в черепно-каудальном измерении и 3-4 мм в поперечном измерении, с формой, похожей на сплющенный диск.

Паращитовидные железы нормального размера обычно не определяются большинством методов визуализации. Следовательно, паращитовидная железа, которая видна на УЗИ вызывает подозрение.

Верхние околощитовидные железы обычно расположены в задней части верхних долей щитовидной железы, с небольшим анатомическим изменением в популяции. Нижние околощитовидные железы имеют более изменчивое расположение из-за их эмбриологического отношения к тимусу. Нижние околощитовидные железы расположены вдоль латерального нижнего полюса щитовидной железы у 50% населения, тогда как у 15% населения они расположены на 1 см ниже нижней доли щитовидной железы.

Обследование подозрения на увеличение паращитовидной железы должно включать двусторонние продольные и поперечные изображения от сонных артерий до срединной линии с бифуркацией сонной артерии в качестве верхней границы и входа в грудную полость в качестве нижней границы.

Локализация очага гиперфункции паращитовидных желез

Одиночные аденомы могут быть вылечены путем удаления аденомы. Однако пациентам с подозрением на мультигландулярное заболевание, а также пациентам с неоднозначной локализацией поражения при предоперационной визуализации может потребоваться двустороннее исследование шеи, поскольку чувствительность визуализации при обнаружении мультигландулярной болезни ниже.

Большинство первичных пациентов с ГПТ имеют заболевание одной железы, что привело к переходу от традиционного двустороннего исследования шеи, включающего оценку всех четырех желез, к малоинвазивной паратиреоидэктомии. Это изменение было обусловлено потенциалом снижения заболеваемости пациентов и снижения затрат при аналогичных показателях хирургического успеха. Минимально инвазивная паратиреоидэктомия требует предоперационных исследований локализации, в которых традиционно используется сцинтиграфия. Сцинтиграфия представляет гиперфункционирующие поражения паращитовидной железы в качестве областей устойчивого повышенного поглощения в отсроченной фазе, в отличие от более быстрого вымывания, которое наблюдается в нормальной ткани паращитовидной железы и щитовидной железы (рис. 1).

УЗИ представляет аномальную паращитовидную железу в виде овальной, бобовидной или нечасто мультилобулированной гипоэхогенной массы с четко выраженным краем, расположенной сзади или ниже щитовидной железы (рис. 1). Поражения околощитовидной железы, как правило, хорошо кровоснабжаются, обычно с периферической сосудистой дугой и заметным питающим сосудом, возникающим из ветвей нижней щитовидной артерии (рис. 2). Идентификация питающей артерии может отличить околощитовидные железы от лимфатических узлов, которые, как правило, имеют кровеносную систему.

Другие особенности включают асимметрично увеличенную васкуляризацию в щитовидной железе на стороне поражения и в гиперэхогенной капсуле.

Изображение 1 : 55-летняя женщина с аденомой паращитовидной железы.
А, В . Корональные снимки с паратиреоидного сканирования с технецием (A, ранняя фаза; B, задержанная фаза) демонстрируют единственную область повышенного поглощения в правой нижней части шеи. C, D . Сонограммы серой шкалы (C, осевое сканирование; D, продольное сканирование) демонстрируют большую четко выраженную гипоэхогенную твердую массу, задненижней части правой доли щитовидной железы.

Изображение 2 : 73-летняя женщина с аденомой паращитовидной железы с характерными сосудами для питания.
На продольной сонограмме показана гипоэхогенная твердая масса с множеством питающих сосудов от нижнего полюса края щитовидной железы.

Инциденталомы паращитовидной железы

Термин «инциденталома паращитовидных желез» (ИПЖ) ранее использовался для обозначения неожиданных аденом паращитовидных желез, которые встречаются во время операции, но с появлением УЗИ с высоким разрешением этот термин также был применен к изображениям, которые случайно обнаружены во время УЗИ щитовидной железы и вызывают подозрения патологической паращитовидной железы.

Частота интраоперационных ИПЖ составляет от 0,2% до 7,6%, в то время как при УЗИ составляет

Всегда следует учитывать возможность увеличения околощитовидной железы, когда вдоль капсулы щитовидной железы виден однородный гипоэхогенный, четко выраженный овальный узелок (рис. 3). Тонкоигольная биопсия подозрительных поражений околощитовидной железы и оценка паратиреоидного гормона играют важную роль в локализации ИПЖ. Если данные, полученные при УЗИ, предполагают наличие ИПЖ, уровни кальция и ПТГ в сыворотке используются для определения наличия подозреваемого поражения.

Многонодулярный зоб или увеличенные перитироидные лимфатические узлы, которые часто присутствуют при хроническом лимфоцитарном тиреоидите, могут быть факторами, приводящими к ложноположительным диагнозам ИПЖ (рис. 3).

Изображение 3 : 63-летний мужчина (A) и 34-летняя женщина (B) с подозрительными инциденталомами околощитовидной железы (PTIs).
A . Аксиальная сонограмма изображает овальный, четко определенный гипоэхогенный твердый PTI (стрелка). Было доказано, что поражение является образованием околощитовидной железы с помощью анализа тонкоигольной аспирации паращитовидной железы (FNA-PTH). B . Аксиальная сонограмма показывает увеличенную щитовидную железу с гетерогенной паренхиматозной эхогенностью и плоским гипоэхогенным узловым поражением (стрелка), расположенным кзади от железы. Множественные цитоциты были обнаружены при цитологическом исследовании, а анализ FNA-PTH выявил низкий уровень гормона околощитовидной железы. Было доказано, что плоский узелковый очаг, предположительно PTI, представляет собой увеличенный перитироидный лимфатический узел, связанный с хроническим тиреоидитом.

Нефункциональная киста паращитовидной железы: простая аспирация и абляция этанолом

Нефункциональные паращитовидные кисты (ПК) делятся на две категории:

Нефункциональные ПК являются настоящими кистами и обычно протекают бессимптомно, тогда как крупные кисты могут вызывать такие симптомы, как вздутие шеи, дисфазия, боль, сдавление трахеи и паралича гортанного нерва. Простая аспирация под УЗИ контролем является предпочтительным методом диагностики нефункциональных ПК. Жидкость, аспирированная из этих кист, обычно прозрачная и бесцветная.

Повышенные уровни ПТГ в аспирированной жидкости указывают на ПК. Хотя простая аспирация использовалась в качестве первоначального диагноза и лечения симптоматических нефункциональных ПК, сообщалось о случаях рецидива после аспирации. У пациентов с рецидивирующими кистами была проведена повторная аспирация, хирургическое иссечение, лечение тетрациклином и абляция этанолом (ЭА).

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Около 33% ПК, как сообщается, успешно лечатся с помощью одной простой аспирации, в то время как повторяющиеся случаи могут быть успешно вылечены ЭА без серьезных осложнений (рис. 4).

Для симптоматически нефункционирующих ПК простая аспирация является процедурой первой линии для диагностики и лечения, тогда как ЭА является последующим методом лечения, подходящим для рецидивирующих ПК.

Изображение 4 : 51-летняя женщина с очень большой нефункциональной кистой околощитовидной железы.
На аксиальной сонограмме показана киста околощитовидной железы (6,2 см, 58,1 мл) ниже правого нижнего полюса щитовидной железы. Киста рецидивировала через два месяца после простой аспирации. B. Аксиальная сонограмма показывает транзисторный подход иглы 18-го калибра (стрелка) к кисте. C. На осевой сонограмме показана киста после того, как она был заполнен этанолом через иглу 18-го калибра (стрелка) после полной эвакуации кистозной жидкости. D. Аксиальная сонограмма показывает кисту гораздо меньшего размера (2,5 см, 3,3 мл) через 1 месяц после абляции этанолом. (Т, трахея; С, общая сонная артерия)

Источник

Ультразвуковое обследование органов и тканей проводится с помощью ультразвуковых колебаний. В процессе прохождения между границами тканей разной толщины, отражение звука происходит не одинаково.

Датчик, который выполняет функцию приема отраженного эхосигнала, преобразует их в графические символы, которые в дальнейшем фиксируются на мониторе аппарата и при желании распечатываются на специальной фотографической бумаге.

Огромное преимущество данного метода в том, что он абсолютно не имеет противопоказаний, его можно проводить столько раз, сколько нужно для наблюдения за течением болезни или диагностики. Даже, если необходимо, допускается делать УЗИ пару раз в день.

Трудности для проведения исследования или оно может оказаться не информативным из-за присутствия у пациента плотных рубцов после операции, избыточной массы тела, процесса метеоризма.

История возникновения УЗИ

Ультразвуковые колебания обнаружил ученый из Италии Ладзарро Спалланцани в далеком 1794 году. Наблюдая за летучей мышью, он задался вопросом, как возможно ориентироваться в пространстве ночью во время полета. Оказалось, что это осуществляется с помощью звуковых колебаний высокой частоты, не слышимых человеку. Но животные, в частности летучие мыши, воспринимают их очень хорошо. Принципы эхолокации используют также морские животные – касатки, дельфины, киты и т.д. Со временем они стали назваться ультразвуковые волны.

