Узи левого плечевого сустава что показывает

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава

Ультразвуковое исследование плеча – это быстрый, относительно дешевый и динамичный способ осмотра плечевого сустава, который особенно информативен при диагностике состояния мягкотканных структур (мышц, связок), хрящевого компонента и оценке степени нарушений двигательной функции.

Предварительная подготовка при ультразвуковом сканировании плечевого сустава и прилегающих областей не требуется.

Исследование требует внимания к технике и соответствующему позиционированию пациента. Проводится полипозиционное динамическое исследование сустава в четырех проекциях. При этом в каждой проекции сустав и все его структуры исследуются в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях сечения (продольном и поперечном). В случае ограничений подвижности сустава (травма, болевые ощущения) плечевой сустав можно успешно всесторонне оценить путем перемещения ультразвукового датчика.

Для обеспечения достаточного анатомического разрешения требуется высокочастотный линейный датчик (5.5-12 МГц).

Плечевой сустав

Плечевой сустав является самым подвижным суставом в теле. Эта мобильность обеспечивает верхнюю конечность огромным диапазоном движения: вокруг сагиттальной оси – отведение до горизонтального уровня (далее движению препятствует клювовидно-акромиальная связка, называемая сводом плеча) и приведение; вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг вертикальной оси – вращение плеча внутрь и кнаружи. При переходе с одной оси на другую в суставе возможно круговое движение (circumductio).

Такой широкий диапазон движений также делает плечевой сустав нестабильным. Эта неустойчивость компенсируется мышцами манжеты ротатора, сухожилиями, связками и суставной губой (labrum glenoidale).

Наибольшей нагрузке подвергаются окружающие и укрепляющие плечевой сустав мышцы и связки. Мышечный, сухожильно-связочный аппарат удерживают плечевую кость в правильном положении в соответствии с суставной впадиной лопатки и позволяет выполнять весь сложный спектр движений верхней конечности.

Суть метода

Техника проведения исследования

Конечно, существует бесконечное разнообразие потенциальных методов, но есть основы техники проведения ультразвукового исследования плечевого сустава, которых должны придерживаться все врачи. В большинстве случаев для наиболее полной оценки состояния плечевого сустава пациенты обследуются в нескольких положениях: лежа на спине (исследуемая рука расположена вдоль туловища), сидя с согнутой в локтевом суставе рукой, сидя со свободно свисающей рукой, сидя с приведенной к туловищу рукой с дополнительной внутренней или наружной ротацией.

При ультразвуковом исследовании сухожилия вызывают возникновения оптического явления, известного под названием «анизотропия» (т.е. визуализация структуры сухожилия прямо зависит от угла падения ультразвукового пучка). Следовательно, каждое сухожилие необходимо сканировать в нескольких проекциях и для каждого существует своя техника.

Для постановки правильного диагноза важна визуализация различных отделов и структур плеча по длиннику и поперечнику. УЗИ левого и правого плечевого сустава проводятся аналогично друг другу.

Использование датчика с высоким разрешением (7-15MHZ) имеет важное значение при оценке поверхностных структур плечевого сустава.

Сухожилие бицепса

Положение пациента: рука в нейтральном положении, локоть сгибается на 90 градусов, предплечье подкреплено (ладонь вверх). Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы визуализируется в межбугорковой борозде. Она проходит под поперечной плечевой связкой и видна как в поперечном, так и в продольном разрезе.

Нормальные результаты: сухожилие должно быть расположено в костной борозде с минимальной жидкостью вокруг него (сухожильная оболочка сообщается с плечевым суставом), сухожильные волокна следует видеть без разрывов, неоднородности или утолщения.

Визуализированная патология сухожилия бицепса: дислокации сухожилий бицепса, или подвывих, тендинопатии, выпот в плечевой сустав, частичный или полный разрыв бицепса.

Мышцы, составляющие ротаторную манжету плеча

Вращательная манжета плечевого сустава – это мышечная оболочка, которая расположена вокруг головки плечевой кости, включающая в себя: подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы.

Сухожилие подлопаточной мышцы

Положение пациента: рука держится в том же положении, что и выше, и поворачивается наружу. Сухожилие подлопаточной мышцы вытягивается. Плоскости изображения: сухожилие m. subscapularis следует проследить как продольно, так и поперечно. После продольного исследования датчик помещается в поперечное положение (медиально) над головкой плечевой кости с маркером датчика, направленным в сторону от торса пациента. Затем датчик перемещается сверху вниз, чтобы получить доступ к трем частям сухожилия, то есть к верхним, средним и нижним волокнам. Динамическое исследование: во время внутреннего и внешнего вращения руки, пока датчик остается неподвижным, можно оценить возможное поражение сухожилия, когда оно проходит под кораковидным отростком. Поперечные изображения: повернув датчик на 90 градусов (теперь в краниокаудальном направлении) с направлением к голове пациента, можно оценить короткую ось трех частей сухожилия.

Датчик медленно поднимается медиально, по направлению к малой бугристости плечевой кости.

Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, динамический подвывих сухожилия длинной головки бицепса, повреждение поперечной связки.

Сухожилие надостной мышцы

Положение пациента: внутреннее вращение и удлинение плеча. Сухожилия надостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Большинство разрывов происходит в самой дистальной части, и поэтому эту область следует исследовать с осторожностью.

Нормальные результаты: сухожилие параллельно изогнутому контуру плечевой головки, уплощается, когда прилегает к большой бугристости плечевой кости. Сухожилие имеет фибриллярный рисунок. Субакромиальная бурса должна рассматриваться как одна тонкая гиперэхогенная линия, параллельная сухожилию, наличие жидкости (выделение гиперэхогенной линии гипоэхогенной жидкостью) является ненормальным, как и утолщение бурсы.

Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, субакромиальный бурсит.

Сухожилие подостной мышцы

Плоскости изображения: сухожилие подостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Нормальные результаты: разделение сухожилия подостной мышцы от надостной затруднено настолько, что используется произвольный срез на расстоянии 1,5 см от переднего края сухожилия надостной мышцы; т. е. первые 1,5 см манжеты ротатора обозначены как сухожилие надостной мышцы, а следующие 1,5 см – сухожилие подостной мышцы. Толщина задней манжеты ротатора значительно меньше толщины передней части (3,6 против 6 мм), и поэтому истончение не следует интерпретировать как частичные разрывы.

Визуализированная патология: тендинопатия, полные или частичные разрывы.

Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

Ультразвук – ценный диагностический инструмент для оценки следующих показаний:

Что можно определить с помощью УЗИ плечевого сустава?

С помощью ультразвукового исследования плечевого сустава можно определить развитие таких патологических процессов:

Ограничения использования метода

Признано, что ультразвук практически не дает диагностической информации для внутренних структур плечевого сустава. Ультразвук дополняется другими формами исследований, включая простой рентген, КТ, МРТ и артроскопию. Метод абсолютно безопасный, поэтому не имеет ограничений в использовании у любых возрастных групп.

Что происходит во время исследования?

Перед началом диагностики пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку. На кожный покров наносится небольшое количество специального геля, улучшающего контакт датчика с тканями. В ходе диагностики врач производит оценку состояния мышц, сухожилий и близлежащих тканей. Для оценки состояния сустава в динамике пациента просят менять положение руки нужным образом: поднимать, отводить, разворачивать. Обычно продолжительность исследования составляет около получаса, а по окончании на руки пациенту выдают протокол с расшифровкой.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава сравнимо по точности с МРТ. Его можно использовать в качестве целенаправленного обследования, обеспечивающего быструю диагностику в реальном времени и лечение в требуемых клинических ситуациях.

Преимущества метода ультразвуковой диагностики плечевого сустава

Первым преимуществом является то, каждый пациент может проходит УЗИ, поскольку во время прохождения исследования отсутствуют помехи от металла, кардиостимуляторов, для людей с клаустрофобией и ожирением тоже нет ограничений. Контралатеральные сравнения, пальпация на месте патологии и динамические исследования в режиме реального времени позволяют проводить комплексную диагностическую оценку.

Ультразвуковой метод оценки мышечно-связочного аппарата плечевого сустава неинвазивен, прост в проведении, доступен и высоко информативен. Если сравнивать ультразвуковую диагностику с иными методами исследования, например, с компьютерной томографией или же рентгенологическим исследованием – УЗИ имеет весомое преимущество в виде абсолютной безвредности. При необходимости УЗИ можно проходить неограниченное количество раз. Дополнительно расширяет возможности ультразвука применение допплеровских методов обследования. С появлением портативных УЗИ-аппаратов, исследования могут по существу выполняться в любом месте.

Ультразвук имеет множество диагностических применений для оценки мягких тканей, суставов и костей. Ультразвук может диагностировать разрывы мышц, сухожилий и связок, выявить признаки воспаления, такого как тендовагинит.

УЗИ определяет такую патологию мягких тканей, как гематомы, кисты, солидные опухоли. С его помощью можно исключить или подтвердить инородные тела или инфекции. Также большим преимуществом является то, что пациент не требует никакой дополнительной подготовки перед проведением исследования. Для костных нарушений УЗИ может диагностировать переломы. Результаты многих исследований подтвердили надежность ультразвукового метода исследования в диагностике переломов в области диафиза кости.

Относительные противопоказания к УЗИ плечевого сустава – обширное повреждение кожи и усиление боли при нажатии датчиком. В этом случае проводится МРТ или рентгенография

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

УЗИ плечевых суставов: что показывает и как делается

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Принцип ультразвукового исследования

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.

При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии — получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

Процедура проведения

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Что может показать УЗИ

Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже самые незначительные деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. За норму принимается отсутствие повреждений мышечных, хрящевых и костных тканей. А их деструкция позволяет поставить пациенту предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

Изменения размера суставной сумки и толщины ее стенок указывают на развитие бурсита, протекающего на фоне острого или хронического воспаления плеча. Эта патология в связочном аппарате свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенного тяжа в поврежденном участке. А признаками ревматоидного артрита становятся эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

Основная цель проведения УЗИ плечевого сустава — обнаружение патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства, инвалидизации пациента. Это особенно актуально при подозрении на развитие ревматоидного артрита ― заболевания, поражающего около 1% трудоспособного населения, практически неизлечимого на средней и тяжелой стадии.

Источник

УЗИ плечевого сустава

Ультразвуковое исследование (УЗИ) исследует внутренние органы и мягкие ткани. Используется в диагностике воспалительных процессов, травм, системных заболеваний и других болезней.

Круглосуточно и без выходных

Стоимость услуги от 2 500 ₽

Обследование в день обращения без очередей

30% скидка на обследования ночью

Ультразвуковое исследование плечевого сустава — неинвазивный, безболезненный и безопасный метод диагностики. Может служить самостоятельным диагностическим исследованием или методом контроля при инвазивных диагностических и лечебных манипуляциях на суставе. Благодаря отсутствию лучевой нагрузки исследование может проводиться сколь угодно часто через необходимые промежутки времени, что дает возможность использовать УЗИ плечевого сустава для отслеживания динамики и эффективности проводимого лечения.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Навигация

Выберите вид обследования из списка, чтобы узнать
специфику или записаться на услугу

Показания к УЗИ плечевого сустава

Плечевой сустав не имеет собственных связок, потому очень уязвим в отношении травм. При привычном вывихе плеча важно оценить состояние окружающих мышц и капсулы сустава, что возможно с помощью ультразвукового исследования. Другими показаниями к УЗИ плечевого сустава служат:

Также УЗИ плеча рекомендуется выполнять в качестве профилактического обследования профессиональным спортсменам из группы риска — гребцам, теннисистам, баскетболистам и тяжелоатлетам.

Что показывает УЗИ плечевого сустава

При ультразвуковом исследовании плечевого сустава можно обнаружить:

Подготовка к УЗИ плечевого сустава

Ультразвуковое исследование плечевого сустава не требует особой подготовки и может проводиться в любое время.

Как проводится и сколько длится УЗИ плечевого сустава

Продолжительность исследования — 10-15 минут, процедура проводится сидя на стуле или кушетке. На кожу наносят проводящий гель. Плечевой сустав изучается в четырех проекциях — передней, задней, медиальной и латеральной. Для оценки функционального состояния врач может попросить сделать несколько движений в суставе.

Оборудование для УЗИ плечевого сустава

Исследование проводят с помощью современного ультразвукового сканера.

Противопоказания к УЗИ плечевого сустава

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний и может проводиться новорожденным и беременным женщинам, лицам с кардиостимулятором, кохлеарным имплантом и металлическими осколками или конструкциями в теле.

Где и как записаться

Записаться на УЗИ плечевого сустава в клинике “ЦМРТ” вы можете, позвонив по телефону или заполнив форму обратной связи.

Сэкономим ваше время

Мы перезвоним в течении 15 минут и ответим на все ваши
вопросы.

Источник

УЗИ плечевого сустава: когда назначают, что можно обнаружить?

УЗИ плечевых суставов

УЗИ сустава плеча – информативный метод исследования, который может помочь при диагностике ревматологических, травматических и некоторых других заболеваний костей сочленения, его капсулы, менисков, локтевого хряща, связок и мышц.

Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава назначается, если присутствуют:

Что позволяет увидеть УЗИ?

УЗИ плечевого сустава, что можно обнаружить:

Как подготовиться к процедуре?

Данный диагностический метод не требует специальной подготовки. Накануне и непосредственно перед ним не требуется соблюдать специализированную диету, принимать или отменять лекарственные препараты. Лечащий врач может порекомендовать приостановить прием мочегонных средств лишь в том случае, когда ультразвуковая диагностика необходима пациенту для контроля проведения пункции с лечебной или диагностической целью.

Как проводится УЗИ плечевого сустава?

Во время процедуры стоит придерживаться определенной техники УЗИ плечевого сустава и обязательных позиций верхней конечности по отношению к датчику аппарата.

Процедуру выполняют в сидячем положении, если это позволяет общее состояние пациента. Для достоверной картины необходимо получить изображения сустава в нескольких плоскостях.

Отдельно просматриваются все компоненты плеча: от синовиальной сумки и мышечных сухожилий и до нервных волокон. Для этого верхнюю конечность вращают и просят пациента отвести руку назад или в сторону. В некоторых случаях обосновано исследование и здорового сустава для сравнительной диагностики.

УЗИ связок плечевого сустава

В процессе УЗИ связок плечевого сустава могут быть обнаружены два варианта разрыва:

Расшифровка результатов

УЗИ плечевого сустава, что показывает:

Нормальные показатели на УЗИ плечевого сустава

Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной 4,6 мм.

Есть ли противопоказания для проведения УЗИ?

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено, только если имеется выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование, не предполагающее движений пораженной конечностью.

Источник