Ушла десна вниз что делать
Почему на зубе опустилась десна, что делать?
Опущение ( рецессия) десны – это не просто визуальный дефект, омрачающий внешний вид улыбки, но куда более серьезная проблема. В перспективе она может привести к расшатыванию и потере зубов, инфицированию и воспалению зубного корня и другим осложнениям. Причины, по которым опустилась десна на зубе, что делать и возможно ли предотвратить это явление, мы выясним сегодня.
Причины опущения десен
В большинстве случаев причины рецессии десен следующие:
пренебрежение гигиеной – при нерегулярной чистке в полости рта образуется зубной камень, вызывающий воспаление десен и их убыль;
механические травмы десневых тканей (например, во время чистки зубов или во время еды);
атрофия десен, вызываемая естественным старением организма;
травмы при лечении, имплантации или отбеливании зубов, в результате которых развился воспалительный процесс ;
пародонтоз в запущенной или тяжелой форме, скопление гноя в пародонтальных карманах;
неправильно или некачественно сделанный зубной протез, натирающий мягкие ткани, ошибки при ортодонтическом лечении;
аномалии и дефекты прикуса;
чрезмерно тонкий кортикальный слой кости, вызывающий нарушение кровообращения;
общие заболевания организма, нарушающие кровообращение и работу иммунной системы.
Стадии рецессии десневых тканей
Лечение патологии назначается исходя из ее стадии и формы. Определить их помогут следующие симптомы (согласно принятой в стоматологии классификации Миллера):
убыль тканей малозаметна и видна лишь в месте примыкания зубной коронки к десне – начальная стадия опускания, легко поддается лечению;
в месте контакта десневой ткани и шейки зуба уровень десны находится ниже нормы на 1-2 мм, при этом между зубами дефект не проявляется;
опущение десен на 3 мм и больше, на данной стадии оголяются шейки зубов, мягкие ткани могут кровоточить, уровень кости сохраняется на прежнем уровне;
опущение десен на 5 мм и больше, сопровождается оголением зубных корней и подвижностью зубных единиц, самая тяжелая стадия.
На развитых стадиях чаще всего опускается десна на передних зубах – дефект хорошо заметен без дополнительной диагностики.
Вначале заболевания определить его можно по следующим симптомам:
наличие воспалений и кровяных выделений;
образование пародонтальных карманов;
повышение чувствительности эмали;
боль при чистке зубов;
белесый оттенок десны.
Независимо от того, опустилась десна на нижних зубах или на верхних, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
Потенциальные осложнения
Рецессия десневых тканей – это самостоятельное заболевание, требующее грамотной терапии. Если не лечить его, оно способно привести к куда более серьезным последствиям, чем нарушение эстетики улыбки.
Вначале в образованные между зубами промежутки забивается пища, провоцируя неприятный запах изо рта. Далее развивается воспаление, которое может сопровождаться сильной болью, выделением гноя и расшатыванием зубов.
В области десневого края развивается повышенная чувствительность и болезненность, которая затрудняет прием пищи.
Зубы и корни поражаются кариесом. В запущенных случаях отсутствие лечения может привести к потере одной или сразу нескольких дентальных единиц.
Проще всего заметить, когда опускается десна на передних зубах, что делать в этом случае общеизвестно – записаться на консультацию в стоматологию для выбора методики лечения.
Лечение рецессии десен
Если опустилась десна на зубе, как лечить и восстанавливать атрофированные ткани, решает стоматолог после осмотра и диагностики.
Методика лечения рецессии зависит от формы патологии, числа пораженных зубов и других факторов.
На начальных стадиях заболевания можно обойтись терапевтическими мерами:
профессиональная чистка, удаление зубного камня и налета;
чистка пародонтальных карманов посредством закрытого кюретажа;
лазерная терапия, электрофорез, токотерапия, УФ-облучение;
терапевтические инъекции на основе биогелей;
прием медикаментозных препаратов – антибиотиков, витаминов;
гигиенические полоскания лосьонами и травяными отварами.
В легкой стадии важно остановить воспалительный процесс и восстановить кровообращение в тканях, а также устранить причину патологии.
В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Оно проводится несколькими способами.
Лоскутное восстановление или пластика. Производится срез десневых тканей и очистка корневых дентальных каналов. Недостающие ткани пересаживаются, для чего используются ткани с соседнего непораженного участка либо с неба пациента. Методика травматична, но позволяет быстро и полностью восстановить десну.
