Урологический скрининг что это

Урологический скриниг

Урологический Скрининг — комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление скрытых, ранних стадий заболеваний мочеполовой сферы среди пациентов, не имеющих явных симптомов болезни и считающих себя абсолютно здоровыми. Скрининг, в определенной степени, соответствует смыслу известного афоризма: «Нет здоровых пациентов, есть недообследованные!» Специалисты медицинского центра ООО «Астрамед» предлагают Вам собственную программу скрининговых исследований, направленную не только на выявление ранних стадий заболеваний половой и мочевыделительной систем, но и прогнозирование будущих рисков для вашего здоровья.

Наши технологии просты в применении: первый этап исследования проводится пациентом самостоятельно и не требует участия специалистов и использования дорогостоящих медицинских исследований.

Наши технологии максимально информативны: каждый этап предусматривает получение максимальной информации при минимальных временных и финансовых затратах. Для оценки соматического состояния пациента используются формы, разработанные специалистами Европейской Ассоциации урологов и адаптированные для Российской Федерации. Оценка уродинамических показателей выполняется на оборудовании немецкой компании «Andromeda» — европейского лидера в производстве диагностических систем для урологии.

Наши технологии удобны: результаты исследований отображаются в цифровом и графическом выражении, удобны и просты для самостоятельной оценки и медицинской экспертизы независимыми экспертами. Уродинамическое исследование на диагностическом комплексе «Andromeda» выполняется самим пациентом в удобное время в часы работы Центра.

Наши технологии достоверны: лабораторные исследования выполняются специалистами Федеральной сети независимых лабораторий «Бион» — лидера среди диагностических компаний РФ. Европейский урофлоуметрический комплекс «Andromeda» позволяет пациенту провести исследование самостоятельно без участия специалиста уролога.

Наши технологии позволяют Вам принимать решение самостоятельно.

Вы здоровы? Убедитесь в этом на 100%

Мы ценим Ваше время и поэтому предлагаем быстрое самостоятельное поэтапное обследование «шаги к здоровью».

Шаг 1. Самостоятельно дома, на работе или в холле Центра ООО «Астрамед» честно и объективно заполните европейские урологические анкеты, предлагаемые специалистами Центра!

Шаг 2. Самостоятельно оцените количество баллов, полученных по результатам анкетирования. Если количество баллов внушает Вам опасения – рекомендуем выполнить следующий шаг.

Шаг 3. Самостоятельно выполните в Центре УРОФЛОУМЕТРИЮ — простой аппаратный метод оценки состояния мочевыводящих путей. Приходите в Центр без предварительной записи, с наполненным мочевым пузырем, для чего необходимо принимать жидкость и не мочиться до появления выраженного позыва к мочеиспусканию. Сотрудник Центра проводит Вас в отдельную туалетную комнату, где Вы самостоятельно помочитесь в прибор УРОФЛОУМЕТР. Компьютер проведет запись и обработает полученную информацию, а принтер немедленно выдаст на руки бумажную распечатку гидродинамических показателей вашего мочеиспускания с подробной расшифровкой результатов исследования. Стоимость процедуры урофлоуметрии всего — 200 рублей.

Шаг 4. Самостоятельно оцените полученные результаты с помощью оценочной шкалы (размещена на обороте листа с результатами урофлоуметрии).

Шаг 5. Самостоятельно сделайте вывод о необходимости проведения дополнительного расширенного урологического и андрологического обследования у специалистов.

Шаг 6. Если, Вы приняли решение о необходимости углубленного комплексного исследования, запишитесь на прием к урологу-андрологу медицинского Центра.

Оценка нарушений мочеиспускания по результатам урофлоуметрии.

Изменение указанных показателей может свидетельствовать:

Общее время мочеиспускания оценивается в соответствии с выделенным общим объемом мочи и средней скоростью мочеиспускания, т.е. объем мочеиспускания/ время мочеиспускания = в норме не менее 10 мл/сек.
Объем выделенной мочи. Исследование считается максимально информативным, если объем составляет не менее 250 миллилитров.

Если в момент проведения урофлоуметрии у Вас отмечался сильный позыв к мочеиспусканию и чувство переполнения мочевого пузыря, а при исследовании объем мочи не более 200 мл. необходимо провести исследование на наличие воспалительного процесса в нижних отделах мочеиспускательного тракта (мочевой пузырь, простата, мочеиспускательный канал). Время ожидания или время до начала мочеиспускания не должен превышать 10 секунд.

Источник

Скрининг заболеваний предстательной железы — 2900 рублей

Зачем мне нужен скрининг?

Урологический скрининг помогает предупредить риски, связанные с распространенными заболеваниями предстательной железы. Вы можете воспользоваться нашим предложением, если:

Как проходит скрининг?

Стандартный прием уролога занимает 30 минут. Перед приемом у вас возьмут анализ крови на ПСА. В рамках консультации врач расспросит вас о жалобах, соберет анамнез, а также проведет необходимый физикальный осмотр, в частности, пальцевое ректальное обследование простаты. При наличии показаний следующим этапом вам будет проведено ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), которое даст врачу необходимую информацию о состоянии органа. По итогам обследования вы получите рекомендации по дальнейшей диагностике или тактике лечения.

Как мне подготовиться?

Пред сдачей крови лучше воздержаться от жирной пищи. В остальном специальной подготовки не требуется. Если вы ранее наблюдались у врача, имеет смысл принести медицинские документы и выписки из истории вашей болезни. Приходите в клинику за 10-15 минут до начал приема, наш администратор оформит все документы, и пригласит вас на прием.

Почему я должен обратиться именно в вашу клинику?

Мы специализированная урологическая клиника, которая занимается проблемами мужского здоровья более 20 лет. Клиника «Андрос» — одно из первых негосударственных медицинских учреждений в СПб, где врачи начали активно внедрять скрининг на онкологические заболевания предстательной железы: назначать анализ крови на ПСА, проводить биопсии простаты под контролем УЗИ.

В нашем штате работают врачи с более чем 20-летнем опытом, среди них — кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Медицинская практика наших докторов основана на принципах научно-доказательной медицины. Пациенты клиники получают диагностику и лечение на основе последних клинических рекомендаций ведущих урологических сообществ мира.

Источник

Топ-5 анализов для мужчин, которые нужно сдавать регулярно

Медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест Вера Сережина рассказывает, какие тесты необходимо проходить каждому здоровому мужчине, чтобы реже встречаться с врачами.

1. Скрининг на липидный профиль и мочевую кислоту в крови

Этот комплекс исследований необходимо выполнять хотя бы один раз в год, начиная с 30 лет. Исследование позволяет узнать статус обмена жиров при привычном для Вас рационе питания, выявить его риски для состояния здоровья и сформировавшиеся признаки нарушения обмена, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Это исследование по праву считается одним из главных для мужчин, поскольку употребление жирной пищи, алкоголя и табакокурение приводит к нарушению обмена жиров с формированием метаболического синдрома. Эти факторы – главные причины развития сахарного диабета, ожирения, атеросклероза, заболеваний печени, которые сегодня быстро «молодеют» и долгое время протекают бессимптомно.

Скрининг покажет уровень «плохого» и «хорошего» холестерина, исходя из чего врач сможет не только оценить предрасположенность к заболеваниям, но и дать рекомендации по образу жизни и питанию, физическим нагрузкам – несложным правилам, которые продлевают жизнь на годы, если будут вовремя услышаны и применены.

2. Гормональный скрининг

Тест назначается, если у мужчины есть проблемы с кожей и лишним весом, наблюдается снижение либидо, есть трудности с зачатием. Уровень гормона может меняться по причине стресса, развития заболевания, нарушения образа жизни, поэтому врачи рекомендуют контролировать гормональный статус в любом возрасте.

3. Комплексный биохимический анализ крови

Расшифровывается как простатический специфический антиген и является онкомаркером, определяющим риски развития рака простаты. Рак предстательной железы – одна из главных причин смертности у мужчин среди других онкологических заболеваний, поэтому исследование необходимо проводить регулярно в возрасте с 35-40 лет.

Данный анализ нужно сдавать обязательно всем здоровым мужчинам, даже если самочувствие ощущается как идеальное. Опухоль простаты коварна и может развиваться быстро и бессимптомно. Простое лабораторное обследование позволит обнаружить заболевание на ранней стадии, когда есть возможности вылечиться.

5. Тест на рак кишечника

Если все предыдущие исследования выполнялись по крови, то биоматериалом для этого анализа служит кал. Исследование кала на скрытую кровь – важный анализ для определения ранней стадии рака кишечника. Альтернативой данному тесту является колоноскопия – процедура, которая однозначно определит наличие злокачественного новообразования. Однако многие мужчины отказываются от нее, не зная, что есть более простая возможность для первичной диагностики.

Источник

Обоснование модели организации популяционного скрининга в урологии на основе телемедицинских технологий

Введение

Болезни мочеполовой системы занимают пятое место в структуре заболеваемости населения по основным классам, группам и отдельным нозологическим единицам. В их числе ведущую роль играют онкологические поражения органов мочеполовой системы 3. Так, в Российской Федерации (РФ) прирост показателя первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями предстательной железы составляет +127,4% 6. Более того, за последние 10 лет в РФ на фоне значительного снижения стандартизованного показателя смертности (минус 11,3%) от всех злокачественных новообразований зафиксирован существенный рост показателя смертности от злокачественных опухолей предстательной железы (+31,8%) [8].

Рак предстательной железы по темпам прироста заболеваемости и смертности занимает первое место среди онкологических заболеваний (среди мужчин). Одной из причин высокой смертности является поздняя выявляемость: в онкоурологические отделения 22,8% больных госпитализируется в течение 7-12 месяцев от появления симптомов, а 52,1% — в более поздние сроки. Организация онкоурологической помощи нуждается, с одной стороны, в четкой системе этапного оказания помощи больным, а с другой ‒ в специальной системе мер, направленных на развитие и совершенствование скрининговых мероприятий [9]. В настоящее время скрининг представляет собой методику безопасной идентификации болезни или предшествующего ей состояния у условно здоровых людей [10, 11].

Полагаем, что именно популяционный скрининг онкоурологической патологии может потенциально обеспечить улучшение прогноза для ряда выявленных случаев, менее радикальное лечение, позволяющее добиться лучших исходов, особенно на ранней стадии заболевания, экономию ресурсов, эмоциональный комфорт для лиц с отрицательными результатами скринингового теста [2, 4, 12-14]. Ранее представлен положительный опыт применения телемедицинского скрининга ряда патологических состояний в эндокринологии, офтальмологии, неонатологии, ортопедии, онкологии [15]. Рассматривая проблему популяционного скрининга в урологии, мы эмпирически предположили, что разрабатываемая методика должна быть сфокусирована на проблеме злокачественных новообразований (раке) предстательной железы (РПЖ) и базироваться на применении телемедицинских технологий.

Цель исследования: теоретически обосновать модель организации популяционного скрининга в урологии на основе телемедицинских технологий.

Материал и методы

Исследование основано на принципах системного подхода. Применялись методы анализа, синтеза и информационного моделирования. Проведено построение графических информационных моделей, описывающих объект и его свойства в виде графического изображения определённого порядка объединения элементов объекта в единое целое. Для отображения информационной модели применены графы иерархических структур, дополненные схематичным изображением обратной связи. Для сравнительного изучения использовались материалы, подготовленные на принципах «доказательной медицины» и признанные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве методических рекомендаций [10, 11].

Результаты и обсуждение

Необходимость принципиально нового системного подхода к организации скрининга РПЖ с использованием телемедицины обусловлено, в том числе, следующими причинами:

Указанные причины ведут к гипо- или гипердиагностике, резкому повышению количества инвазивных диагностических процедур, весомым неоправданным финансовым затратам, моральной и социальной напряженности значительных групп населения.

Ранее нами клинико-экономически обоснована методика селективного скрининга рака предстательной железы. Селективный подход на основе факторов риска РПЖ позволяет свести к минимуму необоснованные затраты и добиться оптимальных клинических результатов. Главным аргументом при принятии решении о целесообразность финансовых и иных затрат на внедрение популяционного скрининга РПЖ служит факт достоверного продления длительности жизни пациентов, благодаря раннему выявлению и своевременному лечению [6].

Концептуально полагаем, что в настоящее время для национальной программы популяционных скрининга РПЖ оптимальным инструментом является селективное этапное обследование целевой группы населения, проводимое на основе телемедицинских технологий (для интеграции, преемственности и оптимальной логистики).

Базируясь на международных методиках масштабных скрининговых исследований РПЖ (ERSPC, PLCO) [16, 17], собственном опыте посредством методов анализа и синтеза нами разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий (рис. 1).

Рисунок 1. Формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий

Согласно предложенной модели, скрининг осуществляется путем исследования целевой группы – мужчин старше 45 лет. Всю выборку разделяют на подгруппы (с «шагом» 5 лет), такой подход обусловлен возрастными колебаниями уровня ПСА ‒ ключевого показателя для определения риска РПЖ. Обследование выборки проводится на первичном уровне медицинской помощи, в том числе, с активным участием среднего медицинского персонала. Верифицирующие обследования сформированной группы риска и последующие стадирование и клиническую диагностику осуществляют на третичном уровне медицинской помощи или в условиях федерального центра высокотехнологичной медицинской помощи. Выбор учреждения для осуществления лечения делают, руководствуясь утвержденными порядками и маршрутами пациентов.

Ключевым интегрирующим компонентом модели выступает информационная система ‒ платформа агрегации и анализа данных, получаемых в процессе скрининговых обследований. Данная информационная система имеет клиент-серверную архитектуру, при этом используется «тонкий» клиент (веб-интерфейс для дистанционной работы с базами данных и инструментами анализа информации).

С функциональной точки зрения, информационная система включает в себя:

Веб-формы позволяют осуществлять непосредственное или дистанционное анкетирование (опросники «IPSS», «QOL») и предварительный расчет рисков наличия РПЖ (калькулятор «SWOP») для «селекции» лиц, подлежащих дальнейшему обследованию. Благодаря наличию информационной системы такое анкетирование может осуществляться вне медицинских организаций, более того, самостоятельно, в условиях обычной жизни, посредством домашних компьютеров и смартфонов. Этим также реализуется вовлеченность индивидуума в заботу о собственном здоровье (то есть достигается один из базовых принципов пациент-центрированного здравоохранения).

Результаты анализов крови (точнее, ПСА) накапливаются и анализируются посредством лабораторного модуля (он может представлять собой и самостоятельную распределенную лабораторную информационную систему).

Исходя из возрастной подгруппы, результатов анкетирования и уровня ПСА возможно автоматическое формирование группы риска, подлежащей дальнейшему углубленному обследованию. Сочетание веб-анкет и калькулятора рисков с лабораторной информационной системой уже создает базовый минимальный инструмент для популяционного скрининга РПЖ, который может быть вариантом выбора в условиях ограниченных ресурсов.

Тем не менее, «оптимальной конфигурацией» следует считать выполнение рекомендованного уровня (физикального осмотра, пальцевого исследования, трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ), урофлоуметрии) с накоплением соответствующих данных в модуле документов и радиологическом модуле предлагаемой информационной системы. Медицинские данные лиц из группы риска, полученные в процессе верификации и стадирования также накапливаются в указанных модулях.

Информационная система для селективного популяционного скрининга рака предстательной железы должна находится в ведении медицинских организаций федерального уровня. Это обеспечивает централизацию процессов управления массовыми обследованиями и анализа данных, а также мониторинг логистики групп риска и лиц с установленным диагнозом как на региональном, так и на федеральном уровнях.

Информационная система — инструмент выявления групп риска и обеспечения взаимодействия уровней медицинской помощи. В процессе выполнения базового или рекомендованного уровней обследований медицинские данные поступают в базу информационной системы. По мере накопления врачи-специалисты производят дистанционный анализ и отбор лиц в группу риска. Посредством коммуникационных инструментов системы отслеживаются результаты верификации для этих лиц и их дальнейшая логистика (в соответствии с установленными маршрутами). Таким образом, посредством информационной системы организация третичного уровня медицинской помощи или федеральный центр высокотехнологичной медицинской помощи могут дистанционно реализовывать принятие организационно-диагностических решений и управление потоками обследуемых лиц, а также контролировать соблюдение методологии и весь процесс селективного популяционного скрининга.

Важно отметить, что разработанная модель обладает значительной гибкостью с точки зрения физической реализации. В зависимости от уровня исходной информационно-коммуникационной инфраструктуры, бюджета, локальных особенностей и т.д. информационная система для селективного популяционного скрининга РПЖ может быть реализована на базе отдельного оригинального системотехнического решения или региональной медицинской информационной системы. В любом случае, в перспективе такой инструмент должен интегрироваться в Единую государственную информационную систему здравоохранения.

Для обоснования валидности методики селективного скрининга РПЖ использованы критерии, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Указанные критерии должны быть соблюдены перед проведением скрининга в отношении любого состояния, так как они имеют фундаментальное значение для обеспечения целостности процесса скрининга [10, 11] (табл. 1).

Таблица 1. Анализ соответствия разрабатываемой методики селективного скрининга критериям Всемирной организацией здравоохранения

Как следует из таблицы, разрабатываемая методика селективного (этапного) скрининга с применением информационно-коммуникационных технологий отвечает базовым критериям Всемирной организацией здравоохранения.

Выводы

Онкологические поражения органов мочеполовой системы представляют собой серьезную медико-организационную, социальную и финансовую проблему современного здравоохранения. Высокий уровень неудовлетворительных результатов и смертности обусловлен низкой и поздней выявляемостью. Эпидемиологические показатели свидетельствуют о недостаточной эффективности существующих скрининговых программ. В условиях современного общества, информированности граждан и пациент-центрированного подхода в здравоохранении полагаем необходимым модернизировать существующие подходы и методы на основе телемедицинских технологий.

Теоретически обоснована и разработана формальная информационная (графическая) модель организации селективного популяционного скрининга рака предстательной железы с применением телемедицинских технологий.

В ее рамках скрининг осуществляется путем исследования целевой группы — мужчин старше 45 лет (всю выборку разделяют на подгруппы с «шагом» 5 лет). Обследование контингентов проводится на первичном уровне медицинской помощи. Верифицирующие обследования сформированной группы риска и последующие стадирование и клиническую диагностику осуществляют на третичном уровне медицинской помощи или в условиях федерального центра высокотехнологичной медицинской помощи. Ключевым интегрирующим компонентом модели выступает телемедицинская информационная система — платформа агрегации и анализа данных, получаемых в процессе скрининговых обследований.

Разработанная модель селективного (этапного) скрининга с применением телемедицинских технологий отвечает базовым критериям Всемирной организацией здравоохранения.

Дальнейшие исследования будут состоять в апробации и изучении эффективности модели.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Литература

Статья опубликована в журнале «Вестник урологии» №3 2017, стр. 5-12

Источник

Функция почек (скрининг)

Комплексное лабораторное исследование крови и мочи, которое позволяет оценить экскреторные и фильтрационные способности почек и диагностировать нарушение их функции.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Renal Function Tests.

Кинетический метод (метод Яффе), УФ-кинетический тест, метод «сухой химии», микроскопия.

Мкмоль/л (микромоль на литр), ммоль/л (миллимоль на литр), мг/дл (миллиграмм на децилитр), ед./дл (единица на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Почки – парные органы, расположенные в забрюшинном пространстве по обеим сторонам от поясничного отдела позвоночника. Они обеспечивают фильтрацию крови от избыточных и токсических продуктов метаболизма, выводя их с мочой, и, благодаря процессам фильтрации, секреции и реабсорбции, регулируют уровень жидкости, электролитов и микроэлементов, кислотно-щелочное равновесие в организме. В них синтезируются биологически активные вещества: ренин, который играет важную роль в регуляции артериального давления, и эритропоэтин, стимулирующий размножение эритроцитов в костном мозге.

Функции почек регулируются гормонами гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников, поэтому изменения уровня антидиуретического гормона, альдостерона, кортизола сильно сказываются на содержании электролитов и жидкости в крови, их способности к реабсорбции и фильтрации. Кроме того, под воздействием паратгормона и витамина D почки участвуют в регуляции обмена фосфора и кальция.

При патологии почек нарушается выделение токсинов и жидкости из организма, изменяется баланс осмотически активных веществ в крови. Тяжелые заболевания почек без адекватного лечения, регулярного гемодиализа или при необходимости трансплантации донорского органа приводят к летальному исходу.

Существует более 100 заболеваний и патологических состояний, которые могут вызвать прогрессивное нарушение функции почек. Наиболее распространенными являются сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфекции, аутоиммунная патология (системная красная волчанка, васкулиты), новообразования, аномалии развития мочевыделительного тракта, патологии минерального обмена.

Нарушения почечных функций обычно возникают незаметно. Заболевания почек можно заподозрить при появлении одутловатости и отечности вокруг глаз, в области щиколоток и голеней, грудной клетки и живота, при изменениях цвета, прозрачности и количества мочи, при учащении мочеиспускания, особенно ночью, при болях в пояснице, в области проекции почек. Прогрессирование патологии почек нередко сопровождается кожным зудом, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, отечностью и онемением рук и ног, быстрой утомляемостью, снижением внимания, потемнением кожи, судорогами. Однако намного раньше первых клинических симптомов появляются изменения лабораторных показателей.

Так, увеличенное количество лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе и вероятной инфекции мочевыделительных путей. Белок и эритроциты в моче могут указывать на повреждение почечного клубочка, а увеличение концентрации мочевины (азотемия) и креатинина в крови являются признаками почечной недостаточности.

Обнаружение острой или хронической почечной недостаточности требует неотложных лечебных мероприятий во избежание прогрессирования заболевания.

Ввиду многообразия причин заболеваний почек необходимо комплексное обследование пациента с учетом клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования и в некоторых случаях биопсии почек.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Источник