Узи ппн что это

УЗИ придаточных пазух носа

Некоторые ЛОР-заболевания для динамического наблюдения требуют неоднократного проведения диагностических процедур. В отличие от других методов исследования, УЗИ носовых пазух можно осуществлять так часто, как это требуется.

В «ЕС-Клинике» для проведения данной процедуры используется система Philips Affiniti 70, созданная с применением новейших технологий. Аппарат обеспечивает оптимальное проникновение ультразвука в ткани и позволяет получить максимально четкое изображение. Благодаря этому значительно сокращаются сроки постановки диагноза.

УЗИ придаточных пазух – исследование, в ходе которого выявляют наличие гноя, повреждений, воспалительной жидкости, новообразований и инородных тел в носовых пазухах и ходах, искривление перегородки. Этот вид диагностики особенно незаменим, если необходимо обследовать ребенка, беременную или кормящую женщину, которым противопоказано большинство других диагностических процедур. Для детей исследование проводят начиная с 2 лет: до этого возраста придаточные пазухи слишком малы, и их сложно визуализировать с помощью ультразвука.

Показания к процедуре

Планово УЗИ осуществляется:

Экстренное исследование требуется при наличии:

Какие болезни выявляет УЗИ придаточных пазух носа

Чаще всего с помощью УЗИ придаточных пазух носа диагностируют следующие заболевания:

Как проходит процедура

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Непосредственно перед процедурой необходимо снять украшения, расположенные в области лица, и съемные зубные протезы.

Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа немного отличается от других разновидностей УЗИ. Если обычно врач водит по интересующему его участку датчиком, то в этом случае датчик устанавливается над лобными или гайморовыми пазухами. В ходе исследования пациента просят наклонять голову в разные стороны или изменить положение тела. Если внутри носовых пазух есть жидкость, новообразования или инородные тела, направление и скорость ультразвуковых волн будут меняться. Исследование позволяет не только выявлять патологические образования, но и определять их размеры.

В дополнение к УЗИ может потребоваться рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Врачи

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Источник

УЗИ пазух носа

Что такое УЗИ пазух носа?

Ультразвуковое исследование пазух носа (синоним — эхосинусоскопия) — это новый современный дополнительный метод исследования в отоларингологии, применяемый для объективной оценки состояния верхнечелюстных и лобных околоносовых пазух носа.

Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – очень распространенная патология. К группе синуситов относятся и гайморит, этмоидит, фронтит. Эти заболевания часто возникают как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. При несвоевременном или неэффективном лечении, присоединении бактериальной инфекции в пазухах накапливается гнойное содержимое и часто возникает необходимость в пункции (проколе) пазухи. И, поскольку, осложнением невылеченного синусита могут быть такие грозные заболевания, как менингит, неврит лицевого нерва — точная и своевременная диагностика имеет большое значение.

Для определения наличия жидкости в пазухах и выбора тактики лечения до последнего времени доктора рекомендовали рентгенологическое исследование, несущее неблагоприятную лучевую нагрузку на головной мозг, особенно в детском возрасте. Сегодня отличной альтернативой рентгенологического обследования при острых синуситах является ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.

Каков принцип действия УЗИ пазух носа?

Принцип действия метода УЗИ — отражение ультразвуковых волн, передаваемых тканям и органам посредством специального датчика. Различные по плотности ткани по-разному отражают ультразвук. Ультразвук лучше распространяется в жидкой или плотной среде и хуже в воздухе.
Здоровые околоносовые пазухи содержат только воздух. Так, при исследовании верхнечелюстных пазух ультразвук доходит до плотной передней стенки и отражается от неё. При этом на приборе появляется сигнал в виде остроконечного пика.
Далее, в здоровой пазухе содержится воздух, который «гасит» ультразвук, и в итоге, ультразвуковая волна не доходит до задней стенки пазухи. В результате исследования здоровой пазухи мы имеем на приборе только один остроконечный пик.

Иная ситуация если в пазухе имеется жидкость – например гной. Ультразвуковая волна хорошо проводится до задней стенки… и отражается от неё. На приборе мы видим отраженные сигналы от передней и задней стенки пазухи в виде двух пиков. И делаем вывод, что в пазухе имеется воспаление с наличием жидкого содержимого (гноя).

Необходима ли специальная подготовка к УЗИ пазух носа?

Эхосинусоскопия может быть проведена уже при первом посещении врача-отоларинголога. Современный эхосинускоп не требует предварительной подготовки пациента к процедуре, а процесс диагностики занимает 2-3 минуты. В Клинике «ЛОР плюс» исследование пазух носа проводится с помощью аппарата «Синускан».

Можно ли проводить эхосинусоскопию беременным, детям?

Можно, к тому же безопасность данного метода позволяет проводить данное исследование неоднократно, в отличие от рентгенографии, у которой имеются абсолютные противопоказания.
Безопасность при исследовании детей, беременных, а также в других случаях, когда проведение рентгенографии нежелательно и рискованно, обеспечило ультразвуковому исследованию свою нишу среди инструментальных методов диагностики как важному, информативному и порой незаменимому диагностическому методу.

Немаловажно, что УЗИ может проводиться неоднократно, в том числе для повторных исследований без дополнительного риска для здоровья пациента. Рентгенография не более надёжна, чем правильно выполненное УЗИ.

Какие существуют показания для проведения УЗИ пазух носа?

Есть ли противопоказания к проведению УЗИ пазух носа?

Противопоказания полностью отсутствуют! Кроме того, ультразвуковое исследование совершенно безболезненно и комфортно для пациента.

В клинике «ЛОР плюс» эхосинусоскопия проводится с помощью аппарата фирмы Sinuscan. Процедура занимает всего несколько минут. Прибор Синускан испускает ультразвуковые импульсы и регистрирует отражение после того как они, отразившись от стенок носовых пазух, возвращаются. Результаты отображаются в виде диаграмм или графиков на дисплее. Это дает возможность выполнить исследование уже на первом приеме и способствует быстрому и комфортному выявлению причин заболевания!

Медицинский центр «Лор Плюс»

Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.

Источник

УЗИ придаточных пазух носа в Москве

У процедуры, проводимой на аппаратуре для УЗИ с целью исследования гайморовых (они же придаточные) пазух носа, есть второе название – эхосинусоскопия. Такая диагностическая манипуляция применяется уже много лет и является одной из первых в практике оценки состояния носовых пазух. К ее плюсам относят:

Какие патологии можно распознать по снимку?

Суть процедуры УЗИ носа в данном случае сводится к изучению содержимого придаточных отделов с целью обнаружить в пазухах инородные тела, новообразования, нагноения, воспалительные процессы, отечность мембран. По итогам УЗИ отоларинголог может диагностировать:

Когда могут назначить УЗИ носа?

Учитывая высокую информативность, оперативность, безопасность УЗИ, его назначают в первую очередь при любых повреждениях носа, персистирующем рините/ринорее, длительных выделениях их пазух сомнительных субстанций. УЗИ пазух активно применяют в отоларингологии, стоматологии, иммунологии/аллергологии, травматологии.

Исследование (по рекомендации врача) могут назначить как для распознавания проблемного состояния ЛОР-органов, так и в рамках профилактики рецидива, контроля лечения. После операций на носу в обязательном порядке проводят УЗИ пазух для отслеживания качества заживления тканей и предупреждения воспалительных заражений. УЗИ назначают при вирусных, инфекционных поражениях носоглотки, выделениях из носа, головных болях, которые отдаются в область придаточных пазух, лба, виски. УЗИ обязательно для детей, которые страдают хроническими простудными заболеваниями. Это одна из постоянных процедур контроля состояния аллергиков (при поллинозе, инсектных видах аллергии, непереносимости продуктов питания).

Особенности процедуры

Сама процедура занимает минимум времени, но требует очень высокой квалификации специалиста, который работает с аппаратурой УЗИ. При необходимости исследование носа может проводиться несколько раз в короткий промежуток времени – оно безопасно, безболезненно и не имеет накапливаемого эффекта воздействия.

При этом стоит учитывать, что УЗИ, несмотря на хорошую информативность и широкие возможности полученного снимка для анализа, не может заменить рентгеноконтроль при травмах с повреждением хрящей и костей в носу.

Источник

Клинический опыт применения двухмерного ультразвукового исследования придаточных пазух носа при синуситах в амбулаторной практике

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Введение

Патология околоносовых пазух (ОНП) в последние годы вышла на первое место в структуре заболеваний ЛОР-органов, а доля верхнечелюстного синусита среди других синуситов составляет 56-73% [1]. С разными видами острых и хронических синуситов чаще всего имеет дело отоларинголог на поликлиническом приеме, поэтому вопросы диагностики этих состояний крайне важны.

Определенные проблемы возникают при проведении дифференциальной диагностики синусита с аллергическим ринитом, который нередко сопровождается значительным отеком слизистой оболочки околоносовых пазух.

Традиционными в диагностике синуситов являются передняя риноскопия, обзорная рентгенография и диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи, а также бактериологическое и цитологическое исследование секрета из полости носа, в ряде случаев используется диафаноскопия.

Передняя риноскопия позволяет судить о наличии синусита при обнаружении слизисто-гнойного секрета в области среднего носового хода, однако отсутствие его не исключает патологического процесса в пазухах носа.

Диафаноскопия (трансиллюминация) при сравнении с обзорной рентгенографией часто дает ложноотрицательные результаты, ее применение ограничено верхнечелюстной и лобной пазухами и случаями отека слизистой оболочки синусов.

Оптическая эндоскопия полости носа в последние годы получила значительное распространение. Метод уточняет данные стандартных диагностических методик, помогает исследовать проходимость соустий пазух, однако не дает прямой информации об их содержимом.

Инфракрасная термография, СВЧ-радиометрия, гистография по разным причинам не нашли широкого применения на практике; риноманометрия предназначена для исследования функции носового дыхания и дополняет информацию, получаемую методами визуализации.

Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи широко используется и позволяет получить содержимое верхнечелюстной пазухи или доказать его отсутствие, однако этот метод не дает представления о состоянии стенок и слизистой оболочки пазухи, о наличии в ней полипов и других образований. Кроме того, отрицательным качеством данного метода является его инвазивность.

Обзорная рентгенография является самым распространенным методом диагностики патологии ОНП, несмотря на то что клетки решетчатого лабиринта и клиновидная пазуха ей ограниченно доступны. Нередко метод дает ложноположительные результаты при исследовании верхнечелюстных и лобных пазух. Частота несоответствия результатов обзорной рентгенографии и компьютерной томографии колеблется от 23 до 74% [2].

Компьютерная томография является золотым стандартом в диагностике синуситов, обеспечивая информацию о пространственном взаимоотношении внутриносовых структур и всех околоносовых пазух, компьютерные томограммы служат картой при планировании хирургического вмешательства. Однако этот метод достаточно дорогой, поэтому применение его нецелесообразно в повседневной практике для выявления банальных форм синусита и мониторинга при консервативном лечении.

В то же время есть немало примеров, когда ни один из методов лучевой диагностики применить нельзя, а оценить состояние ОНП необходимо. Это прежде всего относится к случаям острого или хронического синусита у беременных, у пациентов, которым только что были проведены другие рентгенологические исследования. Кроме того, иногда больные принципиально отказываются от рентгенологического исследования. В подобной ситуации методом выбора является ультразвуковое исследование ОНП [3].

Ультразвуковое сканирование в А-режиме с помощью синускопа достаточно давно используется в отоларингологии и в опытных руках обладает точностью от 76 до 90% [4], хотя часто и не позволяет дифференцировать объемное образование внутри синуса (киста, полип, мукоцеле) от отека слизистой оболочки и жидкостного компонента. Диагностические ошибки при данной патологии возможны в 9 из 10 случаев из-за трудностей интерпретации получаемых данных, кроме этого, А-метод не позволяет установить характер секрета и его консистенцию.

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме (УЗИ) обеспечивает двухмерную полипозиционную визуализацию не только околоносовых пазух, но и других костных структур и мягких тканей, за счет чего достигаются лучшие топографическая ориентация и интерпретация, чем при использовании А-метода. Результаты УЗИ в 100% наблюдений совпадают с данными обзорной рентгенографии. Так, по мнению В.В. Шиленковой и соавт. [5], УЗИ является альтернативой обзорной рентгенографии при начальной диагностике синусита верхнечелюстной пазухи.

