Устранение горба носа без остеотомии что это
Удаление горбинки носа без остеотомии
Появление горбинки обуславливается, как правило, одним из трех факторов или их комбинацией:
Способы удаления
При обращении в клинику, большинство пациентов хотят по возможности обойтись без серьезного хирургического вмешательства, влекущего за собой длительный реабилитационный период, накладывающий некоторые ограничения на привычную жизнь. Основной методикой лечения является остеотомия – операция, в ходе которой рассекаются костные ткани для сближения костей.
Данная манипуляция считается глобальным вмешательством в структуру носа, поэтому существуют альтернативные техники, исключающие остеотомию и избавляющие от косметического дефекта.
Вмешательства в костные ткани можно избежать, если проводить операцию по удалению горбинки с помощью шлифовки. Для этого специальным хирургическим инструментом распатором устраняется избыток хрящевых тканей, и осуществляется сглаживание выпячивающейся кости. В тех случаях, когда горб состоит исключительно из хрящевых тканей, используют лазерную шлифовку – для костно-хрящевых он бесполезен.
Метод является отличным решением при небольшом дефекте, когда не остается открытой крышки и не нужно проводить сужение носа, коррекцию кончика. Горбинку удается удалить без разрушения костей остеотомией.
Стоит отметить, что данный вариант не направлен на устранение дефекта. Суть метода заключается в выравнивании контура носа, благодаря закачанному через тонкую иглу специальному наполнителю.
Методика очень щадящая, занимает 10-15 минут. Нет необходимости в операции, восстановлении, общем наркозе. Но есть у процедуры и недостатки. Первый, вытекающий из самой сути метода – горбинка не удаляется, а маскируется.
Невозможно также произвести дополнительную коррекцию ноздрей или уменьшить размеры носа. Второй – результат инъекций носит временный характер – через 12-18 месяцев процедуру необходимо повторить.
Удаление горбинки носа без остеотомии проводится в случаях небольших дефектов. Степень применимости во многом определяется составом и размерами образования. Выбор того или иного метода определяется только на очной консультации с пациентом, после тщательного осмотра и исследования.
В «Клинике доктора Панова» работают квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в проведении ринопластики. Даже если остеотомии не избежать, вы можете быть уверены в отличном результате!
Пластика спинки и кончика носа без остеотомии
Если вы желаете скорректировать кончик и спинку вашего носа, но при этом не хотите сделать спинку тоньше и деформация имеет не выраженный характер, вам проведут операцию без остеотомии (без хирургического рассечения костных структур). Коррекция носа в данном случае будет осуществлена путем воздействия на хрящи пациента.
Коррекция спинки носа показана пациентам с наличием горбинки, широкой спинки, искривлением спинки, связанных с анатомическими особенностями или травмой. Часто сопровождается с коррекцией кончика носа, крыльев носа, а также при выполнении риносептопластики (коррекция перегородки носа).
Часто коррекция спинки проводится с септопластикой. Когда пациент испытывает затруднение с дыханием, связанное, по большей мере, не с эстетической проблемой, а с тем, что искривление спинки сопровождается проблемами перегородки носа. Внешне нос может немного «уходить» в правую или левую сторону и доставлять психологическое неудовлетворение внешним видом. При этом искривленная перегородка не позволяет пациенту полноценно дышать. Недостаток кислорода для организма является серьезной проблемой. Человек чаще страдает головными болями, недостаточное количество кислорода влияет на все системы организма, но самое главное – на сердце и мозг. Коррекция кончика носа и коррекция крыльев носа можно сочетать с другими манипуляциями. Так, без оперативного вмешательства можно избавиться от целого комплекса проблем.
Как проводится операция в нашей клинике? При проведении ринопластики мы используем закрытый способ без остеотомии. Используем уникальный ультразвукой аппарат – пьезонож (часто операцию называют пьезоринопластика). Данный метод позволяет сделать операцию не просто малотравматичной, но и ювелирной. Когда работа хирурга чёткая, точная и совпадает с компьютерным моделированием до 95%. Это очень высокий процент в пластике носа, так как ткани, анатомические особенности пациентов разные, а результат всегда желаемый и безупречный.
После операции важно соблюдать все рекомендации врача. Стабильный и желаемый результат можно достичь только при совместной работе пластического хирурга и пациента. Мы круглосуточно находимся на связи со своими пациентами, проводим необходимые процедуры для лучшего заживления и сокращения отёков. Внешние отёки уходят в течение 3-4 недель, внутренние могут сохраняться до нескольких месяцев. Результат после операции следует оценивать только спустя 1 год, но это не значит, что пациент не увидит эффекта сразу. Важно понимать, что ткани и организм человека – сложная система и любое хирургическое вмешательство требует терпения. Ринопластика является одной из самых сложных пластических операций. Поэтому доверяйтесь только профессионалам и берегите своё здоровье.