В 1942 году впервые немецкий врач Теодор Дуссик со своим братом ученым – физиком Фридрихом Дуссиком попытались применить ультразвук для диагностирования новообразования в мозгу у пациента.
Первый медицинский ультразвуковой прибор в 1949 году создал американский ученый Дуглас Хаури.

Большой вклад в развитие ультразвукового диагностирования внес Доплер Христиан Андерс. При работе над своим научным трудом «О коллометрической характеристике изучения двойных звезд и некоторых других звезд неба», он заметил, что частота отраженного от объекта сигнала зависит от его скорости и от направления движения. Это свойство получило название эффекта Доплера, широко применяемое в доплерографии для обследования параметров кровотока.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа, или сокращенно «щитовидка», это железа, входящая в эндокринную систему (система регулирования работы внутренних органов с помощью гормонов, которые выделяют эндокринные клетки в кровь) хранящая йод и выделяющая гормоны, содержащие йод. Регулирует метаболизм, рост клеток и рост всего организма в общем. Щитовидная железа находится в шее перед трахеей под гортанью. По виду напоминает бабочку, находящуюся на поверхности хряща.

При изменениях функционирования щитовидной железы пациент почувствует недомогание (может свидетельствовать о начинающемся заболевании), а позже могут возникнуть различные осложнения. Эффективно выявлять начинающиеся болезни поможет метод ультразвукового обследования щитовидной железы.

При неправильной работе щитовидной железы могут появиться следующие патологии:

Узи щитовидной железы

При наличии перечисленных симптомов должна быть проведена УЗИ диагностика щитовидной железы . Такая процедура инвазивная, достаточно дешевая, быстрая и обеспечивающая точный результат.

УЗИ – исследование организма посредством ультразвуковых волн.
Отраженные от внутренних органов эхосигналы после определенных преобразований создают на экране монитора изображение среза железы в разных оттенках серого цвета.

Специалист может определить состояние органа: геометрические размеры, состояния границ, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. УЗИ определяет акустическую плотность органа, называемую эхогенностью.

По типам эхогенности определяют состояние исследуемого органа.

Пониженная (гипоэхогенность) характерна для жидкостных образований (темно-серые участки на экране). Возможно это киста, жидкие образования, образования сосудистые и рак в 5% случаев. Врач не всегда может достоверно определить природу этих образований, поэтому потребуются другая диагностика, например биопсия.

Повышенная (гиперэхогенность) свидетельствует о недостатке йода (эндемический зоб), поражении органа ядом (токсический зоб), тиреоидит аутоиммунный, тиреоидит подострого типа, онкология, участках склероза. Визуализируется на мониторе в виде белых пятен. Гиперэхогенность может быть у здоровой железы, а может и говорить о серьезных патологиях, поэтому для получения достоверного диагноза желательно провести дополнительные исследования.

Эхонегативность (анэхогенность) отображается участками черного цвета. Возможно это киста, псевдокиста, коллоидная киста, аденома. Также для постановки более точного диагноза рекомендуется пройти другие обследования.

При нормальной эхогенности силуэт железы ровный и четкий. У доброкачественной опухоли края ровные, у злокачественной – кривые.

Поскольку частота ультразвука не велика, вредное влияние на организм не оказывается.

Как подготовится к УЗИ

Метод доступен и прост, не требует особых подготовительных операций. В еду можно употреблять абсолютно любые продукты питания. Но есть ряд ограничений:

1. Что бы ни возникло ощущение тошноты, пожилым людям не рекомендуется кушать перед самой процедурой. Могут оказывать влияния возрастные изменения.

2. Женщинам рекомендуют проходить обследование на 7-9 дне менструального цикла во избежание неточных результатов.

3. Непосредственно перед процедурой надо освободить шею от элементов, которые мешают: украшения, воротники и т.д.

4. Подготовка к исследованию узи щитовидной железы детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенка надо психологически подготовить к процедуре, что бы он не боялся ни врача, ни того, что он будет делать.

Женщинам врачи рекомендуют проходить исследование, как во время беременности, так и на стадии планирования. При невозможности забеременеть патология железы может быть как одной из возможных причин.

После перенесенного ребенком стресса, также стоит обратиться в клинику, чтобы эндокринолог провел УЗИ щитовидной железы.

Как проводят процедуру?

Процедура достаточно простая. Пациент ложится на специальную кушетки, запрокинув назад голову, мягкая подушка или валик подкладывается на уровне плечевого пояса. На шею в районе щитовидки наносится гель, хорошо проводящий ультразвук. УЗ-датчик прикладывается к шее и производится излучение ультразвуковых волн.

Датчик является приемо-передатчиком, который излучает и принимает отраженный эхосигнал. Эта информация обрабатывается компьютером, и результат отображается на мониторе. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, иногда может быть небольшой дискомфорт в связи с неправильным положением тела.

Расшифровка результатов УЗИ

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 15 минут.

Определение точных геометрических размеров

Расположение железы в норме будет типичным или низким, форму иметь классическую, контур имеет четкие очертания. Состоит из двух долей с перешейком, который их соединяет. Иногда может присутствовать пирамидальная доля.

Могут просматриваться незначительные (меньше одного сантиметра), тканевые выросты. Если в период внутриутробного роста железа развивается с патологией, ткань может не разделиться на две стороны, сдвинуться в одну. Это называется аплазия одной доли.

В случае полностью не развитой железы говорят о полной аплазии. Длина доли должна составлять от 4 до 6 см, ширина от 1,3 до 1,8 см, толщина от 1,5 до 1,8 см; доли в норме одинаковые; перемычка имеет толщину от 4 до 8 см.

Объем здоровой железы зависит от массы пациента и составляет:

Несоответствие стандартным размерам будет свидетельствовать о возможных патологиях.

Определение структуры

Эхогенность здоровой щитовидки, без каких либо особенностей, структура желеистой ткани мелкоячеистая, однородная, эхогенная зернистость составляет 1 мм и менее. Тканей фиброзного и соединительного типа не выявляется. При воспалительных процессах структура неоднородная.

Фокальное образование. Не должно быть никаких новообразований. Если образование присутствует, его необходимо классифицировать. Если размер до 10 мм, то это фокальное образование, больше 10 мм, то это узел.

Анализ кровотока. Определяются параметры кровотока, его характер и плотность, параметры лимфатических узлов. Нормальные узлы имеют четкие границы, ширина меньше длины приблизительно в 2 раза.

Контуры. Четкие контуры – это норма. О воспалительном процессе или опухоли свидетельствуют нечеткие очертания.

Очаговые образования. Оцениваются при наличии узлов, кист, кальцинитов.

Эхогенность представляет собой изображение на мониторе оттенков серого исследуемой ткани и ее тон.

Параметры видимых лимфоузлов (при наличии), их структура, размер, строение. По их присутствию можно диагностировать начало образования опухолей.

Структура слюнной железы и уровень отклика на ультразвук.

Размер и строение мягких тканей шеи и гортани. Исследуются те области, которые находятся возле щитовидной железы.

Женщинам, достигшим 35 лет, рекомендуется обследовать щитовидную железу хотя бы один раз в год. Данная категория людей входит в группу риска по болезням щитовидки.

Шея у людей устроена довольно сложно, в ней проходит множество нервных стволов и крупных сосудов, находится пищевод, трахея, множество лимфатических узлов, другие железы. Поэтому специалист, проводящий процедуру УЗИ должен иметь высокую квалификацию.

Врач, проводящий исследования, записывает полученные данные в специальном протоколе, где описываются геометрические параметры долей и перешейка, высчитывается объем железы, пишется заключение.

В документе оценивается положение и контуры, структуры тканей, анализируются паращитовидные железы и лимфоузлы, к протоколу прилагаются и сделанные изображения. В случае нормальных показателей в документе делается соответствующая запись. На это требуется не более 10 мин.

Когда необходимо сделать УЗИ щитовидки

Причины и симптомы, при которых рекомендуется сделать ультразвуковое исследование:

УЗИ также могут назначить, что бы проконтролировать, как выполнена пункция щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование дает очень точный результат: можно обнаружить неоднородные образования, размерами до 2-3 мм.

Во время проведения обследования врач эндокринолог может выявить такие патологии:

1. Опухоли злокачественные, доброкачественные – это новообразования, которые врастают в ткани (онкология), либо ограниченные от них (аденома). При этом тщательно анализируются лимфатические узлы. При их увеличении можно сделать вывод о злокачественном образовании.

2. Гипотиреоз. Железа уменьшается в объеме и снижается производство гормонов.

3. Киста. Это образование, с жидкостью внутри, небольшой формы. При ее нагноении присутствуют боли в шее, температура тела повышается.

4. Диффузно – токсический зоб. Объем железы увеличивается, производство гормонов повышается. Для такой патологии характерны: беспричинное уменьшение массы тела, повышение пульса, легковозбудимость.

5. Узловой зоб. Легко прощупываемый узел в железе.

6. Тиреоидит. Воспалительный процесс, вызываемый бактериями, а также вирусами. Симптомы: повышается температура тела, головные боли, боли в передней части шеи.

В Санкт-Петербурге вы можете сделать узи щитовидной железы в наших медицинских центрах. Наши специалисты проведут процедуру на новейшем УЗИ оборудовании.

Copyright 2005-2021 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Источник