Узи почечных артерий для чего

УЗДГ сосудов почек: подготовка и проведение допплерографии почек

Когда результаты анализов крови, мочи и простого УЗИ не дают полной картины о состоянии здоровья почек пациента, прибегают к дополнительным методам диагностики. Чаще всего выбор падает на ультразвук с допплерометрией сосудов почек.

Что такое УЗДГ почечных сосудов и артерий?

УЗДГ сосудов почек используется в качестве дополнительной диагностики состояния мочевыделительной системы. К нему прибегают, когда необходимо понять не только особенности строения, структуры и функций почек, но и сосудов, питающих их кровью.

Ультразвук с допплером дает информацию о диаметре вен и артерий, их расположении внутри почек, а также позволяет измерить скорость кровотока.

Такая диагностика не представляет опасности для организма человека, не приносит болевых ощущений. В связи с этим не имеет ограничений по возрасту и частоте проведения.

Показания для исследования

Для проведения УЗДГ выделяют следующие показания:

Боли в пояснице

Поясница – это зона локализации боли при заболеваниях почек. Боль может проявляться либо с одной стороны, либо одновременно с двух. Для постановки точного диагноза рекомендуется УЗИ с допплерографией сосудов почек.

Отёки ног, лица

Отёчность ног и лица может являться следствием дисфункции почек. В свою очередь почки могут страдать из-за нарушения кровотока в их сосудах, недостаточного кровоснабжения.

Затруднения при мочеиспускании

Являясь основным элементом мочевыделительной системы, почки оказывают непосредственное влияние на процесс мочеиспускания. Если он затруднён, сопровождается болевыми ощущениями, есть смысл провести полное обследование – УЗИ плюс допплер.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления – яркий признак нарушения гемодинамики в сосудах. Если при этом у пациента отмечаются другие тревожные симптомы, связанные непосредственно с работой почек (боль в пояснице, отёчность конечностей), ему нужно пройти УЗИ с допплером на предмет выявления патологий кровотока в сосудах почек.

Приступы почечной колики

Почечной коликой называют острые приступы боли в области поясницы. Главные причины – резкое нарушение оттока мочи из почки, а также нарушение кровоснабжения в ней. УЗДГ почечных артерий в этом случае поможет понять, с чем связана патология кровотока, что это такое – образовавшийся в сосудах тромб, которого при нормальных показателях не должно быть, атеросклеротические бляшки или что-то другое.

Ушибы поясничной области

Ушибы поясницы могут стать причиной нарушения целостности сосудов, питающих почки. Если такое происходит, нормальная работа почек становится невозможной. При помощи диагностического метода УЗДГ почечной артерии можно определить, насколько серьёзно и опасно повреждение, какова его точная локализация.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы ультразвуковое исследование с допплером прошло нормально и результаты его имели высокую информативность, пациенту требуется подготовиться. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек. Для УЗДГ почечных артерий подготовка требуется достаточно простая.

Соблюдение диеты

В качестве подготовки к исследованию за несколько дней до УЗДГ почечных артерий (сосудов почек) следует соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие повышенное газообразование в кишечнике: хлеб, капуста, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газировка, сладкое.

Для дополнительного очищения кишечника в дни подготовки пациенту назначают приём энтеросорбента (самый известный из них – активированный уголь).

Проведение УЗДГ натощак

УЗИ почек с допплерографией сосудов почек обязательно проводится на голодный желудок (лучше с утра). Минимальный интервал между процедурой и последним приёмом пищи составляет 6 часов.

Допускается не соблюдать в полной мере правила подготовки пациентам, страдающим сахарным диабетом, ИБС, артериальной гипертензией и вынужденным постоянно принимать медикаменты. Не допускается проводить УЗИ с допплером после фиброгастроскопии, колоноскопии. После этих процедур в кишечник попадает воздух – это затруднит проведение ультразвукового обследования.

