Узи пятки что показывает
УЗИ пяточной области
Когда мы слышим «УЗИ», в первую очередь возникает ассоциация с исследованиями разных внутренних органов – малого таза, брюшины и т.д. Однако на деле сфера применения этого вида диагностики гораздо шире. Современная медицина применяет УЗИ в самых разных случаях – даже для того, чтобы оценить состояние опорно-двигательного аппарата. Специалисты «САНМЕДЭКСПЕРТ» задействуют все необходимые виды диагностики, ведь наше кредо – это постановка точного диагноза и эффективное лечение, подобранное максимально адресно.
Если вас беспокоят неприятные ощущения при ходьбе и вы обратились к нашим докторам для того, чтобы найти причину, один из возможных видов исследования, который может понадобиться – это УЗИ пяточной области.
В каких случаях назначают УЗИ пяточной области
Нередко боль в пятке – ежедневная проблема людей, страдающих плоскостопием.
Определить состояние костной ткани помогает рентген, а вот с мягкими тканями все сложнее – для того, чтобы оценить их состояние, рентгеновского снимка недостаточно. Именно в этом случае на помощь специалисту приходит УЗИ. Особенно актуальным этот вид исследования становится, когда рентген показывает нормальную картину, а пятка продолжает болеть.
Как проходит процедура и что будет делать врач
Как и прочие виды УЗИ, УЗИ пяточной области для пациента совершенно нетравматично. Специалист нанесет на интересующую его область специальный гель, который позволит датчику лучше прилегать к тканям, и тщательно обследует мягкие ткани, окружающие пятку. По времени процедура займет 15-20 минут. После того как будет получен результат, вам нужно вновь записаться на прием к врачу, который направил вас на УЗИ – теперь он сможет получить более полную картину вашей болезни.
Скорее всего, вам будут назначены специальная гимнастика для стопы, массаж, ношение ортопедических стелек, в некоторых случаях – противовоспалительные препараты. По завершении курса лечения УЗИ можно будет повторить – для того, чтобы увидеть, как изменилось состояние тканей.
Популярные вопросы
Костная денситометрия и УЗИ – одно и то же?
Ответ: Нет, это разные виды исследований. С помощью костной денситометрии в первую очередь определяется степень плотности костной ткани – это один из основных методов диагностики остеопороза. УЗИ пяточной области в большей степени занимается состоянием мягких тканей – мышц, связок. Однако денситометрия иногда тоже проводится ультразвуковым методом.
Чем отличается остеопения от остеопороза?
Ответ: И остеопения, и остеопороз – опасные заболевания, причиной которых является изменение состава и плотности костной ткани. Можно сказать, что этими терминами обозначают разные стадии одного и того же патологического процесса. При остеопении количество кальция в костях снижено, плотность ткани отличается от нормальной, но не настолько сильно, как при остеопорозе. Именно поэтому так важно вовремя пройти обследование – зная о проблеме, можно избежать многих рисков (например, тяжелых переломов), если вовремя начать лечение.
Нужно ли готовиться к УЗИ пяточной области?
Ответ: Нет, особой подготовки не требуется. Вы можете вести свой обычный образ жизни.
Узи пятки что показывает
а) Определение:
• Не выраженное повреждение сухожилий коротких сгибателей стопы в месте их отхождения вследствие хронической травмы
1. Общая характеристика:
• Локализация:
о Почти во всех случаях поражается центральная порция подошвенной фасции:
— Располагается над коротким сгибателем пальцев стопы
2. Рентгенография при подошвенном фасциите:
• Наличие костных выростов пяточной кости не является достоверным признаком фасциита
• Во многих случаях выросты анатомически не связаны с подошвенной фасцией
(Левый) На рисунке показан воспалительный процесс в подошвенной фасции, проявляющийся утолщением ее центральной порции. Также на подошвенной поверхности пяточной кости изображен костный вырост, однако его наличие не является достоверным признаком фасциита. Костные выросты пяточной кости во многих случаях анатомически не связаны с подошвенной фасцией.