Удаление горбинки носа
Удаление горбинки – это одно из наиболее распространенных пожеланий, с которыми обращаются к пластическому хирургу.
Горбинкой называют особенность строения спинки носа, костно-хрящевой выступ, который формируется в результате наследственной предрасположенности, травм или неудачно проведенных операций.
Ликвидация горбинки часто выполняется в комплексе с исправлением носовой перегородки, пластикой кончика, изменением размеров носа. Такие операции позволяют одновременно устранять и различные функциональные нарушения: восстанавливать носовое дыхание, предупреждать развитие отоларингологических заболеваний и пр. С эстетической же точки зрения хирургическое выравнивание спинки носа, особенно при выраженном дефекте, является одной из наиболее наглядных манипуляций при проведении ринопластики. Устранение этого небольшого эстетического дефекта «открывает» лицо, подчеркивает его индивидуальные особенности, делает черты более привлекательными и гармоничными вне зависимости от возраста пациента.
Сейчас хирургическое выравнивание спинки носа может проводиться взрослым пациентам практически в любом возрасте. У пожилых людей, например, кости, как правило, более податливы и легче поддаются хирургическому воздействию, чем у молодых. Впрочем, бывает и наоборот. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма. Важно также понимать, что кожа носа во время пластики не урезается. В послеоперационном периоде она постепенно сокращается и перераспределяется самостоятельно в соответствии с новой формой костно-хрящевого каркаса. Поэтому при планировании операции особое внимание должно быть уделено типу и состоянию кожных покровов пациента. Так, увядающая кожа со сниженной эластичностью сокращается медленнее, а толстая пористая жирного типа более подвержена отекам и рубцеванию. На этапе планирования вмешательства врач обязательно учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента, тип кожи, а также анатомические особенности, характер и степень деформации спинки носа.
Как выполняется удаление горбинки носа
Для выравнивания спинки носа и придания ему желаемой формы, требуется в первую очередь произвести удаление костной и хрящевой ткани, образующей выступ горбинки.
В современной ринопластике для коррекции формы носа используются два различающихся подхода к выполнению хирургического вмешательства – операция с закрытым (эндоназальным) доступом к тканям и открытым доступом. Основным различием данных методов является наличие или отсутствие внешних видимых разрезов. Так, при открытом доступе хирург рассекает колумеллу – столбик кожи, разделяющий ноздри и делает небольшие разрезы у основания крыльев носа, отслаивает мягкие ткани от носовых костей и хряща, обнажая каркас, после чего приступает к работе над формой спинки.
При эндоназальном методе для удаления лишней хрящевой и костной ткани хирургический инструмент вводится через небольшие разрезы на слизистой оболочке носовых ходов. Выполнение операции таким способом требует от хирурга большого опыта, который позволит провести ее с ювелирной точностью, не травмируя окружающие ткани и не оставляя следов.
Операция проводится под общим наркозом.
Этапы проведения операции
Восстановительный период
Восстановительный период и различные ограничения, с ним связанные, обычно длятся от нескольких месяцев до года. Все это время могут сохраняться отеки и вызываемые ими нарушения дыхания. Пациенту противопоказаны чрезмерные физические нагрузки, походы на пляж, посещение бассейнов, бань, саун, горячие ванны, ношение очков. Также не рекомендуются авиаперелеты в течение первого месяца после операции. Необходимо тщательно беречь нос от любых механических воздействий, так как окончательно не восстановившиеся ткани могут быть легко повреждены.
При небольших отеках новый нос достаточно хорошо проявляется практически сразу после операции, однако окончательную его форму пациент сможет наблюдать не менее, чем через полгода-год, после того, как произойдет полное заживление и восстановление тканей. Конечный же результат сохраняется на всю жизнь и не требует от пациента каких-либо поддерживающих процедур.
Возможные осложнения операции
Любая хирургическая операция несет в себе некоторую долю риска. Хирургическое удаление горбинки носа в этом вопросе также не является исключением. Если пластику выполняет квалифицированный хирург, их риск снижается. Тем не менее, при планировании операции следует учесть все нюансы. Риски в большинстве своем связаны с индивидуальными особенностями строения и реакциями организма пациента. Такими осложнениями чаще всего бывают инфекции, носовые кровотечения или аллергические реакции на лекарственные препараты.
Помимо этого, крайне редко в результате неудачно проведенной операции могут возникать вторичные деформации носа, например:
Противопоказания к проведению операции
Противопоказания для удаления горбинки носа являются теми же, что и при проведении других манипуляций при ринопластике
Ринопластика — коррекция горбинки носа
Простыми словами о пластической операции.
Время чтения: 12 минут
Шмелев Илья Сергеевич Пластический эстетический хирург
Самое распространенное оперативное вмешательство в ринопластике — удаление горбинки носа. На ее долю приходится около 30% операций по коррекции носа. Обычно особенность строения этой части лица ассоциируется с мужественностью, а вот облик прекрасной половины человечества такое отличие черта делает грубее, портит. Поэтому так часто девушки и женщины прибегают к подобной операции. Сегодня она привлекает и мужчин, желающих избавиться от большого выступа.
Причины формирования горбинки
Основная причина образования горбинки на спинке носа — наследственность. Кости, хрящи лицевого скелета окончательно формируются в пубертатный период. Поэтому нередко бывает, когда аккуратный детский носик в подростковом возрасте приобретает незначительную или очень заметную горбинку — генетическую особенность рода. Нос с горбинкой характерен для многих народов Ближнего Востока, Кавказа.
Однако этот эстетический дефект может быть приобретенным по ряду причин:
Иногда горбинку пытаются исправить с помощью филлеров, однако устранить хорошо заметный дефект можно только хирургическим путем.
Ринопластика при коррекции горбинки на носу
Ринопластика — операция по исправлению врожденных или приобретенных дефектов носа. Задача пластических хирургов заключается в восстановлении правильных форм. Горбинка может быть асимметричной или симметричной, отличаться по высоте. После ринопластики хорошим результатом станет ровная, чуть пологая спинка носа, имеющая анатомически правильные контуры.
Виды, этапы проведения операции
Чтобы убрать горбинку, удаляют часть хрящевой, костной ткани, образующих выступ. Существуют две основные методики, которые отличаются доступом к структурам носа.
Закрытая (эндоназальная ) ринопластика — разрез производится по складке кожи (колумелле), который разделяет ноздри и у основания крыльев носа. После этого отслаиваются мягкие ткани, обнажается костный каркас. О наружном шраме после операции волноваться не стоит: Рубец со временем становится незаметным даже при пристальном осмотре.
Открытая (экзоназальная) ринопластика — разрез производится по складке кожи (колумелле), который разделяет ноздри и у основания крыльев носа. После этого отслаиваются мягкие ткани, обнажается костный каркас. О наружном шраме после операции волноваться не стоит: Рубец со временем становится незаметным даже при пристальном осмотре.
После пластики в носовые ходы для компрессии перегородки ставятся силиконовые сплинты. На внешнюю часть — лангету из гипса или термопластика, чтобы зафиксировать кости и хрящи носа. Эта повязка выполняет защитную роль в период первичного восстановления, заживления тканей в прооперированной области.
Длительность оперативного вмешательства — 2–3 часа. Коррекция выполняется в стационаре под общим наркозом. Пациент выписывается на следующий день, а лангету снимают через 5–7 день. Если отек уменьшится, то вернуться к работе можно через 14 дней.
В каких случаях хирург откажет в коррекции
Как и любое другое оперативное вмешательство, ринопластика имеет ряд противопоказаний. Они делятся на абсолютные и относительные.
Хирург откажет в операции в следующих случаях:
Коррекция не выполняется до 18 лет, так как формирование костной ткани до этого возраста еще не завершен. Однако есть исключения. Пластика носа может быть выполнена раньше в случае травмы.
После 55 лет ринопластика не проводится, так как после этого возраста регенеративные способности тканей снижаются, заживление идет хуже, высок риск осложнений.
К относительным противопоказаниям относятся вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, а также период беременности и лактации.
Возможные осложнения после операции
Риск осложнений связан не только с опытом и квалификацией хирурга, но и с индивидуальными особенностями организма, его реакцией на операцию. Чаще всего мешают процессу заживления инфекции, аллергия на лекарственные средства, носовые кровотечения.
К возможным осложнениям относится затруднение носового дыхания, атрофия хрящей, нарушение обоняния, пигментация кожи носа. Очень редко может возникнуть некроз тканей.
Подготовка к ринопластике
Консультация пластического хирурга, 3D-моделирование
В пластической хирургии важен подготовительный период к оперативному вмешательству. Он начинается с первичной консультации. На приеме хирург осматривает пациента, делает снимки и выслушивает пожелания к будущему носу, дает рекомендации. После осмотра, оценки состояния тканей носа хирург определяет, в каких объемах можно выполнить желаемую ринопластику, как провести исправление формы.
