Урология куди что это
Урология куди что это
При жалобах на проблемы с мочевым пузырём врач-уролог может назначить прохождение КУДИ. Что это такое? Расшифровывается аббревиатура как комплексное уродинамическое исследование. Это одно из самых современных и эффективных обследований в урологии. Состоит обычно из 5-6 процедур, которые позволяют определить функциональное состояние органов мочевой системы организма.
Когда назначают КУДИ
Нарушения мочеиспускания способны доставить значительный дискомфорт любому человеку. Постоянная зависимость от доступности туалета, отсутствие позывов или недержание – все эти симптомы влияют на качество жизни. Решить проблемы помогает врач-уролог. А комплексное урологическое исследование КУДИ позволяет точно определить патологию и поставить правильный диагноз. Показанием к проведению такого метода обследования являются следующие симптомы и ощущения:
При последнем варианте КУДИ помогает выявить факт скрытого недержания мочи, определиться с гиперактивностью пузыря и уровнем обструкции нижних отделов мочевыводящих путей. Благодаря этому, врач точно определяет, какой метод лечения целесообразно использовать. Возможно, потребуется операция или можно будет просто обойтись применением лекарственных препаратов.
Внимание! Противопоказанием к проведению КУДИ является острый воспалительный процесс в нижних мочевых путях.
Как проходит процедура
Осуществляется простое наблюдение, во время которого доктор фиксирует время производства потока мочи, отмечает её объём и способность остановить мочеиспускание во время процесса. Для проведения более сложных измерений используют специальные инструменты. К пациенту подключают датчик давления и электроды. При тестировании моделируется алгоритм накопления и выведения мочи. Датчик представляет собой уродинамический катетер, который вводят в мочевой пузырь. Через этот прибор орган наполняют стерильным, подогретым до температуры тела, физиологическим раствором.
Процесс происходит медленно и особого дискомфорта не вызывает. При этом измеряется давление в мочевом пузыре и фиксируется возникновение непроизвольных сокращений. Врачу необходимо сообщать обо всех фазах возникновения желания сходить в туалет (от лёгкого до невозможности терпеть). В процессе исследования пациенту предлагают помочиться в специально подготовленный прибор. Датчик при этом определяет, за счёт чего происходит процесс. Например, возможно, отсутствует сокращение пузыря, а задействуются мышцы брюшного пресса. В самом конце процедуры выясняют, сколько осталось мочи, измеряют уретральное давление в покое и при напряжении.
Всё обследование максимально стерильно. Перед проведением КУДИ уролог проводит осмотр, определяет показания и назначает необходимые анализы (если требуется). Сама процедура обычно занимает не больше 40 минут.
После проведения обследования доктор может назначить приём антибактериальных препаратов в течение одного или двух дней. Это необходимо для предотвращения возможных инфекций.
Важно! Не нужно бояться проходить КУДИ. Необходимо только ответственно подойти к выбору медицинского учреждения и уролога. Грамотный доктор в хорошей клинике проведёт исследование с максимальной заботой о пациенте. А правильная диагностика и эффективное лечение помогут сделать жизнь снова комфортной.
Источник: сайт Neurourologist.ru
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ): что это и что входит?
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это диагностическая медицинская процедура, необходимая для проверки состояния и функционирования нижних отделов мочевыводящей системы. Во время КУДИ проводится оценка показателей уродинамики. Процедура проводится амбулаторно под наблюдением врача-уролога или урогинеколога.
Комплексное уродинамическое исследование включает в себя следующие виды исследований:
Для большей части диагностических процедур требуется наличие специализированного оборудования — уродинамической системы или системы КУДИ, например, системы уродинамики Dynamic Proxima от компании Medetron (Чехия).
Показаниями для проведения КУДИ могут быть следующие симптомы:
Протокол уродинамического исследования выбирает врач на основе жалоб пациента и анализа дневника мочеиспускания. Это безопасная, высокоточная процедура, имеющая высокую диагностическую ценность. В среднем, процедура занимает 30-45 минут, специальной подготовки не требуется. Какие исследования входят в КУДИ?
Исследование «давление-поток» позволяет диагностировать детрузорно-сфинктерную диссинергию, а профилометрия уретры — склероз шейки мочевого пузыря.
В КУДИ также входят два исследования, которые не проводятся напрямую с помощью уродинамической системы:
Уродинамическая система (система КУДИ) в настоящее время является обязательным оборудованием для оснащения урологических и урогинекологических клиник и отделений благодаря высокой информативности метода и его доступности. Система КУДИ представляет собой полноценное рабочее место врача-уролога и оснащается перснальным компьютером, принтером, новейшим аналитическим программным обеспечением, видеомодулем и всем необходимым для проведения максимально полной оценки параметров мочеиспускания, а также функционального состояния мочевыводящей системы.
Уродинамические системы по выполнению методик диагностики разделяются на инвазивные (требующие установку специальных датчиков) и неинвазивные. К неинвазивным методикам, например, относится урофлоуметрия. Урофлоуметр при этом может являться частью системы КУДИ или может быть самостоятельным прибором для оценки скорости и объема выделяемой мочи. Уродинамические системы — это, как правило, модульные системы, состоящие из нескольких блоков и персонального компьютера с ПО для анализа полученных данных и построения графиков и кривых. Системы уродинамики Dynamic от чешской компании Medetron построены по принципу «Все-в-одном»: все компоненты системы расположены на компактной эргономичной стойке. Серия Dynamic отличается высокой точностью результатов, удобством использования и высокими эксплуатационными характеристиками. С помощью систем КУДИ можно:
Также на выбор специалистов широкий ассортимент расходных материалов для уродинамики.
Диагностика: Уродинамическое исследование
Большинство методов диагностики, которые используются в урологии, позволяют оценить преимущественно структурные изменения в органах мочеполовой системы (рентгеноскопия, Компьютерная Томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, цистоскопия и др.).
Диагностика: Уродинамическое исследование
Все эти методы хороши для заболеваний, сопровождающихся грубыми и заметными изменениями в структуре тканей (например, при опухолях, мочекаменной болезни или гидронефрозе). Но есть масса клинических ситуаций, когда самые современные способы визуализации утверждают, что все в пределах нормы, а между тем пациент страдает без диагноза и, соответственно, без лечения. Нередко встречаются и пограничные состояния, когда структурные изменения вроде бы есть («есть к чему придраться»), но они недостаточно выражены, чтобы объяснять серьезные жалобы пациента. В подобных случаях на помощь приходят функциональные методы диагностики состояния мочевыделительной системы. Одним из них является уродинамика.
Уродинамика, в строгом смысле, означает «движение мочи». Однако чаще под этим термином понимают либо соответствующий раздел урологии, либо метод диагностики – комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Основы уродинамики и нейроурологии: что обязательно нужно знать урогинекологу?
Комплексное уродинамическое исследование – метод, позволяющий определить и дифференцировать причины расстройства мочеиспускания. Его применяют при таких состояниях как инфравезикальная обструкция, нарушение сократительной способности мочевого пузыря, сложные нейрогенные расстройства мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия, гиперактивность и гипоактивность детрузора).
Метод включает в себя:
Жалобы, при которых стоит выполнить КУДИ:
Уродинамическое исследование выполняется с целью:
Уродинамическое исследование рекомендуется:
Методика проведения:
При выполнении КУДИ в мочевой пузырь и прямую кишку пациента вводятся тонкие катетеры-датчики, позволяющие измерять пузырное и внутрибрюшное давление. Далее осуществляется наполнение мочевого пузыря физраствором с определенной скоростью (через пузырный катетер).
Параллельно осуществляется регистрация давления в мочевом пузыре (реактивность мочевого пузыря), выполняются провокационные пробы (например, кашель). По достижении адекватного позыва к мочеиспусканию пациента просят помочиться в специальный аппарат – урофлоуметр, позволяющий оценить объемную скорость мочеиспускания. При мочеиспускании оценивается адекватность сократительной функции мочевого пузыря и наличие/отсутствие органических или функциональных препятствий току мочи. Процедура КУДИ может доставлять небольшой дискомфорт, но при этом она абсолютно безболезненная.
Если Вы хотите получить еще больше информации про Уродиамическое исследование, рекомендуем посмотреть видео доклад врача нашего центра Зайцевой А.О.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
Что такое комплексное уродинамическое исследование
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – исследование гидродинамики и функциональной мышечной активности нижних мочевых путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах накопления, сохранения и опорожнения. Задача уродинамики максимально близко воспроизвести симптомы нарушения функции нижних мочевых путей.
Видео: О современной диагностике недержания мочи
Термин «уродинамика» подразумевает совокупность биомеханических и гидродинамических процессов, происходящих в органах мочевыводящей системы в разные моменты ее функционирования, и одновременно оценку этих процессов.
Симптомы и ощущения при которых необходимо проведение КУДИ:
Но для начала вам необходимо придти на консультацию к нашему специалисту – урологу или нейроурологу, который проведет полноценный осмотр, определит показания к исследованию и при необходимости назначит анализы перед выполнением процедуры.
Для выполнения КУДИ в нашей клинике используется современный аппарат UROSCREEN (производство Германия).
Подготовка к комплексному уродинамическому исследованию
Перед выполнением комплексного уродинамического исследования необходимо поставить очистительную клизму вечером накануне исследования, побрить промежность и наружные половые органы.
Продолжительность комплексного уродинамического исследования обычно занимает не более 30-40 минут.
Что включает комплексное уродинамическое исследование
Исследование состоит из нескольких частей:
Суть процедуры заключается в том, что в мочевой пузырь устанавливается специальный уродинамический катетер, на промежность крепятся электроды для электромиографии. Аппарат в автоматическом режиме производит очень медленное наполнение мочевого пузыря стерильным, подогретым до температуры тела физиологическим раствором натрия хлорида, а врач в свою очередь наблюдает за функциональным состоянием мочевого пузыря и отмечает все изменения, которые в нем происходят при наполнении (как меняется давление, возникают ли непроизвольные сокращения). При наполнении мочевого пузыря пациент должен сообщать врачу о возникновении позывов к мочеиспусканию. Необходимо фиксировать возникновение легкого позыва к микции (легкое, еле заметное чувство помочиться), среднего позыва (при котором пациент в норме идет в туалет) и выраженного позыва (при котором испытуемый не может больше терпеть).
КУДИ – это единственный метод диагностики, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания
Затем пациента просят помочиться вместе с катетерами в специальный прибор. Это позволяет определить, как происходит процесс мочеиспускания, сокращается ли при этом мочевой пузырь или же испытуемый мочиться за счет напряжения мышц брюшного пресса. Так же на основании этого исследования можно определить наличие дискоординированной деятельности мочевого пузыря (детрузера) и сфинктеров, т.е. наличие детрузерно-сфинктерной диссинергии.
После того как пациент помочился, определяется количество остаточной мочи и выполняется измерение профиля уретрального давления в покое и при напряжении. Это необходимо для определения тонуса сфинктеров мочевого пузыря и уретры, а так же для диагностики формы недержания мочи (стрессовое или ургентное).
Преимущества комплексного уродинамического исследования
В завершении необходимо сказать, что комплексное уродинамическое исследование – это единственный в настоящее время метод, позволяющий исключить функциональную природу расстройства мочеиспускания, и поставить уродинамический диагноз! По рекомендации Международного общества удержания (JCM) уродинамическое исследование должно стать обязательным элементом алгоритма обследования пациенток, которых собираются подвергнуть оперативному вмешательству по поводу недержания мочи при напряжении.
Видеоотзывы об уродинамическом исследовании и лечении в нашей клинике
Владислав — лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Уродинамические исследования. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Цистометрия. Цистоманометрия.
Целью уродинамического исследования является определение функции нижних мочевых путей. Пожалуй, в современной урологии не существует более точного метода обследования, который позволяет достоверно установить природу нарушений мочеиспускания. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
В нашей клинике КУДИ осуществляется на уникальной установке нового поколения MMS Solar Uro Gold© производства Нидерланды.
Обследование могут получить пациенты любого возраста, кроме детей :
— женщины и мужчины с недержанием мочи при позыве и физической нагрузке
— пациенты с нарушениями мочеиспускания после оперативных вмешательств
— пациенты с затрудненным мочеиспусканием и ДГПЖ
— пациенты с рассеянным склерозом, имеющие нарушения мочеиспускания
— пациенты с нейрогенным мочевым пузырем
Что «может» уродинамическая система?
Кто выполняет уродинамическое исследование?
Что может помешать выполнить КУДИ?
Как подготовиться к исследованию?
Как проходит комплексное уродинамическое исследование?
Цистометрия:
Исследование давление\поток:
Электромиографические исследования:
Риски и осложнения уродинамических исследований:
После КУДИ: