Узи лимфоузлов 1 группа что это

УЗИ лимфоузлов 1 группы

УЗИ лимфатических узлов — высокоточная диагностика, с помощью которой определяют количество, локацию, форму и размеры лимфоузлов, все изменения, которые произошли в них и прилегающих тканях.

Лимфоузлы относятся к органам иммунной системы. Это биофильтры для токсинов, вирусов, бактерий, опухолевых клеток. Изменения в них свидетельствуют о потенциально опасных процессах в организме, потому УЗИ лимфоузлов так важно для постановки диагноза.

Исследование используют, чтобы своевременно выявить острые инфекционные состояния, давность патологического процесса, наблюдать за динамикой ряда болезней и результатами проводимой терапии, определять характер метастазирования при обнаружении раковых заболеваний.

Все лимфоузлы относят к нескольким группам — передним и задним шейным, ушным, затылочным, подчелюстным, грудным, над- и подключичным, подмышечным, подколенным, паховымбрюшным, забрюшинным. По показаниям проводят диагностику одной или нескольких групп.

Показания

УЗ-сканирование лимфатических узлов проводят, если имеются следующие показания и симптомы:

лимфатические узлы заметно увеличены;

лимфоузлы болезненны и припухли;

у пациента выявлено онкологическое заболевание;

выявлено или предполагается острое инфекционное заболевание;

длительное время держится повышенная/высокая температура;

необходимо динамическое наблюдение заболевания.

Дополняющие симптомы часто проявляются в виде:

ночной обильной потливости;

частых рецидивирующих инфекциях верхних дыхательных путей;

гепатомегалии (патологическом увеличении печени);

спленомегалии (патологическом увеличении селезёнки).

Следует немедленно обратиться к врачу и пройти УЗИ, если узлы сохраняют увеличенные размеры 2 недели и более, при этом человек чувствует себя хорошо.

Как проходит исследование

Обследование лимфоузлов проходит стандартно. Пациент ложится на кушетку, обнажая ту область на теле, которую нужно сканировать. На исследуемый участок диагност наносит гель, а затем с помощью датчика выводит изображение на монитор.

В ходе процедуры определяют показатели эхогенности узлов, их размер, форму, соотношение длины и ширины, структуру, расположение и нарушения в локации, кровоснабжении.

Если обследуются лимфоузлы в области живота или паха, врач попросит пациента задержать дыхание или глубоко вдохнуть.

УЗ-исследование не доставляет даже малейшего дискомфорта, полностью безопасно. Оно длится около 20—30 минут — в зависимости от того, сколько лимфоузлов нужно обследовать.

Что выявляет

Главное достоинство УЗ-сканирования — возможность обнаружить серьёзные заболевания ещё до того момента, как проявятся основные симптомы, т. е. — на начальной стадии. В таком случае лечение оказывается более успешным и часто менее травматичным.

Особенно часто с вовлечением лимфоидной ткани протекают все бактериальные инфекции (туляремия, сифилис, прочие), грибковые, микобактериальные, паразитарные, хламидийные, вирусные

УЗ-сканирование лимфоузлов применяют для выявления следующих патологий:

нарушения обмена веществ;

лимфогрануломатоза — болезни Ходжкина, злокачественной лимфомы;

ЗППП — болезней, передающихся половым путём;

лимфаденита — острого инфекционного процесса, который вызывают грибковые, вирусные, бактериальные, протозойные инфекции (гепатит, корь, цитомегаловирус, токсоплазмоз, венерическая лимфогранулёма, гистоплазмоз, прочие);

раковых заболеваний, метастазирования опухолей.

Локация поражённых узлов во многом определяется очагом заболевания. Так, поражение паховых лимфоузлов связано с заболеваниями органов малого таза — онкологическими, воспалительными, инфекционными.

Поражение подчелюстных наблюдается при деформации зубочелюстной системы, лейкозе; подмышечных — при доброкачественных и злокачественных новообразованиях в грудной клетке, молочных железах, при онкологиях другой локации, ВИЧ. Исследование подмышечных узлов на предмет наличия метастазов — обязательная процедура после резекции молочной железы.

Шейные лимфоузлы реагируют на туберкулёз, лимфосаркому, липомы, болезнь Сезари (редкую кожную лимфому), сифилис, актиномикоз.