(Правый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируются слабо выраженные признаки подошвенного фасциита минимальное утолщение фасции и отек тканей над фасцией и под ней.
3. МРТ при подошвенном фасциите:
• Веретеновидное утолщение проксимальных отделов подошвенной фасции
• Повышение интенсивности сигнала от подошвенной фасции
• + отек подкожной жировой клетчатки или короткого сгибателя пальцев стопы
• ± отек прилежащих отделов пяточной кости
4. УЗИ при подошвенном фасциите:
• Толщина подошвенной фасции >4 мм
• Гипоэхогенная структура фасции за счет нарушения присущей связкам архитектоники
• Достаточно редко при допплеровском исследовании в отечной подошвенной фасции выявляются зоны повышенного сигнала
5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о МРТ или УЗИ
• Рекомендации по выбору протокола:
о При МРТ используют чувствительные к жидкости импульсные последовательности; исследование выполняют в сагиттальной и коронарной плоскостях
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяются утолщение фасции и отек прилежащих тканей, в том числе заднего отростка пяточной кости. Отсутствие эрозивных изменений кортикального слоя позволяет отличить фасциит от энтезопатии, вызванной спондилоартропатией.
(Правый) При УЗИ в продольной проекции визуализируется характерная картина подошвенного фасциита: утолщение фасции и гипоэхогенная структура ее центральной порции.
в) Дифференциальная диагностика подошвенного фасциита:
1. Подошвенный фиброматоз:
• Узловое утолщение подошвенной фасции
• Обычно поражается участок фасции, расположенный дистальнее
2. Разрыв подошвенной фасции:
• При МРТ и УЗИ выявляется нарушение целостности фасции
• Возникает в результате травмы или вследствие введения кортикостероидного препарата по поводу подошвенного фасциита
3. Стресс-перелом пяточной кости:
• Рентгенография: склеротическая полоса в заднем отростке пяточной кости
• МРТ: гипоинтенсивная полоса на Т1ВИ, гиперинтенсивная полоса при импульсных последовательностях, чувствительных к жидкости
4. Компрессионный перелом заднего отростка пяточной кости:
• Возникает в результате падения, приземления на пятку
• Линия перелома часто сочетается с угловой деформацией кортикального слоя
• Лучше визуализируется при рентгенографии пяточной кости в аксиальной проекции (по Харрису) или при МРТ
5. Ущемление латерального пяточного нерва:
• Возникает на уровне канала предплюсны, проявляется ограниченными болями в пяточной области
6. Спондилоартропатия:
• Реактивный артрит может дебютировать болями в пяточной области
• Также боли в данной области могут выявляться при псориазе или анкилозирующем спондилите
• При рентгенографии или МРТ визуализируются эрозивные изменения в области отхождения подошвенной фасции
7. Фиброз мягких тканей пяточной области со стороны подошвы:
• Возникает по мере старения, а также при сахарном диабете
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Предрасполагающие факторы: ожирение, пронация стопы
о Хроническая травматизация
2. Краткие анатомические сведения:
• Подошвенная фасция:
о Отходит от нижнего края заднего отростка пяточной кости
о На уровне плюснефаланговых суставов веерообразно расходится и сливается с их фасциями
о Три порции:
— Медиальная: расположена над мышцей, отводящей большой палец стопы
— Центральная: расположена над коротким сгибателем пальцев стопы
— Латеральная: расположена над мышцей, отводящей мизинец стопы
о Некоторые авторы выделяют лишь латеральную и центральную порции, описывая последнюю как медиальную
д) Клинические особенности:
1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боли по нижнему краю пяточной области при нагрузке:
— Наиболее выражены утром
о Болезненность при пальпации нижнего края заднего отростка пяточной кости
2. Лечение:
• Покой, ношение ортеза или пяточной стельки, растягивание:
о Может потребоваться 6-12 месяцев, чтобы лечебные меры подействовали
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия
• Введение кортикостероидных препаратов:
о Риск разрыва подошвенной фасции
• Резекция подошвенной фасции
е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Часто считают, что боли в пяточной области обусловлены подошвенным фасциитом:
о МРТ: исключить другие причины болей в пяточной области
ж) Список использованной литературы:
1. Ehrmann С et al: Calcaneal attachment of the plantar fascia: MR findings in asymptomatic volunteers. Radiology. 272(3):807-14, 2014
2. League AC: Current concepts review: plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 29(3)358-66,2008
3. Neufeld SK et al: Plantar fasciitis: evaluation and treatment. J Am Acad Orthop Surg. 16(6)338-46, 2008
4. Abreu MR et al: Plantar calcaneal enthesophytes: new observations regarding sites of origin based on radiographic, MR imaging, anatomic, and paleopathologic analysis. Skeletal Radiol. 32(1): 13-21, 2003
5. Vohra PK et al: Ultrasonographic evaluation of plantar fascia bands. A retrospective study of 211 symptomatic feet. J Am Podiatr Med Assoc. 92(8):444-9, 2002
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.11.2020
УЗИ стопы
Метод ультразвукового исследования по точности диагностирования превосходит некоторые другие способы получения данных о состоянии нижних конечностей. Он дает возможность детально визуализировать связки, мышцы, сухожилия, так что врач-подолог может на ранних этапах выявлять проблемы, характерные для связочного и опорно-двигательного аппарата.
Для чего это нужно? Многие подологические заболевания вызывают затруднения в передвижении и требуют лечебно-реабилитационного подхода. Стопы испытывают колоссальную нагрузку, даже при обычной ходьбе или в покое. И, конечно, напряжение возрастает в разы, если человек занимается спортом, увлекается фитнесом, любит экстрим. Угрозу представляют не только отеки, гематомы, которые могут возникнуть из-за травмы или несчастного случая. Речь идет и о надрывах и разрывах, о патологических утолщениях нервов и даже онкологических поражениях.
Зачастую человек не замечает первые симптомы или осознанно игнорирует их, откладывая визит к специалисту. Это усугубляет процесс, провоцирует развитие тяжелых последствий. При этом не важно, носите ли вы каблуки или удобную обувь, предпочитаете ли спокойные прогулки или делаете выбор в пользу бега – если есть показания, лучше не откладывать диагностику. Обследование можно проводить людям всех возрастов, ввиду полной безопасности его назначают даже больным с тяжелыми формами хронических заболеваний и беременным женщинам.
Основные показания
На дуплексное сканирование направляют при болевых синдромах неясной этиологии, травмах, неподвижности голеностопного сустава. Не стоит доводить ситуацию до критической, когда уже тяжело ходить или невозможно из-за боли надеть привычную обувь. Иногда выявляются необратимые процессы, трудно поддающиеся коррекции. Следует заботиться о своем здоровье до того, когда симптомы приобретут невыносимый характер.
УЗИ стоп рекомендуют проводить при подозрении на болезнь Бюргера, на атеросклероз, тромбоз, васкулит, стеноз, фиброзно-мышечную дисплазию. Оно позволяет выявить сосудистую недостаточность, диабетическую мароангиопатию, варикоз и другие патологии.
Что показывает
Современное оборудование настолько точное и высокоинформативное, что удается обнаружить нарушения уже на начальных стадиях. Полученное в результате исследования высококачественное изображение визуализирует мягкие ткани: связки, мышцы, фасции, сухожилия, их повреждение или воспаление. Монитор выдает информацию без задержек, так как электрические импульсы за доли секунд усиливаются, обрабатываются электронным «мозгом» аппарата и выводятся в конечном виде на экран.
Как проводится УЗИ
Специальная подготовка не требуется. Желательно за несколько часов до визита провести гигиенические процедуры. Ноги должны быть чистыми, лучше надеть хлопковые носки – их проще снимать.
Чтобы получить достоверную информацию и сделать глубокое сравнение, обследуют обе конечности, даже если болит только одна из них. Диагност поэтапно изучает структуру тканей, определяет, нет ли дегенеративных процессов или новообразований, скопления жидкости, кист, воспалительных очагов.
Во время дуплексного сканирования пациент лежит на спине, на кожу наносится специальный гель для улучшения контакта с датчиком. Никаких болевых ощущений нет, может ощущаться лишь движение датчика. Поскольку стопа имеет сложное строение, обследование проводится в четырех проекциях и по времени занимает не менее 15 минут.
В результате на руки выдается протокол ультразвукового исследования, где помимо диагностических данных содержится заключение. Но оно не считается преддиагнозом и не должно трактоваться самостоятельно. Только лечащий врач, анализируя в комплексе данные осмотра пациента, лабораторные анализы и результаты сканирования, ставит правильный диагноз и рекомендует эффективное лечение.
При болезненности в ногах необходимо обратиться к врачу-подологу или врачу ортопеду-травматологу для уточнения диагноза!
Противопоказания
Стоит отложить процедуру, если имеются открытые раны, ожоги, свежие шрамы, болезненные высыпания. Также условным противопоказанием может считаться нестабильное психо-эмоциональное состояние больного.
Преимущества
Диагностические мероприятия, проводимые в ОН КЛИНИК, – это экспертное заключение специалистов высокого уровня. Вы проходите обследование в специализированных комфортабельных кабинетах с использованием новейшего оборудования. Маломобильным людям, обеспечивается сопровождение в период нахождения в стенах центра. Опыт и высокая квалификация специалистов подтверждаются многолетним многотысячным спросом и доверием пациентов!
Видео с участием врачей
Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед, терапевт.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.
Пяточная шпора
Пяточная шпора – это заболевание, при котором на подошвенной стороне пяточной кости появляется выступ – экзостоз. В результате опора на стопу становится болезненной. Заболевание встречается у каждого пятого человека старше 50 лет и значительно ухудшает качество жизни.
Общая информация
Шпора развивается на фоне хронического воспаления плантарной (подошвенной) фасции. Это тонкий, но очень прочный лоскут соединительной ткани, который связывает между собой пальцы стопы и пяточную кость. Она отвечает за формирование свода стопы и в процессе ходьбы испытывает значительные нагрузки.
Эти нагрузки нередко становятся причиной микроповреждений ткани, которые заживают самостоятельно в период ночного отдыха. Если этот процесс происходит недостаточно быстро, утром травматизация повторяется. Когда человек встает с кровати, он ощущает боль различной интенсивности. Регулярное повреждение фасции неизбежно приводит к развитию воспалительного процесса, который постепенно нарастает.
Воспаление начинает захватывать расположенные рядом ткани, в частности, кость и сухожилия. На поверхности костной ткани начинается отложение солей кальция и рост отростка (остеофита), который и носит название пяточной шпоры. Он еще больше повреждает фасцию, и патологический круг замыкается. Без помощи врача ходьба становится невыносимо болезненной.
Шпора может образоваться только на одной пятке, а может поразить обе стопы. Все зависит от индивидуальной предрасположенности человека.
В зависимости от расположения патологического отростка, выделяют два основных типа заболевания:
Причины
Пяточная шпора, равно как и вызывающий ее развитие плантарный фасциит – это мультифакторное заболевание. Его возникновение обусловлено комплексным воздействием нескольких причин:
Симптомы
Симптомы пяточной шпоры зависят не от причины заболевания, а от локализации и размера костного нароста, а также степени запущенности процесса.
Первыми признаками неблагополучия является боль. На начальной стадии развития болезни она ощущается на уровне легкого дискомфорта и только в утренние часы. Многие люди отмечают ощущение гвоздя в пятке во время ходьбы, которое вскоре исчезает.
По мере развития заболевания боль начинает появляться после длительной нагрузки на ноги и постепенно усиливается. Интенсивность ощущений зависит не столько от величины отростка, сколько от его расположения. Чем ближе к нервным окончаниям находится остеофит, тем сильнее болит нога. Спровоцировать острый приступ может резкая опора на пятку (при вставании со стула или кровати) или подъем по лестнице. В редких случаях заболевание протекает практически бессимптомно, но воспаление все равно присутствует, а костный шип выявляется при обследовании.
Если к процессу присоединяется острое воспаление подошвенной фасции, пациенты отмечают:
Со временем болевой синдром становится привычным, и у человека изменяется походка. Он начинает ставить ногу так, чтобы не затрагивать пораженную область и опирается, в основном, на носок и боковую поверхность стопы. Нередко это становится причиной развития поперечного плоскостопия, что еще больше усугубляет течение болезни.
В тяжелых случаях способность к самостоятельной ходьбе полностью утрачивается из-за невыносимых болей при опоре на ногу.
Диагностика
Диагностикой и лечением пяточной шпоры занимается врач ортопед. Основным способом выявить патологию и оценить степень ее развития является рентгенография. На снимке хорошо виден костный нарост, его форма, расположение и величина.
Дополнительные методики обследования включают:
При наличии сопутствующих заболеваний назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования, консультации узких специалистов.
Важно помнить, что боль в области пятки необязательно говорит о развитии пяточной шпоры. Подобную симптоматику могут вызывать:
Не стоит заниматься самолечением и бесконтрольно принимать обезболивающие препараты. Выбрать подходящую схему может только врач.
Лечение пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:
От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни и питания, а также ношения ортопедической обуви.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:
При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.
Физиотерапия
Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:
При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.
Лазерное воздействие
Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.
Рентгенотерапия
Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.
Хирургическое лечение
Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.
Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.
Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.
В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.
Гимнастика при пяточной шпоре
Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:
Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.
Массаж
Массаж – еще одно средство улучшить кровообращение в стопах при пяточной шпоре. Простейший комплекс вполне можно выполнять самостоятельно. Предварительно стопы разогреваются интенсивным растиранием, после чего начинается активное воздействие:
Цикл воздействия повторяется 2-3 раза и завершается растиранием и поглаживанием. В конце при необходимости используется обезболивающая мазь.
Важно помнить, что массаж не должен быть чрезмерно болезненным, а вот легкая боль – это признак правильного выполнения упражнений. Для дополнительной стимуляции пораженной области можно использовать массажную рукавичку.
Помимо классического мануального массажа допускается использование специальных рельефных ковриков и электрических массажеров.
Диета
Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Профилактика
Развитие пяточной шпоры можно предупредить и значительно замедлить коррекцией образа жизни. Чтобы избежать проблем, связанных с воспалением подошвенной фасции, необходимо:
При первых признаках боли в области пятки необходимо обратиться к врачу для обследования. Многие физиотерапевтические методики эффективны именно на ранней стадии и позволяют полностью избавиться от шпоры еще до того, как она сделает жизнь невыносимой.
Последствия и осложнения
При развитии пяточной шпоры пациенту приходится опираться на носки или боковую поверхность стопы. Это может привести к осложнениям:
Без лечения пяточная шпора вырастает настолько, что полностью лишает пациента возможности опереться на ногу. Качество жизни значительно ухудшается.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Если Вас беспокоят боли или дискомфорт в пятке, приходите на прием в клинику «Энергия здоровья». Опытный врач ортопед выслушает и осмотрит Вас, а также назначит необходимые обследования. После постановки диагноза мы предложим современные методики лечения патологии:
Дополнительно мы назначим медикаментозное лечение в соответствии с современными стандартами, а также проконтролируем эффект от терапии.
Преимущества клиники
Мы делаем все, чтобы обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт с первых минут пребывания в клинике. Адекватные цены делают качественную медицину доступной.
Пяточная шпора – это всего лишь небольшой костный отросток, который, тем не менее, может полностью изменить жизнь человека. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь к ортопеду «Энергии здоровья».