Ушиб мягких тканей голени что делать

Ушиб мягких тканей голени что делать

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, но весовую нагрузку несет только большеберцовая. Мышцы бедра прикрепляются к верхнему отделу большеберцовой кости. Малоберцовая кость прикреплена к большеберцовой посредством межкостной перепонки. Межкостная перепонка делится в форме буквы У как в верхнем, так и в нижнем отделах и охватывает межберцовые суставы.

Одну из ветвей «У» называют передневерхней межберцовой связкой, другую — задне-верхней межберцовой связкой. Точно такое же деление межкостная перепонка имеет внизу, образуя переднюю и заднюю нижние межберцовые связки. Малоберцовая кость в верхнем своем отделе малозначима для сегмента, здесь ее можно удалить практически без последствий. Напротив, нижняя ее часть играет важную роль в образовании вилки голеностопного сустава.

Мышцы голени находятся в фасциальных футлярах, из которых выделяют четыре: передний, малоберцовый, глубокий задний и поверхностный задний футляры. Передний футляр вмещает в себя тыльные сгибатели стопы, а задний — подошвенные сгибатели. Малоберцовый футляр охватывает пронаторы стопы.

Ушибы нижних конечностей встречаются очень часто, поскольку эта область подвержена воздействию прямых ударов. Наблюдаются четыре типа ушибов:
1) ушибы мышц переднего фасциального футляра; при этом отмечаются сильные боли, вызванные повышением внутрифутлярного давления;
2) ушибы подкожной части большеберцовой кости, часто приводящие к травматическому периоститу;
3) ушибы области заднего футляра, которые встречаются реже и менее болезненны, чем ушибы мышц переднего футляра;
4) ушибы малоберцового нерва в месте, где он охватывает верхний отдел малоберцовой кости, что приводит к болезненному невриту и преходящему параличу малоберцового нерва с вторичным отвисанием стопы.

В месте ушиба может сформироваться гематома. Если она возникает в переднем фасциальном футляре, для предотвращения ишемии и последующего некроза мышц может потребоваться экстренная фасциотомия.

Лечение зависит от обширности и вида повреждения. Если имеется свежая, пальпируемая гематома, ее можно удалить, используя асептическую технику с последующим наложением давящей повязки и холодных компрессов в течение следующих 12 ч. Если ушиб ограничен диффузным поражением мышц, первичное лечение должно включать пузырь со льдом и покой для пораженной конечности в приподнятом положении в первые 48 ч.

При вовлечении периоста единственной необходимой мерой является наложение защитной мягкой повязки и назначение обезболивающих средств. При ушибах с вовлечением нерва у больного отмечают локальную припухлость и боль с парестезиями. Он жалуется на ощущение слабости и боль, отдающую в зону дерматомной иннервации по боковой поверхности голени и стопы. После исчезновения боли остаются острое ощущение покалывания и онемение. У больных с тяжелым ушибом общего малоберцового нерва эти начальные симптомы сменяются бессимптомным периодом, в котором больной отмечает лишь ощущение давления над нервом, утрату функции нерва, сенсорную гипертензию и слабость тыльных сгибателей стопы.

Этот период потери функции сменяется периодом восстановления функции нерва, причем в первую очередь восстанавливается чувствительность. Восстановление функции нерва может быть полным или частичным. Лечение ушиба нерва сначала неспецифично — в течение 48 ч пузырь со льдом к месту ушиба, затем горячие компрессы. Если у больного паралич нерва, необходимо защитить мышцы, наложив на стопу и голеностопный сустав защитную гипсовую лонгету, удерживающую стопу в нейтральном положении. Больным, у которых вслед за бессимптомным периодом быстро развивается паралич, рекомендуется хирургическая ревизия. Если паралич наступил сразу же после ушиба, подход к лечению обычно более консервативен. Всех больных с повреждением нерва следует направлять к ортопеду.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Ушиб голени: первая помощь, лечение, осложнения

Ушиб голени является закрытым повреждением тканей без существенного нарушения их структуры. Чаще всего возникает вследствие спортивных травм, падений либо ударов тупым предметом.