Важно! УЗ-исследование лимфоузлов имеет важное, но не окончательное значение в диагностике заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, требуется комплексная диагностика — лабораторная, гистологическая и т. д.

Подготовка к УЗИ

Исследование не требует подготовки, если планируется сканирование наружных узлов.

Если необходимо посмотреть внутренние узлы брюшной полости, забрюшинного пространства, то в течение 3 примерно дней проводят очищение кишечника, выдерживают диету, снижающую газообразование. Это необходимо, чтобы получить достоверные результаты во время УЗИ.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Источник

УЗИ Лимфоузлов

Произвести исследование лимфоузлов для определения наличия нарушений в работе при помощи аналогичных методов крайне сложно. Глубоко расположенные лимфоузлы не дают врачу необходимой информации при пальпации, а при помощи ультразвукового исследования лимфоузлов специалист может видеть патологии в структуре лимфоузлов.

Виды лимфоузлов

Практически всякие патологические действия ведут к трансформациям в структуре лимфоузлов и их усиления, уплотнения, приобретения искусственной формы, подвижности, соотношения тканевых компонентов.

Различают несколько видов лимфатических узлов:

В нормальном состоянии лимфатические узлы при пальпации не прощупываются.

Своевременная диагностика лимфоузлов позволяет на ранней стадии установить диагноз и назначить эффективное квалифицированное лечение.

Для чего делают УЗИ лимфоузлов?

Лимфатические узлы – органы, относящиеся к иммунной системе, выполняющие функции защиты организма от вирусов, они очищают кровь от токсинов, бактерий и производят иммунные антитела.

При развитии патологий лимфатические узлы могут уплотняться, увеличиваться или изменять форму, заметить эти изменения может врач при проведении УЗИ лимфоузлов.

Ультразвуковое исследование лимфоузлов основано на способности отражать звуковые волны. И с помощью разницы от нормально отражения врач УЗИ может более точно определить наличие патологий. И благодаря этому поставить более точный диагноз при исследовании лимфоузлов.

Когда необходимо проводить УЗИ лимфоузлов

УЗИ лимфоузлов как по собственному желанию, так и после посещения других специалистов. И его необходимо проводить в таких случаях:

При указанных выше заболеваниях УЗИ лимфоузлов шеи может носить лишь информационный характер, при некоторых заболеваниях требуется проведение биопсии. Однако при признаках воспаления лимфоузлов головы и шеи не требуется дополнительных исследований кроме ультразвуковой диагностики лимфоузлов, к исключениям относятся лишь такие случаи, при которых воспаление не проходит более двух месяцев. И именно с УЗИ лимфоузлов стоит начинать обследование шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Когда назначают УЗИ подчелюстных лимфоузлов?

Компетентные опытные медицинские представители 4D в Пятигорске назначают ультразвуковое исследование подчелюстных лимфоузлов в следующих ситуациях:

Конечно же, существуют и иные показания, вследствие чего профессионалы могут назначить ультразвуковую диагностику данного типа.

УЗИ подмышечных лимфоузлов

Подмышечные лимфоузлы в Пятигорске поликлиники 4Д исследуют следующих ситуациях:

В крайне редких ситуациях могут быть назначено ультразвуковое исследование подмышечных лимфоузлов при наличии иных показаний обширного генеза

Когда нужно пройти УЗИ лимфоузлов в Пятигорске

Специалисты назначают УЗИ лимфатических узлов шейного отдела при подозрении на:

Никакой дополнительной подготовки перед прохождением УЗИ лимфатических сосудов, ненужно. За исключением паховых лимфоузлов, так как перед тем как проходить исследование необходимо проконсультироваться со специалистом дерматовенерологом.

Данная процедура проходит при помощи высокочастотного датчика, который перед применением обрабатывается гелем. И к необходимому участку на теле плотно прижимается датчик, а в то же время на мониторе появляется изображение.

Результаты выдаются пациенту на руки в письменном виде и результаты УЗИ лимфоузлов становятся для квалифицированного специалиста, основанием для назначения профессионального лечения.

Не стоит забывать что частые головные боли, общее состояние недомогания и многое другое является симптомами для обращения в «Поликлинику для взрослых и детей 4 Д» в Пятигорске, где для каждого пациента присутствует собственный подход и метод лечения недугов.

Необходимо ответственно относится к своему здоровью, и проводить регулярные профилактические диагностики у различных специалистов. УЗИ лимфатических узлов в «Поликлинике для взрослых и детей 4 Д» расположенной в Пятигорске, пользуется невероятной популярностью среди пациентов. Так как относится к современным высокоинформативным процедурам и позволяет быстро и точно выявить недуг и приступить к немедленному лечению болезни. УЗИ лимфоузлов в применяется широко в медицинской практике и обладает рядом преимуществ перед другими методами.

Уважаемые пациенты «Поликлиники для взрослых и детей 4 Д» в Пятигорске, посещая кабинет ультразвукового исследования, не стесняйтесь и будьте откровенны со специалистами, это поможет установить диагноз и назначить наиболее профессиональное и актуальное лечение.

УЗИ-исследование области паха

Известно о том, что в паховой зоне располагается несколько видов лимфоузлов, именно через них осуществляется отток лимфы непосредственно к нижним конечностям и половым органом. В связи с такой функциональностью, именно паховые лимфоузлы подвержены изменениям при наличии каких-либо воспалительных и инфекционных патологий, связанных с органами малого таза. Зачастую, изменения связанные с лимфатическими узлами сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, вследствие чего компетентным специалистам без проведения ультразвукового исследования крайне сложно диагностировать заболевание.

Представители поликлиники 4D в Пятигорске рекомендуют пациентов при обнаружении каких-либо уплотнение в паховой области или дискомфортные ощущения обратиться непосредственно куска профильному специалисту поскольку таким образом можно предотвратить развитие сложных и опасных патологии.

Ультразвуковое исследование паховой области можно пройти в поликлинике 4D, поскольку именно здесь при помощи инновационного современного сканера и компетентных специалистов можно выявить даже наиболее незначительные отклонения и приступить к их незамедлительному лечению.

Показания к УЗИ лимфоузлов

Основными показаниями к проведению УЗИ лимфоузлов в поликлинике 4D в Пятигорске являются следующие симптомы или патология:

В Пятигорске поликлиники 4D компетентные специалисты осуществляют УЗИ лимфоузлов:

Особенности УЗИ лимфоузлов.

Подготовка к диагностике лимфоузлов не требуется, вне зависимости от области, будь то шея пах или любая другая область. При ультразвуковой диагностике чаще всего исследуют лимфоузлы шеи, живота и паха. Для выявления точных размеров лимфоузлов, они исследуются под прямым углом, если размер будет больше 8 мм, то скорее всего это опухолевые метастазы, а при слишком маленьких показателях не дотягивающим до нормы, то это с большой вероятностью будет свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в лимфоузлах. Если лимфоузлы здоровы, они не будут заметны при исследовании.

При исследовании лимфоузлов в паховой области, исследование проводится при задержке дыхания, и изменение размеров лимфоузлов указывает на наличие воспалительных процессов в матке, яичниках и печени, касательно лимфатических узлов шеи и подмышек, то осмотр их производится в спокойном состоянии.

Параметры, определяемые на УЗИ лимфоузлов

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов — это наиболее информативный метод диагностики, поскольку в ходе процедуры можно выяснить следующие параметры органа:

Такие данные или параметры позволяют компетентным медицинским специалистам воссоздать полную картину течения заболевания, что позволяет максимально быстро назначить эффективное лечение дабы минимизировать риск развития более опасных патологии.

Выявление аномалий при УЗИ лимфоузлов.

УЗИ лимфоузлов на сегодняшний день достаточно распространенный метод исследования, однако патологии, обнаруженные при данном исследовании не всегда точны, например, крайне сложно различить кисту и абсцесс, так как они имеют одинаковую эхогенность. В случае выявления таких патологий может быть назначено дополнительное исследование для более точного определения патологии в лимфоузлах

УЗИ лимфоузлов Вы можете провести в Поликлинике УЗИ 4Д. Для записи на УЗИ лимфоузлов необходимо позвонить по телефону указанному у нас на сайте, также возможно записаться на обследование лимфоузлов онлайн.

Источник

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

Оглавление

УЗИ лимфоузлов является популярным неинвазивным методом диагностики многочисленных патологий лимфатической системы. Обследование безопасно и информативно. Если оно проводится с использованием оборудования экспертного класса, то позволяет получить точные результаты в короткие сроки.

Функции лимфатических узлов

Органы являются природным барьером на пути патологических бактерий и других вредных веществ и надежно защищают организм, обеспечивая очистку крови, выполняя функции особых фильтров. В них межклеточная жидкость очищается от инфекций и токсинов. Кроме того, лимфа насыщается иммунными клетками. Уже очищенная, она попадает в общий кровоток, куда доставляет необходимые питательные вещества.

Распределяются такие барьеры по всему телу.

В системе располагаются сотни узлов, которые разделяются на следующие группы:

Важно! Лимфатические узлы являются уязвимым органом. То, как они выполняют свои функции, во многом зависит от состояния иммунитета. Органы остро реагируют на любые патологические процессы.

Если организм работает без сбоев, то при простой пальпации лимфоузлы практически не прощупываются. Они не увеличены и не доставляют никакого дискомфорта человеку. Изменения происходят при нарушениях в работе отдельных органов и целых систем. В таких ситуациях лимфоузлы могут сильно увеличиваться в размерах, становиться источником выраженного дискомфорта и даже болевых ощущений.

Как правило, изменения в органах сопровождают:

Как правило, увеличиваются и воспаляются те лимфоузлы, которые располагаются в непосредственной близости от очага патологического процесса. Благодаря такой особенности врачам удается быстро поставить диагноз и назначить необходимое лечение выявленного заболевания. Для точной диагностики проводится ультразвуковое исследование.

Суть УЗИ

Данный метод основан на том факте, что ткани организма способны пропускать ультразвуковые волны. Здоровые лимфатические узлы не отображаются на мониторе аппаратов. Визуализировать их можно исключительно при наличии изменений. Если заподозрена патология, врач оценивает такие основные параметры органов, как:

Комплексная оценка основных параметров позволяет сделать выводы о поражениях лимфосистемы, выявить причину патологического состояния и предупредить возможные осложнения.

В рамках диагностики можно обнаружить:

Сделать УЗИ лимфоузлов можно в целях контроля при приеме некоторых лекарственных препаратов, в рамках общей диагностики, на этапе планирования беременности.

Точность метода зависит от расположения органов, качества используемого аппарата и опыта врача. Наиболее точными результаты являются в том случае, если зона обследования располагается близко к поверхности кожи. Сделать УЗИ лимфоузлов шеи, например, достаточно просто. Менее высокой точностью оценки будет обладать выполнение исследования внутрибрюшинных и внутригрудных органов.

Показания к диагностике

Сделать УЗИ лимфатических узлов следует как на этапе диагностики, так и в рамках уточняющих и контрольных обследований, которые выполняются при проведении терапии.

К основным показаниям для исследования относят:

Как можно скорее обратиться к врачу следует при любых патологических изменениях в органах.

Существуют и показания к конкретным локальным исследованиям.

УЗИ шейных и головных лимфоузлов, например, проводится при:

Обследование подмышечной и локтевой групп органов назначают при:

Диагностику узлов нижних конечностей (подколенных и паховых) проводят при:

Важно! Направление на исследование выдает врач. Он же определяет, какое именно УЗИ лимфатических узлов (шеи, паховой, подмышечной области и др.) требуется.

Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

Важно! Беременным обследование назначается с осторожностью.

Виды УЗИ

В настоящее время проводят обследования следующих групп органов:

Важно! Обычно назначают изучение состояния конкретной группы, а не всей системы. Для диагностики выбирается та группа, которая располагается ближе остальных к пораженному органу. УЗИ нескольких лимфатических узлов проводится в том случае, если течение заболевания является тяжелым и необходимо выявить все особенности патологии. Очень редко встречаются случаи, когда проводится комплексное обследование. Решение о его выполнении, как правило, принимается консилиумом врачей.

Преимущества проведения УЗИ лимфоузлов в МЕДСИ в Москве

Источник

УЗИ лимфоузлов: для чего выполняется это исследование?

Ультразвуковая диагностика – скрининговый метод исследования многих органов, в том числе лимфатических узлов.

В каких случаях показано УЗИ лимфоузлов? Как проводят это исследование? Существуют ли ограничения для УЗИ лимфоузлов? Ответы на эти и другие вопросы нам помогла найти врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Ростов Марина Викторовна Малеева.

— Марина Викторовна, где в организме человека есть лимфатические узлы и зачем они нужны?

— Лимфатические узлы (лимфоузлы) – это структуры иммунной системы, которые очищают лимфу от чужеродных веществ и микроорганизмов в лимфатической системе, то есть это мощный фильтрационный комплекс организма. Такая «дренажная» система защищает нас от многих болезней. Когда бактерии или вирусы из лимфы попадают в лимфатические узлы, последние воспаляются, увеличиваются в размерах (опухают).

Лимфоузлы расположены по ходу лимфатических сосудов, то есть по всему организму, как довольно близко к поверхности тела, так и глубоко в полостях (грудной, брюшной). У человека более 400 лимфоузлов.

Читайте материалы по теме:

— Какие методы используют врачи для исследования лимфатических узлов?

— Наиболее популярно ультразвуковое исследование. Если нужно уточнить диагноз, а также оценить лимфоузлы, расположенные глубоко, врач может рекомендовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

— Давайте подробнее поговорим об ультразвуковом исследовании. Какие симптомы могут стать поводом для назначения УЗИ лимфатических узлов?

— УЗИ – простой, безопасный, доступный и вместе с тем сравнительно информативный метод исследования лимфоузлов. Часто изменения в лимфатических узлах служат индикатором патологических изменений в органе, который они окружают.

Поводом для ультразвукового обследования лимфоузлов может быть их увеличение, болезненность, длительная невысокая температура тела, общая слабость, снижение массы тела, изменения в анализах крови, наличие очага хронической инфекции, подозрение на злокачественное новообразование.

— Что показывает УЗИ лимфоузлов? При каких патологиях будет полезен этот метод исследования?

— С помощью ультразвукового исследования мы можем оценить количество, размеры и структуру лимфатических узлов, выявить воспалительные и опухолевые изменения в них. Например, УЗИ лимфоузлов назначают при:

Изменения в лимфатических узлах могут быть обнаружены с помощью УЗИ и при злокачественных новообразованиях, в частности, при лейкозе, лимфоме, раке молочной железы, желудка и других.

УЗИ используют и при проведении такой манипуляции, как биопсия лимфатического узла. Если, к примеру, УЗИ показало увеличенный лимфоузел, лечащий врач может назначить его биопсию под ультразвуковым мониторингом.

Читайте материалы по теме:

— Марина Викторовна, расскажите, как проходит процедура УЗИ лимфоузлов

— Пациент освобождает необходимый участок тела от одежды, принимает нужное положение (оно зависит от того, в какой зоне мы проводим исследование). Врач наносит на кожу специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей, проводит осмотр лимфатических узлов и фиксирует получаемые данные. После завершения обследования врач выдаёт пациенту заключение.

Длится эта процедура в среднем 15-20 минут.

— Необходима ли подготовка к УЗИ лимфатических узлов?

— Нет, специальной подготовки к исследованию не предусмотрено.

— Существуют ли ограничения для УЗИ лимфоузлов?

— Нет, для проведения этого исследования нет ни возрастных, ни каких-либо иных ограничений. Это уникальный метод, который позволяет выявлять многие патологии на ранней стадии и играет важную роль в профилактике ряда серьёзных заболеваний.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на УЗИ лимфоузлов можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Малеева Марина Викторовна

Выпускница лечебного факультета Ростовского государственного медицинского университета. Окончила интернатуру по направлению «Терапия». В последующем прошла обучение по ультразвуковой диагностике (УЗД).
Врач высшей квалификационной категории, на протяжении 30 лет работает врачом ультразвуковой диагностики
В настоящее время – врач УЗД в «Клиника Эксперт» Ростов. Принимает по адресу: Красноармейская улица, 262

Источник

Ультразвуковое исследование лимфатических узлов

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Оценка состояния зон регионарного лимфооттока при обследовании онкологических больных имеет решающее значение в определении лечебной тактики и прогнозе течения заболевания. Знание путей лимфооттока позволяет вести целенаправленный поиск метастатически измененных лимфатических узлов у больных со злокачественными новообразованиями. Уточнение локализации и количества выявленных измененных лимфатических узлов дает возможность уточнить стадию опухолевого процесса.

Выявление лимфатических узлов при физикальном осмотре не всегда возможно. Так, по данным R. Chandawarkar и S. Shinde [1], J. Verbanck и соавт. [2], чувствительность пальпации в выявлении лимфатических узлов колеблется от 50 до 88%. Глубоко залегающие лимфатические узлы, например, ретромаммарные, интрапекторальные и др., недоступны для клинической оценки при пальпации. Одним из ведущих методов обнаружения патологии лимфатических узлов является ультразвуковое исследование (УЗИ). Точность УЗИ в выявлении лимфатических узлов различна, она во многом зависит от локализации лимфатических узлов, качества аппаратуры, а также опыта исследователя. Специфичность УЗИ в выявлении и дифференциальной диагностике поражения лимфатических узлов составляет от 30 до 100% 5. Число работ, посвященных ультразвуковой диагностике метастатического поражения поверхностных лимфатических узлов, увеличивается [7, 8].

Периферические лимфатические узлы исследуют линейными датчиками с рабочей частотой 5-12 МГц, линейные и конвексные датчики с рабочей частотой 3-5 МГц можно использовать для осмотра больших периферических конгломератов.

Исследование регионарных чаще проводят на стороне поражения, иногда и на контралатеральной стороне, а при лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, лейкозах и др. УЗИ необходимо проводить с учетом возможного поражения разных групп лимфатических узлов.

При проведении УЗИ следует определить локализацию лимфатических узлов, их число, форму, размер и структуру.

В норме лимфатические узлы представляют собой образования бобовидной, овальной или лентовидной формы и располагаются группами, чаще по несколько узлов.

Размеры лимфатических узлов зависят от возраста обследуемого, особенностей конституции и др. У клинически здоровых людей можно обнаружить лимфатические узлы, длина которых достигает 3,5 см. Существует разница в величине и форме лимфатических узлов разных регионарных групп и лимфатических узлов, расположенных в разных областях у одного и того же индивидуума.

Форма лимфатических узлов в значительной мере зависит от их топографоанатомических отношений с прилежащими органами, обычно она несколько продолговатая и сплюснутая, немного выпуклая с одной стороны и с небольшой впадиной с другой, напоминает фасоль. Иногда форма лимфатического узла может быть округлой. В пожилом и старческом возрасте нередко встречаются лентовидные формы лимфатических узлов, которые можно рассматривать как результат слияния более мелких узлов. На участках, ограниченных фасциями (например, в затылочной области), узлы более вытянуты в длину, чем те, которые располагаются в рыхлой клетчатке (например, подмышечные) (рис. 1, 2).

Эхогенность лимфатических узлов оценивают по отношению к окружающим тканям (чаще клетчатке) и описывают как высокую, среднюю и низкую (гипер- или гипоэхогенные, изо- или анэхогенные лимфатические узлы) (рис. 3, 4).

Рис. 3. Метастазы в лимфатические узлы (LN) шеи (Ln. Рretrachealis и Lnn. laterotracheales sinistri). Гипоэхогенные округлые гомогенные лимфатические узлы.

Рис. 4. Состояние после тиреоидэктомии. Изоэхогенный лимфатический узел претрахеальный (слева).

Паренхима лимфатического узла подразделяется на корковое вещество, расположенное ближе к капсуле, и медуллярную (мозговую) часть, занимающую центральные отделы узла, находящиеся ближе к воротам органа. Соотношение коркового и мозгового вещества варьирует в зависимости от локализации лимфатических узлов.

Структура лимфатических узлов изменяется в зависимости от этапности их расположения. Так, при оценке структуры лимфатических узлов шеи, расположенных рядом с органом, видно, что наиболее близко расположенные к органу лимфатические узлы (непостоянно присутствующие) имеют относительно небольшие размеры, округлую или веретенообразную форму, в них в меньшей степени выражено корковое вещество. В лимфатических узлах, расположенных дальше от органа, корковое вещество развито лучше.

Под взаимоотношением лимфатического узла с окружающими тканями понимается взаиморасположение узла и окружающих тканей: отсутствие связи или сохранение капсулы лимфатического узла и наличие прослойки клетчатки (или соединительной ткани) между лимфатическим узлом и другими структурами; соприкосновение или прилегание к органу (сосуду и др.) без нарушения его целости; вовлечение в опухолевый процесс.

У лиц пожилого возраста выявляют редукцию и склерозирование лимфатических узлов, некоторые из них срастаются между собой (у пожилых чаще определяются крупные лимфатические узлы). При этом наблюдается замещение больших участков узла жировой тканью. Жировая инфильтрация в старческом возрасте разрушает капсулу узла. Проросшие жиром лимфатические узлы (чаще периферические) выглядят как округлые и овальные структуры с гиперэхогенной гетерогенной (иногда сетчатой) центральной частью и относительно тонким гипоэхогенным ободком. Капсула узла может быть видна фрагментарно.

Локализация лимфатического узла описывается по отношению к анатомической области, сосудисто- нервному пучку либо к органу, рядом с которым находится выявленный лимфатический узел (в средней трети шеи, кнаружи от сосудисто-нервного пучка).

Для удобства диагностики банальные (неспецифические) лимфадениты дифференцируют следующим образом:

Рис. 6. Острый лимфаденит (лимфатический узел в средней трети шеи слева кнаружи от сосудистого пучка у больного с тромбозом яремной вены). Капсула четко не дифференцируется.

Реактивные изменения, возникающие в ответ на различные патологические процессы в организме (воспалительный процесс, проведение вакцинации и др.), способствуют увеличению лимфатического узла, напряжению его капсулы, усилению сосудистого рисунка, расширению корковой и околокорковой зон, отеку и разволокнению капсулы, расширению синусов, в лимфатическом узле могут встречаться единичные анэхогенные «кистозные » структуры, в дальнейшем может происходить абсцедирование. Следует учитывать, что изменения в лимфатических узлах, расположенных рядом с опухолью, могут выражаться в неспецифической реакции воспалительного характера (рис. 8).

а, б) Увеличение лимфатического узла, утолщение гипоэхогенной периферической части, утолщение капсулы (показано стрелкой).

По мнению M. Choi и соавт. [9], сосуды в воспаленном расширены в сравнении с сосудами метастатически измененного лимфатического узла, которые, напротив, могут быть сдавлены клетками опухоли.

В нормальных и реактивно измененных при воспалении лимфатических узлов видимые сосуды чаще расположены в области ворот лимфатических узлов или не определяются вовсе. В крупном гиперплазированном лимфатическом узле сосудистый рисунок в периферических отделах упорядочен, сосуды (артерии) определяются вдоль капсулы и радиально от ворот к периферии.

При гиперплазии в случае положительного эффекта лечения лимфатических узлов становятся менее контрастными, размеры их уменьшаются. При хроническом лимфадените часто отмечается утолщение капсулы, спаяние ее с окружающими тканями.

О метастатическом поражении при больших размерах узлов, их неправильной форме, неровных или нечетких контурах уверенно можно говорить при наличии анэхогенных участков в узлах, выявлении конгломератов лимфатических узлов (рис. 9, 10).

а) Метастаз в лимфатический узел.
б) Гиперплазированный лимфатический узел (сохраняется центральная гиперэхогенная структура).

Рис. 10. Сосудистый рисунок периферического гиперплазированного лимфатического узла (подострый лимфаденит).

При метастатическом поражении лимфатического узла происходит изменение его формы, размеров, эхогенности и структуры. Описанный феномен лежит в основе использования УЗИ для диагностики метастатического поражения лимфатических узлов.

P. Vassallo и соавт. (1993) показали, что опухолевая инфильтрация приводит к изменению формы лимфатического узла (отношение поперечного и продольного размеров или длинной и короткой осей лимфатического узла менее 1,5): он становится округлым, гипо- или анэхогенным, видно расширение кортикального слоя. Таким образом, чем ближе форма лимфатического узла к округлой, тем больше вероятность опухолевого поражения лимфатического узла. Капсула узла при инфильтрации и прорастании в окружающие ткани четко не определяется, контур становится размытым.

Известно, что при метастатическом поражении лимфатических узлов в них увеличивается содержание жидкости. При проведении УЗИ отмечают стирание рисунка лимфатического узла уже на начальном этапе (замещение клетками опухоли) 9. Капсула лимфатического узла дифференцируется, но при прорастании за пределы капсулы контур узла становится размытым. При инфильтрации капсулы, в дальнейшем (прорастании окружающих тканей) распространении за пределы лимфатического узла и срастании нескольких узлов отмечается образование конгломератов.

Таким образом, изображение структуры метастатически пораженных лимфатических узлов может быть: гипоэхогенной вплоть до анэхогенной, гиперэхогенной гетерогенной (полиморфной неоднородной) за счет чередования гипер- и гипоэхогенных участков и с наличием локальных гипоэхогенных участков на фоне неизмененной или гиперплазированной структуры лимфатических узлов.

При злокачественных процессах в лимфатических узлах наиболее часто отсутствует гиперэхогенная центральная часть или отмечается ее истончение, что соответствует диффузному или тотальному замещению центральных отделов опухолевой тканью. В некоторых случаях при метастатическом поражении только центральной части лимфатического узла он может выглядеть неизмененным, так как происходит имитация изображения ворот опухолевой тканью (чаще встречается при высокодифференцированном плоскоклеточном раке или других формах рака, которые сопровождаются коагуляционным некрозом, в случае ишемической дегенерации). Иногда можно наблюдать лимфатический узел в виде полностью гиперэхогенного образования. Хотя последнее более характерно для жировой инфильтрации, в этих случаях все же нельзя полностью исключать опухолевый генез изменений.

Структура лимфатического узла при замещении опухолевой тканью чаще гетерогенная или гипоэхогенная. Встречаются анэхогенные лимфатические узлы (например, при меланоме) или изо- и гиперэхогенные (при папиллярном раке). Иногда могут визуализироваться гиперэхогенные включения (кальцинаты) в метастатически измененном лимфатическом узле, может наблюдаться также внутриузловой некроз с характерной гетерогенной ультразвуковой картиной.

В метастатически измененных лимфатических узлах отмечается диффузное усиление васкуляризации с широким диапазоном скоростей и атипичным сосудистым рисунком (хаотично расположенные сосуды с наличием артериовенозных шунтов). По данным спектрального анализа, имеются низкие значения индекса резистентности при одновременной высокой диастолической составляющей.

Экстракапсулярный рост метастазов в лимфатических узлах часто приводит к объединению нескольких пораженных лимфатических узлах в бесформенный конгломерат и вовлечению в опухолевый процесс окружающих тканей. Признаком инфильтративного роста за пределы капсулы узла является нечеткость его контуров. Следует также определять вовлечение в опухолевый конгломерат прилежащих органов и структур, описывать характер этого вовлечения.

По данным T. Arita и соавт. (1993), УЗИ эффективно и при оценке изменений лимфатических узлов в динамике.

Оценивая состояние лимфатических узлов, следует помнить, что наличие измененного лимфатического узла может свидетельствовать как о гиперплазии узла, так и о метастатическом его поражении, однако при множественном опухолевом поражении метастазы могут принадлежать разным опухолям. Так, Н.И. Богданская (1978) описала случай одновременного поражения шейного лимфатического узла метастазами рака щитовидной железы и лимфосаркомы (рис. 11).

Рис. 11. ЛГМ. Кровоток в лимфатических узлах шеи.

Достаточно характерная ультразвуковая картина лимфатических узлов наблюдается при лимфогранулематозе. При этом в большинстве случаев видно несколько увеличенных лимфатических узлов (одна или несколько групп лимфатических узлов). Узел имеет овальную или округлую форму, четко видимую капсулу, гомогенную, чаще слабо гипоэхогенную структуру. Группа увеличенных лимфатических узлов («пачка») представлена четко отграниченными, не прорастающими капсулу и не сливающимися между собой лимфатические узлы (как при метастатическом поражении, в виде конгломерата) и может локализоваться в какой-либо одной области (например, надключично справа или слева) или в нескольких областях (увеличенные лимфатические узлы средостения, надключичные и в нижней трети шеи с одной или обеих сторон и др.).

Литература

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Источник