Узи показало что одна почка меньше другой что делать
Признаки гидронефроза почек у взрослых
Гидронефроз еще называют водянкой почки, поскольку при таком заболевании нарушается отток мочи в области чашечки и лоханки органов. В результате эти части почек расширяются, что в итоге может привести к необратимым изменениям (атрофии) тканей этих парных органов. Гидронефроз часто развивается на фоне мочекаменной болезни, опухолей почек, травм мочевыводящей системы и других заболеваний. Повреждение чашечки и лоханки почек вызывает у человека характерные симптомы гидронефроза.
Особенности протекания гидронефроза
Гидронефроз считают одним из частых урологических заболеваний у детей раннего возраста. Но взрослые тоже сталкиваются с такой проблемой, особенно в возрасте старше 60 лет. Среди таких пациентов чаще всего встречаются мужчины. В группу риска также попадают беременные женщины.
Особенность гидронефроза в том, что на ранней стадии заболевание не вызывает серьезных нарушений. Лишь в отдельных случаях могут наблюдаться почечная колика, учащенное мочеиспускание и ощущение тяжести со стороны пораженной почки. Уже по мере развития заболевания появляется ноющая тупая боль в области поясницы. Симптомы гидронефроза левой и правой почки у взрослого практически неотличимы. Исключение составляет только боль, возникающая со стороны пораженного органа.
Симптомы гидронефроза почки
При гидронефрозе происходит застой мочи, из-за чего почечные лоханки и чашечки растягиваются, ведь в них накапливается жидкость. Это приводит к увеличению объема самих почек и снижению их функции на 30-40%. На фоне этого наблюдается рост артериального давления, которое при прогрессировании болезни становится постоянно повышенным. Дополнительно человек страдает от утренних почечных отеков. На поздней стадии они наблюдаются не только в области глаз, но и по всему телу.
Другие характерные признаки гидронефроза почки у взрослых:
Не менее значимую группу симптомов гидронефроза у взрослых составляют расстройства мочеиспускания. Они могут проявляться в виде уменьшения объема выделяемой мочи, что объясняется нарушением ее оттока. Выделяемая моча приобретает темный мутный оттенок.
Первичный и вторичный гидронефроз
Признаки вторичного и первичного гидронефроза мало различимы. Первичная форма заболевания носит врожденный характер и связана с аномалией лоханки, ткани почки или мочеточника. Вторичный гидронефроз – приобретенный, и развивается как осложнение на фоне других заболеваний. Разница в симптомах заключается в том, что при первичной форме они возникают в детском возрасте, а при вторичной – в любом возрасте, когда возникло основное заболевание, вызвавшее проблемы с оттоком мочи.
Признаки гидронефроза на УЗИ
Часто признаки гидронефроза обнаруживают на УЗИ, которое проводят дополнительно для более точного выяснения причины заболевания. На УЗИ обнаруживают расширения лоханки почек, которые дают увеличение органа на 15-20% от исходного размера. На более поздних стадиях органы могут быть увеличены почти в 2 раза. Они представляют собой комплекс многокамерных полостей, в которых прослеживается жидкость.
Записаться на прием к урологу
Если вы обнаружили у себя один или несколько признаков гидронефроза, обратитесь в наш Государственный центр урологии. Предлагаем вам записаться на прием к урологу в удобное время. В нашей клинике вы можете пройти диагностику и лечение гидронефроза бесплатно в рамках программы ОМС. Чем раньше будет подтверждено заболевание, тем более эффективной будет терапия. Не менее важно вовремя обратиться к врачу, поскольку это снижает риск возникновения осложнений и в целом улучшает прогноз на выздоровление.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Узи показало что одна почка меньше другой что делать
а) Дифференциальная диагностика уменьшения размеров почки:
1. Распространенные заболевания:
• Хроническая диабетическая нефропатия
• Хронический гломерулонефрит
• Хроническая гипертензивная нефропатия
• Хронический волчаночный нефрит
• Хроническая рефлюкс-нефропатия
• Постобструктивная атрофия
• В результате частичной нефрэктомии/абляционной тералии/хирургического лечения
• Реакция отторжения почечного трансплантата/хроническая нефропатия трансплантата
2. Менее распространенные заболевания:
• Хроническая ВИЧ-ассоциированная нефропатия
• Мультикистозная дисплазия почек
• Рецидивирующие инфекции
• Стеноз почечных артерий
• Инфаркт почки
• Посттравматическая атрофия почки
• Вторичный острый кортикальный некроз или острый тубулярный некроз
• После химиотерапии
3. Редкие, но важные заболевания:
• Хроническая лучевая нефропатия
• Хронический нефрит (синдром Альпорта)
• Кистозная дисплазия почек
• Медуллярно-кистозная болезнь почек
• Туберкулезная аутонефрэктомия
• Гипоплазия почек
• Добавочная почка
• Хроническое отравление свинцом
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки, терминальная стадия почечной недостаточности и сахарный диабет. Диффузное истончение коркового слоя с повышением эхогенности и сохранением кортико-медуллярной дифференциации.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки терминальная стадия почечной недостаточности и цирроз печени. Почка уменьшена в размерах (8см), эхогенность повышена, утеряна кортико-медуллярная дифференциация. Визуализируется асцит и бугристый контур печени. 
(Левый) УЗИ, продольное сканирование правой почки, терминальная стадия почечной недостаточности. Почка уменьшена, структура дольчатая, визуализационная картина неспецифична, может представлять собой конечную стадию многих заболеваний. Обратите внимание на выступающую паранефральную клетчатку между печенью и почкой.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование правой почки у ребенка первого года жизни с пузырно-мочеточниковым рефлюксом III-IV степени справа в анамнезе: визуализируется атрофия почки без гидронефроза. Очаговых рубцовых изменений нет. 
(Левый) УЗИ, продольное скани рование левой почки: бугристый контур с потерей коркового слоя в верхнем полюсе и от средней трети к нижнему полюсу. Визуализируется умеренное расширение лоханки.
(Правый) КТ без контрастирования у этого же пациента: подтверждает атрофию левой почки с потерей коркового слоя. Визуализируется несколько небольших кальцинатов, которые не были видны на УЗИ.
б) Важная информация:
1. Дифференциальная диагностика:
• Атрофия почки является конечным результатом многих патологических процессов
• Причины атрофии паренхимы почки включают:
о Инфекцию, воспаление, обструкцию, рефлюкс, травму, некроз/ишемию, фиброз, хирургическое вмешательство
о Врожденные: гипоплазия, дисплазия
• Ультразвуковые находки не являются патогномоничными для какой-либо из причин
• Размер почек и толщина коркового слоя помогают дифференцировать острые заболевания почек от хронических
• Необходимо определить является патологическое изменение односторонним или двусторонним, тотальным или очаговыми/многоочаговым
• Наличие гидронефроза предполагает обструкцию мочеточника или пузырно-мочеточниковый рефлюкс
• Эхогенность почки при заболеваниях различна, но чаще повышена
• Как правило, невозможно определить причину уменьшенной эхогенной сморщенной почки
• Знание анамнеза необходимо для постановки диагноза
• Как правило, при уменьшении почек биопсия не показана
2. Распространенные заболевания:
• Хроническая диабетическая нефропатия:
о Маленькая почка + ↑ эхогенности коры
о Кортико-медуллярная дифференциация, как правило, сохранена, до наступления выраженной почечной недостаточности
• Хронический гломерулонефрит:
о Маленькая почка + ровный контур почки
о Паренхима остается эхогенной
• Хроническая гипертензивная нефропатия:
о Вследствие прогрессирующего нефросклероза
о Маленькая почка + неровный наружный контур
о ↓ васкуляризации коркового слоя вследствие фиброза артериол и гиалиновой дегенерации
• Хронический волчаночный нефрит:
о Маленькая почка
о Различная эхогенность и кортико-медуллярная дифференциация
• Хроническая рефлюкс-нефропатия:
о Односторонний или двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс в детском возрасте
о Может приводить к очаговому/диффузному сморщиванию почки и атрофии
о Сморщивание коры характерно для верхнего и нижнего полюсов почки
о Кроме изменений коры почки, расширенные чашечки позволяют предположить диагноз
о Чашечки и лоханка могут быть первоначально расширены, но уменьшаться при атрофии почки
о Очаги компенсаторной гипертрофии прилегают к сморщенным участкам
о Маленькие почки + неровный наружный контур
• Постобструктивная атрофия:
о Вызвана длительной обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточника, выходного отверстия мочевого пузыря
о Приводит к прогрессивному снижению почечного кровотока и клубочковой фильтрации
о Маленькая почка с истончением коркового слоя и различной степенью гидронефроза
• В результате частичной нефрэктомии/абляционной тера-пии/хирургического лечения:
о Маленькая остаточная почка с сохранением кортико-медуллярной дифференциации
о Может быть выражена компенсаторная гипертрофия противоположной почки
о Знание анамнеза необходимо
• Реакция отторжения почечного трансплантата/хроническая нефропатия трансплантата:
о Необратимые причины нарушения функции почечного трансплантата
о Маленькая пересаженная почка с истончением коркового слоя и повышением его эхогенности
о Снижение васкуляризации в режиме цветовой допплерографии
о Снижение показателей артериального кровотока в диастолу
3. Менее распространенные заболевания:
• Хроническая ВИЧ-ассоциированная нефропатия:
о Нормальные или увеличенные почки, постепенно уменьшающиеся с развитием почечной недостаточности
о Повышение эхогенности коркового слоя, потеря кортико-медуллярной дифференциации и жировой клетчатки почечного синуса
