Утренние сахара высокие что делать
Чем опасен высокий сахар в крови
Этот простой показатель может свидетельствовать о разных нарушениях обмена веществ и быть предвестником нескольких смертельных заболеваний. Контролировать уровень глюкозы в крови не сложнее, чем измерить температуру. Но если на него не обращать внимания, последствия могут оказаться фатальными.
Причины
Диетологи регулярно призывают нас умерить потребление сладкого и мучного, чтобы избежать появления избыточного веса. Однако, ожирение – лишь одно из следствий высокого сахара в кровотоке (гипергликемии). Чаще всего причиной и в значительной степени следствием этого выступает сахарный диабет. Нарушенный обмен глюкозы нередко вызывает острые осложнения диабета: кетоацидоз и гипергликемическую кому. Они могут привести к потере сознания и летальному исходу. Есть и не связанные с диабетом причины, приводящие к гипергликемии:
Также поднимает уровень глюкозы приём ряда медицинский препаратов — кортикостероидов, бета-блокаторов, антихолестериновых статинов, ритуксимаба, ниацина, устаревших антидепрессантов и противозачаточных препаратов.
Последствия
В норме у людей обмен глюкозы обладает запасом прочности. Организм может поддерживать нормальный состав плазмы крови даже при повышенной нагрузке. Однако метаболический запас прочности может исчезнуть в результате нездорового образа жизни. После этого сахар будет повышаться во время инфекционных заболеваний и острого стресса. Это, помимо всего прочего, негативно сказывается на нервной системе человека и работе головного мозга, а также ведет к почечной недостаточности.
Дисбаланс содержания глюкозы и инсулина в плазме крови приводит к радикальному нарушению обмена веществ, стимулирует гипертонию и развитие атеросклероза сосудов, а значит увеличивает риск инфаркта или инсульта. Многие диабетики умирают от инфаркта, прежде чем у них успевают развиться проблемы со зрением, ногами или почками.
Симптомы повышенного сахара
Мы сами часто подталкиваем организм к чрезмерному повышению уровня глюкозы. Важна не только калорийность продуктов, но и режим питания. Например, полноценный завтрак на целый день стабилизирует метаболизм. Те, кто игнорируют завтрак, имеют в эти дни более высокие уровни инсулина и сахара после обеда, по сравнению с днями, отмеченными утренней едой. Также отрицательно влияют на содержание глюкозы кофе и подсластители. Примечательно, что никакие препараты не могут полностью компенсировать вред такого режима питания.
Как снизить?
Контролировать данный параметр можно и в домашних условиях с помощью глюкометра. Если утром натощак прибор показывает больше 6 ммоль/л или через 2 часа после еды больше 8 ммоль/л, это повод срочно посетить эндокринолога. Если же в любое время показатель превышает 11 ммоль/л, это признак состоявшегося сахарного диабета. Для детей эти цифры должны быть несколько меньше, а для беременных тест вообще не подходит. Им нужно сдавать двухчасовой тест на толерантность к глюкозе и уже в 1-м триместре. Повышенный уровень сахара на ранних сроках беременности многократно увеличивает риск развития врожденных пороков сердца ребенка. При этом никакие таблетки от диабета во время беременности принимать нельзя.
Даже при правильном питании и соблюдении всех врачебных рекомендаций, людям с диабетом необходим ежедневный контроль уровня глюкозы в крови. С заботой о людях с диабетом создан новый уникальный глюкометр OneTouch Verio Reflect®.
Это единственный прибор с функцией ПОМОЩНИКА, который предлагает персональные советы, мотивирует людей с диабетом придерживаться целей лечения и лучше управлять диабетом.
Функция ПОМОЩНИКА
В глюкометре OneTouch Verio Reflect® есть уникальная функция ПОМОЩНИКА Blood Sugar Mentor, благодаря которой он и становится настоящим наставником и другом для людей с диабетом.
Почему с утра высокий уровень сахара в крови
Многие люди с диагностированным диабетом задаются вопросами о том, почему утром сахар выше, чем вечером и что делать, если по утрам натощак наблюдается высокий сахар. Интенсивность и характер метаболических процессов в организме напрямую зависит не только от общего состояния здоровья, но и от времени суток. В эндокринологии существуют такие понятия, как эффект Сомоджи и эффект утренней зари. Оба термина знакомы не понаслышке людям с диагностированным сахарным диабетом. Наряду с перечисленными эффектами, существует дополнительный список причин, способных вызывать резкое повышение уровня глюкозы в крови утром.
Несколько повышенный уровень сахара в крови может обнаруживаться при так называемом состоянии преддиабета, когда диагноз заболевания обмена глюкозы еще не установлен. Следует обратить внимание на такие факты и обратиться к врачу, для согласования необходимых изменений в образе жизни и рационе питания.
Что такое эффект утренней зари
Во временном промежутке с 12 до 3-х часов ночи поджелудочная железа не вырабатывает гормон инсулин, так как потребность в этом биологически-активном соединении отсутствует. Именно поэтому, во временном промежутке с 3-х до 8 утра наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови. Эффект утренней зари возникает у любого человека, независимо от наличия проблем с выработкой гормона инсулина тканью поджелудочной железы.
Если человек не страдает сахарным диабетом, то этот феномен не отражается на общем состоянии. После пробуждения организм вырабатывает то количество гормона, которое необходимо для нормализации метаболических процессов. Пациенты с сахарным диабетом тяжелее переносят феномен утренней зари, так как их поджелудочная железа не способна вырабатывать физиологическую норму инсулина. Именно поэтому у таких людей утром наблюдается увеличение количества сахара в крови.
И вполне логично выглядит последующее снижение уровня сахара в крови, после, например, утренних физических упражнений.
Что такое эффект Сомоджи
Альтернативным названием данного состояния является синдром хронической передозировки инсулина. По сравнению с предыдущим состоянием, эффект Сомоджи встречается реже. Это состояние развивается при введении больших дозировок гормона инсулина или при нарушении схемы использования препарата. В основе эффекта Сомоджи лежит так называемая рикошетная реакция, характеризующаяся повышением уровня глюкозы в крови в ответ на гипогликемию при передозировке инсулина. Для эффекта Сомоджи свойственны такие клинические проявления:
Это состояние может развиваться не только при некорректном лечении инсулином. Когда утром сахар высокий, а днем в норме, причины могут быть следующими:
Если это состояние остается без должного внимания, то человек сталкивается с ухудшением динамики заболевания и развитием тяжёлых осложнений, связанных с гипергликемией.
Как при диабете избежать влияния эффектов
Для того чтобы избежать появления эффекта Сомоджи при сахарном диабете необходимо придерживаться таких нехитрых правил:
Избежать резкого скачка показателей глюкозы в крови при феномене утренней зари помогут такие рекомендации:
При неэффективности перечисленных советов, единственным способом избежать резких скачков уровня сахара является установка круглосуточной инсулиновой помпы. Если один из эффектов развивается у женщин в период вынашивания ребенка при гестационном диабете, то ей следует воспользоваться всеми перечисленными рекомендациями.
При своевременном диагностировании и коррекции оба состояния не несут в себе угрозу для здоровья и жизни диабетика. Правильное лечение нивелирует обменные нарушения, а само заболевание переходит в стадию устойчивой компенсации. В основе профилактики утренней гипергликемии лежит правильное использование сахароснижающих препаратов и инсулина, также отсутствие погрешностей в питании и уровне физической активности. Если у диабетика утром высокий уровень сахара в крови, что делать подскажет лечащий врач эндокринолог.
Симптомы высокого сахара в крови у взрослых и детей
Симптомы высокого сахара в крови могут появиться в любом возрасте. Их нужно знать, чтобы вовремя обратиться в больницу, чтобы врач назначил лечение. Норма сахара в крови зависит от возраста человека: у младенцев до года она варьирует от 2,8 до 4,4 ммоль/л, у лиц старше этого возраста она от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Когда они выше этих значений, то говорят о гипергликемии. Она может быть вызвана различными патологическими процессами в организме, как правило, повышенный уровень сахара в крови связан с расстройством углеводного метаболизма.
Поэтому важно вовремя заменить признаки гипергликемии, чтобы своевременно обратиться к врачу. Также нужно знать причины, которые могут спровоцировать рост глюкозы в крови, чтобы по возможности их исключить.
Как узнать о повышении сахара в крови?
Обнаружить повышенный сахар в крови можно глюкометром Но легкую степень гипергликемии с его помощью обнаружит бывает проблематично. Поэтому рекомендуется периодически сдавать анализы:
Причины повышенного сахара в крови
Причины гипергликемии могут быть различными, в том числе:
Существуют факторы-провокаторы, которые вызывают резкое повышение сахара в крови, в том числе:
Причиной повышения сахара в крови могут быть сильные волнения и продолжительный стресс. За уровень глюкозы в организме отвечают симпатическая нервная и гипоталамус-гипофизарная системы, надпочечники и поджелудочная железа.
При стрессе из надпочечников начинают выделяться гидрокортизон, эпинефрин и норэпинефрин, которые чтобы мобилизовать резервные силы организма запускают обменные, иммунные и сердечно-сосудистые реакции.
Основная причина развития гипергликемии при стрессе связана с быстрым разрушением гликогена и биосинтезом глюкозы в печени, в результате поджелудочная железа начинает продуцировать больше инсулина, а у тканей развивается резистентность к нему.
Эти процессы провоцируют появление стрессовой гликемии, которая нарушает метаболизм углеводов при сахарном диабете. Кроме этого, из-за сильных волнений в организме повышается количество оксидантов, которые разрушают рецепторы чувствительные к инсулину, что также становится причиной повышения сахара.
Симптомы
Характерные симптомы гипергликемии появляются не сразу. Из-за смазанной клинической картины не всегда удается заподозрить у себя патологию и вовремя начать терапию. Обратиться в больницу, чтобы сдать анализы нужно при появлении следующих признаков:
При выраженной гипергликемии развивается сильное обезвоживание и кетоацидоз, нарушается сознание. Она может стать причиной комы.
Симптомы повышенного сахара в крови у мужчин и женщин во многом схоже, но все-таки у последних чаще наблюдаются:
У мужчин чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
Как устранить
При обнаружении симптомов высокого сахара в крови нужно безотлагательно обратиться в больницу, чтобы выявить причину гипергликемии. В зависимости от фактора-провокатора прописывают необходимую терапию.
В противном случае гипергликемия в организме человека приведет к необратимым процессам и спровоцирует развитие заболеваний сосудов и кожных покровов, вялотекущих инфекций, депрессии, появятся проблемы со сном.
В зависимости от причин и тяжести гипергликемии врач может прописать лекарственные препараты. Чтобы снизить высокий уровень сахара в крови важно научиться правильно переносить стрессовые ситуации, регулярно уделять время физическим нагрузкам.
Также важно особое внимание уделять диете, выбирать продукты с невысоким гликемическим индексом.
Блюда рекомендуется готовить на пару, тушить, запекать, варить. Пищу нужно принимать маленькими порциями, в одно и то же времени, что уменьшить риск резкого скачка сахара.
Диабет у беременных
Сахарный диабет беременных — это патология, характеризующаяся гипергликемией, которая была обнаружена во время вынашивания плода. Другое название заболевания гестационный сахарный диабет. После рождения ребенка он проходит.
Факторы-провокаторы заболевания могут быть следующими:
Иногда во время беременности впервые выявляются диабет 1 и 2 типа, которые не проходят после рождения ребенка.
Сахарный диабет у детей
Сахарный диабет у детей — хроническое нарушение обмена углеводов, при котором нарушается выработка инсулина и развивается гипергликемия. При возникновении болезни ребенок резко худеет, несмотря на хороший аппетит, его постоянно мучает жажда, мочеиспускание учащается. Обычно у детей диагностируется диабет 1-го типа, его еще называют инсулинозависимым.
Факторы-провокаторы болезни могут быть следующими:
В последнее время все чаще у детей диагностируется патология 2-го типа, главные причины которые лишний вес и ожирение.
Правила поведения при повышении сахара крови
Если гипергликемия спровоцирована сахарным диабетом, то нужно:
Если симптомы повышенного сахара в крови прогрессируют, то необходимо срочно проконсультироваться с доктором, нельзя игнорировать эти признаки, они могут стать причиной комы и летального исхода.
Высокий уровень глюкозы крови утром: причины и решения
Как сдавать анализ крови на глюкозу натощак
Если вам завтра утром предстоит сдавать анализ крови на глюкозу натощак, нужно кое-что сделать с вечера.
При наличии какой-то явной или скрытой инфекции в организме уровень глюкозы в крови может оказаться повышенный, даже если диабета нет. Это нужно постараться учесть.
В случае неблагоприятного результата анализа подумайте, нет ли у вас чего-то из перечисленного:
Какая норма сахара в крови натощак
Официальные нормы сахара в крови утром натощак:
Видео
Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее
Предыдущая Сахар в кровиСкачет показатель сахара в крови Следующая Сахар в кровиНорма сахара при диабете второго типа
Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее
Было 130 кг теперь 65! За неделю выходило по 17 кг жира без диет и тренировок! Пил дешевые горькие.. Жирный живот не от еды! Он сгорит за 3 дня, натощак пей крепкий советский.. Легкое похудение доступно каждому! Жир сжигает обычная.. Возрастной жир не от еды! Он уйдет за 3 дня, натощак пей обычный советский…
Почему утром натощак сахар бывает выше, чем днем и вечером
Сахар утром натощак может быть выше, чем днем и вечером, из-за феномена утренней зари, т. е. из-за колебаний гормонального фона в крови в рассветные часы. Ниже об этом рассказано подробнее.
Прежде всего вам нужно знать, что сахар утром натощак выше, чем днем и вечером, у большинства диабетиков. На первый взгляд странно, но это на самом деле так. Съеденная пища вроде как должна повышать сахар, но на практике он натощак оказывается выше, чем после еды. Если вы наблюдаете у себя такую картину, то знайте, что это нормально, у многих людей то же самое.
Сахар начинает повышаться примерно с 3-4 часов утра и держится повышенным до 8-9 часов утра. Позже он может снижаться, даже если человек поел и при этом не колол себе инсулин и не принимал никакие лекарства. Это называется феномен утренней зари.
У здоровых людей в ответ на снижение чувствительности к инсулину поджелудочная железа выделяет больше инсулина, его уровень в крови повышается — и все в порядке. Однако у диабетиков своего инсулина вырабатывается мало или даже при тяжелом диабете 1 типа его нет совсем. Поэтому нет возможности просто так легко поднять уровень инсулина, чтобы компенсировать действие кортизола и адреналина. Если с вечера не приняли меры, значит, в рассветные часы инсулина в крови не хватит и сахар будет повышенный.
То же самое происходит в любое время суток в ситуациях стресса.
Профилактика высокого сахара утром натощак
Опытные и грамотные диабетики умеют заранее готовиться к стрессовым ситуациям, которые им предстоят. Они знают, как отрегулировать свои дозы инсулина на такие случаи. Профилактика и подготовка намного легче, чем сбивать повышенный сахар уже после того, как он подскочил.
Такой же подход нужно использовать в работе с повышенным сахаром утром натощак. То есть, принимать меры заранее, еще с вечера, чтобы у вас сахар натощак был нормальный завтра утром. А когда вы только что проснулись, измерили его и он оказался повышенный, гасить его нужно, конечно, но уже поздновато, еще с вечера надо было действовать.
Утром натощак сахар бывает выше, чем днем и вечером, из-за всплеска уровня кортизола и адреналина в крови в рассветные часы. Эти гормоны помогают человеку проснуться и функционировать с утра. Однако, по большому счету, причины высокого сахара утром натощак не очень важны. Более важный вопрос: как привести в норму этот показатель. Читайте ниже.
Сахар утром натощак высокий, а после еды становится нормальный
Сахар после завтрака может приходить в норму, потому что действие феномена утренней зари прекращается. Это обычно происходит в 8-10 часов утра. Человек уже проснулся и нормально функционирует, поэтому отпадает необходимость держать высокий уровень кортизола и адреналина.
Сахар после завтрака может приходить даже в норму без приема таблеток и уколов инсулина. Однако большинству диабетиков привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина. Поэтому на завтрак потребление углеводов должно быть снижено, а доза соответствующих лекарств и инсулина, возможно, повышена.
У некоторых людей феномен утренней зари действует слабо и быстро прекращается. У таких пациентов не возникает серьезных проблем с уровнем глюкозы в крови после завтрака. Если вы относитесь к таким людям, значит, вам повезло, по сравнению с теми, у кого тяжелое течение диабета.
Диагностика проблемы
Для определения причин изменения сахара в ночные и предутренние часы следует делать замеры с периодичностью 3 часа в течении ночи. Можно и чаще – это позволит еще точнее определить время колебаний. В зависимости от полученных значений можно говорить о предполагаемом диагнозе.
Скачки могут быть вызваны следующими причинами:
Ночные скачки возможны также при употреблении большого числа углеводов перед сном. Они начинают расщепляться, уровень глюкозы растет. Похожая ситуация происходит, когда диабетик в течение дня ест понемногу, а на ночь наедается. Или, напротив, не ужинает. Слишком позднее введение инсулина (позже 23 часов) — частая причина подобного состояния.
Что делать, если сахар повышается только утром натощак
Чтобы держать стабильно в норме утренний сахар натощак, главное — правильно ужинать с вечера. Еще может понадобиться принимать на ночь таблетки от диабета, а в тяжелых случаях — колоть инсулин. Вы сможете добиться того, чтобы у вас сахар натощак был каждое утро нормальным, то есть, не выше 5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Это реальная и достижимая цель даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием.
У многих пациентов сахар в крови повышается только утром натощак, а в течение дня и вечером перед сном держится нормальным. Если у вас такая ситуация, не считайте себя исключением. Причиной является феномен утренней зари, который весьма распространён.
Диагноз — преддиабет или диабет, зависит от того, каких максимально высоких значений достигают ваши показатели глюкозы. См. нормы сахара в крови. И ещё диагноз ставят по результатам анализа на гликированный гемоглобин.
Лечение
Лечение повышенного сахара утром натощак:
В первую очередь, нужно приучиться рано ужинать. Ешьте вечером не менее чем за 4 часа до сна, а лучше за 5 часов. Кушать можно только разрешенные низкоуглеводные продукты, с полным исключением запрещенных. Если вы не соблюдаете низкоуглеводную диету, то нормальных показателей сахара достигнуть невозможно. Не помогут никакие таблетки и инсулин.
Читайте подробнее о продуктах:
Идеально, если вы будете ужинать в районе 6 часов вечера и ложится спать в 22-23 часа. В крайнем случае, ужинайте до 7 часов вечера, но уж точно не позже. Как выработать эту привычку? Поставьте себе в телефоне на каждый день напоминание на 17.30 или 18 часов, мол, пора ужинать, и пусть все дела подождут. Если будете ужинать поздно, то сахар в крови натощак на следующее утро будет высокий, и от этого не спасут никакие таблетки, принятые на ночь, и даже уколы инсулина.
На сегодняшний день самый новый и лучший длинный инсулин для уколов на ночь — это Тресиба. Так вот даже он не может перекрыть негативное влияние поздних ужинов. Не говоря уже о других видах инсулина и, тем более, таблетках. Приучиться рано ужинать абсолютно необходимо. Это не только приводит в норму сахар утром натощак, но и дает другие преимущества. Вы будете крепче спать, лучше высыпаться и по утрам просыпаться хорошо отдохнувшими.
Таблетки от диабета для приема на ночь
С питанием разобрались, теперь переходим к таблеткам. Какие лекарства от диабета помогают снизить сахар утром натощак? Тут вариант всего один. Это метформин, причем не обычный, а в таблетках продленного действия. Это препарат Глюкофаж Лонг и его аналоги.
Почему для снижения сахара натощак нужен метформин продленного действия? Таблетки принимают на ночь перед сном. Обычные таблетки метформина действуют 4-6 часов, то есть, их действие не дотягивает до утра. Вы ведь не хотите просыпаться по будильнику среди ночи, чтобы принимать лекарства? А надо, чтобы лекарство действовало в утренние часы, то есть, примерно с 3-4 часов до 8-9 часов утра. Потому что в эти часы проявляется так называемый феномен утренней зари. Его приходится гасить таблетками, а то и инсулином. С этой задачей справляется только метформин продленного действия, но не обычные таблетки.
Если вы стройного, худощавого, спортивного телосложения, то, скорее всего, от приема этого лекарства толку будет очень мало или не будет совсем. Нужно сразу переходить к уколам инсулина на ночь, о которых рассказано ниже. Однако большинство диабетиков, у которых повышенный сахар утром натощак, имеют также лишний вес, отложения жира в организме. Им принимать метформин полезно.
На ночь перед сном нужно пить метформин не обычный, а продленного действия. Он будет работать в организме в рассветные часы, помогая привести в норму сахар натощак. Метформин — это действующее вещество, которое продается в лекарствах под разными торговыми марками. Попробуйте импортный Глюкофаж Лонг или Метфогамма. Есть еще много препаратов российского производства. Их лучше использовать во вторую очередь. Старайтесь принимать импортные лекарства, только не индийские. Проследите, чтобы в инструкции было указано, что таблетки метформина замедленного высвобождения, то есть, продлённого действия.
Как их принимать? Народ часто жалуется на побочные эффекты метформина, а именно, на понос и тошноту. Чтобы такого не было, нужно не с первого дня пить полную суточную дозу, а начинать с минимальной дозы, с одной таблетки в день. Дальше в течение одной-двух недель постепенно увеличивайте свою дозу до максимально возможной. Это нужно делать постепенно, чтобы кишечник успевал привыкнуть.
У вас будут таблетки по 500 или 850 мг. Принимайте их как можно позже перед сном. Если вы рано ужинаете, как положено, то не принимайте таблетки вместе с ужином, а отложите это на более поздние часы, когда вы уже будете засыпать. Начните с одной таблетки на ночь. Если поноса нет, то дня через 3 можете попробовать две таблетки. И так далее до максимально возможной дозы или до того момента, когда у вас сахар утром натощак будет стабильно ниже 5,5 ммоль/л.
Повторим, что метформин не помогает диабетикам худощавого, стройного, спортивного телосложения. Он противопоказан людям, у которых диабет уже серьезно повредил почки. Полезно изучить статью «Анализы для почек при диабете» и при случае сдать в лаборатории рекомендуемые анализы.
Уколы продленного инсулина на ночь
Многим диабетикам ранних ужинов и приема метформина на ночь оказывается достаточно, чтобы их сахар натощак снизился до нормы. Однако при тяжелом диабете этого может быть недостаточно, и придется делать следующий шаг — ставить инсулин.
Многие больные диабетом 2 типа отчаянно сопротивляются, категорически не желают лечиться инсулином, несмотря на то, что у них сахар высокий натощак или после еды, а диета и лекарства помогают недостаточно. Тут выбор простой. Или ставить инсулин, или придется познакомиться с осложнениями диабета.
Ниже подробно рассказано, как использовать инсулин, чтобы снизить сахар утром натощак до нормы, то есть, до показателей здоровых людей, не выше 5,5 ммоль/л. Обратите внимание, что на показатели глюкозы утром натощак влияет инсулин, который вы ставите на ночь, и другие меры, которые принимаются с вечера, — ранний ужин и прием метформина. Их нужно использовать все вместе.
Инсулин, который вы колете утром после просыпания, к утреннему сахару натощак не имеет отношения. Он будет действовать позже.
Люди часто спрашивают, мол, сколько мне инсулина вколоть, если я проснулся и обнаружил, что у меня высокий сахар с утра натощак? В этой ситуации пить боржоми уже поздновато. У вас был повышенный сахар уже несколько часов, пока вы спали, примерно начиная с 3-4 часов утра. Он уже нанес вред.
Вы сейчас будете колоть себе дневной инсулин. Возможно, дозу нужно увеличить, чтобы сбить повышенный сахар, или он сам придет в норму после 9 часов утра, когда действие феномена утренней зари прекратится. Однако про сахар утром натощак нужно было думать с вечера. А сегодня вечером вы можете принять меры, чтобы у вас был нормальный сахар натощак завтра утром.
Какой инсулин нужно колоть, чтобы снизить сахар утром натощак? И как подобрать дозу? Нужно колоть длинный инсулин, то есть, продлённого действия, на ночь перед сном. На сегодняшний момент лучшим из таких препаратов является Тресиба. Он самый новый, действует дольше других, но и весьма дорогой. Если вам его выдают бесплатно или вы легко можете позволить себе его покупать, то используйте его.
Если по финансовым причинам колоть Тресиба нельзя, то попробуйте Левемир, Лантус или Туджео. Делать укол нужно как можно позже перед сном. Точно так же, как принимать метформин. И по той же причине — чтобы действия укола хватило до самого утра.
Как подобрать дозу? С одной стороны, если колоть слишком мало инсулина, то сахар утром натощак снизится недостаточно или вообще не снизится. С другой стороны, если вы поставите большую дозу, то будет низкий сахар в середине ночи во сне. Его симптомы — это ночные кошмары, стоны, скрежетание зубов во сне, потливость, дрожание, неудержимый голод и так далее.
Теоретически, диабетик может вообще не проснуться, если вколет себе много инсулина. Конечно, это маловероятно, однако слишком большие дозы на ночь ставить нельзя. Нужно их аккуратно подбирать. То есть, доза инсулина должна быть достаточно большая, чтобы держать в норме сахар утром натощак, но при этом не слишком большая, чтобы не вызвать низкий сахар среди ночи. Как определить такую дозу, читайте в статье про длинный инсулин. Или посмотрите видео.
К сожалению, часто бывает, что максимально возможной дозы инсулина на ночь не хватает, чтобы держать в норме сахар утром натощак. То есть, глюкометр показывает выше 5,5 ммоль/л, хотя диабетик рано ужинает, принимает метформин и лечитесь инсулином.
Что делать в такой ситуации? В первую очередь, постарайтесь перейти на Тресиба. Он реально действует лучше, чем другие виды длинного инсулина. С высокой вероятностью, переход на Тресиба решит проблему. Однако при тяжелом диабете 1 типа с выраженным феноменом утренней зари даже этого может быть недостаточно.
Лечебные меры при тяжелом диабете
Больным тяжелым диабетом, которые стараются держать нормальный сахар по утрам натощак, приходится:
Так поступает доктор Бернстайн. Он живет с диабетом 1 типа с 12 лет, с 1946 года. Сейчас ему 86. Он в прекрасной форме, до сих пор работает с пациентами и в спортзале делает трюки почти как профессиональный акробат. Если бы он ленился колоть себе инсулин в середине ночи, осложнения диабета давно свели бы его в могилу.
Когда появился инсулин Тресиба, доктор Бернстайн на него перешел с препарата Левемир, но все равно продолжает делать себе дополнительный укол среди ночи, чтобы сахар утром натощак у него всегда был ниже 5,5 ммоль/л. Он набирает дозу инсулина с вечера, чтобы ночью можно было только воткнуть иголку в кожу и сразу снова засыпать. Он часто рассказывает, что дополнительный укол ночью — это тяжелая мера, но у него не было другого способа, чтобы не стать инвалидом и дожить до своих лет.
Если у вас регулярно обнаруживается высокий сахар утром натощак, не следует игнорировать эту проблему. Безразличное отношение к ней может привести к развитию осложнений диабета в течение нескольких месяцев или лет. Что это за осложнения? Могут внезапно отказать почки, зрение упасть вплоть до слепоты, начать неметь и гнить ноги. Или просто случится инфаркт.
Тактика действий
Если уровень глюкозы в крови:
Тактика лечения определяется после проведения точной диагностики. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия.
При синдроме утренней зари может потребоваться пересмотр вечернего рациона. Иногда — дополнительное введение инсулина в предрассветные часы.
Сложнее нормализовать состояние при синдроме Сомоджи. Эту патологию сложно определить, еще тяжелее лечить. Для точной диагностики лучше проводить проверку несколько ночей подряд. Лечение комплексное: изменение режима питания, физических нагрузок, уменьшении количества вводимого инсулина. Как только состояние нормализуется, ночные гипергликемии уйдут.
Автор: Gunta Freimane · Апрель 20, 2016
Магистр психологии, ответственный редактор журнала «Диабет и здоровье», председатель правления Латвийской ассоциации диабета
Возможно, вы никогда не прислушивались к советам эндокринолога о контролировании уровня глюкозы ночью. Это кажется излишним, ведь ночью никто не ест, нет никакой физической нагрузки и стресса… Зачем тогда вставать посреди ночи? Мы же и так все знаем, что достаточный и качественный сон тоже важен для пациента с сахарным диабетом. Однако для многих пациентов с сахарным диабетом (не для всех, конечно!) очень важно контролировать уровень глюкозы ночью, чтобы достичь хорошего и стабильного уровня компенсации сахарного диабета.
Важно!
Целевые показатели уровня глюкозы в крови для пациентов с сахарным диабетом, которые принимают препараты инсулина:
Что делать, если сахар натощак оказался 6 и выше
О чем говорит значение сахара утром натощак:
Сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше означает, что у вас диабет, без вариантов. У здоровых людей такой показатель не бывает, даже если они с вечера сильно переели или выпили много спиртного. Сдайте анализы, уточните свой диагноз, а потом лечитесь, как описано на этом сайте, начните отсюда.
При сахаре натощак 5,5 ммоль/л и выше желательно сходить в лабораторию сдать анализы, подробнее см. диагностика диабета. Возможно, результаты лабораторных анализов опровергнут диагноз, но это очень маловероятно.
Утренний сахар натощак в диапазоне 5,6-6,9 ммоль/л официально диабетом не считается, но не означает ничего хорошего. Это называется преддиабет. Многие люди, у которых обнаруживается сахар утром натощак в таком диапазоне, не хотят признавать себя диабетиками и лечиться. Они делают большую ошибку.
Последствия ленивого или неправильного лечения
Если не лечиться от преддиабета, а тем более, от диабета, то осложнения развиваются. Постепенно разрушаются:
Через несколько лет могут быть неприятные сюрпризы. Есть риск того, что вы ослепнете, придется ампутировать ногу или у вас откажут почки. Правда, большинство людей с нелеченным преддиабетом успевает умереть от инфаркта или инсульта раньше, чем такое с ними случается.
Вероятно, лечащий врач будет вам рассказывать, что сахар натощак 5,6-6,9 ммоль/л — это не очень опасно. На самом деле, при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются полным ходом. У больных преддиабетом без лечения высокий риск инфаркта и низкая ожидаемая продолжительность жизни. Если сердце и сосуды, которые его питают, окажутся выносливыми, то хватит времени, чтобы познакомиться с жуткими осложнениями на зрение, почки и ноги.
Сахар натощак 5,6-6,9 ммоль/л — это сигнал о том, что больному требуется интенсивное лечение. Нужно узнать, как ведет себя ваш уровень глюкозы после еды, а также сдать анализ на гликированный гемоглобин, проверить работу почек. Подробнее об анализах и диагностике читайте здесь. Уточните свой диагноз, а потом используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
Как дифференцировать болезнь
Определяют причины и показатели высокого содержания глюкозы в крови лабораторным анализом, который называется (ТТГ). Утром натощак делают забор крови для определения показателя. После этого человеку вводят раствор глюкозы, через 2 часа делается повторный анализ крови.
Обычно просто дают выпить подслащенную воду. Иногда глюкоза вводится внутривенно. Тестирование проводят в биохимических лабораториях. Также существует возможность провести исследование домашним глюкометром.
Перед процедурой необходима специальная подготовка, так как многие факторы жизни и питания могут исказить правильную картину.
Для получения информативных результатов необходимо:
После приема глюкозы необходимо 2 часа до следующего забора крови провести в покое. Исследование не делают, если простой анализ крови показывает уровень сахара более 7.0 ммоль/л. Высокий результат уже свидетельствует о диабете.
Исследование не выполняют при острых соматических заболеваниях и при необходимости постоянного приема некоторых препаратов, в частности, диуретиков, глюкокортикостероидов.
Нарушения в глюкозообмене позволяют определить и показатели других соединений, которые помогут понять, почему произошло повышение уровня сахара:
Тест на толерантность информативен, но требует тщательного соблюдения всех правил поведения перед забором крови.
Эффект утренней зари
Эффект утренней зари также называется феномен утренней зари. Он заключается в том, что у большинства диабетиков сахар в крови утром натощак выше, чем в обед, вечером и в любое другое время суток.
У многих людей сахар бывает повышенный только утром натощак, а в другое время — нормальный. Тем не менее, в любом случае, если уровень глюкозы в крови по утрам регулярно оказывается высоким, нужно ставить диагноз «диабет» и лечиться.
Берегите свою сердечно-сосудистую систему, глаза, почки и ноги от осложнений диабета. Привести в норму сахар утром натощак — это наиболее хлопотная часть системы лечения диабета. Выше на этой странице есть пошаговая инструкция, как действовать.
Примерно с 4:00 до 9:00 утра печень наиболее активно изымает инсулин из крови и разрушает его. Из-за этого у многих диабетиков в ранние утренние часы инсулина не хватает, чтобы держать сахар в норме. Уровень глюкозы оказывается повышенным при измерении сразу после пробуждения ото сна. Также привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина.
Весь этот комплекс проблем называют феномен утренней зари. Он наблюдается не у всех диабетиков, но у большинства. Причины его связаны с действием адреналина, кортизола и других гормонов, заставляющих тело проснуться по утрам.
Повышенный сахар в течение нескольких часов под утро стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Поэтому сознательные больные стараются взять феномен утренней зари под контроль. Но добиться этого нелегко.
Действие укола длинного инсулина, сделанного на ночь, под утро значительно ослабевает или даже совсем прекращается. Пациенты на ночь принимают таблетки, понижающие сахар. Но они тоже могут действовать недостаточно эффективно. Попытки увеличивать дозу продленного инсулина, которую колят вечером, могут привести к гипогликемии (низкому сахару в крови) в середине ночи. Симптомы — ночные кошмары, сердцебиение и потливость.
Выше на этой странице есть пошаговая инструкция, как привести в норму сахар утром натощак. Придется постараться, чтобы добиться этой цели, но результат стоит того.
Последствия повышения показателя в крови
В том случае если сахар в организме больного после приема еды начинает значительно выше нормы расти и никак не стабилизируется, то развивается состояние хронической гипергликемии. У больного наблюдается ухудшение самочувствия, появляется чрезмерная жажда и чувство сухости в ротовой полости, помимо этого усиливается процесс мочеотделения.
При отсутствии адекватной терапии, направленной на коррекцию количества углеводов в организме, у больного заметно ухудшается состояние здоровья. В таких случаях у диабетика регистрируется появление тошноты, позывов к рвоте, очень часто могут возникать головокружения и сильная слабость.
В случае если не принимаются меры к приведению углеводов к норме, человек может потерять сознание и впасть в коматозное состояние, что может спровоцировать наступление летального исхода.
В большинстве случаев даже небольшое отклонение от физиологической нормы провоцирует в организме большое количество нарушений в работе большинства органов и их систем. В таких случаях регистрируется нарушение в функционировании иммунной системы и в обмене веществ.
Наличие на протяжении длительного периода времени высокого уровня простых углеводов в организме без принятия мер для адекватной коррекции может спровоцировать следующие проблемы:
Новая информация: Какие анализы нужны для несахарного диабета?
В случае наличия прогрессирующего диабета без полноценной коррекции значений углеводов в организме возможно развитие следующих патологий:
Для предупреждения появления указанных патологий и нарушений больной, страдающий диабетом, должен строго следовать указаниям лечащего врача, направленным на адекватную компенсацию повышенного уровня углеводов.
Как снизить сахар в крови натощак
Вы должны постараться снизить сахар в крови натощак до 4,0-5,5 ммоль/л. Это показатель здоровых людей. Добиться его можно даже больным тяжелым диабетом 1 типа, а тем более, людям, у которых диабет 2 типа или преддиабет. Чтобы лечение было эффективным, в первую очередь, нужно приучиться рано ужинать. Ешьте вечером не менее чем за 4 часа до сна, а лучше за 5 часов.
Например, ужинать в 18:00 и ложиться спать в 23:00. Более поздний ужин неотвратимо повысит уровень глюкозы в крови натощак на следующее утро. Никакой инсулин и таблетки, принятые на ночь, не спасут от этого. Даже самый новый и продвинутый инсулин Тресиба не может перекрыть негативное влияние поздних ужинов. Сделайте ранний ужин своим важным приоритетом. Поставьте напоминание в мобильном телефоне за полчаса до оптимального времени вечернего приема пищи.
Лекарство метформин
Больные диабетом 2 типа, имеющие лишний вес, могут попробовать принимать на ночь метформин в таблетках продленного действия Глюкофаж Лонг. Дозировку можно постепенно повысить до максимальной — 2000 мг, 4 таблетки по 500 мг. Это лекарство действует почти всю ночь и помогает некоторым пациентам добиться нормальных показателей сахара на следующее утро натощак.
Для приема на ночь хорошо подходят европейские таблетки продленного действия Глюкофаж Лонг или Метфогамма. Их более дешевые отечественные или индийские аналоги лучше не использовать. В течение дня за завтраком и обедом можно принимать еще 1-2 обычные таблетки метформин 500 или 850 мг. Общая суточная доза этого лекарства не должна превышать 2550-3000 мг.
Для снижения сахара утром натощак продленный метформин на ночь принимают не вместо ранних ужинов, а в дополнение к ним.
Для снижения уровня глюкозы утром натощак не следует использовать никакие другие таблетки, кроме метформина. Изучите список вредных лекарств от диабета. Немедленно откажитесь от их приема.
Уколы длинного инсулина на ночь
После ранних ужинов и метформина следующий шаг — это использование инсулина. Чтобы получить нормальный сахар утром натощак, нужно колоть продленный инсулин с вечера. Подробнее читайте статью “Расчет дозировок длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”. В ней приводится вся нужная информация.
Разберитесь, почему инсулин Тресиба на сегодняшний день лучше своих аналогов. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн подробно объясняет, как взять под контроль феномен утренней зари. Если постараетесь, вы обязательно добьетесь нормальных показателей сахара по утрам натощак.
Начав колоть инсулин, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету и ужинать рано, как рассказано выше.
Дополнительные меры ночью
Хорошо если метформин в комбинации с уколом инсулина на ночь окажется достаточно эффективным и позволит вам держать свой утренний сахар натощак не выше 5,5 ммоль/л. Однако при тяжелом течении диабета может оказаться, что даже укол препарата Тресиба на ночь не справляется. В таком случае, придется каждый раз в середине ночи просыпаться по будильнику, делать дополнительный укол инсулина и снова засыпать. Так поступает доктор Бернстайн. Благодаря этому он жив и в хорошей форме в свои 86 лет.
Если у вас регулярно обнаруживается высокий сахар утром натощак, не следует игнорировать эту проблему. Иначе могут развиться осложнения диабета в течение нескольких месяцев или лет. Какие конкретно могу быть проблемы:
Держать в норме сахар по утрам натощак требует усилий, но это необходимо.
Обратите внимание, что на показатели глюкозы утром натощак влияет инсулин, который вы ставите на ночь, и другие меры, которые принимаются с вечера. Инсулин, который вы вколете утром после просыпания, к утреннему сахару натощак не имеет отношения. Он подействует позже.
Причины высокого сахара
Самые распространенные причин увеличения глюкозы натощак:
Также повышение показателей глюкозы может быть вызвано неправильным питанием перед сном или нарушением правил инсулинотерапии.
Неправильная дозировка продленного инсулина при диабете 1 типа вызывает повышенный тощаковый сахар. Это связано с тем, что инъекции недостаточно для поддержания нормального состояния глюкозы на протяжении всей ночи. При высокой дозе инсулина ночью сахар понижается, зато утром происходит его резкий скачок.
Синдром (феномен) утренней зари связан с деятельностью эндокринной системы организма и часто сопровождает пациентов в подростковом возрасте. Однако этот феномен иногда встречается и у взрослых пациентов.
Важно с точностью определить причину отклонения сахара от нормы. Лечение этих трех состояний принципиально разное, поэтому следует быть внимательным к собственному организму.
Что съесть на ужин, чтобы на следующее утро сахар был в норме
Не существует никакой пищи, которая могла бы снизить сахар утром натощак, будучи съеденной вечером, а тем более, на ночь перед сном. Ужинать нужно разрешенными продуктами и обязательно не позже 18-19 часов.
Выше рассказано, как привести в норму уровень глюкозы по утрам. Однако диабетикам, которые не избавляются от привычки ужинать поздно, никакие лекарства и инсулин не помогают добиться этой цели.
Разные виды пищи более или менее сильно повышают сахар в крови. В зависимости от этих свойств, а также от содержания витаминов и минералов пищевые продукты делятся на запрещенные и разрешенные для диабетиков. Подробнее о подходящей диете читайте здесь. Там есть списки разрешенных и запрещенных продуктов, образец меню на неделю. Однако никакая еда не снижает уровень глюкозы!
Вы, возможно, уже знаете, что сахар в крови повышают съеденные углеводы, после того, как они перевариваются и усваиваются. К сожалению, сахар повышается также из-за растяжения стенок желудка съеденной пищей. Это происходит вне независимости от того, что человек ел, хоть древесные опилки.
Чувствуя растяжение стенок желудка, организм выбрасывает в кровь глюкозу из своих внутренних запасов. Так действуют гормоны инкретины, открытые в 1990-х годах. После их открытия стало окончательно ясно, что не существует никакой пищи, которая снижала бы сахар в крови у диабетиков, не только утром натощак, но и в любое другое время суток.
Как не допустить ошибок?
Часто корректировать лечение приходится самостоятельно, без консультации врача. Чтобы не допустить ошибок, необходимо постоянно вести дневник, в который записывать показатели глюкозы, количество вводимого препарата и меню.
Это позволит проследить динамику роста или уменьшения глюкозы в крови в зависимости от количества препаратов и времени их введения.
Тем не менее, если самостоятельно не получается снизить утреннюю глюкозу, необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Консультация специалиста поможет избежать возможных ошибок в лечении и предостережет от развития осложнений.
Если финансовые возможности позволяют, больным рекомендуется приобрести инсулиновую помпу, использование которой значительно облегчает введение и корректировку.
Колебание концентрации глюкозы в крови на протяжении суток является серьезной проблемой для диабетиков. Известно, что в ночное время сахар повышается особенно сильно. Чтобы избежать неприятных последствий, следует проводить регулярные замеры.
Как влияет вечерний прием алкоголя на сахар утром натощак
Влияние алкоголя на уровень сахара в крови у больного диабетом зависит от:
Вы можете экспериментировать. Диабетикам не запрещается умеренно потреблять алкоголь, особенно не содержащий сахара, варенья, фруктовых соков и т. п. Однако сильно напиваться им в несколько раз более вредно, чем людям со здоровым обменным глюкозы.
Если человек сильно напивается, его печень как бы парализует, в том смысле, что она перестает забирать глюкозу из крови. Из-за этого сахар повышается. Можно впасть в кому и умереть от высокого сахара, причем окружающие будут думать, что все нормально и диабетик просто спит пьяный.
Не обязательно переходить на 100% трезвый образ жизни, но лучше не напиваться, особенно на ночь. Много интересной и полезной информации содержит статья “Алкоголь при диабете”.
У людей с диабетом во время сна уровень сахара может снижаться до опасных цифр, в особенности это касается тех, кто вводит инсулин. Лучше всего проверять уровень глюкозы перед сном и сразу после пробуждения. Предупредить снижение сахара можно с помощью перекуса перед сном. У некоторых людей повышение уровня сахара может наступать рано утром перед завтраком из-за гормональных изменений или снижения уровня инсулина. Самым важным здесь являются регулярные измерения. Глюкометр непрерывного мониторинга – идеальный вариант, поскольку оповещает об изменениях уровня сахара.