В большинстве случаев страдают ткани, которые расположены поверхностно: кожа, подкожная клетчатка, кровеносные сосуды, надкостница и мышцы. При сильном ударе в особенности повреждаются мягкие ткани, придавливаемые к кости.

Если ушибить голень в области передневнутренней ее поверхности (в месте, где подкожная клетчатка и кожа прилежат к кости), может возникать омертвение кожи, что приводит к ее последующему отторжению.

Нередко в месте приложения травмирующей силы, в особенности при отслойке кожи, возникают неглубокие раны и ссадины, которые являются входными воротами возбудителей инфекции. В подобных случаях травма осложняется воспалением, что требует дополнительного лечения.

Анатомическое строение голени

Голенью называют часть нижней конечности от колена до пятки. Она состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, к которым присоединен надколенник. Вверху большеберцовая и малоберцовая кости сочленяются, снизу – завершаются двумя отростками (наружной и внутренней лодыжкой), по всей длине они соединены перепонкой.

Камбаловидная мышца прилегает к больше- и малоберцовой кости. У икроножной мышцы две головки, одна из них прикрепляется к боковой, а вторая – к медиальной стороне бедренной кости. Соприкасаясь, обе головки перекрывают камбаловидную мышцу и переходят в ахиллово сухожилие, которое прикреплено к пяточной кости.

Сзади и спереди костей голени прикреплены мышцы, которые разделяют на три группы:

Разгибают стопу и пальцы ног

Сгибают стопу, а также отводят и вращают ее кнаружи

Сгибают стопу и пальцы

Первая помощь

При оказании первой помощи пострадавшему, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (в виде перелома, вывиха, сочетанного повреждения, например с травмой внутренних органов или ушибом локтя либо кисти), следует как можно быстрее обратиться к врачу. Объем необходимой помощи должен соответствовать тяжести и объему предполагаемого повреждения.

При нарушении целостности кожного покрова накладывается стерильная повязка. При ушибах суставов, множественных ушибах, отслоении кожи проводится транспортная иммобилизация в ближайшее лечебное учреждение.

При небольших ушибах уменьшению болевого синдрома способствует местное применение холода: сразу после травмы на поврежденное место можно направить струю холодной воды, приложить к нему грелку или пузырь со льдом либо холодную примочку.

Симптомы и диагностика

Для ушиба голени характерны следующие симптомы:

Перед тем как начать лечение, нужно убедиться в целостности костей и отсутствии других серьезных повреждений. Для этого нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование, в частности – рентген ушибленного места.

Особенно важно проходить обследование пожилым женщинам, у которых часто наблюдается остеопороз. При этом заболевании переломы могут случаться даже в случае незначительных травм.

Лечение ушиба голени в домашних условиях

На место ушиба необходимо наложить давящую повязку. Ноге нужно создать покой и придать возвышенное положение. На протяжении нескольких дней следует соблюдать щадящий режим нагрузки. Его расширяют постепенно, по мере уменьшения отека и боли.

Через несколько дней после травмы можно приступать к активным движениям с нарастающей амплитудой в суставах, которые расположены рядом с местом повреждения. Для рассасывания гематомы (кровоподтека) можно делать согревающие компрессы, тепловые процедуры (теплые ванны, грелка с теплой водой и т. п.).

При обширных ушибах терапия должна проводиться строго по назначению врача и под его наблюдением.

Медикаментозная терапия

Для того чтобы быстро вылечить ушиб, применяются местные препараты. Они имеют разные механизмы действия: уменьшают площадь гематомы и боль и ускоряют восстановление. Их часто используют в сочетании с другими обезболивающими лекарствами местного и системного действия.

Основным противопоказанием к их применению является индивидуальная непереносимость компонентов, наиболее частым побочным эффектом – аллергические реакции.

Средства, применяемые при гематомах и ушибах:

Перед применением любого средства нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Если, несмотря на терапию, место повреждения продолжает опухать, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Когда ушиб болит настолько сильно, что сложно поддается купированию безрецептурными препаратами, показаны лекарства, для приобретения которых нужно получить рецепт у врача.

Как лечить ушиб народными средствами

В неосложненных случаях могут применяться средства народной медицины. Наружные средства можно использовать только при отсутствии выраженных симптомов и нарушений целостности кожных покровов.

