Увт фокусированная или радиальная что лучше
РАДИАЛЬНЫЕ И ФОКУСИРОВАННЫЕ УДАРНЫЕ ВОЛНЫ
Ударные волны определяются как возмущения давления, распространяющиеся в трехмерном пространстве (1). Они используются в медицине уже несколько десятилетий и в настоящее время представляют интерес для различных специальностей. Их эффекты связаны со способностью биологических тканей преобразовывать механическое давление в биологические сигналы, которые стимулируют регенерацию тканей в процессе, называемом механотрансдукцией (2). Есть два типа устройств, генерирующих ударные волны: радиальные и фокусированные. Ниже мы рассмотрим некоторые из их технических отличий и их клиническую применимость:
Радиальные ударные волны
Радиальные волны генерируются посредством пневматического механизма: сжатый воздух запускает боек, который, в свою очередь, передает энергию на металлический инструмент, называемый датчиком. Данное воздействие запускает волну, которая передается радиальным образом, рассеивая энергию при прохождении через различные слои биоткани. По этой причине РУВТ рекомендуется использовать на более поверхностных структурах, таких как подошвенные фасции и при поверхностных тендинопатиях (локоть теннисиста, надколенник и ахиллово сухожилие). Согласно источникам литературы использование радиальных волн для лечения этих состояний показало себя очень эффективным (3,4).
Глубину воздействия ударных импульсов можно регулировать, но она всегда будет меньше, чем при воздействии фокусированной ударной волны. Например, аппарат радиальной ударно-волновой терапии BTL Industries оснащен несколькими датчиками, которые позволяют проводить лечение более точно и комфортно для самого пациента: стальной датчик 9 мм, предназначенный для лечения акупунктурных точек или суставов мизинцев; вибрационный датчик 20 мм, применяемый при миофасциальном лечении; титановый датчик 15 мм, разработанный для лечения более глубоких структур, и это лишь некоторые из доступных датчиков.
Некоторые общие и рекомендуемые показания к применению радиальной ударно-волновой терапии:
Каковы основные характеристики фокусированных ударных волн?
Фокусированные ударные волны могут генерироваться четырьмя механизмами: электрогидравлическим, пьезоэлектрическим, электромагнитным и электроакустическим (последний является эксклюзивным от BTL). Из всех вышеперечисленных электроакустический и электромагнитный механизмы предлагают наиболее оптимальное соотношение между интенсивностью (плотностью потока энергии) и размером фокальной области (области, где сосредоточена энергия, получаемая тканями). Однако те, которые генерируются электромагнитными механизмами, имеют тенденцию иметь меньшую долговечность, чем те, которые генерируются электроакустическими механизмами.
Фокусированные ударные волны характеризуются пиком энергии, генерируемым за наносекунды, за которым следует период отрицательного давления, который длится несколько миллисекунд (1). В отличие от радиальной волны генерируемая энергия концентрируется в фокусе, который может проходить через несколько сантиметров. Глубину ударного импульса можно регулировать с помощью гелевых подушечек как для поверхностного лечения (кожные раны), так и для воздействия на более глубокие патологии (аваскулярный некроз головки бедренной кости, псевдоартроз бедренной кости).
Некоторые общие и рекомендуемые показания для применения фокусированной ударно-волновой терапии:
Что общего у радиальных и фокусированных волн?
В различных исследованиях радиальные волны сравнивали с фокусированными волнами, показывая, что они различаются по глубине проникновения ударного импульса, технике, с помощью которой они генерируются (5) и результирующему пику давления (интенсивности) (6). Это подтверждается исследованиями, проведенными на состояниях, затрагивающих поверхностные структуры, таких как подошвенный фасциит (7), заживление поверхностных костей (5,8), язвы диабетической стопы (9), тендинопатия и другие заболевания мягких тканей колена (4), где было продемонстрировано, что радиальная ударно-волновая терапия имеет такую же эффективность, что и фокусированная ударно-волновая терапия. Таким образом, кажется, что обе механические волны оказывают схожее воздействие на биологические ткани, хотя и на разной глубине и при различной интенсивности.
Одним из наиболее важных биологических эффектов радиальных и фокусированных ударных волн является кавитация (10), эффекты которой связаны с ангиогенезом (11) и экспрессией фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) (12). Кроме того, при применении ударной волны описаны сильно выраженные долгосрочные и краткосрочные обезболивающие эффекты. Это может быть связано с обратным захватом вещества P и уменьшением иммунореактивных нейронов вещества P в спинальных ганглиях (13).
Другие важные биологические эффекты включают увеличение трансформирующего фактора роста (TGF) бета-1, экспрессию и продукцию оксида азота, подавление активности NF-kappa-B и выработку провоспалительных цитокинов (2), хотя последние, по-видимому, специфичны для фокусированных волн.
Заключение
Ударно-волновая терапия доказала свою эффективность при лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и других заболеваний, связанных с ее регенеративным потенциалом. Фокусированные волны достигают большей глубины, чем радиальные, и они также обеспечивают большее количество энергии, что делает их идеальными для лечения более глубоких состояний, таких как псевдоартроз и замедленная регенерация кости. Со своей стороны, радиальные ударные волны обеспечивают меньшую концентрацию энергии, а их воздействие более поверхностное. Они идеально подходят для лечения более поверхностных структур, таких как сухожилие надколенника, ахиллово сухожилие, поверхностные триггерные точки, миофасциальные расстройства и т.д. Оба метода продемонстрировали эффективность в лечении ряда состояний, большое количество научных статей, подтверждающих это, доступно в индексированных базах данных. Специалист должен определить, какой из двух типов ударной волны будет более полезен в его повседневной практике, принимая во внимание их сходства и различия, описанные в научной литературе.
Виды ударных волн
Виды ударных волн в медицине:
Чем отличаются виды ударных волн друг от друга?
обладает большой энергией и разрушающей способностью. Максимальная энергия фокусированной волны, проходя, беспрепятственно концентрируется в глубине тканей, где и оказывает свое действие. Например «дробление» камней в почках, желчном пузыре происходит с помощью именно такай фокусированной волны.
обладает мягкой энергией. Максимальная ее энергия сосредотачивается на поверхности тела, в месте контакта аппликатура к коже, далее, проникая вглубь ткани она рассеивается. Радиальная акустическая волна получила большее распространение в медицине из-за малого количества противопоказаний и широкого спектра показаний в разных областях медицины. Например, радиальные волны используют в лечении надколенного тендинита, тибиального стресс-синдрома и поверхностных триггерных точек.
обладает “средней” энергией, между фокусированной и радиальной ударными волнами. Планарные волны используются в косметологии, дерматологии и кроме того, могут применяться в дополнение к фокусированным ударным волнам в лечении кальцифицирующего тендинита, радиального плечевого эпикондилита, подошвенного фасциита.
Ударные волны в медицине начали применяться с серидины 80 х годов 20 века, когда появиись первые литотрипторы, аппараты для разрушения камней в почечных лоханках и протоках, а также в желчном пузыре.
Радиальные волны давления RSWT (Radial Shockwave Therapy)
Радиальные волны давления генерируются баллистическим методом. Импульсы передаются телу с помощью свободно передвигающегося ударника (пули) внутри полой трубки и покрывают всю болевую зону. Кинетическая энергия, которая сосредоточена в движении аппликатора (пули), ускоренного сжатым воздухом, переходит в акустическую энергию при столкновении пули с недвижимой частью головки пистолета (передатчика). Максимальная энергия радиальных ударных волн концентрируется на поверхности тела в месте контакта насадки к телу и после проникновения в ткани расходяться в разные стороны и постепенно теряют энергию с увеличением глубины проникновения. Они характеризуются большой длиной волны и не могут фокусироваться в глубоких тканях. Глубина проникновения как правило колеблется от 1 до 7 см (преимущественно аппараты компании Storz Medical).
Планарные ударные волны PSWT (Planar Shockwave Therapy)
Для генерации планарных (плоских) ударных волн в наконечнике используется специальный параболический рефлектор. Планарные волны – это паралельные волны, характеризуются короткой длиной волны и не имеют фокусной зоны вне терапевтической головки.
Компания Шторц Медикал обьединила все виды ударных волн в одном аппарате – Duolit ultra.
Что такое УВТ?
Это метод лечения при помощи специального прибора, генерирующего ударную волну, способную проникать глубоко и воздействовать на патологические (больные) участки тканей.
Ударная волна может:
Существуют 2 типа воздействия ударных волн на ткани- фокусированные и радиальные.
Фокусированные волны обладают высокой энергией и способны направиться непосредственно в очаг поражения и работать там, не задевая здоровые ткани.
Радиальные волны с низкой энергией могут воздействовать на мышечный массив, нормализуя тонус и обеспечивая обезболивающий эффект.
В протоколах Ударно-волновой терапии часто применяется сочетание двух типов волн
Единственный в Челябинске аппарат, имеющий оба типа волн, находится только в Клинике Профессора Кинзерского
Показания
1. Мышечно-болевой синдром
3. Боли в суставах при артрозе, растяжениях и частичных разрывах связок и сухожилий
5. Кальцифицирующий тендиноз плечевого сустава
6. Плечелопаточный периартрит
8. Эпикондилит локтевого сустава
10. Тендинозы и энтезопатии основных мышц колленного сустава
11. Синдром коленной чашечки
Противопоказания
1. Онкологические заболевания
2. Системные ревматоидные заболевания
3. Период остро-воспалительных заболеваний с повышением температуры.
4. Индивидуальная непереносимость
Записаться на лечение можно после консультации физиотерапевта или других врачей Клиники Профессора Кинзерского. Также пройти курс УВТ можно, имея направление от врача-хирурга, травматолога, ревматолога, реабилитолога или невролога других медицинских учреждений (обязательно указать в направлении диагноз, рекомендации по типу и продолжительности процедуры).
Обязательно предварительное УЗИ или рентгенография.
Статья проверена доктором медицинских наук, профессором Александром Юрьевичем Кинзерским
Лазеротерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия
Параллельное использование физиотерапевтических процедур в курсе консервативного или хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков позволяет пациентам быстрее и качественнее пройти реабилитационный период. Лазерная, ударно-волновая и ультразвуковая терапия позволяют снять болевой синдром, воспаление, отечность, неврологические проявления болезни и пр.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Стандартные методы лечения грыж межпозвоночных дисков предусматривают медикаментозную терапию (анальгетическими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами, местными анестетиками, миорелаксантами и пр.) или хирургическое вмешательство. И в первом, и во втором случае все усилия направлены на купирование боли, приостановку дегенеративных процессов в хрящах и возвращение пациенту нормального качества жизни.
Как показывают клинические испытания, большинство пациентов недостаточно хорошо переносят медикаментозную терапию из-за побочных эффектов, аллергических реакций или сопутствующих заболеваний. Большая часть удаленных грыж в скором времени провоцирует образование новых на соседних уровнях позвоночного столба. Таким образом, возникает необходимость в разработке комплексных восстановительных методик для пациентов, прошедших хирургическое или терапевтическое лечение, к которым относятся физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия, в частности, лазеротерапия, ультразвук и ударно-волновая терапия помогают:
Лазеротерапия
Методика лазеротерапии основывается на использовании излучения оптического диапазона (ультрафиолетового или инфракрасного спектра) с фиксированной длинной волны и постоянной частоты. Монохромный световой поток узкого диапазона формируется лазером. Мощность физиотерапевтического лазера варьирует от 1 до 100 мВт, импульсных от 5 до 100 Вт при длине световых потоков 100-130 нс.
Постоянную длину волн помогают поддерживать молекулы углекислого газа, аргона, азота, гелия, пары меди или твердых веществ (рубин, изумруд и пр.). Выбор значения энергетических показателей (длинна волны, мощность, период экспозиции, ее локализация, частота импульсов, их периодичность) во многом зависит от режимов работы лазера и используемой методики.
Терапевтическое влияние низкоинтенсивного лазерного излучения при консервативном лечении грыж межпозвоночных дисков и после операций:
Лазеротерапия позитивно влияет на нервно-мышечный аппарат организма, уменьшает степень дискогенного искривления позвоночника, нормализует и улучшает показатели крови (химическая формула), снижает содержание в ней холестерина и сахара, оказывает иммуномодулирующее воздействие. Лазерное облучение лекарственных препаратов усиливает их физико-химические свойства и позволяет значительно сократить дозировки.
Противопоказаниями к лазеротерапии являются:
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия – один из видов физиотерапевтических процедур, использующих для лечения упругие колебания звуковых волн низкой частоты. Диапазон звуковых волн варьируется от 800 до 3000 кГц или 0,8-3 МГц, интенсивность от 0,3 до 0,9 Вт/см2, как правило, они не слышны человеческому уху, а поникающая способность волны 5-6 см.
Воздействие ультразвуком на ткани обладает комплексным эффектом:
Лечебные свойства ультразвука:
Ультразвуковые процедуры обладают болеутоляющим, противовоспалительным, регенерирующим, рассасывающим и расслабляющим (антиспастическим) воздействием.
Фонофорез (схож с электрофорезом) – комбинированный метод введения медикаментозных препаратов или веществ природного происхождения при помощи ультразвука. Для сеанса используются высокочастотные ультразвуковые волны с малой интенсивностью. Процедура способствует более качественному и глубокому наружному проникновению лекарства в поврежденные ткани. Для этого перед прикладыванием виброфонов кожу пациента смазывают необходимым веществом.
Всасывание лекарственных средств происходит через капилляры (мельчайшие кровеносные сосуды), которые переносят их непосредственно в область поражения. При этом создается своего рода депо (определенная концентрация лекарства), что обеспечивает его пролонгированное действие.
Противопоказания к ультразвуку:
Ударно-волновая терапия
Ударно-волновая терапия – разновидность физиотерапевтического лечения патологий опорно-двигательного аппарата, в основе которой лежит воздействие на организм человека низкочастотных акустических ударных волн, которые генерирует специальный медицинский прибор. Проходя через мягкие ткани акустические волны «массажируют» пораженные суставы, при необходимости могут «разбивать» отложения солей.
Регулируя глубину проникновения волн, их интенсивность, силу и интервал воздействия, врач может добиться различных терапевтических эффектов:
Акустические волны способны проникать в ткани человека на глубину 2-8 см (регулируется аппаратно). Как правило, каждый аппарат имеет несколько режимов работы, что позволяет индивидуально для каждого пациента подобрать необходимую частоту и мощность воздействия (зависит от заболевания и поставленных терапевтических задач). Длительность процедур варьируется от 5 до 25 минут, интервал – 3-7 дней (в зависимости от самочувствия), количество сеансов в курсе – 3-7. Лечебный эффект от курса ударно-волновой терапии сохраняется приблизительно в течение года.
Массаж акустическими волнами не дает осложнений, практически не имеет возрастных ограничений и побочных эффектов. К относительным противопоказаниям можно отнести: повышенную температуру тела на момент проведения процедуры, острые инфекционные поражения организма, заболевания сердца и крови, повреждения кожи или опухолевые образования, расположенные недалеко от места воздействия аппарата.
УВТ- эффективная терапия болей в спине
Самая частая причина возникновения болей в спине это остеохондроз. Повреждения межпозвоночных дисков, лежащие в основе развития болезни, встречаются у каждого второго человека, достигшего 40 лет, а к 50 годам поражают уже 70% населения. В то же время сегодня остеохондроз все чаще встречается у молодых людей и даже подростков.
Почему болит спина?
Как предотвратить осложнения?
Первоначально боль в спине может возникнуть из-за перенапряжения мышц спины, которые пытаются центрировать излишне подвижные позвонки. Впоследствии причиной боли уже может быть само смещение позвонков, грыжевое выпячивание даже при небольшом размере. Возникают частичные, а затем и полные ограничения движений в пораженном отделе позвоночника.
Принцип метода ударно-волновой терапии
Принцип метода основан на воздействии акустических волн. Под воздействием ударных волн происходит разрыхление и последующее рассасывание осцификатов и кальциевых отложения, при этом проходя через здоровые ткани волны их не повреждают. На фоне терапии улучшается кровообращение тканей, стимуляция выработки коллагена, что способствует восстановлению хрящей, костей и связок. В случае воздействия ударными волнами на мышечные триггерные точки и зоны (узелковые утолщения мышц, образованные сокращенными мышечными волокнами) восстанавливается эластичность и упругость мышц, ткани становятся мягче, устраняются мышечные спазмы, блокирующие приток крови к позвоночнику, что позволяет избежать вынужденных поз и таким образом устранить боль в спине.
Ударно-волновая терапия в нашей клинике проводится при помощи аппарата BTL-6000 SWT Topline (Великобритания). Аппарат работает на основе баллистической системы генерации радиальных волн. Кинетическая энергия снаряда передаётся с помощью упругого удара в наконечник аппликатора, а через него в тело пациента. Радиальные волны, в отличие от фокусированных предпочтительнее использовать при воздействии на мышечные триггеры и околопозвоночные зоны, их можно сравнивать с механическим воздействием похожим на точечные поколачивания при массаже, но гораздо большей частоты и интенсивности.
Как проходит сеанс ударно-волновой терапии
Лечебный сеанс проводится в кабинете УВТ. Специалист, ознакомившись с заключением лечащего врача и данными обследования, выберет оптимальный режим лечения. На выбранный участок будет нанесен специальный гель, улучшающий проходимость акустических волн.
Боли в зоне патологии уменьшаются сразу после процедуры. У некоторых пациентов боли могут появиться вновь, но после завершения курса лечения в большинстве случаев полностью купируются или значительно ослабевают. Количество сеансов зависит от тяжести патологии, остроты процесса и длительности заболевания. Оптимальное число процедур 5-7 на курс (что занимает от 3 до 5 недель), процедуры проводятся в среднем 1 раз в 4-7 дней. Курс УВТ может проводиться как самостоятельная терапия или в комбинации с лекарственными препаратами или другими методами физиотерапии.
Основными плюсами УВТ при лечении патологии позвоночника и суставов являются:
Противопоказания к проведению данного метода:
Во многих случаях отмечается высокая эффективность процедуры в лечении патологии суставов и позвоночника, а отзывы пациентов подтверждают положительное действие терапии в устранении болей при остеохондрозе. Обострение после лечения остеохондроза или патологий, которые с ним связаны, с помощью ударно-волновой терапии — явление редкое, тем не менее, следует учитывать все возможные рекомендации лечащего врача во избежание побочных эффектов. Показания для проведения УВТ определяет только врач после диагностики и осмотра.