Методика проведения обследования

Для прохождения УЗДГ пациент раздевается до пояса и затем либо садится на кушетку, либо ложится на неё на бок. Врач наносит на кожные покровы в области поясницы специальный контактный гель и прикладывает к обследуемой зоне ультразвуковой датчик. Далее врач начинает перемещать датчик в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Продолжительность процедуры в среднем составляет 30 минут.

Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока

При сканировании сосудов почек врач должен оценить следующие показатели:

Врач оценивает и другие показатели состояния почек: форма и размер, чёткость контуров, расположение и так далее.

Преимущества сонографии

Неинвазивный (без иглы или инъекции)

Для проведения УЗДГ не требуется выполнять проколы или надрезы на кожных покровах пациента. Также нет необходимости в использовании контрастирующего вещества для улучшения визуализации.

Быстрое получение результатов

Фиксирование результатов и оценка показателей кровотока в почечных сосудах проводятся во время обследования. После завершения обследования пациент получает результаты с расшифровкой.

Позволяет выявить патологию на момент осмотра

На момент обследования при помощи ультразвука есть возможность ставить точные диагнозы. При этом важно, насколько правильно пациент подготовился к процедуре. Также, конечно, имеют значения технические возможности УЗ-аппарата и квалификация врача.

Даёт возможность обследовать мягкие ткани

Вместе с оценкой кровотока УЗИ с допплером подразумевает сканирование мягких тканей почек. Благодаря этому, результаты обследования получаются максимально информативными – врач делает вывод о функционировании самих почек и о работе сосудов, снабжающих их кровью.

Источник

Рекомендации по ультразвуковой оценке почечных артерий

Авторы: Anna Drelich-Zbroja, Maryla Kuczyńska, Łukasz Światłowski, Anna Szymańska, Michał Elwertowski, Agnieszka Marianowska

Вступление

Ряд важных научных отчетов, которые значительно изменили диагностический и терапевтический подход к лечению стеноза почечной артерии – основной причины вторичной почечной гипертензии, были опубликованы после публикации последних стандартов ультразвукового исследования почечных артерий Польского общества ультразвуковых исследований. (2014).

Введение в 2017 г. Рекомендаций ESC по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (включая почечные артерии) значительно ограничило показания для эндоваскулярного лечения и, таким образом, ангиографии, которая считалась золотым стандартом.

В результате большая ответственность была переложена на врачей, выполняющих ультразвуковое сканирование, которые участвуют в диагностике первой линии стеноза почечной артерии, а также несут ответственность за дополнительное расширение алгоритма визуализации у данного пациента. Следует подчеркнуть, что используемые до сих пор гемодинамические критерии для диагностики почечного стеноза не изменились в официальных рекомендациях американских и европейских обществ ультразвуковых исследований (критерии AIUM 2013 года все еще действуют).

Показания к УЗИ

Важно отметить, что показания к допплеровской визуализации почечных артерий не изменились (рис. 1). Подозрение на исправляемую сосудистую патологию или дефект является основным показанием для допплерографии как собственных артерий, так и артерий пересаженной почки. При этом абсолютных противопоказаний к дуплексной сонографии нет.

Следует иметь в виду, что обследование может представлять трудности и может иметь ограниченную диагностическую ценность в случае пациентов с ожирением, недостаточным дыхательным взаимодействием и обширными артефактами отражения из-за газов кишечника.

Ультрасонография также имеет ограниченную диагностическую ценность при заболеваниях паренхимы почек.

Оборудование

Ультразвуковой аппарат, предназначенный для исследования почечной артерии, должен быть оснащен дуплексной функцией для оценки кровотока с цветовой кодировкой (предпочтительно с дополнительными опциями для визуализации низкоскоростного кровотока) и записи спектра кровотока.

В связи с глубоким расположением как почечных артерий, так и самих почек в большинстве случаев используется типичный конвексный датчик с частотой 2–5 МГц (обычно 3,5 МГц).

У хорошо подготовленных худых пациентов оценка кровотока может быть выполнена с использованием многочастотного линейного датчика с частотой 6–12 МГц, что обеспечивает более точные гемодинамические измерения и более благоприятный угол допплеровского облучения.

Подготовка пациента

Как и в случае любого другого ультразвукового исследования органов брюшной полости, пациенты должны сообщать о голодании, то есть примерно после 8-часового голодания (последний прием пищи должен быть принят до 18:00 за день до запланированного ультразвукового исследования).

Также настоятельно не рекомендуется употребление табачных изделий и жевательной резинки в день сканирования из-за риска проглатывания большого количества воздуха, что способствует образованию артефактов, влияющих на полную диагностическую оценку.

Симетикон в дозе 80 мг (2 капсулы) 3 раза в день за 1-2 дня до сканирования и 80 мг (2 капсулы) в день ультразвукового исследования все чаще рекомендуется тучным и иммобилизованным пациентам с нарушенной перистальтикой и, все чаще, у худых пациентов.

Техника

Цель сканирования – визуализировать все почечные артерии на всем их протяжении от аорты до уровня сегментарных и междолевых артерий. Кроме того, всегда следует оценивать размер почек (по крайней мере, в двух измерениях), кортикомедуллярную дифференцировку почек и наличие очаговых поражений или гипотонии коллективной системы.

Для трансплантированных почек важно искать потенциальные скопления околопочечной жидкости, которые могут указывать на патологический процесс или неправильную хирургическую технику.

Сканирование всегда начинается с морфологической оценки почек и почечных сосудов на изображениях в B-режиме; с последующей цветовой оценкой кровотока с особым вниманием к так называемым областям сглаживания, которые указывают на турбулентный кровоток и, следовательно, на возможный стеноз или артериовенозную фистулу.

Периаортальные сегменты почечных артерий лучше всего оценивать в поперечной плоскости (перпендикулярной аорте), перемещаясь от средней линии к среднеключичной линии у пациента в положении лежа на спине. Следует отметить, что почечные артерии отходят от аорты, немного ниже (примерно 1,5–2 см) верхней брыжеечной артерии, при этом правая почечная артерия выходит из ее переднебоковой стороны, а левая почечная артерия выходит немного ниже, из ее задней части бокового аспекта.

Визуализация левой почечной вены упрощает идентификацию левой почечной артерии; артерия расположена немного глубже вены. Правая почечная артерия заметно длиннее и проходит от задней части к правой почечной вене и нижней полой вене; обе венозные структуры могут мешать диагностическому отображению с цветовым кодированием и соответствующей спектральной записи.

Может случиться так, что, несмотря на оптимальную визуализацию артериальных стволов на B-режиме и изображениях с цветовой кодировкой, а также попытки наклонить датчик, получить диагностические значения угла допплеровского исследования невозможно. В таких случаях следует попытаться выполнить сканирование в продольной плоскости у пациента, находящегося в левом положении лежа, – так называемый «вид кожуры банана». Оценка перихилярного и внутрихилярного сегментов выполняется у пациента в положении лежа, когда противоположная рука поднимается высоко за голову, а нога полностью разгибается; для правой стороны – по передней или средней подмышечной линии, а для левой стороны – по средней или задней подмышечной линии.

Спектральная запись кровотока – заключительный этап ультразвуковой оценки. Артериальная васкуляризация оценивается в парааортальном сегменте (для пересаженных почек – около анастомоза с подвздошной артерией и вокруг него), центральном и перихилярном сегменте ствола почечной артерии, а также на внутрипочечном уровне, по крайней мере, на трех уровнях: верхний полюс, центральная часть и нижний полюс почки.

В то время как получение подходящего угла обзора (

Измерения скорости кровотока выполняются в продольной проекции / продольном сечении сосуда с заслонкой, расположенной в центральной части потока, которая в нормальных условиях соответствует центру сосуда. Размер ворот должен составлять ½ – свободного просвета кровеносного сосуда (на практике 1,5–2,0 мм).

Допплеровские спектральные пробы следует записывать во время вдоха пациента, когда сканирование выполняется в положении лежа, или во время задержки дыхания, когда датчик прикладывают по средней линии; поэтому респираторная кооперация пациента имеет ключевое значение.

Ультрасонографические измерения

Знания о характере кровотока и стандартных параметрах кровотока для здоровых сосудов имеют решающее значение в диагностике стеноза почечной артерии.

Спектр скорости кровотока в почечных артериях и их ветвях имеет низкое сопротивление. Уменьшение скорости кровотока наблюдается в ветвях почечной артерии при движении в дистальном направлении. Однако низкоомный характер спектра остается неизменным (Табл. 1).

Первые два из этих параметров кровотока, то есть максимальная систолическая скорость и почечно-аортальное соотношение (RAR), оцениваются в стволе почечной артерии, в то время как другие, то есть скорость ускорения, время ускорения и значения сопротивления сосудов (пульсация индекс [PI] и индекс удельного сопротивления [RI]) – во внутрипочечных ветвях почечных артерий.

Максимальную скорость кровотока в почечных артериях всегда следует рассматривать по отношению к скорости кровотока в брюшной аорте, где диапазон максимальной скорости кровотока варьируется от 30 см / с у пациентов с недостаточностью кровообращения или серьезными атеросклеротическими поражениями до 150 см / с у молодых людей с гиперкинетическим кровообращением.

У педиатрических пациентов следует помнить, что нормальный RI составляет от 0,6 до 0,8 у детей в возрасте до 1 года. Значения RI, характерные для взрослых, достигаются уже через 6–12 месяцев после рождения, и, по некоторым источникам, значения RI выше 0,7 не встречаются у здоровых детей старше 36 месяцев.

Измерения скорости выполняются, когда допплеровский угол сканирования составляет 60 ° или меньше. Следует избегать измерения скорости в извитых сосудистых сегментах, где всегда регистрируется физиологическое увеличение скорости. Подтвердить или исключить стеноз в этом месте обычно очень сложно. В таких ситуациях необходимо тщательно проанализировать морфологическое изображение сосуда и провести дополнительные измерения.

Ниже представлены индивидуальные параметры кровотока, используемые при диагностике значительного стеноза (Табл. 2).

Индекс RAR сравнивает кровоток в месте потенциального стеноза с нормальным эталонным местом, то есть со значениями кровотока в брюшной аорте на уровне почечно-артериального ответвления.

Следует иметь в виду, что если значения PSV в брюшной аорте отклоняются от нормы (выходят за пределы диапазона 40–100 см / с), расчет индекса RAR становится бесполезным. Кроме того, значения PSV в стволе почечной артерии> 1,8 м / с и 3,0 и

Первые три из этих параметров кровотока, то есть максимальная систолическая скорость, конечная диастолическая скорость и RAR, оцениваются в стволе почечной артерии, тогда как другие параметры, то есть скорость ускорения, время ускорения и индекс сосудистого сопротивления, – во внутрипочечных ветвях почечной артерии.

Следующие параметры имеют решающее значение в диагностике стеноза: PSV в месте стеноза, RAR и время ускорения во внутрипочечном сегменте.

Окклюзия почечной артерии может быть обнаружена только при отсутствии признаков кровотока в визуализированном стволе почечной артерии. Ни в коем случае отсутствие изображения почечной артерии не позволяет диагностировать ее обструкцию.

Описание и фото-документация теста

Каждое описание исследования почечной артерии должно содержать следующие данные:

Описание должно содержать информацию о расположении, размере и морфологическом изображении почек, а также подробную информацию о сегментах визуализированных почечных артерий.

Описание будет зависеть от того, показывает ли изображение нормальные или патологические почечные артерии.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

В документацию должна быть включена фотодокументация (распечатки с видеопринтера, компьютерного принтера или диска) с именем и фамилией пациента. Документация состоит из изображений правой и левой почки с указанием размеров.

Для нормального изображения почечных артерий:

Для стенозированных артерий:

По другим морфологическим изменениям:

Вы открыли или планируете открыть медицинский центр?

Загрузите маркетинговый план развития медицинского центра бесплатно!

Скачать PDF

Получите доступ к материалам где мы разбираем ТОП-5 главных критериев при выборе УЗ апарата

Спасибо за публикацию! Прекрасная статья, но перевод на русский в медицинском аспекте «хромает». (перевод от сотрудников RH?)

Процедура внутрисосудистого ультразвукового исследования

Ультрасонография уязвимых атеросклеротических бляшек в сонных артериях: визуализация в В-режиме

Авторы: Andrzej Fedak, Katarzyna Ciuk, Andrzej Urbanik Введение Ишемический инсульт, который являе.

Вы открыли или планируете открыть медицинский центр?

Загрузите маркетинговый план развития медицинского центра бесплатно!

Скачать PDF

Получите доступ к материалам где мы разбираем ТОП-5 главных критериев при выборе УЗ апарата

Источник

Особенности УЗИ-диагностики сосудов почек

Допплерография безболезненно и неинвазивно помогает изучить состояние сосудов, установить параметры кровотока.

Показания

Состояние артерий почек важно для нормального функционирования всего организма. Эта сосудистая патология может быть первопричиной или симптомом многих системных заболеваний. Да и сами болезни внутренних органов, связанные с патологиями сосудов имеют генерализованный характер.

В зависимости от индивидуальных показаний назначается УЗИ или УЗДГ.

Назначают обследование при:

УЗИ считается дополнительным видом диагностики. Оно проводится после сдачи лабораторных анализов.

Подготовка

При обследовании органов брюшной полости необходимы подготовительные мероприятия. Чтобы газ, накапливающейся в брюшине не помешал прохождению ультразвука через переднюю брюшную стенку к изучаемой области необходимо соблюдение диеты. Начинать корректировать рацион придется за 2-3 дня до процедуры. Исключить надо:

Незадолго до обследования можно принять энтеросорбенты.

Сама сонография делается натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностики. Чтобы не смазать клиническую картину нужно исключить влияние лекарственных препаратов, сказывающихся на функциях кровообращения и почечном кровотоке. Последний раз лекарства можно пить с учетом времени их выведения из организма.

УЗИ не назначают после ФГДС и ФКС, поскольку газ в кишечнике мешает качественной ультразвуковой допплерографии.

Технология выполнения

Процедура не имеет специфических особенностей. Пациент раздевается до пояса. На область поясницы наносится акустический контактный гель. Он убирает воздушную прослойку между датчиком и кожей. Это помогает лучшему прохождению ультразвуковых волн. Обследование длится около получаса.

Расшифровка результатов

Заключение специалист по функциональной диагностике пишет сразу. В расшифровке указываются размеры органов, их анатомически расположение, структура, выявленные патологии, количество сосудов, скорость кровотока. На основании протокола обследования лечащий врач ставит диагноз.

Альтернативные способы исследования

Сосудистые патологии почек хорошо выявляют такие аппаратные методы, как:

Записаться на любую из процедур проще всего через «Единый центр записи на МРТ/КТ/УЗИ в Москве». Сервис сотрудничает с ведущими диагностическими центрами столицы. При регистрации через сайт скидки на обследование до 1000 рублей.

Достоинства

Недостатки метода

Недостаточная по сравнению с томографией визуализация анатомических структур.

Источник

УЗИ сосудов почек

Ультразвуковое исследование сосудов почек – не менее важная процедура, чем обследование самого органа. В процессе изучения состояния сосудов и артерий можно выявить различные заболевания. Врачи могут диагностировать закупорку сосудов или же наличие тромбов, которые при отсутствии лечения могут привести к летальному исходу.

Кому показано исследование и что можно обнаружить

Рассмотрим несколько ситуаций, при которых врачи назначают диагностику:

Иногда ультразвуковое исследование почек и их сосудов используется также в ходе подготовки к хирургическому вмешательству или же для оценки качества лечения.

Это довольно информативное исследование, которое открывает для врача широкие возможности диагностики. В ходе исследования часто удается диагностировать такие патологические состояния, как:

В зависимости от конкретного диагноза, после расшифровки результатов специалист назначит необходимое лечение.

Есть ли противопоказания

Ультразвуковое исследование сосудов почек производиться через кожный покров. Это самый безопасный, безболезненный и комфортный метод исследования. Вот почему прямых противопоказаний к исследованию нет – оно проводится людям любого пола и возраста, в том числе младенцам, беременным и кормящим женщинам. Затруднить проведение УЗИ могут только сильные повреждения кожи в месте исследования.

Плюсы и минусы диагностики сосудов

Ультразвуковое исследование сосудов почек – действенный способ выявить множество отклонений, не доставляя пациенту дискомфортных ощущений. Не требуется сложной или длительной подготовки к исследованию, УЗИ может пройти любой человек – в отличие от других методик исследования, которым может помешать установленный кардиостимулятор или имплант. Недостаток у процедуры один – невозможно поставить диагноз только на основании этого обследования. Если у специалиста возникнет подозрение на какое-то заболевание, пациенту придется пройти ряд дополнительных исследований.

Как подготовиться к УЗИ сосудов почек

Чтобы избежать значимых погрешностей в показателях, рекомендуется правильно подготовиться к диагностике. Рассмотрим основные рекомендации.

Как минимум за двое суток пациенту необходимо полностью исключить из рациона газированные напитки. Под запретом даже минеральная вода с газом. Запрещено употреблять фрукты и овощи в сыром виде за сутки до исследования. Это может нарушить работу органов ЖКТ и спровоцировать метеоризм. Цельное молоко и кисломолочные продукты также могут вызвать повышенное газообразование, затрудняющее диагностику. Желательно избегать употребления мучных продуктов, макаронов, жирного, копченого, острого, соленого. Рекомендуется отдать предпочтение легким кашам на воде, диетическим видам мяса или рыбы, отварным овощам и т.д.

За двое суток до процедуры нужно исключить спиртные или тонизирующие напитки. За сутки до УЗИ исключается даже кофе и крепкий черный чай. Курение запрещено за 5 часов до исследования.

Помните о том, что ультразвуковое исследование необходимо проводить на голодный желудок.

Пожалуйста, сообщите врачу, если у вас есть какие-либо хронические заболевания или же вы постоянно принимаете медикаменты!

Если ранее вы сталкивались с подобными проблемами и уже делали УЗИ почек – результаты прошлых обследований обязательно возьмите с собой.

Как осуществляется исследование

Алгоритм диагностики стандартный. Пациент заходит в кабинет, снимает одежду выше пояса и ложиться на живот на кушетку. Специалист наносит на кожный покров в области поясницы контактный гель и начинает обследование, которое обычно длится не более 15 минут. После стандартной диагностики используется доплер, который необходим для изучения состояния сосудов и оценки скорости кровотока. Это занимает еще около 10 минут. По окончании диагностики человеку выдают результаты УЗИ с расшифровкой в печатном варианте. В случае обнаружения патологий к протоколу исследования прилагают снимки участков, вызвавших у доктора подозрение. Далее пациент направляется к лечащему врачу за интерпретацией результатов и назначения лечения, если это необходимо.

Расшифровка результатов: норма и патология

Ультразвуковое исследование сосудов почек подразумевает обследование органа в целом. При отсутствии патологических процессов показатели должны быть примерно такими:

Помните о том, что при наличии тревожащих симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к доктору. В обязательном порядке произведите ультразвуковое исследование сосудов почек, чтобы прояснить реальную клиническую картину, точно определить диагноз и начать верное лечение.

Источник