Узи надпочечников что показывает
УЗИ надпочечников
УЗИ надпочечниов: 1300 руб.
Внимание! Вы должны это знать
Если Вам назначили УЗИ надпочечников, и Вы ищете место, где его стоит выполнить, Вы должны знать – это исследование не является лучшим методом для исключения или подтверждения опухоли надпочечника. В Северо-Западном центре эндокринологии мы проводим УЗИ надпочечников регулярно и делаем это хорошо, однако всегда предупреждаем пациента о том, что только компьютерная томография, причем выполненная в специальном режиме, с качественным проведением контрастного усиления и на высокоскоростном 64-срезовом компьютерном томографе, способна помочь в установлении диагноза опухоли надпочечника или в исключении данного диагноза. Мы обязаны сообщать эту информацию нашим пациентам, несмотря на то, что это невыгодно для центра в целом с коммерческой точки зрения. Мы глубоко разбираемся в патологии надпочечников и являемся российскими лидерами в лечении опухолей данного органа – поэтому мы ставим лечебные интересы выше интересов коммерческих.
Почему УЗИ надпочечников – не лучший метод?
Дело в том, что надпочечники расположены очень глубоко, в забрюшинном пространстве, под диафрагмой, разделяющей брюшную и грудную полость. При проведении УЗИ надпочечников через переднюю брюшную стенку, ультразвуковой сигнал должен пройти через кожу, подкожную жировую клетчатку, несколько слоев мышц, петли кишечника и жир в корне брыжейки кишечника, забрюшинную жировую клетчатку – и только потом ультразвук достигнет надпочечника. Естественно, что на всем пути прохождения мощность ультразвуковой волны ослабевает – в итоге даже УЗИ-аппараты экспертного класса, используемые в нашем центре, не способны обеспечить качественной визуализации структуры надпочечников.
Для того, чтобы надпочечник был хорошо виден при УЗИ, необходимо выполнение ряда условий:
— пациент должен иметь нормальный вес (оптимально – быть астенического телосложения, худощавым);
— у пациента не должно быть в прошлом операций на брюшной полости (поскольку образующиеся после операций спайки рассеивают ультразвук);
— в кишечнике у пациента не должно быть значительного количества газа (что не всегда возможно даже после качественной подготовки и проведения УЗИ надпочечников натощак).
При исследовании надпочечников со стороны спины, их осмотру мешают мышцы – диафрагма, косые и межреберные мышцы, а также ребра и поперечные отростки позвонков. Поэтому и проведение УЗИ надпочечников со спины не решает проблемы качественного их осмотра.
Что делать вместо УЗИ надпочечников?
В настоящее время стандартом диагностики при исключении опухоли надпочечника является компьютерная томография, выполненная на мультиспиральном высокоскоростном компьютерном томографе с внутривенным введением контрастного вещества. Это исследование способно не только дать четкую информацию о строении надпочечника, о его внутренней структуре (видны даже образования диаметром 3-4 мм, которые даже теоретически невозможно увидеть при УЗИ надпочечников), но и дать информацию о строении выявляемых опухолей надпочечников (доброкачественные они или злокачественные) – этот вопрос решается по профилю накопления и вымывания из опухоли введенного контрастного вещества.
Вместе с тем, рекомендовать проведение компьютерной томографии всем пациентам, у которых подозревается опухоль надпочечников, нельзя – по сравнению с УЗИ надпочечников, компьютерная томография не является совершенно безвредным методом. При томографии пациент получает определенную дозу облучения (томография основана на прохождении рентгеновских лучей через тело пациента), а вводимый внутривенно контраст содержит в себе значительную дозу йода, что блокирует работу щитовидной железы на 4-6 недель.
На основании всего вышесказанного, можно с уверенностью констатировать, что:
1. УЗИ надпочечников – не лучший метод исключения или подтверждения диагноза опухоли надпочечников;
2. вместе с тем, рекомендовать всем пациентам проводить компьютерную томографию нельзя – это исследование имеет определенный вред для пациента (дополнительный минус – оно еще и имеет значительно большую стоимость, чем УЗИ);
3. УЗИ надпочечников сохраняет свое значение как первичный метод оценки состояния надпочечника (достаточно грубой оценки – поскольку крупные опухоли, вероятнее всего, будут выявлены, однако многие мелкие опухоли надпочечников при УЗИ могут быть «пропущены»);
4. многие заболевания надпочечников могут быть заподозрены по совокупности клинических симптомов и результатов анализов крови и мочи, но для этого необходима консультация опытного эндокринолога, имеющего опыт диагностики опухолей надпочечников.
Какая тактика обследования наиболее оптимальна?
Мы считаем, что наиболее правильный путь при диагностике болезней надпочечников следующий:
1. пройти консультацию эндокринолога или хирурга-эндокринолога, имеющего значительный опыт диагностики и лечения заболеваний надпочечников;
2. совместно с врачом определить перечень необходимых анализов и исследований (если есть необходимость – выполнить УЗИ надпочечников);
3. получить результаты обследований и обсудить их с врачом, после чего принять решение о необходимости проведения компьютерной томографии надпочечников.
Подобный путь позволяет значительно сократить расходы времени и денег на обследование (на данный момент в медицине используется масса анализов, направленных на обследование надпочечников, однако не все из них диагностически достоверны, хотя многие имеют высокую стоимость), а также обеспечить получение надежных и точных результатов.
Мы хотим еще раз подчеркнуть, что УЗИ надпочечников – это не бесполезный метод, он имеет определенную диагностическую ценность, однако для распознавания небольших опухолей и у пациентов, имеющих избыточный вес, УЗИ малопригодно.
Что показывает УЗИ надпочечников
При УЗИ надпочечников проводится оценка размеров и внутренней структуры надпочечников – парных органов, расположенных на верхней поверхности почек.
Надпочечники – сложно устроенные органы эндокринной системы, вырабатывающие значительное число гормонов. В надпочечнике выделяют корковый и мозговой слой (а в корковом слое дополнительно выделяются еще три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую). Каждый слой надпочечника, каждая его зона выделяет свои гормоны, причем каждый гормон надпочечника исключительно важен для человеческого организма. В числе вырабатываемых надпочечником гормонов: адреналин, норадреналин, кортизол, тестостерон, альдостерон и др.
Опухоли надпочечников являются очень часто встречаемыми образованиями. В последние годы, благодаря широкому распространению компьютерной томографии, стало ясно, что опухоли надпочечников могут быть выявлены у 4-5% людей на нашей планете. К счастью, подавляющее большинство опухолей надпочечников являются доброкачественными.
Вместе с тем, опухоли надпочечников могут наносить определенный вред здоровью пациента:
— при достижении определенного размера (обычно – 4-5 см) опухоли надпочечников могут оттеснять окружающие органы и мешать их работе;
— часть опухолей выделяет гормоны в избыточных количествах, что нарушает функционирование организма в целом;
— вероятность выявления злокачественных опухолей надпочечников все же не стоит совсем сбрасывать со счетов (причем чем крупнее опухоль надпочечника, тем выше вероятность рака – это четко показано современными научными исследованиями).
При УЗИ надпочечников врачи оценивают:
— контуры надпочечников (четкие, нечеткие);
— внутреннюю структуру органа (однородная, неоднородная);
— наличие опухолевых образований.
УЗИ надпочечников – показания
УЗИ-исследование назначается при подозрении на заболевании надпочечников, т.е. при появлении следующих симптомов:
— изменение цвета кожи (потемнение кожных покровов);
— немотивированная слабость, усталость;
— увеличение массы тела без явных причин;
— появление растяжек на коже (их называют стриями);
— появление артериальной гипертензии (повышения давления);
— избыточное оволосение у женщин, нарушение менструального цикла, бесплодие;
— нарушение потенции у мужчин.
