Узи щитовидной железы что показывает у ребенка

УЗИ щитовидной железы детям

УЗИ щитовидной железы – это один из самых востребованных способов визуализации внутренней структуры органа, основанный на прохождении через ткани ультразвуковых волн. Исследование является одним из базовых методов диагностики в детской эндокринологии, поскольку оно безопасно, информативно и не требует повреждения кожи. В клинике «СМ-Доктор» в Москве Вы можете сделать УЗИ щитовидной железы ребенку любого возраста по доступной цене.

Особенности и преимущества исследования

В процессе диагностики врач пропускает через ткани направленные ультразвуковые волны. В зависимости от плотности исследуемого участка, часть колебаний отражается и улавливается датчиком. После компьютерной обработки информация трансформируется в изображение на экране.

На сегодняшний день УЗИ является одним из самых востребованных методов визуализации различных органов и структур организма. В список его преимуществ входит:

Все эти преимущества позволяют проводить УЗ-диагностику щитовидной железы детям любого возраста, даже новорожденным.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у детей

С помощью ультразвука врач может оценить анатомическое строение органа, его размеры и толщину, особенности расположения и внутренней структуры. В обязательном порядке изучаются края железы, особенности ее кровоснабжения, а также состояние ближайших лимфатических узлов. Помимо нормальных показателей, врач может выявить:

Таким образом, с помощью УЗИ можно обнаружить различные формы тиреоидитов, узловой и диффузный токсический зоб, аденому и другие заболевания.

Показания: когда нужно сделать УЗИ щитовидной железы ребенку

Патология щитовидной железы нередко протекает бессимптомно, пока не достигнут достаточно запущенной стадии развития. Любой из этих признаков должен стать поводом для обращения к детскому эндокринологу и УЗИ щитовидной железы:

Если ребенок проживает в местности, где повышен риск заболеваний щитовидной железы и/или кто-то из близких родственников страдает от таких болезней, обследование должно проводиться в плановом порядке. Периодичность диагностики определяется детским эндокринологом.

Противопоказания к УЗИ щитовидки у детей и подростков

УЗИ практически не имеет противопоказаний. Ограничением может выступать только повреждение кожи в месте исследования, т.е. на передней поверхности шеи. В этом случае диагностика откладывается до заживления кожных покровов.

Подготовка и порядок проведения

Проведение УЗИ щитовидной железы у детей и подростков не требует предварительной подготовки. Рекомендуется прийти в клинику после легкого завтрака или перекуса, поскольку давление на переднюю поверхность шеи натощак может вызвать рвотный рефлекс.

Диагностика проводится в положении лежа, под шею может помещаться специальный валик. Кожа обрабатывается гелем, который улучшает проведение волн, после чего врач водит датчиком в проекции железы, рассматривая ее со всех сторон. Как правило, диагностика занимает не более получаса.

Расшифровка результатов

После завершения исследования врач составляет заключение, где указывает все необходимые параметры (размеры, контуры, внутренняя структура и т.п.). Если в процессе выявлены изменения, они в обязательном порядке фиксируются в документе.

Интерпретацией результатов занимается лечащий эндокринолог, поскольку важно учитывать не только данные УЗИ, но и заключения смежных специалистов, лабораторные исследования и т.п.

Преимущества УЗИ щитовидной железы в клинике «СМ-Доктор»

Ультразвуковое исследование щитовидной железы – это возможность вовремя выявить серьезные заболевания, которые могут негативным образом повлиять на физическое и психическое развитие ребенка. Важно не откладывать диагностику, если выявлены показания к ней. В клинике «СМ-Доктор» вас ждут:

Чтобы уточнить актуальную цену на УЗИ щитовидной железы детям, звоните по круглосуточному телефону горячей линии.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Цены на УЗИ щитовидной железы детям

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник

УЗИ щитовидной железы у ребенка. Подготовка, показания, расшифровка результатов

УЗИ при диффузном поражении щитовидной железы

При продолжительном и/или тяжелом течении в ЩЖ появляются утолщенные перегородки. На УЗИ они создают картину сетки, множество гипоэхогенных круглых или овальных фокусов, именуемых псевдоузлами, которые всегда имеют четко очерченные контуры.

При тяжелой степени заболевания нередко развивается диффузное увеличение ЩЖ. В режиме ЦДК отмечается выраженное усиление кровотока. Увеличенный кровоток обычно неоднородный, иногда не определяется на крупных участках.

На практике у детей встречается сочетание с лимфомой, на что может указывать лимфаденопатия, или же комбинация с аденомой/злокачественной опухолью (доминантный узел).

Результаты УЗС у детей при дифференциальной диагностики болезней ЩЖ нередко требуют подтверждения другими способами визуализации. Не существует УЗ-симптомов, которые могли бы достоверно указать на такие патологии, как нодулярная гиперплазия или болезнь Грейвса.

УЗИ при очаговых поражениях ЩЖ

Очаговые патологии щитовидной железы у детей выявляются значительно реже, примерно до 2% от всей структуры заболеваемости. Рак обнаруживают примерно в 0,002 % случаев. Обычно это плоскоклеточный рак с очень агрессивным течением. Определяются множественные узлы, метастатические лимфоузлы в области шеи, активное распространение за капсулой ЩЖ. Из других злокачественных заболеваний встречаются папиллярная онкоцитарная опухоль, медуллярный и фолликулярный рак, метастазы.

Во всех перечисленных ситуациях на ультрасонографии в основном определяют наличие самого узлового образования. Из-за неспецифичности картины все доминантные узлы подлежат пунктированию.

Показания к проведению УЗИ щитовидной железы у детей

На ранних стадиях болезни этой области могут не давать никакой симптоматики. Обычно направление на УЗИ дает педиатр при наличии следующих признаков:

В зоне риска находятся дети:

Подготовка к исследованию

Маленькому пациенту следует объяснить последовательность процедуры, чтобы он не боялся. За два часа до сканирования нужно покормить малыша во избежание возникновения рвотного рефлекса при движении датчика по шее. Желательно взять с собой воду, чтобы при необходимости напоить ребенка.

Иной специальной подготовки не требуется.

Средняя продолжительность 10-15 минут. Для дополнительного анализа кровотока применяется цветное допплеровское картирование. При этом на экране отображаются сосуды, помеченные разными цветами.

Источник

Ультразвуковое обследование органов и тканей проводится с помощью ультразвуковых колебаний. В процессе прохождения между границами тканей разной толщины, отражение звука происходит не одинаково.

Датчик, который выполняет функцию приема отраженного эхосигнала, преобразует их в графические символы, которые в дальнейшем фиксируются на мониторе аппарата и при желании распечатываются на специальной фотографической бумаге.

Огромное преимущество данного метода в том, что он абсолютно не имеет противопоказаний, его можно проводить столько раз, сколько нужно для наблюдения за течением болезни или диагностики. Даже, если необходимо, допускается делать УЗИ пару раз в день.

Трудности для проведения исследования или оно может оказаться не информативным из-за присутствия у пациента плотных рубцов после операции, избыточной массы тела, процесса метеоризма.

История возникновения УЗИ

Ультразвуковые колебания обнаружил ученый из Италии Ладзарро Спалланцани в далеком 1794 году. Наблюдая за летучей мышью, он задался вопросом, как возможно ориентироваться в пространстве ночью во время полета. Оказалось, что это осуществляется с помощью звуковых колебаний высокой частоты, не слышимых человеку. Но животные, в частности летучие мыши, воспринимают их очень хорошо. Принципы эхолокации используют также морские животные – касатки, дельфины, киты и т.д. Со временем они стали назваться ультразвуковые волны.

В 1942 году впервые немецкий врач Теодор Дуссик со своим братом ученым – физиком Фридрихом Дуссиком попытались применить ультразвук для диагностирования новообразования в мозгу у пациента.
Первый медицинский ультразвуковой прибор в 1949 году создал американский ученый Дуглас Хаури.

Большой вклад в развитие ультразвукового диагностирования внес Доплер Христиан Андерс. При работе над своим научным трудом «О коллометрической характеристике изучения двойных звезд и некоторых других звезд неба», он заметил, что частота отраженного от объекта сигнала зависит от его скорости и от направления движения. Это свойство получило название эффекта Доплера, широко применяемое в доплерографии для обследования параметров кровотока.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа, или сокращенно «щитовидка», это железа, входящая в эндокринную систему (система регулирования работы внутренних органов с помощью гормонов, которые выделяют эндокринные клетки в кровь) хранящая йод и выделяющая гормоны, содержащие йод. Регулирует метаболизм, рост клеток и рост всего организма в общем. Щитовидная железа находится в шее перед трахеей под гортанью. По виду напоминает бабочку, находящуюся на поверхности хряща.

При изменениях функционирования щитовидной железы пациент почувствует недомогание (может свидетельствовать о начинающемся заболевании), а позже могут возникнуть различные осложнения. Эффективно выявлять начинающиеся болезни поможет метод ультразвукового обследования щитовидной железы.

При неправильной работе щитовидной железы могут появиться следующие патологии:

Узи щитовидной железы

При наличии перечисленных симптомов должна быть проведена УЗИ диагностика щитовидной железы . Такая процедура инвазивная, достаточно дешевая, быстрая и обеспечивающая точный результат.

УЗИ – исследование организма посредством ультразвуковых волн.
Отраженные от внутренних органов эхосигналы после определенных преобразований создают на экране монитора изображение среза железы в разных оттенках серого цвета.

Специалист может определить состояние органа: геометрические размеры, состояния границ, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. УЗИ определяет акустическую плотность органа, называемую эхогенностью.

По типам эхогенности определяют состояние исследуемого органа.

Пониженная (гипоэхогенность) характерна для жидкостных образований (темно-серые участки на экране). Возможно это киста, жидкие образования, образования сосудистые и рак в 5% случаев. Врач не всегда может достоверно определить природу этих образований, поэтому потребуются другая диагностика, например биопсия.

Повышенная (гиперэхогенность) свидетельствует о недостатке йода (эндемический зоб), поражении органа ядом (токсический зоб), тиреоидит аутоиммунный, тиреоидит подострого типа, онкология, участках склероза. Визуализируется на мониторе в виде белых пятен. Гиперэхогенность может быть у здоровой железы, а может и говорить о серьезных патологиях, поэтому для получения достоверного диагноза желательно провести дополнительные исследования.

Эхонегативность (анэхогенность) отображается участками черного цвета. Возможно это киста, псевдокиста, коллоидная киста, аденома. Также для постановки более точного диагноза рекомендуется пройти другие обследования.

При нормальной эхогенности силуэт железы ровный и четкий. У доброкачественной опухоли края ровные, у злокачественной – кривые.

Поскольку частота ультразвука не велика, вредное влияние на организм не оказывается.

Как подготовится к УЗИ

Метод доступен и прост, не требует особых подготовительных операций. В еду можно употреблять абсолютно любые продукты питания. Но есть ряд ограничений:

1. Что бы ни возникло ощущение тошноты, пожилым людям не рекомендуется кушать перед самой процедурой. Могут оказывать влияния возрастные изменения.

2. Женщинам рекомендуют проходить обследование на 7-9 дне менструального цикла во избежание неточных результатов.

3. Непосредственно перед процедурой надо освободить шею от элементов, которые мешают: украшения, воротники и т.д.

4. Подготовка к исследованию узи щитовидной железы детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенка надо психологически подготовить к процедуре, что бы он не боялся ни врача, ни того, что он будет делать.

Женщинам врачи рекомендуют проходить исследование, как во время беременности, так и на стадии планирования. При невозможности забеременеть патология железы может быть как одной из возможных причин.

После перенесенного ребенком стресса, также стоит обратиться в клинику, чтобы эндокринолог провел УЗИ щитовидной железы.

Как проводят процедуру?

Процедура достаточно простая. Пациент ложится на специальную кушетки, запрокинув назад голову, мягкая подушка или валик подкладывается на уровне плечевого пояса. На шею в районе щитовидки наносится гель, хорошо проводящий ультразвук. УЗ-датчик прикладывается к шее и производится излучение ультразвуковых волн.

Датчик является приемо-передатчиком, который излучает и принимает отраженный эхосигнал. Эта информация обрабатывается компьютером, и результат отображается на мониторе. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, иногда может быть небольшой дискомфорт в связи с неправильным положением тела.

Расшифровка результатов УЗИ

Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 15 минут.

Определение точных геометрических размеров

Расположение железы в норме будет типичным или низким, форму иметь классическую, контур имеет четкие очертания. Состоит из двух долей с перешейком, который их соединяет. Иногда может присутствовать пирамидальная доля.

Могут просматриваться незначительные (меньше одного сантиметра), тканевые выросты. Если в период внутриутробного роста железа развивается с патологией, ткань может не разделиться на две стороны, сдвинуться в одну. Это называется аплазия одной доли.

В случае полностью не развитой железы говорят о полной аплазии. Длина доли должна составлять от 4 до 6 см, ширина от 1,3 до 1,8 см, толщина от 1,5 до 1,8 см; доли в норме одинаковые; перемычка имеет толщину от 4 до 8 см.

Объем здоровой железы зависит от массы пациента и составляет:

Несоответствие стандартным размерам будет свидетельствовать о возможных патологиях.

Определение структуры

Эхогенность здоровой щитовидки, без каких либо особенностей, структура желеистой ткани мелкоячеистая, однородная, эхогенная зернистость составляет 1 мм и менее. Тканей фиброзного и соединительного типа не выявляется. При воспалительных процессах структура неоднородная.

Фокальное образование. Не должно быть никаких новообразований. Если образование присутствует, его необходимо классифицировать. Если размер до 10 мм, то это фокальное образование, больше 10 мм, то это узел.

Анализ кровотока. Определяются параметры кровотока, его характер и плотность, параметры лимфатических узлов. Нормальные узлы имеют четкие границы, ширина меньше длины приблизительно в 2 раза.

Контуры. Четкие контуры – это норма. О воспалительном процессе или опухоли свидетельствуют нечеткие очертания.

Очаговые образования. Оцениваются при наличии узлов, кист, кальцинитов.

Эхогенность представляет собой изображение на мониторе оттенков серого исследуемой ткани и ее тон.

Параметры видимых лимфоузлов (при наличии), их структура, размер, строение. По их присутствию можно диагностировать начало образования опухолей.

Структура слюнной железы и уровень отклика на ультразвук.

Размер и строение мягких тканей шеи и гортани. Исследуются те области, которые находятся возле щитовидной железы.

Женщинам, достигшим 35 лет, рекомендуется обследовать щитовидную железу хотя бы один раз в год. Данная категория людей входит в группу риска по болезням щитовидки.

Шея у людей устроена довольно сложно, в ней проходит множество нервных стволов и крупных сосудов, находится пищевод, трахея, множество лимфатических узлов, другие железы. Поэтому специалист, проводящий процедуру УЗИ должен иметь высокую квалификацию.

Врач, проводящий исследования, записывает полученные данные в специальном протоколе, где описываются геометрические параметры долей и перешейка, высчитывается объем железы, пишется заключение.

В документе оценивается положение и контуры, структуры тканей, анализируются паращитовидные железы и лимфоузлы, к протоколу прилагаются и сделанные изображения. В случае нормальных показателей в документе делается соответствующая запись. На это требуется не более 10 мин.

Когда необходимо сделать УЗИ щитовидки

Причины и симптомы, при которых рекомендуется сделать ультразвуковое исследование:

УЗИ также могут назначить, что бы проконтролировать, как выполнена пункция щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование дает очень точный результат: можно обнаружить неоднородные образования, размерами до 2-3 мм.

Во время проведения обследования врач эндокринолог может выявить такие патологии:

1. Опухоли злокачественные, доброкачественные – это новообразования, которые врастают в ткани (онкология), либо ограниченные от них (аденома). При этом тщательно анализируются лимфатические узлы. При их увеличении можно сделать вывод о злокачественном образовании.

2. Гипотиреоз. Железа уменьшается в объеме и снижается производство гормонов.

3. Киста. Это образование, с жидкостью внутри, небольшой формы. При ее нагноении присутствуют боли в шее, температура тела повышается.

4. Диффузно – токсический зоб. Объем железы увеличивается, производство гормонов повышается. Для такой патологии характерны: беспричинное уменьшение массы тела, повышение пульса, легковозбудимость.

5. Узловой зоб. Легко прощупываемый узел в железе.

6. Тиреоидит. Воспалительный процесс, вызываемый бактериями, а также вирусами. Симптомы: повышается температура тела, головные боли, боли в передней части шеи.

В Санкт-Петербурге вы можете сделать узи щитовидной железы в наших медицинских центрах. Наши специалисты проведут процедуру на новейшем УЗИ оборудовании.

Copyright 2005-2021 © Клиника «Лека-Фарм»

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой. Стоимость товаров/услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей (администраторов) медицинского центра, используя средства связи, указанные на Сайте.

Источник

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы: этапы, описание метода, показания – МЕДСИ

Оглавление

УЗИ – что это и зачем нужно?

Ультразвуковое исследование эндокринной железы – простая и безопасная для пациента процедура. Она необходима, чтобы определить наличие (или отсутствие) патологий, воспалений, новообразований или иных проблем в этом органе.

Исследование помогает выявить:

Механизм обследования довольно незамысловат и безболезнен:

Если обнаружены какие-либо признаки нарушений в тканях или строении щитовидной железы, доктор назначает и другие анализы, чтобы уточнить, подтвердить или опровергнуть диагноз.

Когда нужно проходить обследование?

Частота прохождения УЗИ эндокринной железы зависит от таких индивидуальных особенностей, как возраст, медицинские показания, наличие или отсутствие недомоганий. Индивидуальные параметры:

При некоторых медицинских показаниях и недомоганиях нужно пройти обследование как можно скорее:

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

Для этого анализа – УЗИ щитовидной железы – подготовка не требуется особенной подготовки. Нет и ограничений по продуктам, которые можно употреблять в пищу накануне исследования.

Но существует ряд рекомендаций:

Можно ли делать УЗИ беременным и детям?

Так как процедура является безопасной и безболезненной, она подходит в том числе детям и беременным.

Маленький ребенок может проходить обследование, сидя на коленях у родителей. Если малыш подвергся какому-либо стрессу, рекомендуется обратиться к врачу, так как такое состояние может повлиять на работу желез.

Женщинам рекомендуется делать УЗИ эндокринной железы как на стадии планирования беременности, так и тогда, когда она уже наступила. Так как развивающийся плод берет ресурсы из материнского организма, то необходимо, чтобы все ее органы работали правильно. Нарушения же в работе щитовидной железы могут привести к гипотериозу и сказаться отрицательно на здоровье формирующегося ребенка.

Тем, кто пытается забеременеть, но не может, также необходимо обратиться к эндокринологу за диагностикой, поскольку проблема может оказаться в этой железе организма.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование щитовидной железы подходит всем людям, независимо от пола и возраста.

Единственным ограничением становится наличие на шее пациента, в том месте, куда должен наноситься гель, и через которое проводится исследование, каких-либо нарушений кожных покровов. Это может быть:

Только в этих случаях УЗИ этой эндокринной железы противопоказано.

Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь в МЕДСИ

Специалисты МЕДСИ – кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-эндокринологи высших квалификационных категорий – используют новейшее оборудование для проведения УЗИ щитовидной железы: Pro Focus 2202 Philips iU22.

Здесь каждый пациент получает:

Источник

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы ― способ аппаратной диагностики, позволяющий определять внутреннее строение щитовидной железы и функциональное состояние по её сосудистой системе. УЗИ ― важная и обязательная часть диагностики при заболеваниях щитовидной железы.

Краткая история способа

Появление УЗИ щитовидной железы относится к концу 60-х и началу 70-х годов ХХ века. В 80-годы сформировались начальные основы ультразвуковой диагностики щитовидной железы. В этом приняли активное участие специалисты разных стран мира. Внедрение в начале годов цветового феномена Допплера в технику УЗИ значительно улучшило диагностику заболеваний щитовидной железы и других органов. В 1994 году ВОЗ указало на преимущество УЗИ в оценке зоба щитовидной железы. В последующие годы исследователи накапливали и обрабатывали данные, создавали методики ультразвуковой диагностики. Уточнена формула расчета объёма щитовидной железы. В 2011 году в практику УЗИ внедрена методика эластографии. Появились и совершенствуются ультразвуковые классификации в тиреоидологии и методики применения УЗИ.

