Узи органов таза что показывает

УЗИ органов малого таза для взрослых и детей: в чем отличия, что проверяют и выявляют, как подготовиться и многое другое

Узи органов таза что показывает

Содержание публикации:

Зачастую так бывает, что даже сами взрослые понятия не имеют, какие органы исследуют на этом обследовании, не знают о том, что нужна специальная подготовка, как часто необходимо посещать специалистов и т.д.

Поэтому я решил затронуть эту тему и рассказать о ней как можно больше.

Какие показания указывают на то, что необходимо провести УЗИ органов малого таза (у мужчин и женщин)?

Если наблюдаются следующие симптомы:

Есть ли у процедуры противопоказания?

Нет, исследование абсолютно безопасное, безболезненное и высокоэффективное.

УЗИ органов малого таза для мужчин

Узи органов таза что показывает

Врач-диагност оценивает функциональное состояние и физиологическую структуру органов малого таза. К ним относятся предстательная железа, региональные лимфатические узлы и ткани, семенные пузырьки, мочевой пузырь.

Ряд нарушений и заболеваний, к которым относятся:

Узи органов таза что показываеттрансабдоминально. Специальным абдоминальным УЗ-датчиком проводят через переднюю стенку живота. Благодаря трансабдоминальному УЗИ можно выявить разные патологии и заболевания, а также обнаружить камни в мочевом пузыре, изменение размеров стенок в органах и новообразования.

Узи органов таза что показываеттрансректально, т.е. через прямую кишку. Такой вид УЗИ проводят в определенных случаях: если на животе есть рана, если нет возможности полностью наполнить или опустошить мочевой пузырь, если другой метод не дает достаточно детального результата. Но трансректальный способ довольно болезненный, поэтому к нему прибегают крайне редко.

Все зависит от того, какой способ исследования предстоит провести.

Перед трансабдоминальным нужно:

Перед трансректальным нужно:

УЗИ органов малого таза для женщин

Узи органов таза что показывает

Специалист проводит диагностику яичников, матки, мочевого пузыря, определяет беременность на раннем сроке.

Так, гинеколог или гинеколог-эндокринолог может направить на УЗИ органов малого таза, если есть проблемы с менструальным циклом, при постоянных болях внизу живота, кровотечениях и патологических выделениях, при подозрении на опухолевые образования в маточных трубах, на шейке матки, яичниках (кисты, эндометрит и др.).

Узи органов таза что показываеттрансабдоминально через переднюю стенку живота. Главное его преимущество заключается в том, что его можно проводить даже во время менструации. Благодаря этому способу исследования можно изучить состояние и функции органов, их размеры и положение, проходимость маточных труб, особенности структуры и толщину эндометрия. Специалист может определить, есть ли жидкость в малом тазу, не происходит ли на данный момент спаечный процесс.

И трансабдоминальное УЗИ входит в список стандартных обследование при беременности: нормально ли протекает, как развивается плод, нет ли грубых пороков, когда состоятся роды (приблизительный срок).

Узи органов таза что показываеттрансвагинальное исследование. Датчик вводят во влагалище, это позволяет в точности рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы, яичники. И выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания, внематочную беременность, варикозное расширение вен.

Но у трансвагинального УЗИ есть противопоказания:

В этом случае, как и у мужчин, все зависит от того, каким способом вам будут проводить исследование.

Узи органов таза что показываетТрансабдоминальный способ. Исследование проводят на полный мочевой пузырь, поэтому если вы задаетесь вопросом, нужно ли пить воду перед УЗИ малого таза, то да: за 1 час нужно выпить до 1 литра жидкости и не мочиться на протяжении полутора часов.

Узи органов таза что показываетТрансвагинальный способ. Для него не нужна особая подготовка, но есть некоторые ограничения, которые помогут специалисту точнее и эффективнее провести обследование и поставить диагноз.

УЗИ органов малого таза детям

Узи органов таза что показывает

В «ИдеалМед» УЗИ органов малого таза проводят детям от 5 лет.

У девочек:

У мальчиков:

Как и у взрослых, это различные патологии и заболевания половой и мочеполовой систем. О них я рассказывал выше.

Подготовка такая же, как и у взрослых.

Записывайтесь на УЗИ органов малого таза в «ИдеалМед» по телефонам +375 (17) 395-55-77, +375 (29) 144-22-22,+375 (29) 88-88-195.

Источник

Что покажет УЗИ органов малого таза

Исследование при помощи ультразвука (УЗИ) относится к стандартным технологиям, универсальным для применения к разным категориям пациентов. Благодаря высокой точности и максимальной безопасности УЗИ органов малого таза можно использовать для выявления как женских, так и мужских заболеваний. Обследование назначает профильный врач, когда есть подозрения на воспалительные процессы, опухоли, спайки, ил для того, чтобы контрольно изучить органы, хорошо заметные на УЗИ.

Особенности процедуры

Данный вид обследования пациента проходит с применением специального оборудования, которое имеется практически в каждом медицинском учреждении. УЗИ относится к первичным процедурам при подозрениях на любые патологии, которым подвергаются внутренние органы. После осмотра больного, сбора необходимого анамнеза лечащий врач обязательно отправляет на УЗИ, чтобы получить первые данные по клинической ситуации. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы установить заболевание и приступить к восстановительным мерам.

Кроме высокой эффективности УЗИ обладает рядом других преимуществ, благодаря которым обследование применяется чаще остальных видов сканирования:

Принцип работы ультразвуковой аппаратуры

Как понятно из названия технологии, в основе действия УЗИ заложено применение звуковых волн в сверхвысоком диапазоне. Они безопасно проходят сквозь биологические ткани с разной интенсивностью и скоростью. Чем плотнее волокна органов, тем быстрее проникает сквозь них ультразвуковое поле. Медленнее всего это происходит в полостях, поэтому врач всегда просит приходить на сканирование с наполненным мочевым пузырем, чтобы лучше рассмотреть его внутреннюю рельефность и закрытые им соседние структуры.

При работе ручной датчик УЗИ одновременно выступает генератором ультразвука и приемником его отраженных волн. В зависимости от плотности находящихся на пути волны препятствий, скорость ее движения сквозь тело меняется. Это фиксируется аппаратом УЗИ, преобразуется в изображения на мониторе, которые сразу изучает и оценивает врач. На экране видны не только общие очертания исследуемых объектов. Программа способна оценивать пространственное расположение структур относительно друг друга, а также точно измерить параметры нужного объекта.

Подготовка к диагностике

Слишком строгие правила для подготовки к УЗИ не предусмотрены, но для получения максимально информативных данных придется уделить некоторым манипуляциям нужное время. Так, чтобы обследование прошло полноценно, нужно соблюдать диетические рекомендации. Чтобы кишечник и его петли не стали динамическим препятствием для исследования тазовых структур, нужно его предварительно «успокоить» и очистить. За пару дней до сеанса лучше исключить тяжелую пищу, которая долго переваривается и вызывает повышенное газообразование. Нужно отдать предпочтение вареным продуктам с нежирным составом. Сладкие, газированные и алкогольные напитки нужно полностью убрать из рациона. Заменить их можно слабым чаем или чистой водой.

Если врач назначил женщине трансвагинальное УЗИ, правило полного мочевого пузыря исключается. В этом случае нужно прийти на сканирование сразу после посещения туалетной комнаты, чтобы пузырь был полностью опустошен. Для мужчин при трансректальном методе введения датчика УЗИ обязательно предварительное проведении очистки кишечника. Сделать это можно обычными клизмами или слабительными накануне процедуры. Врач самостоятельно выбирает, какой технологии отдать предпочтение, поэтому заранее предупредит, как готовиться к исследованию.

Разновидности УЗИ

Большинство людей хотя бы раз сталкивалось с данным видом сканирования, но не все знакомы с его разновидностями. В зависимости от половой принадлежности пациента, а также искомого заболевания, выделяют следующие типы обследования:

Как только патология или ее отсутствие подтверждено, делается снимок, готовится описание. Полученные документы необходимо предоставить врачу.

Показания к УЗИ тазовых органов

Отправить на исследование могут многие узкопрофильные специалисты, включая урологов, нефрологов, гинекологов, проктологов и онкологов. Если подозревается обширное поражение мочеполовой системы, скрининг расширяют до УЗИ органов малого таза и почек. Врач принимает решение о сканировании при следующих жалобах пациента:

УЗИ также становится обязательным, если доктор заподозрил развитие опухолевых заболеваний, наличие конкрементов в мочеполовой системе, скрытые воспаления. При беременности УЗИ становится ведущим методом контроля вынашивания плода. Скрининги проводятся планово 2-3 раза за срок. При необходимости может быть назначено любое число дополнительных УЗИ для оценки здоровья матери и будущего ребенка.

Обследование женщин

Что видно на женском УЗИ

Скрининги для представительниц слабого пола прописаны при разных состояниях и для проверки всей мочеполовой системы. УЗИ органов малого таза у женщин назначается по следующим причинам:

Кроме уже произошедших проблем со здоровьем, женщинам рекомендовано профилактическое посещение гинеколога и проверка репродуктивной системы через УЗИ. Если регулярно (раз в год) посещать врача и проходить ультразвуковое обследование, можно избежать многих серьезных нарушений, вылечить их на ранних, неопасных этапах.

На каком дне цикла проводить УЗИ

Оптимальное время для процедуры определяется врачом, так как при разных патологиях необходима специфическая проверка. На разных стадиях женского цикла репродуктивная система выглядит и «ведет себя» по-разному, то сказывается на информативности обследования. Если доктором не назначено иное, лучшим временем для УЗИ считается 4-9 день цикла. В этот отрезок еще нет накопления кровяной подушки в маточной полости, она находится в спокойном состоянии, а ультразвуковое обследование показывает максимально реалистичную, точную картину.

Есть ситуации, когда УЗИ проводят в экстренном порядке. В этом случае не имеет значения, на какой день цикла выпала процедура. Врач срочно отправляет больную на УЗИ, если у нее открылось обширное кровотечение, месячные не заканчиваются по истечении определенного времени, произошло механическое травмирование области живота или необходим срочный контроль ранее проведенного лечения. По указанным показаниям УЗИ проводят и во время месячных.

Подготовка к женской диагностике

Обследование необходимо подгадать к определенному дню цикла и записаться на утреннее время. Это необходимо, чтобы не мучиться от длительного голодания в течение дня. Основная рекомендация к трансабдоминальному УЗИ – приезд на процедуру натощак. Сеанс будет проще дождаться, если пойти на него после ночного 8-часового голодания во сне. Если УЗИ назначено на вторую половину дня, можно позволить себе легкий завтрак или небольшой перекус в обед. Пить воду не запрещается. Последний ее прием должен состояться не за 1-2 часа до скрининга. При трансабдоминальном УЗИ мочевой нужно наполнить, а при трансвагинальной процедуре, наоборот, опустошить.

Любой вид ультразвукового скрининга требует предварительной диеты в течение 2-3 дней до УЗИ. Требования ее нельзя назвать жесткими, так как тяжелые продукты меняются на легко перевариваемые: каши, нежирное мясо и рыба, яйца, бульоны. Если врач не назначил иного, можно пропить несколько дней до УЗИ общедоступные препараты, улучшающие пищеварение. Накануне сканирования лучше опустошить кишечник естественным путем или при посредстве вспомогательных средств.

Обследование мужчин

Что можно увидеть на УЗИ

Обследование мужской репродуктивной системы несколько отличается по результатам, так как анатомическое строение изучаемой области естественным образом отличается. УЗИ органов малого таза у мужчин помогает с высокой точностью рассмотреть и оценить состояние:

На УЗИ трансабдоминального типа проходит стандартное обследование внутренних органов, оценивается общее состояние простаты. Если замечены уплотнения, увеличение размеров, патологии соседних лимфоузлов, назначается повторное ультразвуковое сканирование, однако процедура проводится трансректально. Если полученных данных вовремя УЗИ врач посчитал недостаточным, назначаются исследования «второго эшелона», призванные подтвердить или опровергнуть спорные результаты УЗИ. Это может быть компьютерная томография или МРТ малого таза.

Показания к мужскому УЗИ

Отправиться на обследование через ультразвуковой скрининг нужно при следующих жалобах:

Также существует возрастной период, с начала которого мужчине полагается посещать профильного врача и кабинет УЗИ хотя бы раз в год. Границей в этом случае выступает 40-летний возраст. Чтобы естественные изменения в организме протекали без осложнений, необходимо периодическое наблюдение и проверки посредством УЗИ. Это позволит избежать бессимптомного развития онкозаболеваний, хронического цистита, аномалий семенников и кровотока в зоне интереса.

Особенности подготовки к УЗИ

Перед ультразвуковым сканированием нужно узнать у лечащего врача, каким путем оно будет проводиться: через стенку живота или прямую кишку. В связи с этим будет меняться план подготовки к УЗИ. Обычное трансабдоминальное исследование требует только диетической подготовки с исключением жирных, тяжелых для переваривания продуктов и крепких, алкогольных напитков. Немного изменить рацион нужно за 2-3 дня до сеанса. Врач также может назначить прием Эспумизана на этот период.

