Узи молочных желез во время беременности что покажет
УЗИ молочных желез у беременных должно быть обязательным обследованием
УЗИ молочных желез у беременных
Некоторые женщины до сих пор полагают, что проводить УЗИ молочных желез при беременности не имеет смысла. Международные эксперты считают, что выполнять УЗИ молочных желез беременным следует регулярно, несколько раз за период вынашивания, поскольку это увеличивает вероятность раннего выявления рака груди.
Статистика по раку молочной железы у беременных женщинКонсультация маммолога по результатам УЗИ
В Европе количество беременных женщин, страдающих от рака молочных желез, увеличивается из года в год. В частности, активно растет число случаев рака молочной железы, который связан с более поздним материнством.
В настоящее время медиана беременных с этим раком составляет 34 года. Доминирующая группа пациенток приходится на возраст 35-45 лет. Общая заболеваемость в возрасте до 45 лет составляет более 10% всех случаев рака груди, обнаруженных у женщин.
Почему рак груди у беременных обнаруживается на поздних стадиях
По словам маммологов, практически правило, что рак молочной железы у беременных обнаруживается на более поздней стадии, чем у других женщин. Это связано с тем, что растущая опухоль в молочной железе рассматривается врачами и пациентками как физиологическая реакция железистой ткани на гормональные изменения, связанные с беременностью.
Кроме того, женщины и недостаточно опытные врачи часто думают, что рак молочной железы не может возникнуть у молодой женщины. В результате диагностика у беременных откладывается на 2-7 месяцев с момента появления первых симптомов.
Маммологи и онкологи подтверждают, что женщины, которые заболели раком молочной железы, обычно замечали такие тревожные симптомы, как узелки, отек, покраснение кожи молочной железы, но в женских консультациях их заверили, что это типичные симптомы беременности и все пройдет после родов.
Из всего это следует, что профилактическое УЗИ молочных желез необходимо для выявления рака молочной железы у беременных женщин. Поэтому это исследование стало новой рекомендацией онкологических обществ во многих странах Европы, например, в Польше.
Беременность или кормление грудью не защищает от рака молочной железы и онкологическая бдительность в этот период должна быть еще выше из — за схожести многих симптомов с нормальными симптомами беременности и лактации.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Грудное-вскармливание.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Грудное-вскармливание.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%93%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%BC%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Грудное вскармливание» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Грудное-вскармливание.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Грудное-вскармливание.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Грудное-вскармливание.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Грудное-вскармливание.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Грудное вскармливание
Когда нужно пройти УЗИ молочных желез при беременности
Профилактическое УЗИ молочных желез рекомендуется проходить всем беременным женщинам старше 35 лет в первом и втором триместре. В свою очередь, желательно делать УЗИ и молодым женщинам в возрасте до 35 лет, даже если симптомы отсутствуют, и опухоль при пальпации молочной железы не выявляется. Обследование нужно проходить, даже, если нет никакой семейной или генетической предрасположенности к этому раку.
Пальпация молочной железы
Пальпация молочной железы
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Пальпация-молочной-железы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Пальпация-молочной-железы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Пальпация молочной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Пальпация-молочной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Пальпация-молочной-железы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Пальпация-молочной-железы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Пальпация-молочной-железы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Пальпация молочной железы
Тем более, как можно скорее, УЗИ молочных желез должно проводиться женщинам в возрасте до 35 лет, когда ощущается опухоль в молочной железе, на груди наблюдается покраснение или припухлость кожи, чувствуется расширение подмышечных лимфатических узлов.
Если необходима дальнейшая диагностика, желательно выполнить биопсию с двумя иглами вместо тонкоигольного варианта обследования, который может ничего не показать.
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Биопсия.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Биопсия.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Биопсия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Биопсия.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Биопсия.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Биопсия.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Биопсия.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Биопсия
Профилактика и раннее выявление рака во всем выгоднее для пациентки и экономически выгоднее для бюджета здравоохранения, потому что самым дорогим лечением на сегодня является лечение именно рака груди.