В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова в области ультразвуковой диагностики созданы:

• методика ультразвукового определения стадии узлов щитовидной железы (впервые опубликована в 2008 г., усовершенствована в 2016 г.),
• ультразвуковая классификация зоба щитовидной железы (опубликована 2013 г, усовершенствована в 2015 г.),
• классификация величины узлов щитовидной железы по объёму (2013).

Показания к УЗИ щитовидной железы

Любые предположения о вероятном изменении в щитовидной железе должны уточнять с помощью ультразвуковой диагностики. К таким обстоятельствам могут относиться:

• Собственное желание узнать о здоровье своей щитовидной железы. Это может быть вызвано наблюдением за областью шеи. При увеличении в проекции железы уместно проведение УЗИ. Кроме того, знание о том, что у ближайших родственников (родителей, сестёр/братьев, бабушек/дедушек) выявлены изменения в железе, может быть поводом к обследованию.
• Направление лечащего врача (гинеколога, кардиолога, терапевта…), усмотревшего зависимость состояния организма от изменений в щитовидной железе, или определившего вероятные изменения по виду и при пальпации железы.

Изменения в железе могут происходить в любом возрасте. Поэтому показание к УЗИ не зависит от лет жизни.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

К этому исследованию почти никак не нужно готовиться. Исключение составляет лишь одежда. Одежду с высоким воротом потребуется снять. Лучше иметь верхнюю одежду с широко расстегивающимся воротником. Также могут помешать цепочки, ожерелья и иные украшения и предметы. Их понадобится также снять или убрать в сторону (например, в положении лёжа переместить на подбородок).

УЗИ осуществляется с применением геля. В нашей Клинике мы предоставляем пациенту бумажные салфетки для устранения этого безвредного вспомогательного вещества. Всегда применяются одноразовые простыни.

Протокол УЗИ щитовидной железы

По завершению диагностической процедуры врач составляет протокол исследования. Этот медицинский документ должен быть оформлен правильно, иначе он будет иметь ограниченную ценность для диагностики.

Проверяйте свой протокол УЗИ сразу при получении его от специалиста!

Важно знать о том, что там должно быть отражено! Для врачей существуют специальные статьи, поясняющие требования к документации. Но не все специалисты соблюдают эти требования. Часто отсутствуют важные сведения. Перед посещением кабинета УЗИ посмотрите, что должен включать протокол. Протокол УЗИ должен содержать: • ФИО пациента и врача, наименование медучреждения и дату,
• три размера каждой доли щитовидной железы и их объёмы, размер перешейка,
• полноценное описание ткани каждой доли. Недостаточно указания только на её однородность/неоднородность. Важно описать особенности этой неоднородности (количественные и качественные), включая расположение.
• при описании узлов важно понимание их формы, границы (контура), сосудистой сети, внутреннего устройства (степени истощения), стадии, величины (вообще и относительно доли) ― обязательны три размера узла,
• описание сосудистой сети каждой доли и перешейка, с оценкой интенсивности кровотока и расположения сосудов относительно узлов или иных мест в железе,
• состояние лимфатических узлов, системно связанных с железой.

Отсутствие этих данных уменьшит информационное значение протокола УЗИ щитовидной железы и ограничит клинициста-эндокринолога (основного врача) в диагностических выводах.

Все протоколы УЗИ должны сопровождаться качественными снимками. Описание всегда лишь частично передаёт истинную картину изменений. Иллюстрации же дополняют протокол, наглядно демонстрируя факты. Снимки должны отражать все размеры долей и узлов, все указанные узлы, особенности кровотока (т.е. в режиме ЦДК или ЭДК). Важно, чтобы снимки не были избыточно затемнены и значительно уменьшено изображение щитовидной железы или её участков. Всё должно быть чётко и хорошо видно. В «Клинике щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова предоставляется обычно от 7 до 15 снимков, в зависимости от количества изменений в железе.

Как бывает

В «Клинику щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова пациенты привозят данные исследований из разных городов, что позволяет ориентироваться в профессиональном уровне сонологов России и других стран. Часто специалисты очень кратко оформляют протокол УЗИ щитовидной железы. Некоторые ограничиваются лишь подчеркиванием слов в заранее подготовленном бланке. Снимков или нет, или они плохого качества (мелкие, зачернены) или не отражают основных особенностей изменений в щитовидной железе и её общего состояния.

В Молдавии и Узбекистане врачи часто указывают лишь два размера каждой доли. Однажды такой же протокол к нам привезли из Риги. Такой «плоское» отношение к объёмной щитовидной железе ограничивает возможности диагностики. (Вероятно, этому способствует искаженное представление железы в виде бабочки. В действительности каждая доля щитовидной железы объёмная как язык). Из остальных регионов ни разу такие документы в нашу Клинику не поступали.

Профессионализм врачей ультразвуковой диагностики

Врачи ультразвуковой диагностики (сонологи) обычно имеют общую специализацию и поэтому обладают стандартными знаниями. Их опыт не выходит за известный им схематизм исследования любого органа. Поэтому, как правило, сонологи ограничены в оценке ультразвуковой картины щитовидной железы, а годы практики не улучшают качества диагностики.

Существует ошибочное мнение, что хирурги лучше способны проводить УЗИ щитовидной железы. Поясняется это мнение тем, что хирурги осуществляют операции, видят и знают расположение органов. В реальности, хирурги не способны во время операции чётко различать внутренние миллиметровые особенности маленькой щитовидной железы, из которой сочится кровь, закрывая обзор. Идея о преимуществе хирургов-сонологов в области ультразвуковой диагностики щитовидной железы ошибочная. Хирурги-эндокринологи имеют лишь одно достоинство в отношении УЗИ ― они должны лучше ориентироваться во взаимоотношениях органов, но никак не обладают преимуществом знаний о процессах внутри органов. Кроме того, хирургам свойственно операционное восприятие изменений в органе.

Лучшими специалистами в УЗИ щитовидной железы исходно являются эндокринологи-тиреоидологи (специалисты в области заболеваний щитовидной железы), аналитически сопоставляющие процесс развития болезни, данные анализа крови и пр. с результатами УЗИ в динамике. Поэтому рационально выбирать эндокринологов-тиреоидологов, самостоятельно выполняющих УЗИ. К сожалению, разобщение врачей-«узистов» и прочих специалистов привело к тому, что редкий эндокринолог регулярно сам осуществляет УЗИ у своих пациентов.

Существует ещё один важный профессиональный критерий. Он связан с научным направлением и определёнными взглядами на механизм развития болезни в щитовидной железе. В медицинской науке один и тот же патологический процесс может пониматься совершенно по-разному. Соответственно, диагностический вывод и выбор лечения будет отличаться.

Это обстоятельство исходит из разных научных школ. Научное направление «Клиники щитовидной железы» доктора А.В. Ушакова основано на фундаментальных достижениях Русской академической медицины, базирующихся на реальных природных законах. В отличие от коллег из других медучреждений, опирающихся на эмпирический и обобщённо-статистический принцип Американской и Западно-Европейской медицины, в нашей Клинике при УЗИ щитовидной железы, в том числе, определяются ключевые клинические обстоятельства:

• количество сохранённой гормонообразующей ткани,
• стадии узлов,
• гормонообразующая способность узлов,
• активность узлового процесса,
• напряжение ткани железы и узлов по кровотоку,
• характер распределения сосудистого напряжения в железе,
• величина и выраженность разрушения и истощения ткани железы,
• более точная характеристика зоба,
• индивидуальный прогноз восстановления диффузного и/или узлового процесса.

Поэтому в нашей Клинике процедура УЗИ занимает продолжительный период. Каждому пациенту сразу после диагностики показываются на экране и поясняются все изменения, выявленные при УЗИ. Все врачи-эндокринологи нашей Клиники самостоятельно проводят УЗИ и контролируют с помощью УЗИ изменения в железе.

Профессионализм врача-сонолога, прежде всего, зависит от знаний и научной основы. Лишь знания и верное понимание болезни позволяет видеть вариации болезни и накапливать опыт. Без знаний и при ложном понимании сущности болезни никакой опыт не улучшит профессиональный уровень специалиста. Какими бы ни обладал качествами аппарат УЗИ («профессиональными» или «экспертными»), результат диагностики зависит от уровня врача-исполнителя. Для УЗИ щитовидной железы достаточна современная аппаратура среднего и, конечно, высшего класса, настроенная на «поверхностно» расположенные органы.

Норма объёма при УЗИ щитовидной железы

Прежде всего, следует оценить объём (по её размерам). Некоторые бланки УЗИ содержат устаревшие и искажённые нормы: для женщин ― до 18 мл, для мужчин ― до 25 мм. Это так называемые общепопуляционные нормативы, совершенно не соответствуют реальности.

Доктором А.В. Ушаковым в 2016 году выпущена в свет статья «Искажение максимальной нормы объёма щитовидной железы у взрослых», где показаны источники ошибок немецких специалистов (Gutekunst R.и соавт [1986, 1988]), предложивших 18 и 25 мл для женщин и мужчин в качестве нормы. Более того, изучение научной литературы выявило, что ведущие специалисты России совершенно не знают, откуда «пришли» в нашу страну эти 18 и 25 мл. Некоторые ошибочно полагают, что эти значения рекомендованы ВОЗ. Но базовые документы ВОЗ о зобе 1994 и 2001 гг. не содержат указанных величин (к тому же, специалисты ВОЗ в 1994 г. рекомендовали ориентироваться на среднее значение ― 50-й процентиль).

Обычно, у женщин с массой тела 50-70 кг и ростом до 170 см щитовидная железа имеет средний щитовидный объём около 6-8 мл, а у мужчин при таких данных ― 8-9 мл. У женщин с весом от 60-80 кг и ростом 180-185 см средний объём щитовидной железы составляет около 10 мл, а у мужчин с такими параметрами ― 12 мл.

Даже по данным самих авторов искаженного норматива, Gutekunst R.и соавт (1986), средний объём щитовидной железы женщин составил 7,7 мл, а мужчин ― 11,1 мл. Лишь ошибочный статистический расчёт привёл специалистов к странным 18 и 25 мл. Поэтому объём железы (двух долей) у женщин, составляющий 17 мл, следует оценивать как зоб (увеличение, гипертрофию, гиперплазию) 1-й степени.

Доктором А.В. Ушаковым на основании теоретического и практического анализа создана «Классификация зоба щитовидной железы» (2010-2015):

Эта классификация обладает значимыми преимуществами по сравнению с классификациями зоба по ВОЗ (1994, 2001) и по О.В. Николаеву (1949). Классификация зоба по А.В. Ушакову (2010-2015) ― это ультразвуковая классификация. Она предназначена для оценки степени зоба на основании точного объёма железы.

Другие указанные классификации являются физикальными и приблизительными, опирающимися на зрительную и пальпационную оценку. Классификации ВОЗ (1994, 2001) и по О.В. Николаеву (1949) нельзя применять в протоколах УЗИ (применение степени зоба по ВОЗ в заключении УЗИ ― профессиональная ошибка).

Расчёт объёма щитовидной железы

Формула для определения объёма щитовидной железы такая:

(Апр. х Впр. х Спр. х 0,479) + (Алев. х Влев. х Слев. х 0,479) = объём щитовидной железы

А ― ширина, В ― длина, С ― глубина, пр.― правой доли, лев. ― левой доли, 0,479 ― коэффициент оценки объёма.

В вычислении объёма всей железы принято не учитывать объём её перешейка. При вычислении все размеры должны быть в одном значении. Лучше ― в миллиметрах.

Оценка объёма узлов подобна, но коэффициент зависит от формы узла. Для сфероподобного 0,52, а для овоидоподобного 0,479.

Источник