Рецепты, помогающие рассасыванию гематомы:

Возможные осложнения

Наиболее легким и часто встречающимся осложнением ушиба является уплотнение (шишка). Обычно оно появляется после гематомы в местах, где под кожей практически полностью отсутствует жировая клетчатка.

Насколько выражено это нарушение и как долго оно проходит – зависит многих факторов, включая тяжесть и характер удара. Если шишка сохраняется дольше недели, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку это может свидетельствовать о кальцинации гематомы.

Периостит

Ушиб надкостницы может привести к более серьезному осложнению – периоститу. Это воспаление надкостницы, которое начинается как правило в наружном или внутреннем ее слое и затем распространяется на остальные слои. Воспалительный процесс может легко переходить с одной ткани на другую, поскольку существует тесная взаимосвязь между костью и надкостницей.

Патологию по клиническому течению делят на острую (подострую) и хроническую форму. Чаще всего поражается надкостница на участке костей, который слабо защищен мягкими тканями, в частности, на передней поверхности большеберцовой кости.

Для простого периостита характерен острый асептический воспалительный процесс с гиперемией, незначительным утолщением и инфильтрацией надкостницы. Сопровождается припухлостью и болями на ограниченном участке. Воспаление обычно быстро стихает, однако иногда возможны фиброзные разрастания или отложения солей кальция.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Как правило, полное восстановление после легкой травмы происходит за 2–3 недели. В более тяжелых случаях восстановительный период более продолжительный и составляет иногда несколько месяцев.

Если повреждение произошло во время занятий спортом, то вернуться к ним можно только после того, как будет полностью восстановлена подвижность конечности.

Важно помнить, что если симптомы ушиба голени, несмотря на проводимое лечение, не стихают либо усиливаются, следует обратиться к врачу, что поможет избежать развития серьезных последствий.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Ушибы конечностей и суставов

Ушиб конечностей – самый распространенный вид травмы. Может затрагивать только кожные покровы, поражать надкостницу (особенно при ушибе голени) или область сустава. В последнем случае особенно опасен риском кровоизлияний в суставную полость и требует медицинского вмешательства. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы, чуть реже встречаются повреждения кистей и стоп, а также травмы плечевого и тазобедренного сочленений.

При сильных ушибах с отеком тканей обследование стоит пройти незамедлительно, чтобы исключить возможные осложнения в виде гемартроза с последующим развитием синовита.

Что происходит при ушибе

Ушиб возникает под воздействием тупого предмета – при столкновении, падении, ударе. Больше всего страдают рыхлая подкожная клетчатка и мягкая мышечная ткань, в то время как сухожилия, связки, кости затрагиваются в меньшей степени. Размозжение тканей приводит к микроразрывам кровеносных сосудов с кровоизлияниями в виде характерных гематом (синяков). При повреждении сустава, помимо поверхностных повреждений, могут развиваться:

По мере рассасывания суставной гематомы, кровяные тельца замещаются нитями фибрина, которые поглощаются окружающими тканями. При этом элементы сустава могут терять свою эластичность, что негативно сказывается на общей подвижности сочленения.

Причины

Повреждение могут спровоцировать:

Ушибы нередко сочетаются с переломами, вывихами и другими видами повреждений твердых и мягких тканей.

Классификация

Травмы конечностей классифицируют по локализации основного повреждения:

Ушиб мягких тканей верхних и нижних конечностей (икроножной мышцы, двуглавой мышцы бедра, бицепса или трицепса рук и т.п.) может сопровождаться разрывом мышечной ткани и сосудов, крупным кровоизлияниям. При отсутствии открытого кровотечения результат благоприятный и не несет угрозы жизни и здоровью человека. Однако при повреждении крупных сосудов обычно наблюдается сильная кровопотеря. Кроме того, при сильном сдавлении крупных сосудов из-за выраженной гипоксии тканей может начаться локальный некроз и появляется риск тромбозов в различных участках организма.

По уровню тяжести различают 4 степени ушиба:

Диагностика

При сильных ушибах важно своевременно выявить тяжелые травмы суставного аппарата. Для этого необходимо обратиться в травмпункт или отделение травматологии. На первом этапе врачебной диагностики главная задача травматолога – исключить вероятность внутрисуставных переломов, разрыв мениска, связок, компрессию твердых тканей.

Особого внимания требует:

Лечение ушиба

При подозрении на серьезную травму следует обратиться к врачу или вызывать «скорую». До контакта с медицинским специалистом пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Для легкого запоминания списка действий, можно использовать базовый протокол, принятый в западных странах – RICE:

Попутно следует удостовериться в отсутствии выраженного перелома – о нем свидетельствует искривленное неестественное положение конечности или характерный хруст костных отломков при пальпации. Помимо этого, при наличии открытых ран (ссадин, царапин) следует провести антисептическую обработку.

Если есть подозрение на серьезное повреждение, от приема обезболивающих средств, по возможности, стоит отказаться – они могут затруднить последующую диагностику.

Внимание! Лед используют только в первые сутки после повреждения. При этом источник холода прикладывают к травмированной зоне не более, чем на 20 минут. Если пренебрегать этим советом, можно усугубить состояние обморожением конечности. По истечении 2 дней холод сменяют теплыми компрессами, которые призваны восстановить нормальное кровообращение и ускорить рассасывание кровоподтека.

После проведения обследования с дифференциальным анализом врач установит тип и степень повреждения, а также назначит подходящую терапию. Основные лечебные мероприятия:

При тяжелых ушибах с травмой суставов может потребоваться хирургическое вмешательство с длительным периодом реабилитации. Активно используют артроскопию с последующей реабилитацией и восстановлением функций сустава.

Профилактика

Предугадать вероятность получения ушиба достаточно сложно, однако если у человека есть хронические заболевания, при которых подобные травмы могут стать причиной осложнений, следует лишний раз поберечься. Особенно опасны гематомы при нарушения свертываемости крови (гемофилии, высоком риске тромбозов, при длительном регулярном приеме антикоагулянтов), при частых кровоизлияниях в суставы, а также при артрозах, сердечно-сосудистых заболеваниях, патологиях соединительной ткани и т.п.

Основные меры предосторожности:

Для здоровых людей легкий ушиб обычно не опасен, однако при сильном ударе он может сочетаться с перелом. Подобные повреждения сустава со временем могут привести к нарушению его функциональности.

Источник

Ушиб голени

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Ушиб голени происходит в результате прямого удара по передней части голени. Чаще всего это является следствием падения, ударов о мебель, спортивных травм. Из-за ушиба мышцы и соединительная ткань разрушаются. Разрыв кровеносных сосудов приводит к появлению синеватых пятен на коже, но сама кожа при этом не повреждается. В большинстве случаев, ушиб голени – небольшая быстропроходящая травма. Значительно реже при ранении, нанесенном ушибом, серьезно повреждаются нервы и кровеносные сосуды.

Чего ожидать?

В течение нескольких дней цвет кожи сменяется с голубовато-черного на желтый или зеленый, также постепенно проходят отек и боль. Полностью симптомы исчезают к концу второй недели. Прежде, чем вернуться к занятиям спортом или другим физическим нагрузкам, следует проконсультироваться с врачом.

Распространенность

Ушибы являются второй из наиболее распространенных типов спортивных травм.

Лечение

В большинстве случаев, лечение ушиба голени не требуется. Врач может рекомендовать легкие упражнения на растяжку. При наличии выраженных симптомов могут потребоваться дополнительные исследования для исключения иных травм.

Что можно предпринять самому?

Для облегчения боли, симптомов воспаления и ускорения заживления, в течение первых 24 — 48 часов после травмы можно использовать следующие методы:

При необходимости можно принять безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, напроксен натрия) вместе с едой.

Чем усугубляется?

Массаж травмированной области, энергичное растяжение, продолжение упражнений или занятий спортом усугубляют проявления травмы.

Когда обращаться к врачу?

При развитии сильной боли, отека или онемения, невозможности переноса веса на поврежденную конечность нужен врачебный осмотр. Также проконсультироваться со специалистом следует в ситуации, когда припухлость и болезненность не проходят, ухудшается состояние при растяжении, образуются кровоподтеки без видимой причины.