Целью настоящей работы явилась оценка клинического значения УЗИ околоносовых пазух в В-режиме в первичной диагностике и мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии, в частности, при беременности.

Материал и методы

УЗИ проводилось на современных ультразвуковых сканерах линейными датчиками частотой 7,5 МГц с длиной рабочей поверхности 37-40 мм в двух взаимно перпендикулярных проекциях: сагиттальной и горизонтальной, в положении сидя лицом к врачу.

Исследование выполнялось по методике В.В. Шиленковой и соавт. [5] и начиналось с осмотра верхнечелюстной пазухи в сагиттальной проекции. Нахождение нижней стенки орбиты, являющейся верхней стенкой синуса, служит ориентиром при поиске самой пазухи. Датчик перемещали медиально и латерально для осмотра соответствующих боковых стенок пазухи. Вторым этапом для получения горизонтальных срезов датчик перемещали параллельно нижнему краю орбиты сверху вниз, при этом учитывали, что расстояние до задней стенки верхнечелюстной пазухи уменьшается при движении от дна орбиты до альвеолярного отростка.

Для осмотра лобной пазухи сканирование начинали в горизонтальной плоскости из области переносицы, затем получали сагиттальные срезы.

Нормальная ультразвуковая картина ОНП характеризуется отсутствием визуализации их задних стенок в результате естественной пневматизации (рис. 1).

Костная основа передней или лицевой стенки верхнечелюстной пазухи имеет углубление, называемое собачьей или клыковой ямкой, и визуализируется в виде вогнутой гиперэхогенной линии, за которой в норме никакие структуры не определяются.

Мягкие ткани собачьей ямки представлены кожей, подкожножировой клетчаткой и мимическими мышцами (рис. 2). Наиболее поверхностно располагается m. levator labii superioris alae nasi, идущая от нижнемедиального края глазницы к верхней губе, на эхограмме видно только ее брюшко, так как место отхождения остается вне среза. Срединное положение занимает m. levator labii superioris, начинающаяся от всего подглазничного края верхней челюсти, пучки мышцы сходятся книзу и вступают в толщу мышцы, поднимающей угол рта и крыло носа. Наиболее глубоко расположена m. levator anguli oris, начинающаяся от дна клыковой ямки и прикрепляющаяся к углу рта.

Ниже места отхождения m. levator labii superioris гиперэхогенная линия, являющаяся отражением костной поверхности, имеет небольшой «дефект», соответствующий подглазничному отверстию (foramen infraorbitalis), через которое из подглазничного канала выходят одноименные нерв и артерия.

Верхняя стенка верхнечелюстной пазухипредставляет одновременно нижнюю стенку глазницы, положение ее достаточно хорошо определяется благодаря визуализации орбиты (рис. 3).

Визуализация задней стенки возможна только при нарушении пневматизации пазухи и зависит от количества секрета или другого содержимого: чем меньше в пазухе воздуха, тем более полным будет обзор ее стенок. Следует иметь в виду, что иногда на стенках пазухи имеются костные гребешки и перемычки, разделяющие пазуху на бухты и очень редко на отдельные полости.

Результаты

С учетом ультразвуковой картины было подобрано и проведено соответствующее лечение. В процессе терапиивсем обследованным повторялось УЗИ ОНП, позволявшее оценивать ее эффективность, вносить необходимые коррективы. Все случаи острого синусита закончились выздоровлением, при хронических процессах удалось добиться ремиссии. В дальнейшем 5 пациенткам после родов проведена компьютерная томография ОНП, которая подтвердила наличие кист в 2 случаях, полипов у 2 и пломбировочного материала в верхнечелюстных пазухах у 1 больной.

При отеке слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи за ее передней стенкой отмечается появление зоны пониженной эхогенности однородной структуры с достаточно четким дистальным контуром толщиной от 0,5 до 1,6 см (см. рис. 2).

Горизонтальная линия раздела сред, которая соответствовала бы рентгенологическому понятию «уровень жидкости», при УЗИ не видна, так как ультразвуковой луч проходит параллельно этой границе, как бы мы ни перемещали датчик. Следовательно, о количестве экссудата в полости приходится судить по протяженности визуализации задней стенки, которая и соответствует уровню жидкости в пазухе (см. рис. 3, 4). Важной деталью УЗИ является правильное положение головы пациента, она не должна быть отклонена назад, так как в этом случае имеющийся в пазухе секрет перемещается к задней стенке, между передней стенкой и секретом появляется воздушная прослойка, создающая условия для получения ложноотрицательного результата.

При исследовании в динамике на фоне лечения по мере уменьшения количества экссудата в пазухе уменьшается протяженность визуализации задней стенки вплоть до ее полного исчезновения, что соответствует восстановлению пневматизации.

При наличии в верхнечелюстной пазухе кисты (рис. 5) одним из ультразвуковых симптомов может являться изменение контура передней стенки пазухи, который становится выпуклым за счет совмещения с передней стенкой кисты. Задняя стенка кисты видна в виде гиперэхогенной линии, имеющей кривизну, в отличие от дистального контура утолщенной слизистой оболочки, повторяющего рельеф передней стенки пазухи.

Неоднородное содержимое пазухи, когда на фоне утолщенной слизистой оболочки или экссудата визуализируются сгруппированные или разрозненные гиперэхогенныевключения, не исчезающие при повторных исследованиях, является показанием к проведению в последующем компьютерной томографии для исключения полипоза или наличия инородных тел (пломбировочного материала), нередко являющихся этиологическим фактором развития синусита.

Выводы

В первичной диагностике и при мониторинге консервативного лечения синуситов в условиях поликлиники при невозможности применения обзорной рентгенографии и компьютерной томографии по тем или иным причинам, в частности у беременных, ультразвуковое исследование околоносовых пазух в В-режиме является наиболее безопасным, неинвазивным методом диагностики, который дает важную для клиницистов информацию и должен использоваться в амбулаторных условиях во всех случаях.

Литература

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Источник

УЗИ пазух носа

Цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой.

Стоимость

Способы диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых синусов – инструментальный метод диагностики, который врач использует для оценки состояния околоносовых пазух и выявления присутствия в них патологического процесса. Для проведения исследования используется синусоскоп – вид УЗ-датчика, который сконструирован специально для исследования околоносовых синусов.

Исследование относится к числу высокоинформативных методов диагностики состояния пазух, расположенных вокруг носовой полости. УЗИ пазух носа в Москве в «Клинике уха, горла и носа» проводится опытными врачами с использованием современного синусоскопа. Это позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и назначить адекватную терапию.

Диагностика

Ультразвуковое исследование околоносовых пазух – метод, применяемый при диагностики различных заболеваний соответствующих структур. Процедура необходима для выявления следующих патологий:

Доступная цена и безопасность процедуры для пациента делают исследование незаменимой частью обязательной диагностической программы больных с лор-патологиями.

Методы лечения

Физиотерапевтическое. Назначается при заболеваниях с хроническим характером течения. С помощью ультразвука, магнитного поля, электрического тока разной частоты удается уменьшить выраженность патологического процесса и стимулировать его переход в фазу ремиссии.

Оперативное. Метод эффективен для обнаружения в околоносовых пазухах новообразований. После выявления опухолей, кист или полипов врач, используя миниатюрные инструменты, проводит удаление патологических тканей. За счет этого происходит радикальное оздоровление больного с ликвидацией причины неприятных симптомов.

Особенности проведения исследования

Исследование выполняется в А-режиме. В отличие от традиционного УЗИ, когда на экране видны очертания органов, в данном случае врач получает диаграмму с прямой линией в центре. Околоносовые синусы в норме содержат воздух, который не отражает звуковые волны. Это обуславливает визуализацию только прямой линии.

При наличии жидкости внутри пазух (экссудат, гной, кровь) или новообразований (кисты, опухоли, полипы) линия отклоняется. Это обусловлено отражением звуковых волн от мягких тканей или патологического содержимого синуса. На основе полученных данных врач формирует заключение и предлагает целенаправленный метод лечения.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно.

Источник