Если предполагается трансректальное УЗИ, накануне скрининга нужно провести очистительные манипуляции: клизмы или прием слабительных. После очистки кишечника можно только пить воду. УЗИ лучше назначить на утро и прийти на него натощак. Мочевой должен быть умеренно наполненным, поэтому нужно выпить литр чистой воды за 1-2 часа до начала.

Последствия и вред от процедуры

Ультразвуковая диагностика относится к тем немногим технологиям, которые признаны абсолютно безопасными для человека. Врачи назначают УЗИ как относительно здоровым молодым людям, так и ослабленным пожилым пациентам, беременным женщинам и новорожденным детям (или еще находящимся в утробе). Частота применения может быть такой, какая необходима для полной оценки клинической ситуации. Тем не менее, врачи не советуют слишком часто делать УЗИ только ради интереса.

Дело в том, что интенсивные ультразвуковые волны немного повышают температуру исследуемых тканей. Это приводит к расширению микроскопических пузырьков газа в жидкостях организма. Этот процесс в науке называется кавитацией. При расширении пузырьки сливаются, разрастаются и могут повредить сопредельные клетки (теоретически). Чтобы этого не происходило, во время каждого сеанса УЗИ специалист следит за его временем и интенсивностью поля ультразвука.

Если УЗИ назначается экспертом, опасаться неблагоприятных последствий не стоит. По данным Всемирной организации здравоохранения, плановые скрининги матери во время вынашивания плода не несут опасности для здоровья будущего малыша.

Противопоказания к УЗИ

Серьезных ограничений к проведению диагностики не предусмотрено, так как УЗИ безопасно при любом клиническом состоянии пациента. Тем не менее, к исследованию есть некоторые противопоказания, связанные с повреждением кожных покровов в месте сканирования. Это могут быть ожоги, проникающие ранения или незажившие шрамы от оперативного вмешательства, а также аллергические или интоксикационные высыпания с сильным раздражением. Так как датчик УЗИ прикасается к коже во время диагностики, это может причинить дополнительную болезненность пораженного участка, вторичное повреждение. В этом случае лучше перенести УЗИ на другой день или заменить его на дистанцированные формы сканирования, например, на КТ малого таза.

Описание процедуры

Ультразвуковое обследование проходит по давно разработанному плану и представляет следующие этапы:

Обычно диагносты сразу проговаривают увиденные изменения, ставя в известность пациента. Далее готовится заключение для лечащего доктора, к нему прилагаются распечатанные снимки. Ожидание документации займет не более 10-15 минут.

Какому специалисту доверить проведение УЗИ

С точки зрения пациента очень удобно, когда диагностика находится в ведении одного выбранного врача. Им собирается анамнез, учитываются имеющиеся хронические заболевания, проводится УЗИ. Если доктор в этом хорошо разбирается и имеет второй образование по направлению УЗ-исследований, он точно знает, на что обратить внимание при сканировании. Опытным гинекологам с большой практикой использования ультразвука можно доверять. Тем не менее, при сложных заболеваниях, в спорных и жизнеугрожающих ситуациях лучше довериться профильным узистам.

Расценки на ультразвуковую и альтернативную диагностику

В разных клиниках цены на УЗИ могут несущественно отличаться, но оставаться в пределах доступности для большинства пациентов. По особым показаниям скрининги проходят в обычных поликлиниках по записи и бесплатно. Но если нет времени на ожидание очереди, или хочется пройти диагностику с комфортом, можно подобрать центр с нужными услугами на нашем бесплатном сервисе. В таблицу введены минимальные расценки на разные виды сканирования, более полные данные размещены в прайс-листах по ссылкам на каждое медучреждение.

Источник

Сколько стоит сделать УЗИ органов малого таза

Как подготовиться и где сделать

В 2018 году на УЗИ у меня обнаружили кисту яичника.

С тех пор по назначению гинеколога раз в полгода я хожу на УЗИ, чтобы следить за ее состоянием. Кажется, я знаю об этом обследовании достаточно, чтобы поделиться с читателями Т⁠—⁠Ж.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ) — это распространенное в гинекологии обследование. Однако это не «эксклюзивно женский» вид диагностики, иногда его назначают и мужчинам. В таком случае оно проводится трансректально — через прямую кишку — и называется трансректальным УЗИ (ТРУЗИ). Об этом исследовании пусть в другой раз напишет автор-мужчина.

Принцип работы аппарата УЗД

Принцип УЗИ основан на том, что органы и ткани человеческого тела имеют разную плотность, и получаемое изображение создается на основании этих различий. Датчик УЗИ работает одновременно и как генератор ультразвуковых сигналов, и как приемник отраженных волн.

Скорость прохождения волн в теле зависит от препятствий на пути — сквозь кости они проходят быстрее всего, а медленнее всего — сквозь воздушные полости. На основании различий в приеме скоростей получается изображение в реальном времени, которое видно на экране. Так же под водой «видят» киты, а в темноте — летучие мыши.

Кроме общей оценки внешнего вида органов, можно сделать замеры и проанализировать пространственное расположение структур.

Виды УЗИ ОМТ

Есть два вида гинекологического УЗИ малого таза:

Процедуры похожи: в обоих случаях используют гель, чтобы между датчиком и телом не было воздуха. Строение датчиков различается.

Трансвагинальное УЗИ обеспечивает лучшее разрешение изображения — можно оценить состояние эндометрия и внутренней структуры других органов малого таза. Поэтому всегда, когда это возможно, врачи назначают именно такой вид обследования. Но оно может вызывать дискомфорт.

Трансабдоминальное УЗИ используют, если трансвагинальное женщине не подходит: либо она ни разу в жизни не занималась проникающим сексом, либо беременна и срок более пяти недель. Трансвагинальное УЗИ помогает подтвердить беременность на ранней стадии и более информативно в сложных случаях — при нестандартном положении матки или внематочной беременности.

Чтобы обеспечить защиту от ЗППП, при трансвагинальном УЗИ на датчик надевается презерватив. Как правило, презервативы латексные. Если у вас есть аллергия на него, заранее предупредите специалиста.

Показания к проведению процедуры

Какие органы исследуются. С помощью УЗИ малого таза у женщин можно проверить состояние яичников, фаллопиевых труб, матки, шейки матки и влагалища, а также мочевого пузыря.

Что позволяет выявить. Список показаний к УЗИ малого таза в гинекологии широкий — от болей внизу живота и нерегулярного цикла до контроля за установленной внутриматочной спиралью. Статистику по РФ я не нашла, но вот самые распространенные поводы к назначению УЗИ в США на начало 2020 года:

УЗИ поможет определить стратегию лечения и контролировать состояние пациентки. Например, в случае обнаружения внематочной беременности. Это опасная ситуация, которая может угрожать жизни женщины, и УЗИ — ключевой инструмент диагностики.

В каждой стране существуют официальные рекомендации по проведению тех или иных медицинских процедур. В России такие рекомендации по УЗИ предоставляет Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Ее эксперты предупреждают, что приходить на УЗИ, чтобы сделать «фото- или видеосувенир» или «просто так, на всякий случай» не стоит. Ультразвуковое исследование женского таза должно проводиться только при наличии уважительной медицинской причины.

Однозначный диагноз на основании УЗИ не ставится — в заключении по результатам обследования всегда есть фраза: то, что в нем указано, диагнозом не является.

Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике напомнит, что окончательные рекомендации по итогам исследования даст лечащий врач. Иногда пациенток смущает, что в ходе процедуры доктор в основном молчит и без эмоций относится к увиденному на мониторе. Но это как раз правильное поведение: обилие комментариев и попытка навязать вам уже готовый диагноз говорят о том, что специалист нарушает субординацию.

Ограничения метода. Ультразвуковые волны не проходят через воздушные полости. Газы в кишечнике могут помешать получить четкое изображение в ходе обследования.

Сложности бывают и при обследовании людей с лишним весом. Ультразвуковые волны в таком случае проходят сквозь больший объем ткани, изображение получается менее точным.

Источник

УЗИ малого таза внутренним датчиком: вагинальное и трансвагинальное – МЕДСИ

Оглавление

Что такое вагинальное УЗИ?

Вагинальное (трансвагинальное) ультразвуковое исследование малого таза проводится при помощи введения во влагалище специального устройства, снабженного датчиком.

Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.

Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:

Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.

Как проходит процедура?

Исследование организовано следующим образом:

Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.

Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.

Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?

Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:

Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).

В таком случае вагинальное УЗИ используется для:

Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем – трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.

Что показывает вагинальное УЗИ?

Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:

Диагностируемые заболевания

Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:

Этапы подготовки к исследованию

Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:

Также врачи рекомендуют использовать подобное исследование в определенные дни цикла в зависимости от того, какой орган и с какой целью нужно продиагностировать:

Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.

Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.

Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:

Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.

Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *