Утолщение слизистой носовых раковин что это
Гипертрофический ринит
Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей и отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать и на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.
3.00 (Проголосовало: 4)
Гипертрофический ринит – это хроническое воспаление носовой полости, которое отличается разрастанием ее тканей, отёком слизистой оболочки. Заболевание может прогрессировать на подслизистую оболочку, а на последних стадиях в воспаление вовлекаются надкостница и костные элементы.
Гипертрофический ринит может стать последствием хронического насморка – слизистая трансформируется в результате долгого воспалительного процесса. Среди других факторов, вызывающих данную патологию, можно назвать искривление перегородки, продолжительное переохлаждение организма, сбои в работе эндокринной системы, бесконтрольный прием сосудосуживающих препаратов, частый контакт с аллергическими и инфекционными носителями, работу во вредных производственных сферах.
Симптоматика
Главные симптомы заболевания – постоянная заложенность носа, трудность (или полная невозможность) свободного дыхания. Среди сопутствующих:
Гипертрофический ринит прогрессирует постепенно. На первой стадии заложенность частичная, дыхание через нос еще возможно. Далее возникает ощущение инородного тела в носовой полости, обильные слизистые выделения, головная боль, раздражительность, утомляемость, бессонница. На последней стадии пропадает обоняние, дышать через нос становится невозможно, сосудосуживающие препараты теряют свою эффективность, а самостоятельные попытки прочистить носовую полость приводят к кровоточивости. Вынужденное дыхание через рот влечёт за собой сухость во рту, храп, риск ночного апноэ.
Как диагностируют гипертрофический ринит?
Грамотную диагностику может выполнить только квалифицированный врач-отоларинголог посредством инструментальной диагностики. Важно определить стадию, тип заболевания, а также исключить другие виды воспаления.
Основные диагностические процедуры:
Как вылечить гипертрофический ринит?
Выбор терапии зависит от стадии развития воспаления. На последних стадиях гипертрофический ринит почти не поддается медикаментозному лечению, так как с помощью одних лекарств нельзя справиться с разрастанием тканей в носовых полостях. Однако, если гипертрофия еще не сильно развилась, используют консервативные методы:
Специальные процедуры и оперативные вмешательства
В случае неэффективности консервативного лечения единственным способом побороть недуг является оперативное вмешательство. Операция позволяет полностью восстановить нормальное дыхание через нос.
По решению врача могут быть назначены следующие процедуры:
Лечение гипертрофического ринита врачами высшей категории
В «Клинике уха, горла и носа» вас ждут квалифицированные врачи с высоким стажем работы, передовое диагностическое и оперативное оборудование, круглосуточный прием и внимательный подход к вашим проблемам и пожеланиям.
Записывайтесь на прием в нашу клинику и получите своевременную и квалифицированную врачебную помощь.
Гипертрофический ринит
Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.
Общие сведения
Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.
Причины
Патогенез
Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.
Классификация
Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:
Симптомы гипертрофического ринита
К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.
Осложнения
Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.
Диагностика
Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:
Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).
Лечение гипертрофического ринита
Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:
Профилактика
Гипертрофия носовых раковин ( Конхобуллез )
Гипертрофия носовых раковин ‒ это хроническое заболевание, которое сопровождается патологическим разрастанием тканей, образующих носовые раковины. К основным клиническим проявлениям патологии относятся заложенность носа, гнусавость голоса, нарушение назального дыхания, головные боли, слизистые выделения, храп и ночное апноэ. Изменения носовых раковин диагностируются с помощью эндоскопического осмотра, адреналиновой пробы, лучевых методов исследования околоносовых синусов, риноманометрии. Лечение включает применение симптоматических средств, физиотерапию, хирургическую редукцию или резекцию изменённых отделов раковин.
МКБ-10
Общие сведения
Гипертрофия носовых раковин (конхобуллёз) – это локальная форма гипертрофического ринита, характеризующаяся увеличением размеров носовых раковин из-за разрастания слизистой оболочки и гиперплазии желез. По данным европейских исследований, удельный вес заболевания в структуре ЛОР-патологии достигает 20%. В большинстве случаев гипертрофические изменения затрагивают передние и задние отделы нижних и средних носовых раковин. Чаще заболевание встречается у подростков до 18 лет и у людей в возрасте 40-60 лет, при этом мужчины подвержены развитию патологии в большей степени.
Причины
Гипертрофия назальных раковин может быть вызвана различными причинами. В современной отоларингологии такое заболевание рассматривают как компенсаторную реакцию организма на внешние воздействия. Разрастанию тканей носовых раковин могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Основные причины, вызывающие формирование конхобуллеза, включают:
Патогенез
Под действием этиологических факторов происходит морфологическая перестройка эпителиальной выстилки, железистой ткани. Развивается воспалительный отёк, который локализуется преимущественно в нижних и средних носовых раковинах, содержащих кавернозную ткань. Через некоторое время происходит фиброзное перерождение стромы кавернозной ткани, венозные полости сужаются из-за склероза. При прогрессирующем течении болезни увеличение объёма мягких тканей приводит к деформации костных структур, образующих носовые раковины.
При гистологическом исследовании материала назальной раковины обнаруживается замещение реснитчатого эпителия на цилиндрический, увеличение в объёмах желёз, утолщение субэпителиального слоя, скопление жидкости в межклеточном пространстве. В слизистой раковин и стенках кровеносных и лимфатических сосудов находится большое количество лимфоцитов, фибробластов, нейтрофилов. Мышечные элементы венозных сплетений поражены склеротическим дегенеративным процессом.
Классификация
Гипертрофические изменения назальных раковин принято классифицировать в зависимости от локализации поражения. Такой подход позволяет определить характер патологических изменений, а также впоследствии подобрать определённую тактику лечения. Выделяют три основные формы поражения:
Симптомы
Гипертрофия носовых раковин развивается постепенно на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Чаще всего больные обращаются с жалобами на ощущение постоянной односторонней или двусторонней заложенности носа. Она не купируется приёмом сосудосуживающих капель или промыванием назальной полости солевыми растворами, усиливается при наклонах головы вниз. Из-за заложенности происходит изменение тембра голоса по типу ринофонии: он становится гнусавым.
На фоне затруднения носового дыхания отмечается появление необильного отделяемого из назальной полости. Секрет имеет слизистый характер, его количество резко увеличивается при сильных перепадах температуры и влажности. У некоторых больных из-за хронического отёка слизистой наблюдается снижение обоняния. Прогрессирующий в течение нескольких лет конхобуллёз приводит к деформации наружного носа.
Одним из специфических симптомов заболевания является храп. Обычно на него обращают внимание не сами пациенты, а их родственники, так как он может достигать значительной громкости. Этот симптом отражает дрожание расслабленных тканей носоглотки и ротоглотки, которое возникает при наличии препятствий для прохождения воздуха. К крайне опасным проявлениям гипертрофии носовых раковин относят ночное апноэ: оно представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне.
При гипертрофических изменениях раковин имеются проблемы с носовым дыханием: воздушная струя с трудом проходит по суженным дыхательным путям. Чтобы компенсировать это состояние, пациенты вынуждены дышать ртом. Это становится причиной высыхания слизистой полости рта. Распространённым симптомом конхобуллеза является ноющая диффузная головная боль в утреннее и вечернее время суток.
Осложнения
Утолщённый задний конец нижних раковин может сдавливать глоточные устья евстахиевой трубы, приводя к возникновению евстахиита. Увеличенные в размерах передние участки носовых раковин могут перекрывать отверстие носослёзного канала: это провоцирует развитие конъюнктивита и дакриоцистита. Случайное повреждение гиперплазированной слизистой оболочки повышает риск возникновения спонтанного носового кровотечения. Нередко конхобуллёз становится причиной возникновения аносмии – полной потери обоняния.
Диагностика
Для выявления заболевания необходим клинический осмотр отоларинголога, сбор профессионального и аллергического анамнеза. Гипертрофия носовых раковин подтверждается при наличии трёх основных критериев: клинических симптомов, функциональных нарушений носового дыхания, характерных изменений слизистой раковин. Методы диагностики включают следующий перечень исследований:
Дифференцировать патологию необходимо с атрезией хоан, гипертрофией носоглоточной миндалины, искривлением носовой перегородки. Также дифдиагноз проводят с различными формами ринитов (катаральным, аллергическим, вазомоторным). В круг исключаемых заболеваний входят синехии и доброкачественные образования назальной полости.
Лечение гипертрофии носовых раковин
Консервативная терапия
Лечебная тактика напрямую зависит от степени гипертрофии тканей раковин. Если процесс выражен умеренно, используют преимущественно консервативные методики. Больному требуется избегать контакта с производственными вредностями, инфекционными возбудителями и аллергенами, отменить приём сосудосуживающих средств. При конхобуллезе назначают:
Хирургическое лечение
Операции на носовых раковинах проводятся при костной или смешанной гипертрофии. Они позволяют нормализовать носовое дыхание за счёт освобождения назальных ходов. Оперативные вмешательства могут проводиться как традиционными методами, так и с использованием современных малоинвазивных технологий:
Прогноз и профилактика
При своевременном выявлении и лечении болезни удаётся полностью восстановить носовое дыхание и обоняние, избавиться от храпа и ночного апноэ. При немотивированном отказе от хирургического вмешательства патология прогрессирует, что становится причиной развития осложнений. Профилактика возникновения конхобуллёза состоит в лечении хронических инфекций и исправлении деформаций носа. Необходимо также свести к минимуму контакт с аллергенами, соблюдать технику безопасности при работе на вредном производстве и использовать сосудосуживающие капли строго по необходимости.
ГБОУ «НИКИО им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы
ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ
Гипертрофический ринит, симптомы и лечение
Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух. Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Хронический гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.
Симптомы гипертрофического ринита
Основные симптомы гипертрофического ринита:
Хронический гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:
При появлении симптомов гипертрофического ринита необходимо лечение у опытного ЛОР-врача.
Причины
Хронический гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.
Внешние причины заболевания:
Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:
Классификация
В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:
Нередко наблюдается смешанная форма патологии. Точное распознавание варианта заболевания необходимо для выбора наиболее эффективного лечения гипертрофического ринита.
Диагностика гипертрофического ринита
Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:
Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводятся консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.
Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.
Лечение гипертрофического ринита
Необходимо комплексное лечение хронического гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.
Пациенту рекомендуется исключить из питания острые, горячие блюда, ограничить легкоусваиваемые углеводы (сладости). Полезна дыхательная гимнастика, улучшающая функцию желез слизистой оболочки.
Используются эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.
При слабо выраженной гипертрофии назначается склеротерапия: в нижнюю носовую раковину (под ее слизистую) вводятся глюкокортикоидные гормоны, курс состоит из 8 – 10 процедур. Возможно прижигание гипертрофированной слизистой нитратом серебра и другими химическими веществами.
При неэффективности перечисленных методов применяется оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:
Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.
Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.
Профилактика гипертрофического ринита
Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:
Для диагностики и лечения гипертрофического ринита приглашаем пациентов воспользоваться услугами платного отделения нашего медицинского центра. Прием ведут врачи высокой квалификации. Для оперативных вмешательств используется современное оборудование. В каждом клиническом случае наши специалисты подбирают индивидуальный план лечения, что позволяет достичь наилучших результатов.
ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)
КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС
Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.
Гипертрофический ринит
Объективными симптомами ХГР являются:
Причины возникновения гипертрофического ринита
Различают внешние и внутренние причины возникновения этого заболевания.
К внешним относятся:
К внутренним относятся:
Диагностика ХГР
Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациентов, прежде, конечно, осмотрев полость носа (при этом обязательно проводится эндоскопия носовой полости). При проведении диагностики, в стандартном порядке действий осуществляются:
— рентген придаточных носовых пазух или их компьютерная томография;
— оценивание гипертрофии слизистой оболочки с помощью теста на сократимость раковин носа (адренализации).
Естественно, что диагностируется хронический ринит, основываясь на соответственных симптомах. Но при этом обязательным действием является осмотр у врача-оториноларинголога. Он сможет правильно оценить то, в каком состоянии находится носовая полость, насколько проходимы носовые ходы и так далее. Для оценивания степени гиперплазии, врач проводит адринализацию (применяется адреналин). Благодаря тому, как адреналин действует на сосуды, которые пронизывают слизистую оболочку (а они сокращаются, в результате чего тканевой отек спадает), можно сделать необходимые расчеты. Правда, если носовые ходы практически не сужаются, если преобладает гипертрофия. Такой тест внесен в качестве одного из этапов диагностирования в известный метод – риноманометрию. Суть метода заключается в изучении объема воздуха, который проходит через нос за одну минуту с использованием специальной маски. О гипертрофическом рините свидетельствует снижение такого объема, а адреналиновый тест дает возможность исчислять разницу между количеством проходящего воздуха до и после его применения. В итоге устанавливается степень гипертрофии.
Очень важным является дифференцирование гипертрофического ринита с вазомторным. При последнем возникает отек слизистой оболочки (какие-нибудь другие морфологические изменения отсутствуют). Причина вазомоторного ринита заключается в нейровегетативном расстройстве, неадекватной регуляции тонуса сосудов, или аллергия.
Как уже было сказано выше, при диагностировании обязательно проводится эндоскопия. Этот современный метод исследования выполняется с помощью эндоскопа – прибора, позволяющего подробно рассматривать и оценивать имеющуюся проблему.
Лечение
Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические.
В легких случаях особого лечения вазомоторного ринита не требуется. Достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита.
К консервативным иетодам лечения относятся орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами, местные стероиды, внутрираковинные инъекции (введение под слизистую оболочку носовых раковин новокаина, склерозирующих препаратов или стероидов), физиотерапевтическое лечение.