Подготовка к УЗИ надпочечников
Мы уже говорили выше о том, что при УЗИ надпочечников четко увидеть структуру этого органа бывает непросто. Качество проведения УЗИ напрямую зависит от качества подготовки к нему – именно в данном случае подготовка является крайне важным этапом. Конечно, снизить вес пациент перед исследованием вряд ли способен, однако обеспечить минимальное количество газа в кишечнике подготовка вполне способна.
Для подготовки к УЗИ надпочечников необходимо в течение 1-2 дней перед исследованием соблюдать диету с исключением продуктов животного происхождения. В числе разрешенных к употреблению продуктов – овощи, крупы, картофель, макаронные изделия, натуральные соки. Не стоит есть жареные и жирные продукты. Следует ограничить употребление сладких продуктов (кроме меда и сухофруктов).
Утром перед исследованием необходимо быть голодным (ужинать можно достаточно легко, после 19 часов уже ничего не есть).
Размеры надпочечников на УЗИ
Размеры надпочечников на УЗИ могут быть различными – в 50% случаев левый надпочечник может вообще не определяться (правый надпочечник не виден при УЗИ в 10% случаев). Максимальный размер нормального надпочечника в одной проекции не должен превышать 2-2,5 см. При увеличении размеров надпочечников на УЗИ более 2,5 см следует провести дополнительные исследования.
Как проводится УЗИ надпочечников
Ничего сложного или болезненного в процедуре УЗИ надпочечников нет. Исследование проводится лежа, в положении пациента на боку. Кожа смазывается прозрачным водорастворимым ультразвуковым гелем, после чего врач проводит датчиком УЗИ-аппарата по поверхности кожи и осматривает внутренние органы на экране аппарата. После исследования достаточно осушить кожу мягким бумажным полотенцем.
Как еще обследовать надпочечники?
Перечень исследований при подозрении на патологию надпочечников достаточно широк. Все существующие в настоящий момент исследования провести просто невозможно – их слишком много, и расходы времени, сил и средств на исследование будут избыточными.
В настоящее время в перечне обследований числятся:
— анализы крови (на АКТГ, кортизол, метанефрины, альдостерон, ренин, тестостерон, ионы крови и другие показатели);
— анализы суточной мочи на кортизол и метанефрины;
— анализ слюны на кортизол;
— компьютерная томография надпочечников;
— магнитно-резонансная томография надпочечников;
— селективная катетеризация вен надпочечником со взятием анализа непосредственно из выносящих вен;
— сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МИБГ);
— позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
И еще это – еще не полный перечень исследований.
Мы считаем, и уверены в том, что считаем правильно – выбрать правильный путь в обследовании можно только вместе с врачом-эндокринологом. Врач поможет выбрать из обилия методов необходимый именно Вам – и тем самым значительно снизить расходы времени и средств на обследование.
В Северо-Западном центре эндокринологии консультации пациентов с надпочечниками проводят:
Надпочечники – это парные железы внутренней секреции, расположенные на вершине почек. Они отвечают за обмен веществ в нашем организме. УЗИ надпочечников показывает форму, размер, строение, контуры и расположение желез. Благодаря этой информации, можно выявить различные патологии, воспалительные процессы и заболевания (различного вида опухоли, кисты, внутренние гематомы и пр.). В связи с особенностями строения и расположения надпочечников найти их бывает очень сложно. Поэтому следует особое внимание уделить подготовке к обследованию.
Результаты больной получает после обследования. Если пациент не подготовился должным образом к обследованию и в толстой кишке скопилось большое количество газов и шлаков, врач не сможет найти надпочечники. Бывает и так, что с железами все в порядке и в нормальном состоянии они плохо визуализируются либо их не видно вообще. Во втором случае они также могут выглядеть как тонкие полосы. Если же контуры надпочечников хорошо просматриваются, можно говорить о наличии какого-либо заболевания. Исходя из данных, указанных в протоколе обследования, врач сделает соответствующее заключение о состоянии больного.