Регенерация или наращивание поврежденных тканей. На первом этапе устраняют причину рецессии, после чего на десну накладывают мембрану, которая стимулирует рост костной и мягкой ткани. В дальнейшем мембрана удаляется, либо рассасывается при использовании резорбируемых мембран.
При атрофии десневого контура на верхней челюсти или если опустились десны на нижних зубах – что делать и к какому лечению прибегнуть зависит от клинической картины.
А своевременная диагностика и регулярный осмотр у специалиста позволят избежать развития патологии и лишних проблем.
Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озеров П. В., стоматолога-имплантолога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.
Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]
Почему возникает рецессия десны
Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:
Симптомы рецессии десны
В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:
Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:
Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]
Патогенез рецессии десны
Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:
Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.
Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.
Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.
Анатомия десны
Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.
Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.
Ткань десны состоит из трёх основных частей:
Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.
Классификация и стадии развития рецессии десны
Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]
Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.
По способу проявления заболевания выделяют: [10]
Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:
В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:
Осложнения рецессии десны
Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.
При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:
Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.
Диагностика рецессии десны
Диагностика заболеваний полости рта предполагает:
При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.
Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:
Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]
Лечение рецессии десны
Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.
Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:
Кому показано устранение зубных рецессий
Проведение подобной процедуры необходимо, если:
Способы хирургического лечения
Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]
Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.
На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.
Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.
Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:
Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.
Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.
Безоперационное лечение
Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]
Выбор способа лечения
Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.
Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.
Прогноз. Профилактика
При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]
Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.
Как предотвратить развитие рецессии десны
Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:
Опущение десны: лечение, что делать и как поднять
Опустились десны: провоцирующие факторы и методы восстановления десневого края
Опущение десен (рецессия) — это убыль ткани, при которой уровень десневого края опускается ниже эмалево-цементной границы. Чаще встречается у людей 45–50 лет. Но это не значит, что его не диагностируют у пациентов других возрастных групп. Заболевание требует своевременного лечения, а его отсутствие может привести к развитию воспалительного процесса и потере зубов. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем больше вероятность скорейшего выздоровления.
Почему развивается рецессия десны
Рецессия может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом, который сопровождает определенную патологию. Возникает она по разным причинам :
Независимо от причинного фактора, лечение необходимо начать как можно быстрее. Подсказать, что делать в каждом конкретном случае, способен только врач.
Клиническая картина при развитии рецессии
Когда развивается заболевание, десны на нижних зубах опускаются, а на верхних поднимаются. Постепенно оголяются корни. Они не покрыты эмалью, вследствие чего лишены защиты. Из-за этого повышается чувствительность зубов. Визуально выглядят удлиненными, у десны меняется их цвет. Образуются межзубные щели, в которых постоянно застревает пища, что приносит массу неудобств. В запущенных случаях появляется кровоточивость, воспаляются десны.
Патология может быть локализованной, то есть затрагивать 1-2 зуба, или генерализованной, когда в болезненный процесс вовлекается весь зубной ряд.
Чем грозит проблема
Поскольку оголяется часть зуба, которая не покрыта эмалью, повышается риск развития кариеса корня. Вылечить в этом случае его сложно, так как обеспечить качественное прилегание пломбировочного материала к корневым тканям очень проблематично из-за их гидрофильности. Со временем зубы могут расшатываться, поскольку имеющихся тканей недостаточно для их удержания.
Кроме того, рецессия десны — это эстетическая проблема, особенно когда болезнь запущена. У лиц, страдающих заболеванием, появляются комплексы, что ведет к социальной изоляции.
Диагностика рецессии десны
Сначала врач проведет визуальный осмотр, соберет анамнез. Специалисту этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Для его подтверждения дополнительно назначаются такие исследования:
Только после тщательно проведенной диагностики стоматолог порекомендует, как лечить патологию.
Какие методы лечения применяют при опускании десен
Могут ли десны восстановиться самостоятельно? К сожалению, нет. Но остановить патологический процесс вполне реально. Лечение — довольно сложное мероприятие, требующее комплексного подхода. Кроме того, гарантировать стопроцентный результат можно не всегда.
На начальных этапах лечения важно устранить причину, которая спровоцировала опускание десен. В этом случае проводятся физиотерапевтические процедуры, гигиена ротовой полости, коррекция ортодонтических или ортопедических конструкций, протезирование, пластика уздечек, тяжей, преддверия полости рта. Если отклонения вызваны нарушением прикуса, ортодонт проводит соответствующее лечение, которое может затянуться на несколько лет, но только таким способом будет устранена первопричина.
Как бороться с заболеванием, определяют в зависимости от степени запущенности проблемы. Применяться могут разные методики:
Как поднять десны, в каждом отдельном случае определяет врач, тщательно анализируя клиническую картину.