В редких случаях возможны осложнения ушиба, требующие обращения в скорую. Признаки такой патологии:

О чем спросить врача?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать ушиб голень с помощью медицинского обследования.

Источник

Ушиб ноги причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Наиболее распространённая травма нижней конечности — ушиб. Чаще поражается какой-либо участок ноги, например палец стопы или бедро. Под ушибом подразумевают травму соединительной, нервной или другой ткани закрытого характера без разрушения костей. Повреждение может привести к ушибу мягких тканей, костной ткани или сустава. Травма подразумевает сохранение целостности кожных покровов вместе с поражением внутренних тканей.

Симптомы

Клинические проявления ушиба схожи с другими травмами. Изначально возникают болезненные ощущения в повреждённой области, со временем дискомфорт ослабевает. Исключение — ушиб с отслойкой надкостницы, в данном участке тела множество нервных окончаний, по этой причине боль сохраняется длительный промежуток времени. После дискомфорта возникает второе проявление ушиба ноги — отёчность и посинение кожных покровов. Объясняется это разрывом капилляров под кожей. Постепенно клетки кровеносных телец разрушаются, что приводит к смене оттенка кожного покрова. При повреждении сосуда около сустава увеличивается вероятность гемартроза, кровоизлияния в полость суставной ткани. Процесс сопровождается нарушением двигательной функции в поражённой области.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 23 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Причины

Ушиб ноги чаще происходит в бытовых условиях, например человек ударился о мебель. Ещё одна распространённая причина получения травмы нижней конечности — гололёд. В группе риска находятся спортсмены и некоторые профессии, например строители, лётчики.

Разновидности

Характер ушиба изменяется в зависимости от его локализации. Травма ноги имеет классификацию по местоположению.

Ушиб тазобедренного сустава

Бедро

Ушиб нижней конечности в области бедра часто диагностируется при дорожно-транспортных происшествиях, а также у спортсменов. Болезненные ощущения имеют местный характер. При тяжёлых ушибах дискомфорт распространяется по всей поверхности бедра. Поражённый участок сильно увеличивается в объёмах. Объясняется это большим скоплением мышечных тканей и быстрым кровотоком в данной области. Движение ногой ограничиваются из-за отёка. При ощупывании бедра болезненные ощущения усиливаются.

Колено

Наиболее распространённая разновидность ушибов ноги — травма колена. Сопровождается кровоизлиянием в суставную полость, отёчностью, болезненными ощущениями. Форма сустава сохраняется, при пальпации дискомофорт усиливается. Костные выступы сохраняют правильное положение. При попытке полностью разогнуть травмированную ногу боль усиливается.

Голень

Ушиб голени часто происходит во время занятий спортом, например после удара в эту область во время спарринга. Ушиб характеризуется отёком, местной болью, ограниченностью в движении, нарушением походки, кровоподтёком. Часто сопровождается кровоизлияниями и образование гематомы между мышечными тканями. Повреждения внутренней области голени характеризуются некротическим процессом.

Голеностоп

Ушиб голеностопа также считается спортивной травмой. Также происходит при падении предмета на данную область. Травмирование голеностопа характеризуется выраженным дискомфортом, образованием синяка. У больного нарушается походка, в тяжёлых случаях человек не может опираться на стопу. Прощупывание связок и костных тканей не вызывает усиление боли.

Стопа и пальцы

Повреждение стопы или пальцев — частая травма для бегунов или активных людей. Ушиб сопровождается отёчностью поражённой области, интенсивным болезненными ощущениями. Выраженность дискомфорта увеличивается в случае кровоизлияний под ногтевую пластину. Ограничивается подвижность в области ушиба.

Диагностика

Методы исследования при ушибе ноги стандартные. Врач проводит визуальный осмотр, прощупывает поражённый участок, уточняет симптомы. Для исключения перелома, вывиха, трещины и других травм больного направляют на рентгенографию в 2 проекциях. При наличии подозрений на повреждение суставной ткани назначают ультразвуковое исследование. Артроскопию используют при разрыве связок.Магнитно-резонансную томографию назначают при подозрениях на поражение мягких тканей, образование межмышечной гематомы.

Источник