Уропрост или уропрост д в чем разница
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
Описание
Суппозитории полупрозрачные с возможной мраморностью, почти бесцветные или с желтоватым или сероватым оттенком, торпедообразной формы. Допускается незначительное размягчение поверхностного слоя и «подпотевание» контурной ячейковой упаковки. Допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакотерапевтическая группа
Простатита хронического средство лечения
Код АТХ
Фармакодинамика:
Препарат обладает противовоспалительным и антиагрегационным действием стимулирует мышцы мочевого пузыря.
Пептиды предстательной железы уменьшают время свертывания крови и повышают антиагрегационную активность сосудистой стенки улучшают микроциркуляцию крови усиливают фибринолитическую активность крови увеличивают сократительную активность миоцитов детрузора in vivo in vitro. Обладают иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием усиливают синтез антигистаминовых и антисеротониновых антител.
В основе применения пептидных биорегуляторов при лечении хронического простатита находится способность этих препаратов восстанавливать микроциркуляцию оказывать непрямое противовоспалительное действие за счет усиления синтеза антигистаминовых и антисеротониновых антител а также их иммуномодулирующее и иммуностимулирующее действие.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы основано на важнейшем биологическом эффекте цитомединов: органотропности позволяющей регулировать процессы дифференцировки и функции клеток в том органе из которого они выделены.
Фармакокинетика:
Как пептидный препарат расщепляется клеточными протеазами до аминокислот. Кумулятивного действия не имеет.
Показания:
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе).
Способ применения и дозы:
Препарат применяют ректально после дефекации или очистительной клизмы. Смочив суппозиторий водой вводят его глубоко в задний проход.
Побочные эффекты:
Передозировка:
В настоящее время случаи передозировки не отмечались.
Взаимодействие:
Отрицательного взаимодействия не отмечалось.
Препарат может использоваться при комплексной терапии.
Особые указания:
Лечение хронического простатита должно быть комплексным предполагающим применение различных групп лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения.
При лечении рекомендуется проводить анализ секрета предстательной железы.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Суппозитории ректальные 6 мг.
Упаковка:
По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке картонной.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять после окончания срока годности препарата указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Общество с ограниченной ответственностью «Альтфарм» (ООО «Альтфарм»), 142073, Московская обл., Домодедовский район, дер. Судаково, д/о «Лесное», Россия
Современные возможности медикаментозного лечения доброкачественной гиперплазии ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2].
 |
| Рисунок 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат) |
К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) [2]. Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свидетельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36% [1]. Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.
Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ДГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет [4]. Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
До недавнего времени патогенез расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы рассматривали с позиции классических представлений о механической инфравезикальной обструкции и развитии вторичных структурно-функциональных изменений детрузора (компенсация, декомпенсация). За последние два десятилетия получены принципиально новые данные о природе повышенного внутриуретрального сопротивления. Его перестали отождествлять исключительно с механическим сдавлением шейки мочевого пузыря и задней уретры. Обнаружен динамический компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса указанных анатомических структур за счет активности a-адренорецепторов. Появились также иные трактовки происхождения ирритативных симптомов. Их считают проявлением первичного нестабильного мочевого пузыря и не связывают напрямую с обструкцией [5].
Результаты нашей работы свидетельствуют, что при ДГПЖ клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления [3]. Об этом свидетельствуют:
Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д. Весьма важно, что нарушения гипоксического характера в гладкомышечной ткани могут иметь и первичный митохондриальный генез (первичные нарушения энергетического метаболизма детрузора [3].
Необходимо отметить, что у больных ДГПЖ в нижнем отделе мочевого тракта протекают два параллельных процесса — формирование уретральной обструкции и нарушение энергетического метаболизма детрузора (митохондриальная недостаточность).
Подобное представление патогенеза расстройств мочеиспускания открывает широкие возможности для фармакотерапии. Сокращения и расслабления детрузора можно достичь с помощью средств метаболической терапии, прямого улучшения снабжения детрузора кислородом и т. д. Наиболее значимые расстройства основных функций мочевого пузыря все же опосредованы расстройствами кровообращения. И если процесс обратим, то до или после хирургического вмешательства можно существенно влиять на функциональное состояние мочевого пузыря с помощью вазоактивных препаратов, к которым в первую очередь относятся a1-адреноблокаторы.
При определении критериев отбора пациентов для медикаментозной терапии ДГПЖ мы воспользовались рекомендациями IV Международного консультативного комитета по ДГПЖ.
Основу настоящего исследования составили собственные клинические наблюдения за 1724 пациентами (средний возраст 61,4 года), страдающими ДГПЖ и получавшими различные варианты медикаментозного лечения. Нами применялись препараты всех групп, использующихся в настоящее время для лечения ДГПЖ: a-адреноблокаторы, блокаторы 5-a-редуктазы, препараты растительного происхождения и их комбинации. Схемы проведенного лечения и характеристика групп пациентов приведены в табл. 1.
Из наиболее многочисленной и популярной сегодня группы препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ — селективных a-адреноблокаторов мы использовали альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин. Общее число пациентов, получавших a-адреноблокаторы, составило 1408. Финастерид был взят нами как классический представитель блокаторов 5-a-редуктазы. Из препаратов растительного происхождения мы использовали пермиксон и таденан.
В пяти группах общей численностью 1305 человек проводилась терапия селективными a-адреноблокаторами в течение длительного периода времени по стандартным схемам и в стандартных дозах. Результаты лечения приведены в табл. 2.
Улучшение качества мочеиспускания отметили в среднем 86,74% пациентов. Суммарный балл I-PSS сократился на 38,68% к окончанию первого года лечения и на 43,4% к окончанию курса терапии. Балл QOL уменьшился на 29,04% и 35,58% соответственно. Максимальная скорость потока мочи увеличилась на 45,25% к окончанию первого года лечения и стабилизировалась на достигнутом уровне. Количество остаточной мочи сократилось в среднем на 57,6%. Процент пациентов, по тем или иным причинам выбывших из исследования, был тождествен во всех группах и равнялся 14,38%.
Особо следует остановиться на препарате тамсулозин (омник, Yamanouchi) — пока единственном простатселективном a1А-адреноблокаторе на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в различных функциональных тестах. Прежде всего это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг). А отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы. Мы согласны с рядом авторов, которые считают возможным применение коротких курсов терапии тамсулозином в качестве прогностических тестов эффективности лечения a1-адреноблокаторами, что может иметь решающее значение при выборе того или иного метода медикаментозного лечения ДГПЖ [4].
Части больных (группа А5) проведена проверка возможности разрешения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) приемом альфузозина по 5 мг два раза в сутки. Эта терапия проводилась пациентам с впервые возникшей ОЗМ и отсутствием симптомов нарушения мочеиспускания в анамнезе. Положительный эффект был достигнут у 8 из 14 пациентов (57,1%), которым параллельно приему альфузозина производилось кратковременное (трое суток) дренирование мочевого пузыря катетером. Единовременный прием суточной дозы альфузозина (10 мг) способствовал восстановлению самостоятельного мочеиспускания лишь у одного из четырех пациентов, которым проводилась подобная терапия. Вероятно, это объясняется гипотонией детрузора, усугубляющейся в ситуации длительного перерастяжения мочевого пузыря на фоне задержки мочеиспускания.
Для изучения эффективности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии ДГПЖ препаратами разных групп, а также для уточнения целесообразности проведения терапии нами были созданы три группы.
В первой группе (К1) пациенты получали проскар по 5 мг/сут. параллельно с приемом теразозина по 5-10 мг/сут. Обращало на себя внимание значительное повышение показателей максимальной скорости потока мочи (+40%), характерное для группы монотерапии a-адреноблокаторами, и постепенное, на протяжении курса лечения, снижение объема предстательной железы (-20,4%), характерное для группы монотерапии финастеридом. Очевидно, что положительные изменения показателей мочеиспускания в этой группе являются следствием воздействия обоих препаратов. Тем не менее процент выбывших пациентов в этой группе был крайне высоким — 32,3%. Основной причиной прекращения комбинированной терапии ДГПЖ пациенты называли неприемлемо высокую стоимость лечения.
В третьей группе комбинированной терапии (К3) лечение проводилось финастеридом по 5 мг/сут. в сочетании с пермиксоном по 160 мг два раза в сутки. Через два года после начала лечения 50% пациентов покинули группу, приводя причиной отказа от дальнейшей терапии высокую стоимость лечения при отсутствии быстрого улучшения качества мочеиспускания. При сравнении полученных данных с результатами в других группах очевидно, что эффективность лечения в третьей существенно ниже.
Таким образом, эффективность медикаментозной терапии больных ДГПЖ при соблюдении показаний и противопоказаний к ее назначению, правильном выборе препарата и схемы его назначения высока и достигает в среднем 80,2%. При этом эффективность монотерапии a-адреноблокаторами составляет 86,7%, блокаторами 5a-редуктазы — 69,4%, препаратами растительного происхождения — 69,3% и при комбинированной терапии — 95,45%. Комбинированная медикаментозная терапия a-адреноблокаторами в сочетании с блокаторами 5a-редуктазы эффективнее монотерапии этими препаратами. С целью снижения стоимости лечения возможен переход на монотерапию блокаторами 5a-редуктазы после достижения выраженного регресса обструктивной симптоматики. Медикаментозная терапия a-адреноблокаторами является эффективным способом консервативного лечения острой задержки мочеиспускания. Терапия должна проводиться на фоне кратковременного (трое суток) дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.
Литература
1. Гориловский Л. М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 10-18.
2. Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы a1-адреноблокатором альфузозином // Урол. и нефрол., 1997, № 5, с. 14-17.
3. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты a-адреноблокаторами. Монография. М., 1998.
4. Сивков А. В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 67-83.
5. McConnell J. D. Prostatic growth: new insights into hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. Vol.76.(suppl.1). P. 5-10.
Уропрост-Д (Uroprost-D)
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Уропрост-Д
Суппозитории ректальные полупрозрачные с возможной мраморностью, почти бесцветные или с желтоватым или сероватым оттенком цвета, торпедообразной формы; допускается незначительное размягчение поверхностного слоя и «подпотевание» контурной ячейковой упаковки; допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
| 1 супп. | |
| экстракт простаты | 30 мг, |
| что соответствует содержанию водорастворимых пептидов | 6 мг |
Фармакологическое действие
Лекарственное средство животного происхождения. Обладает органотропным действием на предстательную железу. Уменьшает степень отека, лейкоцитарной инфильтрации предстательной железы, нормализует секреторную функцию эпителиальных клеток, увеличивает число лецитиновых зерен в секрете ацинусов, стимулирует мышечный тонус мочевого пузыря. Уменьшает тромбообразование, обладает антиагрегантной активностью, препятствует развитию тромбоза венул в предстательной железе. Нормализует параметры предстательной железы и эякулята.
Фармакокинетика
Как пептидное вещество, расщепляется клеточными протеазами до аминокислот. Не обладает кумулятивным действием.
Показания активных веществ препарата Уропрост-Д
Хронический простатит; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; состояния до и после оперативных вмешательств на предстательной железе.
Режим дозирования
Предназначен для применения у взрослых мужчин.
Внутрь, в/м, ректально. Доза и схема применения зависят от показаний и используемой лекарственной формы.
Побочное действие
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к активному веществу; возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение у детей
Противопоказано применение в возрасте до 18 лет.
Особые указания
До начала лечения хронического простатита и, при необходимости, в процессе лечения рекомендуется проводить анализ секрета предстательной железы.
В период применения препарата для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы следует регулярно проводить стандартный контроль данного заболевания. Перед началом лечения необходимо убедиться, что патология носит доброкачественный характер.
Лекарственное взаимодействие
Совместим с антибактериальными препаратами, применяемыми для лечения простатита.
Препараты для лечения простатита и аденомы простаты. Нюансы выбора. Часть 1
Дорогие фарм. труженики, здравствуйте!
Недавно я побывала на одном вебинаре для сотрудников аптек, где речь шла об алгоритме фарм. консультирования в свете новых (российских) приказов и постановлений.
Я, как вы знаете, в приказы не вникаю, поскольку вижу свою задачу в другом: просто и понятно рассказывать вам о заболеваниях, о комплексной продаже, о том, когда какие средства оптимально предложить, чем они отличаются друг от друга, в чем их особенности и «фишки».
Но после того, что я услышала, захотелось каждого из вас обнять и плакать. 
Оказывается, теперь КАЖДОМУ покупателю нужно рассказать о том, как действует препарат, какие он может давать побочные, как его принимать, как его хранить дома, какие у него есть аналоги. И все это, не считая вопросов на выявление потребностей, информации о предшествующем лечении, противопоказаний, возможного лекарственного взаимодействия, выбора формы выпуска.
Если этого не сделать, можно нарваться на штраф при очередной проверке.
А если сделать, вернее, делать, хроническая очередь в аптеке обеспечена.
Друзья, как вы с этим справляетесь? Расскажите! Особенно интересует пункт об аналогах. А если их 25?
Сегодня мы начнем разбирать препараты для лечения простатита и аденомы простаты, и я попробую следовать этому алгоритму.
Как это у меня получится, судить вам.
Информацию не для покупателя, а для вас я буду помечать буквами NB! («nota bene» — «обрати внимание»).
Но сначала я отвечу на два из четырех вопросов, которые задавала в конце прошлой статьи. Остальные разберем позже.
Нужно ли первостольнику суметь отличить простатит от аденомы простаты? Если да, то зачем?
На мой взгляд, нужно, т.к. во-первых, не все средства, которые показаны при этих заболеваниях, подойдут в обоих случаях. Например, одни применяются при простатите и не назначаются при аденоме простаты.
Во-вторых, чтобы определиться с оптимальной формой выпуска.
Излечим ли хронический простатит?
Хронические заболевания потому и называются хроническими, что они не излечиваются методами традиционной медицины, т.к. в органах уже произошли структурные изменения. Однако длительная ремиссия вполне реальна.
Разумеется, история знает немало случаев исцеления от хронических болезней. Но это больше из разряда непознанного, непостижимого, необъяснимого.
Что нужно, чтобы удлинить ремиссию? ПОЛНОЦЕННО лечиться при обострении и исключить те факторы риска, о которых мы говорили в прошлый раз.
А то, как написала одна читательница в комментариях к предыдущей статье, мужчины нередко начинают в аптеке разбор назначений врача, в результате которого из 5-6 выписанных средств берут 2.
И потом говорят, что «все пробовал, ничего не помогает».
Препараты для лечения простатита и аденомы простаты животного происхождения
Начну разбор со средств животного происхождения. В их составе — экстракт простаты молодых и сексуально активных бычков.
Он содержит биологически активные вещества, которые по своему строению схожи с человеческими.
Получается что-то вроде заместительной терапии: твоя простата плохо работает? Вот тебе все, что она производит, только, извиняюсь, бычье.
Препараты на основе экстракта простаты оказывают органотропное действие, т.е. избирательно накапливаются в определенном органе. В данном случае в предстательной железе.
Как действуют средства на основе экстракта простаты?
Рассказываю по-простому, чтобы такими же словами вы могли объяснить покупателю:
УРОПРОСТ-Д СУПП. РЕКТ. 6МГ №10
Состав
На один суппозиторий:
Лекарственная форма
Описание
Суппозитории полупрозрачные с возможной мраморностью, почти бесцветные или с желтоватым или сероватым оттенком, торпедообразной формы. Допускается незначительное размягчение поверхностного слоя и подпотевание контурной ячейковой упаковки. Допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакодинамика
Препарат обладает противовоспалительным и антиагрегационным действием, стимулирует мышцы мочевого пузыря.
Пептиды предстательной железы уменьшают время свертывания крови и повышают антиагрегационную активность сосудистой стенки, улучшают микроциркуляцию крови, усиливают фибринолитическую активность крови, увеличивают сократительную активность миоцитов детрузора in vivo, in vitro.
Обладают иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием, усиливают синтез антигистаминовых и антисеротониновых антител.
В основе применения пептидных биорегуляторов при лечении хронического простатита находится способность этих препаратов восстанавливать микроциркуляцию, оказывать непрямое противовоспалительное действие за счет усиления синтеза антигистаминовых и антисеротониновых антител, а также их иммуномодулирующее и иммуностимулирующее действие.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы основано на важнейшем биологическом эффекте цитомединов: органотропности, позволяющей регулировать процессы дифференцировки и функции клеток в том органе, из которого они выделены.
Фармакокинетика
Как пептидный препарат, расщепляется клеточными протеазами до аминокислот. Кумулятивного действия не имеет.
Показания к применению
Хронический абактериальный простатит, состояние до и после операций на предстательной железе, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Противопоказания
В настоящее время случаи передозировки не отмечались.
Побочные действия
Взаимодействие
Отрицательного взаимодействия не отмечалось.
Препарат может использоваться при комплексной терапии.
Способ применения и дозы
Препарат применяют ректально после дефекации или очистительной клизмы. Смочив суппозиторий водой, вводят его глубоко в задний проход.
Применяют по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). После введения препарата желательно пребывание больного в постели в течение 30-40 мин.
Передозировка
В настоящее время случаи передозировки не отмечались.
Особые указания
Лечение хронического простатита должно быть комплексным, предполагающим применение различных групп лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения.
При лечении рекомендуется проводить анализ секрета предстательной железы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.