Узи печени что выявляет
Диагностика болезней печени
Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Леонова Марина Леонидовна, терапевт, гастроэнтеролог, зам. главного врача, зав. поликлиникой.
Что делать, если болит печень?
Боли в правом боку, тяжесть, горечь во рту, тошнота – эти симптомы, на которые мы часто не обращаем особого внимания, могут свидетельствовать о наличии проблем с печенью.
Чтобы не доводить ситуацию до крайней степени, при которой обращение к врачу с болью в области печени станет неизбежной, нужно пройти диагностическое обследование. Если болит печень, лечение, в некоторых случаях, должно начаться незамедлительно.
Среди инструментальных методов исследования печени наиболее распространены ультразвуковое исследование (УЗИ), радиоизотопное сканирование, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), биопсия.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Ультразвуковое исследование печени проводится на специальном УЗИ-аппарате, при помощи которого в режиме реального времени можно увидеть причины боли в печени: опухоли, расширение желчных протоков, диффузные и другие изменения.
Многие заболевания могут вызывать боли в печени, и поэтому ультразвуковое исследование является важным этапом при диагностировании:
Радиоизотопное сканирование
Радиоизотопное исследование печени, заключающееся в сканировании гепатобилиарной системы (печени, желчных протоков и желчного пузыря), позволяет выяснить, почему болит печень. При помощи этого диагностического метода можно выявить опухоли печени, обструкцию кровеносных сосудов и желчных протоков.
Основные цели исследования:
Радиоизотопное сканирование является одним из основных этапов при диагностике заболеваний печени.
Этот метод был введен в 60-х годах и был признан особенно эффективным для выявления опухолей печени. Кроме того, при сниженном неравномерном поглощении изотопов и при повышенной активности костного мозга, можно говорить о наличии хронического заболевания печени.
Сканирование с галлием позволяет выявить очаг воспаления (участок повышенной радиоактивности), который приводит к боли в области печени. Как правило, это диагностирование особо эффективно у пациентов с хроническим сепсисом неясной этиологии.
Этот вид диагностики абсолютно безболезненный – в кровь (при помощи капельницы) вводится радиоактивный материал, накопление которого в исследуемых органах позволяет выявить причины заболевания.
Позитронная эмиссионная томография
Позитронная эмиссионная томография – один из самых эффективных и информативных диагностических методов, позволяющих выявить причину боли в печени. Как правило, чаще всего этот метод применяется для выявления онкологических заболеваний и диагностики метастаз рака.
Метод позитронной эмиссионной томографии позволяет с высокой точностью изучить биохимические процессы организма, выявить опухолевые очаги и оценить их активность. Метод ПЭТ также используется при изучении печеночного кровотока.
За одно исследование можно не только получить достоверную диагностику злокачественных опухолей, но и определить распространенность опухолевого процесса. Пациентам после проведения лечения (хирургического, консервативного, химиотерапии) также показано проведение позитронной эмиссионной томографии – для отслеживания и своевременного определения метастазирования процесса, оценки эффективности проводимого процесса лечения.
Позитронная эмиссионная томография – абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
Компьютерная томография
Суть компьютерной томографии заключается в получении изображений печени в виде горизонтальных срезов (как минимум 10-12 изображений). Верхний отдел брюшной полости подвергается воздействию рентгеновских лучей, которые поглощаются различными тканями в разной степени. Информация об этом попадает на матрицу, после которой, в свою очередь, на компьютер, где можно увидеть качественные снимки срезов исследуемого органа. При помощи компьютерной томографии можно увидеть локализацию, характер и протяженность очагов заболевания, их взаимосвязь с окружающими тканями.
Компьютерная томография печени позволяет выявить причину боли в печени, определить или уточнить тип заболевания. Как правило, КТ проводят при диагностировании таких заболеваний, как:
На сегодняшний день есть возможность провести спиральную компьютерную томографию, которая обладает определенными преимуществами перед традиционной процедурой – качеством и четкостью изображения (особенно это важно при исследовании мелких сосудов), возможностью зарегистрировать изображения в нужный момент (при максимальной концентрации контрастного вещества), уменьшением времени на проведения исследования.
Перед резекцией печени всегда проводится компьютерная томография, так как при ее помощи можно изучить анатомию органа и определить локализацию паталогического процесса.
Расшифровка УЗИ печени и желчного пузыря. Как правильно подготовиться к процедуре
Выявление патологических процессов
Наиболее распространены одиночные кисты печени. Они могут быть приобретенными и врожденными. Чаще всего протекают бессимптомно, не нуждаются в терапии. Область кисты имеет четкие границы, тонкие стенки, заднюю акустическую тень и анэхогенную структуру. Размеры врожденных кист варьируют от крошечных до крупных, в 20 см в диаметре. Они чаще располагаются в правой доле, на передней нижней поверхности органа.
Значительные размеры кисты, воспаление, кровоизлияние, инфицирование вызывают болевой синдром, лихорадку. При наличии инфекционного агента внутри образования появляются перегородки и эховзвесь, стенки кисты становятся толще, в них могут определяться кальцинаты.
Выделяют также травматические, паразитарные кисты, псевдокисты и поликистоз.
Поликистоз выявляется в 0,2% случаев. В 60% патология связана с поликистозом почек. Образования множественные и маленькие, в пределах 2х3 см.
Кисту на УЗИ дифференцируют с:
Параллельно с УЗС возможно проведение биопсии для получения содержимого кисты.
Врач УЗИ должен ориентироваться в клинике и истории болезни пациента, понимать, внутри или вне печени располагается патология. Это облегчает дифференциальную диагностику при неспецифических ультразвуковых признаках.
УЗИ печени при диффузной патологии
Все диффузные патологии печени можно поделить на две большие группы.
Наиболее распространена жировая инфильтрация печени. Выделяют:
УЗИ-признаки: ровные контуры, несколько увеличенные размеры и закругленный нижний край органа при большой зоне поражения, повышение эхогенности с сопутствующим ослаблением эха в глубоких слоях. Отмечается сглаженность сосудистого рисунка.
УЗИ желчного пузыря и желчных протоков
В норме толщина стенок желчного пузыря не превышает 3 мм. Параметр измеряют в поперечной плоскости, расположив датчик перпендикулярно передней стенке, между внешним и внутренним полем. При наличии обширного фиброза, жира, врач может недооценить реальную толщину.
Основные внутренние причины утолщения стенки:
Из внешних причин можно назвать:
Клиника
В качестве патологических изменений рассматриваются также стриктуры, образования, нарушения оттока желчи, обтурация желчных путей камнями.
Проксимальный тип обструкции возникает выше протока. Основные факторы его появления:
При раке холедоха отмечаются расширенные внутрипеченочные протоки с трубчатыми разветвлениями внутри. Лучше всего они видны на периферии печени, желчный пузырь при этом имеет нормальные размеры.
Дистальная обструкция может быть вызвана стриктурой общего протока, камнями в холедохе, внепеченочными образованиями в воротной вене. При литиазе на УЗС наблюдаются расширенные внутрипеченочные желчные пути, размеры пузыря при это небольшие, камни выглядят как гипперэхогенные структуры с задним акустическим усилением.
Стриктура холедоха. Клинически проявляется желтухой, в анамнезе обычно есть холецистэктомия. Лабораторно: увеличена щелочная фосфатаза и прямой билирубин. На УЗС просматривается сама стриктура плюс расширенные протоки внутри печени.
УЗИ печени
Печень – это один из важнейших органов брюшного пространства. Этот орган отвечает сразу на несколько функций, основной из них является выведение токсинов и продуктов распада из организма. При каких-либо патологиях этого органа человек начинает себя плохо чувствовать.
Чтобы выявить конкретную причину, пациента отправляют на ультразвуковое исследование. Данный вид диагностики не наносит вреда здоровью.
Показания к исследованию
На обследование печени отправляют при наличии жалоб пациента, а также при конкретных диагнозах. Врач назначает УЗИ диагностику в следующих случаях:
Ультразвуковое исследование печени проводят для уточнения или опровержения различных диагнозов. Иногда эта процедура показана при плановом хирургическом вмешательстве на органы брюшной полости с целью профилактики и исключения серьезных патологических процессов.