о Утолщение уротелия
• Мультикистозная дисплазия почек:
о Первично одностороннее увеличение почки, представленной несообщающимися кистами различного размера
о Подвергается частичной или полной инволюции в раннем детстве
о Позже выявляется уменьшенная почка повышенной эхогенности + кисты
о Характерно наличие заболеваний противоположной стороны таких, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента и стеноз мочеточника
• Рецидивирующие инфекции:
о Факторы риска: конкременты, обструкция мочевыводящих путей, нейрогенный мочевой пузырь, отведение мочи по катетеру
о Маленькие почки, склероз паренхимы
о Истончение коркового слоя, приводящее к неровному наружному контуру почки
о Псевдоопухоли вследствие компенсаторной гипертрофии неизмененной ткани почек
• Стеноз почечных артерий:
о Как правило, вследствие атеросклероза главной, междолевых и междольковых артерий и артериол
о Прогрессирующее генерализованное уменьшение размера почек вследствие ишемии
о Приводит к атрофии почек или коллатерализации кровотока
о Ровный наружный контур
• Инфаркт почки:
о Атрофия почки вследствие острого инфаркта, вызванного эмболией или тромбозом
о Атрофия может быть очаговой (сегментарной) или тотальной
о Атрофия участка паренхимы зависит от распространения окклюзированной артерии
о Зона инфаркта может быть фиброзирована, приводя к образованию рубца на почке
о Более характерно для пересаженной почки, чем для собственной
• Хроническое сосудистое повреждение:
о Последствия васкулитов вследствие таких заболеваний, как узелковый полиартериит или ишемии вследствие фиброзномышечной дисплазии
о Это приводит к уменьшению размера почек, повышению эхогенности
• Посттравматическая атрофия почки:
о В результате сегментарного инфаркта почки после посттравматического тромбоза или эмболизации кровотечения
о Сморщенная почка ± неровный контур
о Возможна коллатерализация кровотока
• Вторичный острый кортикальный некроз или острый тубулярный некроз:
о Может иметь место кортикальная или медуллярная кальцификация
• После химиотерапии:
о Сморщивание после терапии лимфомы почки, лейкемии или метастатического поражения
3. Редкие заболевания:
• Хроническая лучевая нефропатия:
о Развивается после облучения почки для пересадки костного мозга
о Начинается спустя месяцы и годы после облучения
о Возможна визуализация очагов снижения перфузии
о Маленькие почки, эхогенность повышена
• Хронический нефрит (синдром Альпорта):
о Хронический наследственный нефрит
о Маленькие почки + ровный наружный контур
о ↑ эхогенности коркового слоя вследствие нефрокальциноза
• Кистозная дисплазия почек:
о Может быть двусторонней
о Может сопутствовать клапану задней уретры, удвоению почки, перекрестной эктопии, подковообразной почке и тазовому расположению почки
о Одностороннее уменьшение размера почки с повышением эхогенности и мелкими кистами коркового слоя
• Медуллярно-кистозная болезнь почек:
о Наследственное кистозное заболевание почек
о Прогрессирующая атрофия канальцев со склерозом клубочков
о Эхогенные почки с непрерывным уменьшением размера
о Мелкие множественные кисты мозгового вещества почки
• Туберкулезная аутонефрэктомия:
о Казеозный кальцифицирующий пионефроз со стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента
о Сморщенная почка + выраженная кальцификация
о Расширенные чашечки
• Гипоплазия почек:
о Размер меньше нормы минимум на 50%
о Визуализируется несколько чашечек и сосочков
о Функция почек в норме для их размера о Как правило, односторонний процесс
о Сложно дифференцировать от обструкции, хронического пиелонефрита, ишемии
• Добавочная почка:
о Редко встречается, недоразвитая третья почка
о Связана с нормальной почкой полностью или рыхлой волокнистой соединительной тканью
о В большинстве случаев располагается каудально от нормально расположенной почки
• Хроническое отравление свинцом:
о Двустороннее уменьшение почек
о Сонографически неотличимо от других патологический поражений, приводящих к атрофии почки
о Уровень свинца в крови является важным диагностическим критерием
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.12.2019
Нефроптоз (опущение почки)
Анатомия
Правая почка расположена на 2см ниже левой и именно там чаще всего встречается нефроптоз, поскольку левая часть органа обладает более сильным связочным аппаратом.
По статистике, нефроптоз чаще встречается у женщин (1,5%), чем у мужчин (0,1%).
Причины нефроптоза
Нефроптоз – чаще всего приобретенное заболевание, причинами которого во многом являются патологические изменения удерживающего почку аппарата (связки, мышцы, жировые структуры и т.д.).
Чаще всего нефроптоз диагностируется у астеников, с низким тонусом брюшных мышц и слабо развитым жировым слоем.
Стадии нефроптоза
Три основные стадии заболевания:
Почка может не только смещаться вниз-вверх, но и вращаться вокруг себя (вокруг почечной ножки) либо маятникообразно качаться. Чем тяжелее стадия заболевания, тем больше вариативность ее движения и тем больше перекручены и вытянуты вены и артерии почки. Кроме того, из-за вытягивания они уменьшаются в диаметре, что вызывает ухудшение кровообращения и, как следствие, развитие неприятных для почки последствий – гипоксии, повышения венозного давления, нарушения лимфооттока. Такие изменения в микроциркуляции – идеальные условия для развития пиелонефрита.
При третьей стадии может возникнуть перегиб мочеточника, что приведет к развитию нарушений мочеиспускания.
Симптомы нефроптоза
Клиническая картина нефроптоза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии развития могут появиться:
По мере дальнейшего развития заболевания клиническая картина становится более интенсивной и при нефроптозе 2-3 стадий появляются следующие симптомы:
Осложнения нефроптоза
Опущение почки является серьезным заболеванием, отсутствие лечения при котором может привести к развитию осложнений различной тяжести, обусловленных нарушением оттока мочи и проблемами с кровоснабжением:
Диагностика нефроптоза
Первичная диагностика основывается на осмотре пациента и основании его жалоб. При подозрениях на признаки нефроптоза назначается комплекс лабораторных и инструментальных диагностических методов:
Нефроптоз при беременности
По статистике, развитие нефроптоза у женщин зафиксировано в 10 раз чаще, чем у мужчин по причине особенностей анатомического строения – более широкого и низкого почечного ложа, широкой и короткой жировой капсулы, более эластичного связочного аппарата и менее развитых мышц.
Если женщина неоднократно была беременна, ее брюшная стенка становится перерастянутой, что приводит к снижению внутрибрюшного давления. Риск нефроптоза становится выше с каждой последующей беременностью и именно для исключения такого риска очень важна послеродовая гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса.
В случае выявления нефроптоза во время беременности показаны специальные упражнения и обязательный постоянный врачебный контроль для предотвращения риска осложнений. При появлении какой-либо тревожащей симптоматики беременной женщине необходимо обязательно обращаться к врачу.
Нефроптоз у детей
Опущение почки у детей часто является врожденным заболеванием, связанным со слабостью связочного аппарата. По статистике, у девочек нефроптоз встречается в 8 раз чаще. Последствия нефроптоза у детей также связаны с развитием заболеваний почек (пиелонефрит), мочекаменной болезнью, повышением давления, гидронефрозом.
У детей опущение почек может быть бессимптомным (выявляется случайно), клинически манифестным (с болью в животе, нарушением мочеиспускания, отставанием в развитии) и осложненным.
Для профилактики опущения почек у детей необходимо ограничить их от серьезных нагрузок, страховать от травм, обеспечить правильное физическое развитие.
Лечение нефроптоза
В зависимости от стадии заболевания и наличии осложнений, проводится консервативное или хирургическое лечение опущения почки.
Консервативное лечение
При несостоятельности проводимого консервативного лечения, а также в запущенных случаях, показано оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение
Основной целью оперативного вмешательства является возвращение и фиксация почки на ее физиологически правильном месте. Основной хирургический метод при нефроптозе – это нефропексия, проводимая двумя методами:
После операции необходимо обязательное ношение бандажа, ограничение нагрузок, в дальнейшем – постоянный врачебный контроль.
Народные методы лечения нефроптоза
Прогноз лечения опущения почки
При своевременной диагностике, оптимально разработанном курсе консервативной терапии или вовремя проведенной операции гарантируется благоприятный прогноз лечения.
В других случаях возможно развитие осложнений и, как следствие, ухудшение качества жизни.
Берут ли с нефроптозом в армию?
Годность к армии определяется стадией развития заболевания. Молодые люди с первой степенью заболевания к воинской службе годны. Призывники со 2 и 3 стадией нефроптоза от службы освобождаются.
Гидронефроз почек, стадии заболевания, основные симптомы и методы лечения гидронефроза – статьи о здоровье
Оглавление
Гидронефроз является заболеванием, при котором постепенно расширяется комплекс. Его провоцирует нарушение оттока мочи по причинам, без адекватного лечения это приводит к гибели почки. Гидронефроз – заболевание, которое диагностируют у пациентов различного возраста. При этом развитию патологии больше всего подвержены молодые люди в возрасте от 25 до 35 лет.
Разберемся, что такое гидронефроз почек у взрослых и детей и как лечится это заболевание.
Причины развития
К развитию патологии могут приводить следующие факторы:
Виды заболевания
В первом случае комплекс поражается только с одной стороны, во втором – с двух. Одностороннее поражение обычно возникает на фоне врожденного сужения, конфликта с аномальными сосудами почек, а также мочекаменной болезни. Причиной двустороннего процесса могут стать камни, опухоли или аденома простаты.
Стадии
Выделяют 3 стадии гидронефроза почек:
Как лечить гидронефроз почки на той или иной стадии, знает врач. Пациенту важно лишь как можно скорее обратиться к специалисту. При ранней диагностике шансы на полное выздоровление являются самыми высокими!
Основные симптомы
Большая часть пациентов жалуется на следующие проявления гидронефроза:
Чем более запущенной является болезнь, тем более выраженными становятся ее симптомы.
Важно! Температура тела повышается тогда, когда заболевание сопровождается инфекционным поражением. В этом случае очень важно провести незамедлительную терапию.
Также симптомами гидронефроза могут быть вздутие живота, постоянная тошнота и сильная рвота, повышенная утомляемость со сниженной работоспособностью.
У детей к признакам заболевания относят:
Как и взрослые, дети жалуются на слабость, головные боли, тошноту. Родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка в том случае, если он отказывается от любимой еды, игр, прогулок, становится вялым и много спит.
Диагностика
Грамотное лечение гидронефроза почки у взрослого или ребенка невозможно без качественного комплексного обследования. Только оно позволяет определить тип заболевания, степень поражения органов и другие особенности патологии.
Методы лечения
Терапию следует начинать как можно раньше. Осуществляться она может двумя основными методами: медикаментозным и хирургическим. Выбор методики делается исключительно врачом. При этом специалист учитывает целый ряд факторов, в числе которых: степень развития заболевания, функциональность органа, возраст и другие индивидуальные особенности пациента, причина гидронефроза и др.
Такое лечение направлено на устранение болевых ощущений, а также на борьбу с инфекцией и предотвращение осложнений. Очень важно не допустить развития мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Врачи могут назначать препараты следующих групп:
Важно! Следует понимать, что в большинстве случаев консервативная терапия не позволяет избавиться от причины заболевания. Она направлена только на устранение симптомов и не допускает хронизации патологии.
Операции проводятся с целью обеспечения нормального оттока мочи и функционирования почки.
При серьезных нарушениях, спровоцированных затрудненным оттоком мочи, проводят:
Важно! Обе эти меры являются временными. Они только обеспечивают нормальный отток мочи, но не справляются с причиной гидронефроза.
Патология устраняется исключительно оперативным путем.
Сегодня могут проводиться:
Опытные врачи, владеющие современными методиками работы, стараются проводить вмешательства малоинвазивными способами. Это позволяет снизить риски возникновения различных осложнений и сократить период реабилитации пациента. Особое внимание уделяется органосохраняющим технологиям.
Вмешательства направлены на пластику лоханки или мочеточника, удаление новообразований, дробление камней или их изъятие из органов и полостей. Если во время обследования выясняют, что работа почки частично или полностью нарушена, могут проводить операции, направленные на ее удаление.
Важно! Даже после удаления почки пациент может вернуться к привычной жизни (с некоторыми ограничениями в физической активности и питании).