Эксперты подчеркивают, что онкологическое лечение у беременных женщин возможно и необходимо, оно должно только правильно корректироваться. Грамотно подобранная терапия не представляет угрозы для плода и не теряет своей эффективности. При этом важно, чтобы диагностика и лечение проводились в специализированных центрах с опытной и многопрофильной командой.
УЗИ молочной железы
Заболевания молочной железы – самая распространенная женская патология. При этом рак молочной железы занимает ведущее место в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женщин, а доброкачественные изменения в молочных железах при наличии пролиферации (размножения клеток делением) повышают риск возникновения рака в 8-10 раз, особенно при наличии наследственной предрасположенности. Актуальность проблемы связана еще и с тем, что практически у каждой женщины в течении жизни в той или иной степени появляются признаки мастопатии.
Для объективной диагностики заболевания применяются маммография (лучевое исследование, выполняется после 40 лет) или УЗИ молочных желез, ему отдают предпочтение в возрасте до 40 лет, либо проводят как первоначальный метод исследования, когда нужно уточнить наличие или отсутствие новообразований, патологических очагов.
Основа УЗИ диагностики – это способность ультразвуковых волн с разной скоростью отражаться от тканей, имеющих разную плотность. Датчик посылает и воспринимает отражающиеся УЗ-волны, они анализируются компьютером, который строит изображение на мониторе.
С какого возраста необходимо делать УЗИ молочной железы зависит от показаний, при наличии которых оно назначается.
УЗИ молочной железы: что показывает?
Чаще всего исследование рекомендуется для выявления мастопатии, расширенных протоков молочной железы, кистозных образований, галактоцеле, доброкачественных образований (фибром, аденом, липом) или раковых поражений (в этом случае проводится не только УЗИ тканей самой молочной железы, но и регионарных лимфоузлов – подмышечных, подключичных).
Поводом для внепланового посещения врача и проведения ультразвуковой диагностики женской груди могут стать следующие жалобы:
Регулярное ультразвуковое обследование показано женщинам, которым установлены импланты. Они считаются инородным телом, поэтому важно регулярно проходить осмотры у маммолога, а выполнять маммографию с силиконовыми протезами – затруднительно.
УЗИ или маммография молочных желез: что лучше?
Эти два метода направлены на выявление структурных аномалий груди и дополняют друг друга по информативности. Первоначально для женщин молодого возраста рекомендуют делать УЗИ молочных желез, поскольку при этом варианте нет лучевой нагрузки, а когда женщине более 40 лет – как скрининговый метод информативнее уже маммография. Но при подозрении на серьезные, в том числе раковые патологии, врачи будут сочетать между собой различные методики, чтобы получить максимально точное описание выявленной патологии и определить ее природу.
Еще один важный вопрос – как часто можно делать маммографию и УЗИ молочной железы. При маммографическом исследовании используется рентгеновское излучение, поэтому его рекомендуют с профилактическими целями выполнять не чаще одного раза в два года. Ультразвук совершенно безопасен для организма, поэтому это исследование можно выполнять столько раз, сколько необходимо для оценки выявленных новообразований и отслеживания динамики процесса.
Подготовка к процедуре
Никакой подготовки к выполнению ультразвукового сканирования груди не требуется. Важно только уточнить у врача, на какой день цикла стоит выполнить УЗИ молочных желез. В течение менструального цикла ткани молочных желез претерпевают определенные изменения, поэтому необходимо выполнять процедуру в период от 4 до 11 дня, когда изменения груди под влиянием гормонов минимальны. В период менопаузы и до начала менструаций у девочек можно проводить процедуру в любой день.
Как проходит УЗИ молочных желез
Исследование длится около получаса и не доставляет болезненных или неприятных ощущений. Перед началом процедуры нужно обнажиться до пояса, лечь на кушетку, заведя руку со стороны исследуемой груди за голову. На кожу наносится гель, улучшающий проникновение волн в ткани, и помогающий обеспечить плавное скольжение датчика. Врач помещает датчик на кожу, водит его и помещает под разными углами, оценивая результат на экране в режиме реального времени.
Узи молочных желез во время беременности что покажет
В большинстве случаев, у беременных женщин редко выявляют опухоли молочной железы. Но, если поставлена задача обнаружения образования, то, прежде всего, нужно выявить его характер: злокачественное или доброкачественное новообразование.
Значительная часть опухолей являются доброкачественными, но существуют исключения. Поэтому, чтобы обнаружить эти исключения на первоначальной стадии и делают УЗИ. Вы можете записаться на узи самостоятельно, а можете попасть по направлению от врача-терапевта. УЗИ молочной железы по своей стоимости приравнивается к стандартному. Этот метод диагностики не несет неприятных или болезненных ощущений и к нему не нужно готовиться заранее.
Беременность — это состояние, при котором не просто выявить опухоль молочной железы. Проблема кроется в том, что на первом этапе беременности, молочные железы перестраиваются и ткань изменяется. Благодаря росту и набуханию молочных желез, опухоль скрывается и усложняет свое обнаружение.
В чем причина опухоли молочной железы?
Никто не может достоверно сказать, от чего возникают злокачественные образования. Отмечают лишь факторы риска, которые увеличивают шансы заболеть, например, курение. Однако на первом месте стоит генетическая предрасположенность.
Как поступить?
Если Вы увидели у себя какие-то симптомы заболевания, то это не обязательно онкология. Подозрительные пятна, увеличение желез в объемах, покраснения могут быть всего лишь следствием беременности. Поэтому существует ультразвуковая диагностика. Она позволит обнаружить проблему и сразу же перейти к лечению.
УЗИ молочных желез при беременности: делают ли, зачем назначают, что показывает?
Можно ли делать УЗИ молочных желез при беременности?
УЗИ молочных желез при беременности является одним из необходимых профилактических мероприятий. Во время беременности и лактации молочная железа претерпевает массу изменений, поскольку млечные протоки растут и готовятся к вскармливанию малыша, сама грудь увеличивается и становится более тяжелой. В этот период диагностика различных заболеваний становится более сложной, структура железы препятствует выявлению новообразований и воспалительных процессов. УЗИ является одним из совершенно безопасных методов диагностики для женщины в этот период и позволяет получить большое количество информации касаемо состояния молочной железы.
Когда назначается УЗИ молочных желез?
Осмотр молочных желез при беременности на УЗИ может понадобиться не только в профилактических целях, но и при появлении ряда неприятных симптомов. К ним относятся:
Изменение молочных желез при беременности
Во время беременности в организме женщины значительно повышается количество гормонов прогестерона и окситоцина, которые отвечают за протекание процесса вынашивания плода. Изменения касаются всего организма, и в особенности – молочных желез.
Количество жидкости в груди увеличивается, сама грудь становится больше и тяжелее. Ткани железы становятся более упругими, отмечается их повышенная бугристость и комковатость, в связи с чем могут проявляться различные неприятные ощущения.
Зуд груди при беременности
Причин возникновения зуда может быть большое количество: от неправильно подобранного бюстгальтера, который препятствует увеличению груди до движения жидкости в железе, что создает ощущение зуда. Чтобы узнать причину возникновения неприятных ощущений в этом случае, беременным назначают УЗИ молочных желез. Если патологий в структуре железы не выявлено, принимается в расчет возможность возникновения аллергических реакций, применяются различные увлажняющие средства для кожи, а также может возникнуть необходимость приобретения более подходящего нижнего белья.
Набухание молочных желез
Во время беременности УЗИ молочных желез может понадобиться по причине того, что грудь сильно набухает и появляются болезненные ощущения. Сам процесс увеличения железы является абсолютно нормальным, поскольку организм готовится к выкармливанию ребенка, но необходимо убедиться в отсутствии патологий. Ультразвуковая диагностика позволяет получить достаточное количество информации, чтобы установить, все ли в порядке со здоровьем беременной.
Боль в грудной железе
Боли могут быть следствием увеличения молочной железы. Но нельзя игнорировать болевой синдром, необходимо установить, не является ли он следствием развивающегося воспаления или новообразования. Многие пациентки задаются вопросом, делают ли женщинам УЗИ молочных желез при беременности и насколько это безопасно, и им следует знать, что ультразвуковая диагностика является одной из самых безопасных. Такое исследование никак не отражается на развитии плода и позволяет контролировать состояние здоровья будущей мамы.
Выделения из молочных желез при беременности
Наличие выделений из груди отмечает практически каждая беременная женщина к началу шестого-седьмого месяцев беременности. Это объясняется повышенной выработкой пролактина, который отвечает за лактацию. Такие проявления нормальны, однако обратиться к врачу следует, если:
Что показывает УЗИ молочных желез?
Некоторые пациентки не знают, можно ли при беременности делать УЗИ молочных желез и что станет известно по итогам такого исследования. В таком случае нужно ознакомиться с тем, что доктор увидит во время исследования. А именно:
Мастопатия
Мастопатия чаще всего проявляется болями в груди, но может и не проявлять себя совсем. Женщины иногда не знают, зачем назначают УЗИ молочных желез при беременности, но им стоит узнать, что такое заболевание может развиваться при изменении гормонального фона. Ему способствует беременность и значительное повышение в крови прогестерона, окситоцина, пролактина и других. Мастопатия может быть узловой или диффузной. В первом случае обнаруживается узел, во втором – множество мелких образований. Все изменения будут прекрасно видны на УЗИ.
Как выглядит киста?
Киста представляет собой полость в капсуле, заполненную жидкостью. На УЗИ чаще всего она выглядит как круглое образование с четкими границами. В некоторых случаях может развиваться кист. Это состояние требует контроля и лечения, а выбор терапии будет зависеть от результатов, которые покажет исследование.
Подозрение на опухоль
Если вы не знаете, можно ли делать УЗИ молочных желез при беременности, стоит узнать, что это исследование – одно из самых безопасных. Часто оно необходимо при подозрении на онкологические опухоли. Во время беременности необходимо куда тщательнее следить за состоянием здоровья, поскольку онкология может быть спровоцирована гормональными изменениями в организме и может маскироваться за неприятными ощущениями от увеличения груди и другими.
Как делают УЗИ молочных желез при беременности?
Чтобы не волноваться о том, что процедура вредная, каждой будущей маме стоит узнать: при беременности можно делать УЗИ молочных желез, это никак не скажется на здоровье малыша и состоянии женщины. Для прохождения процедуры необходимо посетить клинику в назначенный день. Специфичная подготовка к прохождению УЗИ не нужна, достаточно раздеться до пояса и прилечь на кушетку около диагностического аппарата. Врач нанесет на грудь специальный гель. После этого начинается исследование, доктор получает изображение на экран и тщательно изучает все структуры молочной железы. Занимает диагностика около 15 минут, в процессе нет неприятных ощущений.
Нормальные эхографические особенности структуры молочных желез в различные возрастные периоды, при беременности и лактации
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Введение
В настоящее время общепризнанно, что рак молочной железы возникает в 3-5 раз чаще на фоне фиброзно-кистозной болезни, чем при интактной молочной железе и наиболее часто при пролиферирующих формах узловой мастопатии [1]. Выявление же структурных изменений молочных желез с помощью эхо- и ретгенографии как диффузного, так и узлового характера, в ряде случаев бывает довольно затруднительным, так как нормальное строение молочных желез характеризуется большой вариабельностью не только у разных женщин, но даже у одной и той же пациентки в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы, функциональной активности молочной железы и периода менструального цикла [2]. Поэтому для улучшения качества диагностики необходимо иметь критерии нормальной структуры молочной железы с учетом вышеупомянутых факторов.
Умение правильно оценить структуру молочных желез с учетом возрастных особенностей при нейроэндокринных нарушениях помогает установить степень вовлечения молочных желез в патологический процесс, т.е. оценить тяжесть заболевания. В то же время у части пациенток, пока не предъявляющих каких-либо жалоб, по характерным изменениям структуры молочных желез можно предположить наличие нарушений гормонального баланса, что, несомненно, помогает ранней диагностике заболевания.
В настоящее время основными методами диагностики заболеваний молочных желез являются ультразвуковая и рентгеновская маммография. У детей и подростков рентгеновская маммография значительно менее информативна, чем эхография. Кроме того, использование рентгеновской маммографии в этой возрастной группе нежелательно по соображениям лучевой безопасности [4]. По данным А.Г. Веснина и соавт. [5], эхография оказалась информативнее рентгенографии при обследовании пациенток до 35 лет, наличии участков уплотнения на фоне мастопатии, дифференцировке кистозных и солидных образований, подозрении на внутрикистозные разрастания, расположении образований в труднодоступных для рентгеновского исследования областях. В целом же, в настоящее время, учитывая преимущества и недостатки рентгеновской и ультразвуковой маммографии, большинство авторов считают, что при обследовании молочных желез у пациенток до 35 лет в период беременности и лактации основным методом диагностики является эхография. При обследовании молочных желез у женщин старше 35-40 лет на первом этапе диагностики предпочтительнее рентгеновская маммография.
Публикации по эхомаммографии посвящены в основном разработке диагностических критериев при опухолевых процессах; значительно меньше сообщений по информативности эхографии при дисгормональных заболеваниях молочной железы и только единичные публикации оценивают особенности структуры молочной железы в норме по различным возрастным периодам 8. Но и в этих работах представлены только общие сведения без детализации эхографических характеристик отдельных структурных элементов; данные же по эхографии молочной железы в детском возрасте не представлены вовсе.
В связи с этим цель настоящего исследования состоит в разработке эхографических критериев структуры молочной железы у пациенток в возрасте с первой недели жизни до старческого возраста, а также в период беременности и лактации в норме.
Материалы и методы
Эхография молочных желез была проведена 268 пациенткам в возрасте с первой недели жизни до 82 лет. Обследованные пациентки были разделены на 3 группы. I группу составили 15 новорожденных девочек, находящихся в детских отделениях Центра. У всех них пальпировались уплотненные молочные железы. Во II группу вошли 97 девочек в возрасте от 3 до 17 лет, находящихся на лечении в отделении детской гинекологии Центра по поводу вульвовагинита. Физическое развитие этих девочек, а также данные эхографии матки и яичников у них соответствовали возрастным показателям. В III группу вошли 156 пациенток в возрасте от 18 до 82 лет. Эту группу составили сотрудницы Центра и их родственницы, которые были направлены для эхографии почек, печени и желчного пузыря в связи с соответствующими показаниями. Каких-либо жалоб, связанных с заболеванием молочных желез, они не предъявляли. Данные рентгеномаммографии, которая была проведена значительной части этих пациенток, свидетельствовали о соответствии структуры молочных желез возрастной норме. Исследование молочных желез проводилось с помощью современных ультразвуковых приборов, оснащенных датчиками с частотой от 7 до 9 МГц.
Как известно, молочная железа состоит из железистой, соединительной и жировой тканей, выраженность которых зависит от возраста и гормонального статуса [3,9,10]. Соединительная ткань (строма) имеет две разновидности: опорная строма, представляющая собой отростки поверхностной фасции, междольковые прослойки, и перигландулярная строма, имеющая рыхлое, нежно-волокнистое строение. Степень васкуляризации и клеточной инфильтрации перигландулярной стромы выражена больше, чем опорной стромы [11].
Чтобы с помощью эхографии идентифицировать различные ткани, составляющие молочную железу, нам требовались исходные данные по структуре молочной железы в различные возрастные периоды, полученные другими методами исследования. Рентгеновская маммография, как известно, практически не используется в детском возрасте; в связи с этим за основу были взяты данные морфометрического анализа молочных желез, полученные П.А. Чумаченко и И.П. Шлыковым [9]. Согласно представленным материалам, у девочек до 11 лет в структуре молочных желез отмечается период относительного покоя, когда молочная железа в большинстве наблюдений не развивается; при этом большая часть молочных желез состоит из опорной стромы и жировой ткани. С 11 до 14 лет выявляется начальный период усиленного роста, характеризующийся опережающим развитием стромы по сравнению с паренхимой. Авторы обращают внимание на возможность выраженных индивидуальных различий в развитии молочных желез. Приводятся отдельные случаи усиленного развития молочных желез в возрастном периоде 4-7, 7-9 лет.
В возрастном периоде 25-40 лет строение молочных желез отличается наибольшим разнообразием. При этом самые существенные различия в строении молочных желез выявлены при сравнении рожавших и нерожавших женщин. Характерным признаком для конца этого периода является начало инволютивных изменений молочных желез.
В возрасте 40-50 лет отмечается увеличение доли жировой ткани, уменьшение степени развития железистого дерева, числа железистых долек.
В 50-60 лет по сравнению с предшествующим периодом существенных изменений в структуре не выявлено, но обращает на себя внимание усиление процессов фиброзирования внутридольковой стромы, которая представлена мощными пластами коллагеновых волокон; перигландулярная строма при этом практически не определяется в связи с ее редукцией.
Наиболее типичной структурой молочной железы для возраста 60-70 лет и старше является островок или узкие полоски фиброзной ткани с редкими протоками и дольками, расположенные в массе жировой ткани.
Результаты и обсуждение
У значительной части новорожденных (как девочек, так и мальчиков) на первой неделе жизни возникает увеличение и уплотнение молочных желез, обусловленное физиологической мастопатией [12]. Вследствие этого они выявляются при эхографии и бывают представлены образованиями продолговатой формы средней эхогенности без дифференциации отдельных структурных элементов. При этом отчетливо видны поверхностные и глубокие листки поверхностной фасции, которые как бы «охватывают» молочную железу (рис. 1). Средние размеры железы в длину, в переднезаднем направлении и в ширину составляли соответственно 1,5 x 0,6 x 1,4 см. Это состояние обычно не требует какоголибо лечения, так как в большинстве случаев в течение 2-3 недель происходит спонтанное уменьшение молочных желез до их исходных размеров.
В основном отчетливое увеличение молочных желез отмечалось в возрасте 11-13 лет. Этот период характеризуется морфологами как начальный период усиленного роста. Следует отметить, что в ряде случаев при отсутствии клиниколабораторных данных, свидетельствующих о преждевременном половом созревании, мы наблюдали увеличение молочных желез у девочек в возрасте 5-7, 7-9 лет, которое было расценено клиницистами как преждевременное изолированное телархе. По данным эхографии, у этих девочек размеры и структура молочных желез не отличались от таковых у новорожденных детей с физиологической мастопатией.
Увеличение молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) характеризовалось значительными изменениями ее структуры. Молочные железы в основном были представлены пластами низкой эхогенности толщиной 0,1-0,3 см, чередующимися с тонкими слоями высокой эхогенности (рис. 2). В ареолярной области пласты низкой эхогенности, «сливаясь» между собой, образовывали массивную зону неправильной формы (рис. 2). Толщина молочных желез у девочек 11-13 лет (до менархе) была практически одинаковой во всех четырех квадрантах каждой железы и колебалась от 1,1 до 1,8 см. Жировая ткань в структуре молочных желез у них выявлялась в редких случаях.
а) Пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2).