Возможные противопоказания
Данную манипуляцию можно проходить практически всем, независимо от возраста. Единственным противопоказанием к процедуре является повреждение кожного покрова в исследуемой области, например, сильный ожог. Но все же это противопоказание является временным, и после устранения проблемы УЗИ проводится без каких-либо ограничений.
Как подготовиться к УЗИ печени
Подготовка – это важный момент в ультразвуковом исследовании. Если вы хотите получить максимально правдивый результат, внимательно слушайте доктора и соблюдайте его советы. В большинстве случаев специалисты рекомендуют начинать подготавливать организм примерно за трое суток до предстоящей диагностики. Правила таковы:
Соблюдайте дробное питание, ешьте часто, но маленькими порциями. Накануне откажитесь от еды за 3 часа до сна. Ваш последний ужин должен быть легким, например, ограничьтесь обезжиренным творогом и стаканом зеленого чая. Сразу после пробуждения нельзя завтракать и даже пить воду.
Запомните, что ультразвуковое исследование органов брюшной полости производится исключительно на голодный желудок. Важным моментом является отказ от курения. Как минимум за 4-5 часов вы должны отказаться от этой пагубной привычки. Если УЗИ проводится ребенку, педиатры не рекомендуют кормить его хотя бы за 3 часа перед исследованием, чтобы остатки пищи успели полностью перевариться.
Если пациента беспокоит вздутие живота или метеоризм, назначаются лекарства, улучшающие пищеварение, например, ферменты поджелудочной железы. В дополнение рекомендован прием активированного угля. При наличии сопутствующих патологических процессов медикаментозное лечение перед обследованием обсуждается с врачом в индивидуальном порядке.
Как проводится обследование
Исследование не занимает более получаса. Человек раздевается по пояс и укладывается на кушетку на спину. Узист наносит на исследуемую область небольшое количество специального геля для лучшего контакта ультразвукового датчика. При необходимости специалист просит сменить положение тела: принять положение стоя, лежа, на правом и левом боку.
Не забудьте взять с собой направление от лечащего врача, документ, удостоверяющий личность, медицинский полис и небольшое полотенце, чтобы после процедуры удалить остатки геля с поверхности кожи.
Цирроз печени ни УЗИ
Цирроз – это заболевание, которое характеризуется гибелью здоровых клеток печени. Симптомами цирроза выступает резкое снижение веса, отечность нижних конечностей, изменение цвета кожных покровов. При возникновении подобных признаков немедленно обратитесь в медицинское учреждение и пройдите полноценное обследование.
Последствия могут быть различными, возможен даже летальный исход. В зависимости от стадии патологического процесса на УЗИ можно наблюдать следующее:
Увеличение печени на УЗИ
Часто при обследовании обнаруживают, что орган имеет увеличенные размеры по сравнению с нормой. Не стоит паниковать, если вы услышали такой вердикт во время ультразвукового исследования печени. Этот фактор не говорит о заболевании, но может сигнализировать о том, что орган работает не в полную силу. Эта патология может быть врожденной и приобретенной. Во втором случае виновниками служат следующие факторы:
Зернистость печени
Существует миф, что поверхность органа ровная, гладкая. На самом деле это мнение ошибочное. Орган в нормальном состоянии имеет мелко-зернистую структуру. Если же у пациента выявили крупную зернистость, но не обнаружили дополнительных тревожащих признаков, это может свидетельствовать о наличии сахарного диабета или ожирении.
Чтобы выявить конкретную причину, обратитесь к доктору и пройдите ряд дополнительных обследований.
Какие еще патологии можно обнаружить
Благодаря данному виду диагностики можно обнаружить:
Расшифровка результатов
УЗИ печени делает доктор – специалист по ультразвуковой диагностике. Расшифровка результатов производится лечащим врачом. При осмотре органа учитывается:
Рассмотрим норму размеров печени у взрослых
При наличии признаков заболеваний печени немедленно обратитесь к доктору. Специалист оценит состояние печени и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успешное выздоровление без рецидивов.
УЗИ печени
Заболевания печени диагностируются с помощью ультразвукового сканирования. Оно помогает установить не только тип заболевания, но и его характер, степень тяжести, составить план лечения или скорректировать, если лечение уже идет.
УЗИ – не причиняющий дискомфорта информативный метод, который показывает проблемы с печенью и подходит для обследования пациентов всех возрастов, включая беременных и кормящих мам.
УЗИ печени проводится и как отдельное исследование, и в комплексе с обследованием иных органов брюшной полости. Комплексную диагностику рекомендуется проходить ежегодно с профилактической целью. Вместе с печенью исследуются желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники и забрюшинное пространство.
Обследование назначает лечащий врач, а проводят врачи-диагносты, знающие, как делается УЗИ печени, и проводящие процедуру с учетом индивидуальных показателей пациента и в максимально комфортных условиях.
Хороший специалист знает обо всех тонкостях процедуры и на что обращать внимание при проведении УЗИ печени. Во-первых, это получение общих данных о состоянии здоровья пациента, а также о состоянии органа (плотность, структура, патологические изменения, параметры и пр.).
Что показывает УЗИ печени?
Методика дает много информации: помогает уточнить диагноз, установить размеры органа и сформировать пакет данных по его состоянию. Для диагноста важно заметить наличие или отсутствие патологических изменений.
Чтобы заметить эти изменения в печени, врач на УЗИ в ходе обследования пациентаоценивает косой поперечный размер органа, а также смотрит на работу желчевыводящих путей и сосудов. Если исследование выполняется на современном высокоточном диагностическом оборудовании, оно дает точные результаты за 15–20 минут.
Что выявляет УЗИ печени и какие проблемы определяет врач при проведении исследования? Кроме того что специалист оценивает размеры и состояние органа, также на УЗИ печени можно выявить:
Можно ли увидеть гепатит (острого и хронического характера) и фиброзные измененияпри УЗИ печени, определить гемангиому, липому и кисту или выявить цирроз и жировой гепатоз, абсцесс и аденому? Можно. Специалист делает это, оценивая состояние органа и наличие отклонений в структуре окружающих тканей, кровеносных сосудов и лимфоузлов и т.д.
Ультразвуковая диагностика требуется при неясной клинической картине, когда врачу нужно поставить точный или скорректировать имеющийся диагноз. Опираясь на полученные данные, доктор продумывает и назначает эффективное лечение и контролирует его. Зачем делают УЗИ печени при контроле лечения? Этот метод наиболее безопасен, дает минимальную лучевую нагрузку, поэтому можно просто, эффективно и безопасно для пациента осуществлять контроль и отслеживать динамику лечения.
Кроме того что УЗИ показывает метастазы, фиброз, цирроз, гепатит и видны другие болезни печени; также эту процедуру делают в качестве подбора оптимального метода для проведения пункционной биопсии.
Показания к проведению УЗИ печени
Основными симптомами к назначению данного метода диагностики печени считаются:
Сканирование назначают при:
Специалисты рекомендуют делать УЗИ печени и почек, а также проходить комплексное диагностирование организма и состояния брюшной полости, чтобы вовремя выявить заболевания и начать лечение.
Противопоказания
УЗИ печени относится к числу простых в проведении процедур и проходит как в процессе лечения, так в ходе профилактической диагностики. Серьезных противопоказаний диагностика не имеет. Исключение составляют пациенты с открытыми и гноящимися ранами, которые расположены в области печени.
Также УЗИ не проводится при сильных болях у пациента, вследствие чего он не может принять нужное положение для осуществления сканирования. Иногда УЗИ не проводится беременным на поздних сроках, поскольку матка увеличена и давит на соседние органы, что иногда служит причиной нечеткой картинки.
Для чего нужно УЗИ печени?
Печень является одним из самых крупных органов, ее вес в среднем составляет около 1,5 кг. Располагается печень в правом верхнем квадранте живота.
По своему функционалу печень выполняет ряд очень нужных для человека задач и действий: синтез белков, биологически активных соединений, обезвреживание вредных веществ, которые попадают в организм, участие в свертывании крови, выведение продуктов обмена жизнедеятельности, выработка веществ для нормального здорового пищеварения, например, желчи.
УЗ-обследование существенно повышает точность и быстроту диагностики большого количества заболеваний, в том числе таких серьезных как стеатоз (жировая дистрофия печени), острая и хроническая форма гепатита, наличие патологических очагов, новообразований и кальцинатов и пр. У ультразвукового сканирования есть преимущества – высокая разрешающая способность, доступность метода и быстрое получение результатов, которые дают исчерпывающую информацию.
Как часто можно делать УЗИ печени, зависит от диагноза и клинической картины. Поскольку этот метод безопасен, то возможно частое обращение к данному виду диагностирования.
Виды УЗИ печени
Покажет ли УЗИ печени гепатит С, цирроз, рак и прочие проблемы, во многом зависит от того, как проведено обследование.
Если говорить в общем, то это стандартная процедура УЗИ, которая проводится в специальном кабинете по классической схеме. Сначала пациенту необходимо раздеться по пояс, далее диагностика проводится либо в положении на правом боку или на спине, когда пациент лежит на кушетке, либо в положении стоя. Как и при диагностике и исследовании заболеваний других органов, УЗИ печени проводится с использованием геля и специальных датчиков, которые испускают ультразвуковые импульсы с разными частотами.
В зависимости от задач на обследование и последующего лечения, врач-диагност делает подреберный, продольный или поперечный срез печени. Очень важной частью исследования является сегментарное строение печени. Большое значение имеет то, в какой части органа появилось поражение, и УЗИ должно дать очень точную картинку этой области. Если же данного метода диагностики недостаточно, то врач назначает дополнительные обследования и анализы.
Как правильно подготовиться к УЗИ печени?
При подготовке к диагностированию каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход. Об особенностях данной диагностической методики подробно консультирует врач на приеме, исходя из индивидуальных показателей и особенностей обращения пациента.
Одним из пунктов подготовки пациента к УЗИ печени, а также почек может стать назначение перед исследованием курса абсорбентов и ферментов. Первые способствуют выведению шлаков, вторые уменьшают газообразование. Такая подготовка к обследованию УЗИ печени требуется для того, чтобы внутренние процессы в организме не повлияли на качество проведения процедуры и точность результатов.
Если у человека наблюдается лишний вес, то для такого пациента подготовкой к процедуре УЗИ печени будет курс клизм. В целом данное обследование не требует какой-то сложной подготовки, но есть рекомендации, которых специалисты рекомендуют придерживаться.
Как готовиться к УЗИ печени?
У пациентов закономерно возникает вопрос: что можно есть на протяжении этого времени? Допустимо употребление зерновых каш, нежирного мяса и рыбы, которые желательно готовить без масла, варить или запекать. Также можно есть вареные яйца, но не более одного в день, и легкий сыр.
Кушать рекомендуется 4–5 раз в течение дня, небольшими порциями. Если возникают проблемы с работой ЖКТ, можно принять препараты для нормализации его функционирования, но об этом лучше проконсультироваться с врачом.
Проведение УЗИ у мужчин и женщин
У взрослых мужчин и женщин печень обладает одинаковыми параметрами, за исключением индивидуальных случаев. Поэтому диагностика не имеет кардинальных различий. Врач изучает форму, размеры, однородность, контуры и состояние вен органа.
Что касается подготовительных мероприятий, то при отсутствии индивидуальных показаний мужчины и женщины должны соблюдать стандартные правила подготовки, описанные выше. УЗИ выполняется строго натощак и с соблюдением специальной диеты. Если обследование назначено на послеобеденное время, то допустим легкий завтрак из разрешенных продуктов, но не позднее чем за 6–7 часов до процедуры.
Как подготовить к УЗИ печени ребенка?
В этом вопросе важен возраст ребенка. Подробнее о подготовке рассказывает врач на консультации, но есть общие рекомендации. Одна из них действует для всех детей до 15 лет, а именно: если подготовка к УЗИ печени требуется для ребенка, то в этом процессе допускается (в отличие от взрослых) исключение специальной диеты до исследования.
Также есть свои особенности по возрастным группам:
Подготовка индивидуальна и зависит от общей информации и данных по состоянию здоровья ребенка. Сама процедура может проводиться в присутствии родителей, которые поддерживают ребенка или помогают, придерживая его. Детей обследуют не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку и даже сидя.
Можно ли делать УЗИ печени при беременности?
Ультразвуковое исследование – один из самых безвредных способов диагностирования самых разных заболеваний и проверки самых разных систем. Можно ли делать УЗИ печени беременным и как подготовиться к исследованию, зависит от индивидуального состояния будущей мамы и отсутствия противопоказаний – смотря по общему состоянию здоровья и течению беременности. После 27 недели УЗ-диагностику назначают редко, поскольку увеличенная матка сдавливает органы, что отражается на точности картинки.
В целом подготовка к УЗИ печени у беременных не отличается от того, как готовятся другие пациенты, но для женщин в положении также действует диета по питанию, хоть и более щадящая и допускающая послабления. Как приготовиться к УЗИ печени и можно ли пить воду перед процедурой, подробно расскажет врач. Если пациентка может потерпеть, то на некоторое время в день процедуры потребуется отказаться от приема пищи. Чаще всего беременным УЗИ назначают на самые ранние приемы.
Рекомендации перед УЗИ печени для пациентов с заболеваниями
Исходя из диагноза пациенту даются послабления в подготовке. Например, людям с сахарным диабетом разрешен легкий завтрак. Как правило, врачи рекомендуют выпить подслащенный чай или съесть несколько сухариков.
О чем нужно предупредить врача?
Доктор сам уточнит наличие или отсутствие противопоказаний, но рекомендуется сообщить о следующем:
Любые индивидуальные особенности сообщаются лечащему врачу.
Расшифровка результатов УЗИ печени и нормы
По результатам исследования врач определяет норму размера органа, основные параметры, в том числе по методу Курлова, что позволяет говорить о возможной патологии.
В норме печень располагается в верхней части правого подреберья, прикрывается диафрагмой и делится на четыре доли – правая, левая, квадратная и хвостатая. Деление важно при диагностике патологий и заболеваний.
Каковы нормальные размеры печени и другие параметры у взрослого здорового человека (мужчины и женщины), знает врач и по показаниям УЗИ определяет отклонения от нормы, расшифровывая значение показателей в протоколе исследования.
Оценка состояния органа дается по следующим параметрам:
В результате на УЗИ определяются эхогенные, очаговые и диффузные образования и изменения в печени.
На что указывают отклонения?
Расшифровка и нормы у детей и беременных
У беременных основную трудность при исследовании печени составляет увеличение в размерах матки, что может стать препятствием для получения четкой картинки. Поэтому УЗИ печени редко проводят на сроках более 27 недель.
Норма размера здоровой печени на УЗИ у взрослых мужчин и женщин отличается от нормальных показателей у детей и зависит от возраста ребенка:
Вне зависимости от возраста, печень у детей должна иметь однородную структуру и завершаться воротной веной. Расшифровкой УЗИ и определением отклонений от нормы у детей (увеличение печени у ребенка, появление уплотнений и новообразований) занимается, так же как у взрослых мужчин и женщин, врач.
После проведения исследования как взрослым, так и детям врач-диагност дает заключение, с которым пациент отправляется к лечащему врачу, который уже по результатам ставит диагноз. Также отвечает на вопросы и детям и взрослым, почему увеличена печень, почему она уплотненная, рассказывает и показывает (если необходимо) наличие эхинококковой кисты на снимке УЗИ и прочих новообразований и т.д.
При необходимости врач назначает дополнительные исследования, чтобы подтвердить или скорректировать диагноз.
Сколько стоит сделать УЗИ печени?
Расценки зависят от ценовой политики клиники, которая оказывает услуги. В Центре Репродукции «Генезис», где можно сделать УЗИ печени и пройти другие диагностические процедуры, услуги оказываются по доступным ценам, регулярно предоставляется возможность дополнительно снизить стоимость обследований за счет скидок и акций.
Клиника оснащена самым современным оборудованием, прием ведут опытные, высококвалифицированные специалисты. Записаться на консультацию или уточнить информацию по услугам можно по телефону или через сайт.