Профилактические меры
Избежать опускания десен можно, зная, как предотвратить патологию. Обязательно стоит учесть советы врачей:
Если вы заметили признаки нарушения здоровья ротовой полости, немедленно обратитесь к стоматологу. Любые заболевания на начальной стадии их развития можно устранить, используя консервативные методики. Чтобы оценить здоровье полости рта уже сейчас, записывайтесь на прием по телефонам:
Жизнь становится ярче, когда ты улыбаешься! Записывайтесь на прием в стоматологические клиники Dental Art по телефонам:
Киев, ЖК «Комфорт Таун»,
ул. Регенераторная, 4, кор.16-1 (между Дарницким и Днепровским районом, Позняки, Березняки, Дарницкая площадь)
Рецессия десны: причины и методы лечения
Рецессия десны — процесс убыли тканей десны, при котором обнажается шейка корня зуба. Визуально это выглядит так: за счёт оголения прикорневой части, зубы кажутся длиннее, а на краю десны образуется небольшая бороздка. Повышается чувствительность зубов к кислому, сладкому, соленому и перепадам температуры. Рецессия десны может наблюдаться как в зоне одного зуба, так и нескольких. Однако для установления точного диагноза нужно обратиться в стоматологию.
Классификация
В зависимости от сохранения ткани десны существует 4 стадии рецессии дёсен:
Опущение десны — это постепенный процесс. В большинстве случаев он вызван определённым стоматологическим заболеванием. Десна истончается и уменьшается, в результате чего появляется подвижность зубов, расшатывание, что может привести к их потере.
Причины опущения десен
Причинами рецессии десны могут являться различные факторы. Самодиагностика — первый шаг к выявлению проблемы, чтобы не расплачиваться за невнимательность слишком высокой ценой. Ниже приведены самые распространённые причины рецессии:
Помимо этого, предрасполагающими факторами могут быть особенности строения ротовой полости, челюсти (патология прикуса, расположение отдельных зубов, укороченные уздечки губ и так далее) и соматические заболевания (метаболический синдром, сахарный диабет, прочее).
Диагностика и последствия рецессии дёсен
Своевременная диагностика рецессии десны способствует скорейшему устранению проблемы и предотвращению развития неприятных последствий. Для осуществления самостоятельной диагностики необходимо знать следующие симптомы:
При обнаружении одного или нескольких признаков необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы незамедлительно начать лечение опущения десны. В противном случае, помимо физического дискомфорта, увеличивается риск развития кариеса и пульпита. Происходит это из-за активного размножения бактерий в прикорневой части зуба, где эмаль имеет наименьшую толщину. В конечном счете, если пустить процесс на самотек, это приведет к расшатыванию зубов и даже их потере.
Лечение рецессии десны
В зависимости от степени опущения десны существует несколько способов лечения:
Профилактика развития рецессии десны
Как и любое заболевание, опущение или рецессию десен проще и дешевле предотвратить, чем думать, как остановить уже начавшийся процесс. Все вышеописанные методы устранения рецессии десны не понадобятся, если своевременно осуществлять профилактику данного заболевания. А именно:
Очень важно не допускать развития воспалений и присоединения инфекции в ротовой полости. Для этого необходимо использовать препараты с противовоспалительным действием в качестве средств для полоскания или чистки зубов.
При должном уходе ваши зубы и десны прослужат вам долгие десятилетия и не доставят хлопот. А поход к стоматологу будет только плановым.
Рецессия десны и способы ее лечения
Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.
Что такое рецессия десны
Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.
Какие факторы провоцируют рецессию десны
Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду?
Неправильный прикус может ли стать причиной рецессии десны?
В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?
При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.
Что происходит на месте отсутствия зуба, как это влияет на десны соседних зубов?
Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов.
И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.
Как внешне проявляется рецессия десны?
Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются.
А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.
Какие симптомы могут сопутствовать рецессии десны?
Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами.
Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше.
К каким последствиям может привести рецессия десны?
Примеры работ:
Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?
С чего начинается лечение рецессии зубов?
Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.
Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.
Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен. Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное.
Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе.
Про ортодонтическое лечение при остановке рецессии десны
И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме.
Случаи, когда ортодонтическое лечение устраняет рецессию
Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса?
Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.
Операция по закрытию рецессии десны
Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны.
Классификация Миллера
Третий клас с по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно.
И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.
Какие методы лечения существуют для каждой стадии рецессии десны?
Есть ли возрастные ограничения для лечения рецессии десны?
Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.