Утренняя тошнота причины у женщин кроме беременности и что
Тошнота и рвота: инфекция или «неврология»?
Откуда «берется» рвота
Итак, в головном мозге есть, как минимум, 2 зоны, раздражение которых провоцирует рвотный рефлекс.
Одна из них, основная – рвотный центр, реагирует только на поступающие сюда нервные импульсы. А последние могут исходить от органов желудочно-кишечного тракта, глотки, брюшины (оболочки внутренних органов, отделяющей их друг от друга), вестибулярного аппарата, таламуса, гипоталамуса и коры головного мозга.
Помимо прочего, рвотный центр провоцирует рвоту при механическом давлении на него извне. А причиной такого «явления» может быть опухоль, повышенное внутричерепное давление, отек и другие патологии головного мозга.
Рецепторы второй «рвотной» зоны раздражаются только под действием химических веществ, как лекарства, токсины, яды, некоторые метаболиты обмена веществ (как например, кетоны при декомпенсации сахарного диабета) и прочие. Однако, импульс от этой зоны, в любом случае сначала поступает в рвотный центр, и лишь отсюда реализуется механизм рвотного рефлекса.
Рвотный центр «посылает» соответствующую команду мышцам диафрагмы, грудной и брюшной стенок, а также желудка, что (не вдаваясь в «детали») провоцирует спастические сокращения последних.
А «эволюционной целью» рвоты является избавление организма от опасного раздражителя, которым чаще всего служит инфекция, химические вещества или избыток собственных пищеварительных ферментов.
«Неврология» или инфекция
Как уже, вероятно, очевидно, причин возникновения рвоты может достаточно много. Однако, «умение» вовремя отличить рвоту центрального генеза (со стороны головного мозга) от других ее вариантов имеет важное прогностическое значение.
В частности, рвота неврологического происхождения:
Помимо прочего, такая рвота нередко связана с головной болью и/или головокружением, а также другими признаками поражения головного мозга. А по мере прогрессирования процесса, очевидно, возникает все чаще и чаще.
Причиной такой рвоты может быть:
Поэтому появление таких симптомов требует обязательного КТ или МРТ головного мозга и консультации невролога.
«Инфекционная» рвота всегда имеет связь с приемом пищи, сопровождается тошнотой и часто нарушениями стула.
Такая рвота часто бывает многократной, может сопровождаться температурой и выраженным обезвоживанием (сильная слабость, бледность, сухость кожи и слизистых, сердцебиение), а также возникать у нескольких членов семьи почти одномоментно.
А среди самых частых возбудителей:
При этом, в зависимости от возбудителя, значимо отличается не только характер лечения, но и риск возможных осложнений. Поэтому, при возникновении таких симптомов следует сдать кал на ПЦР-выявление возбудителей острых кишечных инфекций.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота часто ассоциируются с кишечной инфекцией или отравлением. Однако неприятные симптомы могут быть вызваны банальными причинами (укачивание, беременность) или являются признаком серьезных заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи. Самостоятельный прием лекарственных препаратов, особенно при неоднократной рвоте, чреват ухудшением состояния и более тяжелым течением основного заболевания.
Тошнота и рвота: что происходит в организме
Тошноту пациенты описывают как продолжительное или кратковременное неприятное (давящее, тянущее) ощущение в области горла и желудка, после чего нередко происходит рвота — непроизвольный выброс содержимого желудка через рот.
Важно! Рвоту следует отличать от регургитации (отрыгивания), когда небольшое количество содержимого желудка пассивно (без усилий и сильного сокращения мышц) эвакуируется в ротовую полость. Срыгивание сопровождает ахалазию и дивертикул Ценкера, но чаще всего встречается у детей первых месяцев жизни.
Неприятные симптомы связаны со стимуляцией рвотного центра в головном мозге. Патологические импульсы, передаваемые из ЖКТ или других органов, запускают ответную реакцию — повышается тонус парасимпатической нервной системы, отвечающей за гладкую мускулатуру. Пищевод и вход в желудок (кардиа) расслабляются, а диафрагма, мышцы нижнего отдела желудка и живота начинают усиленно сокращаться. В результате происходит антиперистальтика — пища движется в обратном направлении и эвакуируется через рот. На фоне тошноты и рвоты у больного отмечается усиленное слюноотделение, повышенная потливость, бледность кожи, нередко снижается давление и сердечные сокращения (брадикардия).
Причины тошноты и рвоты
Тошнота/рвота развивается на фоне нарушений работы ЖКТ и других внутренних органов, из-за скопления в организме токсинов и прямого воздействия на рвотный центр.
Тошнота
Статья проверена врачом-гепатологом, гастроэнтерологом Федел С., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В Клиническом госпитале на Яузе быстро выявят причину тошноты и проведут успешное лечение. Квалифицированные врачи — консультанты различного профиля, современные технологии обследования и экспертное оборудование (эндоскопия, эндо-УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и/или хирургического лечения всего спектра заболеваний, сопровождающихся тошнотой.
Тошнота — ощущение, предшествующее появлению рвоты, которое может появляться при различных патологических состояниях организма.
Основные причины тошноты
Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Патология центральной нервной системы
К тошноте центрального происхождения можно отнести тошноту, появляющуюся при укачивании, то есть при нарушении работы вестибулярного аппарата.
Интоксикация
Другие
Этапы диагностики
1. Консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Для выяснения причин тошноты важно исследование сопутствующих ей ощущений, условий её появления и прочие детали. Консультация терапевта или гастроэнтеролога с подробным сбором жалоб и анамнеза поможет определить направление диагностического поиска, наметить необходимые исследования, анализы и консультации иных специалистов.
2. Обследование.
Для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, способных вызвать сильную тошноту, в Клиническом госпитале на Яузе используются следующие диагностические методы:
Лечение
Рекомендуется отрегулировать режим питания и рацион, по возможности, скорректировать лекарственную терапию (если медикаменты являются причиной постоянной тошноты). Но главное условие успешного лечения тошноты — точная диагностика ее причины и устранение таковой. Для этого в нашем госпитале созданы все условия.
Индивидуальный комплексный подход к терапии каждого пациента практически всегда помогает избавиться от неприятного симптома. На период лечения или при неустранимой причине, например, при применении жизненно необходимых лекарств, провоцирующих тошноту, назначаются противорвотные препараты, значительно облегчающие состояние.
При появлении тошноты после еды или не связанной с приёмом пищи, обратитесь к гастроэнтерологам или терапевтам Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты помогут выявить и устранить причину неприятного симптома и вернуть Вам хорошее самочувствие.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.
Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.
Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.
Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.
В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.
Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.
Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.
В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.
Этиология
Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.
Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.
Причиной рвоты могут быть:
•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:
Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.
Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).
«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.
Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.
Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.
Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.
При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.
Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).
Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.
Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.
Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.
Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.
Лечение
В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.
Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.
Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.
А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
Основные причины тошноты утром: прислушиваемся к тревожным звоночкам нашего организма
Наверное, каждый из нас мечтает просыпаться утром, ощущая прилив сил, бодрость и приподнятое настроение.
Но зачастую вместо этих приятных эмоций после ночного сна человек начинает испытывать тошноту, которая препятствует не только нормальному приему пищи, но и даже чистке зубов. Многие люди стараются не обращать на нее внимание.
А зря! Тошнота по утрам, носящая регулярный характер, может быть тревожным звоночком, свидетельствующим о каких-либо сбоях в работе нашего организма. В данной статье рассмотрим возможные причины тошноты утром.
Основные причины утренней тошноты
Тошнота утром — первый признак беременности
Хотя бы раз в жизни каждый человек испытывал чувство тошноты утром. Если неприятные ощущения возникают однократно и периодически не повторяется, то волноваться не следует.
Но если тошнота беспокоит постоянно необходимо как можно быстрее выяснить причины ее появления, пройдя обследование в медицинском учреждении.
Появление утренней тошноты может быть вызвано:
Рассмотрим перечисленные факторы более подробно.
Тошнота при беременности
Тошнота часто сопровождается рвотой
Одной из распространенных причин появления утренней тошноты у женщин является «интересное положение».
Так проявляется токсикоз, характерный для первого триместра беременности, когда происходит гормональная перестройка, и организму мамочки приходится приспосабливаться к своему новому состоянию.
Неприятные ощущения могут возникать как каждое утро, так и только от постороннего запаха или при приеме пищи. Токсикоз не требует какого-либо лечения, если только не сопровождается сильной рвотой, значительной потерей в весе и болезненностью.
В таких случаях женщину наблюдают в стационарных условиях, чтобы не допустить обезвоживание организма пациентки, и сохранить беременность.
Тошнота на поздних сроках беременности может быть признаком опасного состояния – гестоза. При появлении этого симптома необходимо незамедлительно посетить женскую консультацию.
Утренняя тошнота при заболеваниях пищеварительной системы
Тошнота и слабость — признаки интоксикации
Зачастую утренняя тошнота может свидетельствовать о проблемах с желудочно-кишечным трактом.
Как правило, неприятные ощущения возникают на голодный желудок и сочетаются другими симптомами – изжогой, чувством тяжести, болью и жжением в животе, которые могут усиливаться после завтрака.
Тошнота, сопровождающаяся отрыжкой, вздутием живота и ноющими ощущениями в правой подреберной зоне, может быть признаком панкреатита. При заболеваниях поджелудочной железы нередко возникает горечь во рту и расстройства кишечника.
Схожие симптомы проявляются при язвенной болезни, гастрите. Тошнить может также при отравлениях и кишечных инфекциях, которые сопровождаются слабостью, головной болью, повышением температуры тела.
При появлении болезненных ощущений необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимое обследование и установит диагноз.
Тошнота при воспалении аппендикса
Тошноту могут вызывать некоторые препараты
Появление утренней тошноты, сочетающейся со слабой тянущей болью в животе, температурой и потерей аппетита, является признаком воспалительного процесса аппендикса.
При обострении заболевания симптомы усиливаются: начинается рвота, температура повышается, а боль становится нестерпимой. При подобном состоянии требуется незамедлительная госпитализация.
Тошнота по утрам при воспалении желчного пузыря
Тошнить по утрам может и из-за проблем с желчным пузырем. Симптомами заболевания этого органа также являются:
При появлении похожих симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Появление тошноты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Пониженная кислотность — причина тошноты по утрам
Возникновение тошноты по утрам может указывать на нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы организма. Вместе с ней появляется слабость, утомляемость, снижается аппетит.
Утренняя тошнота и головокружение являются верными спутниками гипертонии. Особенно должно насторожить появление вместе с подташниванием следующих симптомов:
В таких случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как подобные состояния угрожают жизни и здоровью человека.
Приступ тошноты при заболеваниях почек
Патологические процессы, происходящие в почках человека, приводят к появлению тошноты по утрам. Она вызывается токсичными продуктами обмена, которые начинает накапливать организм, потому что почки перестают своевременно их выводить.
К неприятному ощущению добавляются:
Избавиться от дискомфортных ощущений поможет своевременное обнаружение заболевания и его грамотное лечение.
Тошнота при нарушениях в работе эндокринной системы организма
Имбирный чай с мятой — средство от тошноты
Появление утренней тошноты может быть связано со сбоем в работе щитовидной железы — гипотиреозом.
При данном заболевании уменьшается количество вырабатываемых гормонов, что негативно сказывается на самочувствии человека.
О появлении этого эндокринного нарушения свидетельствуют следующие симптомы:
Восстановить гормональный фон помогут специальные медикаменты, назначенный эндокринологом после проведенного обследования.
Другие причины появления утренней тошноты
Иногда проблему может устранить минеральная вода
Кроме того утренние подташнивания сопровождают мигрень. Снять неприятный симптом поможет постельный режим, а также прием спазмолитических препаратов.
При частых головных болях следует проконсультироваться с невропатологом. Сильное головокружение и тошнота являются признаками сотрясения головного мозга.
Тошнота по утрам является частым спутником вегето-сосудистой дистонии. При этом тошноте предшествуют:
Вегето-сосудистая дистония является мало изученным состоянием. При появлении характерных признаков заболевания необходимо больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций, а также пройти полное медицинское обследование.
Чувство тошноты по утрам является побочным действием при приеме некоторых лекарственных средств. Если тошнота усиливается или переходит в рвоту стоит незамедлительно прекратить прием препарата, чтобы избежать интоксикации организма.
Приступы тошноты после ночного сна очень часто возникают у заядлых курильщиков, так как вредная привычка негативно сказывается на работе желудка. Кроме того неприятное ощущение возникает после употребления алкоголя в большом количестве (так называемое похмелье).
Появление утренней тошноты у детей зачастую связано с гельминтозом (заражением глистами). Ребенок начинает жаловаться на боль в животе, может появляться беспричинный кашель и скрежетание зубами.
При появлении схожих симптомов необходимо обратиться к участковому педиатру, который назначит необходимые анализы. При подтверждении диагноза специалист пропишет противопаразитические препараты.
Таким образом, утренняя тошнота может являться одним из симптомов различных заболеваний. При появлении неприятного ощущения следует пересмотреть свой образ жизни: начать правильно питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек и, конечно, пройти медицинское обследование, чтобы исключить наличие определенных заболеваний.
Если тошнит по утрам на протяжении нескольких дней в сочетании с другими острыми симптомами, не нужно затягивать с визитом в медицинское учреждение, так как игнорирование тревожных сигналов нашего организма может привести к серьезным для человека последствиям, угрожающим его жизни и здоровью.
Тошнота и рвота — с опасными причинами ознакомит видеосюжет: