Узи окно имплантации что это
Окно имплантации
Окно имплантации – период второй (лютеиновой) фазы менструального цикла, (6-7 суток от зачатия) когда в эндометрии формируются наиболее благоприятные условия для прикрепления эмбриона. Сочетание множества этих условий – залог успешной имплантации и течения беременности без акушерских осложнений.
Пиноподии – это выпячивания эпителиальных клеток, которые образуются на поверхности эндометрия. Пик образования пиноподий совпадает с периодом максимальной рецептивности эндометрия. В естественном нормальном менструальном (продолжительностью 28 дней) пиноподии обнаруживаются на 20-22 день.
Процесс формирования эндометриальных пиноподий может нарушаться.
Неполноценное «окно имплантации» возникает по целому ряду причин и может быть обусловлено:
У пациенток с неудачами ЭКО в анамнезе часто встречается нарушение процесса имплантации, что связано с неполноценной трансформацией эндометрия в «окно имплантации».
В нашей клинике проводится оценка готовности эндометрия к процессу имплантации в период «имплантационного окна».
Для оценки эндометрия в нашей клинике «Дети из пробирки» выполняется широкий спектр обследований (врач вырабатывает план обследования индивидуально):
По результатам обследования проводится лечение, направленное на коррекцию выявленных нарушений на этапе подготовки к беременности. В случаях применения ВРТ для наступления беременности, проведенное заблаговременно обследование и прегравидарная подготовка значительно повышают шансы на успех ВРТ и благоприятное течение беременности.
Цель нашей работы – обеспечение вашего здорового материнства и здорового детства вашему долгожданному малышу!
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Окно имплантации и тест ERA
В течение менструального цикла под воздействием гормонов эндометрий претерпевает ряд изменений, направлннных на наступление и развитие беременности.
Окно имплантации — это временной интервал около 48ч, в течение которого эндометрий максимально рецептивен, т. е. с наибольшей вероятностью может произойти имплантация эмбриона (обычно соответствует 20-22 дню менструального цикла). После овуляции эндометрий трансформируется: под действием прогестерона на поверхности мембран клеток формируются выросты — пиноподии, а также секретируются специальные вещества — простагландины, что обеспечивает адгезию (прилипание) эмбриона к стенке полости матки. В большинстве случаев процессы в эндометрии развиваются синхронно с развитием эмбриона, но иногда (около 25%) окно имплантации может быть смещено вперёд или назад, и к моменту попадания эмбриона в полость матки условия для его дальнейшего развития оказываются не оптимальными.
Таким образом, оценка рецептивности эндометрия при ЭКО является очень важной задачей, позволяющей определить лучший момент для переноса эмбрионов в полость матки.
К новейшим методам исследования состояния слизистой полости матки относится молекулярно-генетический тест ERA (Endometrial receptivity analysis), предложенный лабораторией Igenomix. Он основывается на определении активности 238 генов, влияющих на рецептивность эндометрия. Результат представляется в виде графика, показывающего количество молекул РНК, соответствующего этим генами. По форме этого графика можно судить о зрелости слизистой оболочки в момент исследования и сделать вывод о смешения окна имплантации, определив оптимальное время для переноса эмбрионов. Проведение исследования возможно как в естественном цикле, так и на фоне заместительной гормональной терапии или с использованием триггера овуляции. Забор материала для исследования (пайпель-биопсия эндометрия) выполняется через 7 дней после естественного пика ЛГ или введения триггера, или через 120ч после начала приема прогестерона соответственно.
Такое исследование актуально для пациенток, у которых неоднократные переносы эмбрионов высокого качества, особенно после ПГД, на визуально не изменённый по данным УЗИ эндометрий не привели к беременности.
В 2013 году в журнале Fertility and Sterility Journal Лабораторией Igenomix были опубликованы результаты исследования точности и воспроизводимости теста ERA по сравнению с гистологическим подходом.
Для исследования воспроизводимости результатов исследования женщинам (ранее проходившим тест ERA и получившим смещение окна имплантации) была проведена повторная биопсия в тот же день их цикла через 29-40 месяцев после первого забора образца. Было выявлено полное соответствие результатов первого и второго анализов у каждой пациентки.
Таким образом было показано, что тест ERA нечувствителен к незначительным вариациям экспрессии генов, которые могут возникнуть в течение нормальной репродуктивной жизни.
Согласно рекомендациям производителя, повторное определение окна имплантауии может потребоваться, если изменилась максимальная толщина эндометрия, произошла резкая прибавка или потеря веса, было проведено хирургическое вмешательство на матке (например, миомэктоммя).
Окно имплантации
Завершающим этапом программы ЭКО является перенос эмбриона в матку.
Эмбриону предстоит прикрепиться к внутреннему слою матки- эндометрию. Данный процесс называется имплантацией.
Для успешной имплантации, которая в результате приведет к беременности, необходима качественная бластоциста и рецептивный эндометрий.
Что такое бластоциста и рецептивный эндометрий?
Как было уже сказано, бластоциста- это эмбрион, достигший 5-6 суток своего развития. При естественном зачатии, эмбрион 5-6 дня попадает из маточной трубы в полость матки, где вероятность его прикрепления к внутреннему слою матки достаточно велика.
Рецептивный эндометрий- это такой эндометрий, который восприимчив к имплантации эмбриона, то есть способен его принять.
По результатам УЗИ эндометрий должен быть толщиной 9-11 мм, а структура слизистой оболочки матки трехслойная. Врачи репродуктологи называют такой эндометрий- красивым, пышным.
Что такое окно имплантации и когда необходимо переносить эмбрион?
Если процесс формирования пиноподий нарушается по тем или иным причинам, это приведет к сдвигу окна имплантации. Недостаточное число пиноподий сказывается на том, что окно имплантации будет неполноценным.
Нарушение формирования пиноподий может быть связано с гормональным дисбалансом, хирургическими вмешательствами, инфекциями передающиеся половым путем.
Как происходит процесс имплантации
Процесс имплантации эмбриона занимает в среднем около 40 часов. Бластоциста вырабатывает вещества, которые позволяют матке ее «почувствовать» с помощью импульсов, которые посылает эмбрион к эндометрию, последний определяет его качество. Полноценная бластоциста должна быть морфологически нормальной и обладать правильным набором хромосом. Пиноподии способствуют имплантации такого эмбриона. Если же бластоциста будет генетически неполноценная, либо с внешними дефектами, то эндометрий может ее отторгнуть.
В программах ЭКО есть возможность искусственно создать все условия для имплантации эмбриона и дальнейшего развития.
В нашей клинике мы используем криопротоколы. И в случае смещения окна имплантации, подготовка эндометрия будет произведена в следующем цикле с помощью специальных препаратов. Перенос будет осуществляться в том случае, когда будет готов эндометрий принять бластоцисту.
Совместная работа репродуктолога и эмбриолога позволяет достичь положительных результатов в программах ЭКО!
Что такое «Окно имплантации»
Бластоциста – это эмбрион, достигший 5-6 суток развития. В этом «возрасте», при естественном зачатии, он попадает в матку из маточной трубы. Бластоциста обладает наивысшим потенциалом к имплантации.
Слово «рецептивность» означает восприимчивость. Рецептивный эндометрий восприимчив к имплантации эмбриона, способен принять его. Оптимальным для имплантации считается эндометрий, толщина которого 9-11 мм, а структура слизистой оболочки матки трёхслойная. Репродуктологи называют такой эндометрий «красивый, пышный». В него, как в уготованную маткой перинку, предстоит внедриться эмбриону.
Период максимальной рецептивности эндометрия называют «имплантационным окном». Открытие окна имплантации происходит в естественном менструальном цикле на 6-10-й день после овуляции, что соответствует 20-24-му дню менструального цикла. Открытым оно остаётся около 2-х суток.
При нарушении процесса формирования пиноподий, «окно имплантации» может сдвигаться по времени. Если пиноподий будет не достаточно, «окно имплантации» будет неполноценным. Всё это может привести к отрицательному результату ЭКО. Причинами таких явлений могут быть гормональный дисбаланс, инфекционный процесс половой сферы, хирургические вмешательства.
Процесс имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Во время имплантации между эмбрионом и эндометрием происходит биохимический «диалог». Бластоциста вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» её присутствие. По качеству биохимических импульсов, посылаемых эмбрионом, эндометрий определяет его качество. Полноценная бластоциста должна быть морфологически нормальной и обладать правильным набором хромосом. Такой эмбрион пиноподии начинают привлекать, всячески способствуя его имплантации. Если же бластоциста будет генетически неполноценной или с внешними дефектами, эндометрий может её отторгнуть.
При проведении ЭКО существует возможность создать идеальные условия для имплантации эмбриона и развития дальнейшей благополучной беременности. Так, в случае смещения окна имплантации, эмбрионы замораживают. Этот процесс называется криконсервация. В следующем цикле эндометрий искусственно подготавливают к имплантации с помощью специальных препаратов. Когда слизистая будет готова к принятию эмбриона, осуществляют перенос.
Большой опыт врачей репродуктологов и эмбриологов клиники репродукции «Геном-Дон» помогает получать наступление беременности в результате протоколов ЭКО.
Узи окно имплантации что это
Окно имплантации
Что это такое? Как его найти? Представим менструальный цикл женщины.
Под действием прогестерона эндометрий меняет свою структуру. Железы становятся извилистыми, усиливается кровоток, происходят клеточные изменения, меняется рецептивность.
Почему может сдвигаться окно имплантации?
Одной конкретной причины нет.
Могут влиять гормональные изменения в организме, воспалительные процессы эндометрия, эндометриоз.
Но это не значит, что если например, есть хронический эндометрит, то окно имплантации обязательно сдвинуто. Нет, у кого-то оно может сдвинуться, у кого-то быть в норме.
Как можно определить окно имплантации?
Для этого необходимо провести биопсию эндометрия. Либо пайпель-биопсию, либо во время проведения гистероскопии.
Исследование проводится во вторую фазу цикла. Обычно на 5-й день после овуляции, или 5-й день приёма прогестерона, если речь идёт о цикле ЗГТ (заместительная гормональная терапия).
Полученный материал отправляют на анализ.
И тут есть различия:
— Гистологическое исследование эндометрия (как правило проводится вместе с дополнительными методами исследования).
— Электронная микросокпия эндометрия позволяет оценить пиноподии, структуры отображающие зрелость эндометрия.
— Иммуно-гистохимическое исследование эндометрия.
— ЭРА-тест или молекулярно-генетическое исследование эндометрия.