Наглядно представить, как будет выглядеть нос после коррекции, помогает 3D-моделирование. Для этого в трех проекциях делаются снимки лица: анфас, полупрофиль и профиль. Снимки заносятся в программу, которая моделирует объемное изображение лица. На нем можно по размерам «сконструировать» и наглядно продемонстрировать не только новый нос, а весь облик. Однако пластические хирурги предупреждают, что в реальности результат может отличаться, ведь программа не учитывает внутреннее строение носовых ходов и индивидуальную особенность организма при восстановлении. При 3D-моделировании определяется объем оперативного вмешательства.
Нередко при коррекции горбинки дополнительно требуется пластика кончика носа. Это необходимо, чтобы прямой нос выглядел эстетически более привлекательным, не казался длинным.
Если у пациента есть изначальные проблемы с дыханием, коррекция горбинки проводится вместе с септопластикой — восстановлением искривленной носовой перегородки.
Анализы и исследования
До операции необходимо пройти обследования и сдать анализы:
Хирург обязательно должен знать обо всех хронических заболеваниях, аллергии, вредных привычках. Эта информация собирается врачом в ходе сбора анамнеза или опроса. При наличии хронических заболеваний он может назначить другие исследования.
При подготовке к пластике хирург разрабатывается план операции.
Ограничения
В день операции нельзя пить и есть. Утром примите теплый душ, тщательно вымойте лицо. Декоративную косметику наносить нельзя. Снимите все украшения. Если у вас нарощены ресницы их необходимо снять.
Восстановительный период
Полная реабилитация после ринопластики протекает легче, чем кажется внешне. Определенный дискомфорт доставляет отек в области щек и под глазами. Очень редко вокруг глаз могут быть небольшие гематомы. Это связано с тем, что сосуды в ходе операции повреждаются. Причем в области носа за счет гипса отечность тканей выражена меньше. Отеки сохраняется еще около месяца, гематомы проходят раньше.
Восстановление длится три месяца. Все это время пациент должен проходить под наблюдением врача. После иссечения горбинки назальные стенки сближаются. Пластический хирург следит за размерами носовых ходов, так как их уменьшение ухудшает дыхательные процессы. Окончательный результат будет виден через 6–12 месяцев, когда костная и хрящевая ткань окончательно сформируется.
Иногда в период восстановления происходит снижение чувствительности кожи в области носогубного треугольника, верхней губы. Постепенно иннервация, чувствительность восстанавливаются.
Главное требование в реабилитационный период — избегать механического воздействия на нос, опасаться травм.
Для полного и успешного восстановления следует соблюдать некоторые ограничения:
В этот же период не рекомендуются авиаперелеты. Необходимо при восстановлении избегать стрессов, конфликтных, других психотравмирующих ситуаций.
После реабилитации, когда костно-хрящевая ткань окончательно сформируется, функции носа полностью восстановятся, никаких поддерживающих процедур не требуется, результат сохраняется на всю жизнь.
Заключение
Ринопластика — серьезный шаг к улучшению своей внешности. Это тонкая и сложная пластическая операция. Важно в ней не нарушить гармонию черт лица, сохранить индивидуальность. Успех ее зависит не только от опыта и квалификации хирурга, но и от взаимопонимания врача и пациента, соблюдения предписаний, выполнения рекомендаций.
Преимущества ринопластики без остеотомии
Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций. Многие пациенты часто боятся процедуры из-за возможной необходимости остеотомии. Но на самом деле часто кость ломать не нужно для достижения желаемого результата.
Какую коррекцию носа можно проводить без остеотомии
Самыми простыми операциями по коррекции носа являются удаление горбинки и пластика кончика носа. Следующие операции могут быть выполнены без перелома носовой кости:
В каких случаях возможна ринопластика без перелома кости
Ринопластика без разрушения кости особенно подходит для пациентов со следующими особенностями:
Этот метод подходит для отдельных пациентов. Однако, если пациент не хочет, чтобы его носовую кость ломали во время коррекции, пластический хирург может выполнить частичное удаления носовой горбинки, например. Я обсуждаю все нюансы с пациентом, моделирую возможные результаты после операции и прислушиваюсь к пожеланиям каждого пациента.
Преимущества и недостатки ринопластики без перелома кости
По сравнению с классической пластической операцией по коррекции носа ринопластика без перелома кости лучше тем, что:
Недостатки операции ринопластики без перелома кости следующие:
Можно ли устранить горбинку без остеотомии?
Убрать горбинку без перелома носовой кости возможно лишь частично. Её можно уменьшить, но невозможно предсказать, насколько сильно в каждом конкретном случае. Смоделировать результат может лишь пластический хирург на консультации после обследования. Нужно понимать, что в некоторых случаях остеотомия необходима для достижения результата. Но, конечно, если это возможно, я стараюсь сделать пластическую операцию как можно менее травматичной.