Урологический материал что это
Урологический материал что это
Анализ ПЦР активно применяется для диагностики урогенитальных (так называемых половыми или мочеполовыми инфекциями), в том числе, ЗППП (ИППП) или заболеваний (инфекций), передаваемых половым путем. Эти инфекции встречаются как у мужчин, так и у женщин.
Многие микробы могут вызвать восходящую инфекцию – воспалительные заболевания малого таза (сальпингит, сальпингоофорит или «воспаление придатков матки»). При некоторых условиях воспаление может вызвать банальная микрофлора (после аборта, в послеродовом периоде), но особенно опасны те микроорганизмы, которые могут вызвать восходящую инфекцию без предварительных вмешательств (при снижении иммунитета, обострении хронических заболеваний, стрессах, переутомлении).
Гонококковая инфекция очень распространенная и сложно выявляемая. Характеризуется вялым течением и поражением различных органов. Очень распространенные микроорганизмы группы микоплазм – ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis, mycoplasma genitalium. Эти микроорганизмы являются промежуточными между патогенными и условно-патогенными. Они очень мелкие, без клеточной мембраны, похожи на бактерии, но по современной классификации к ним не относятся. Это мельчайшие микроорганизмы, способные к размножению в питательной среде, нет антибиотиков, которые обладают бактерицидным действием на эти микроорганизмы.
Трихомонады – широко распространены, опасны по восходящей инфекции. В основном вызывают кольпиты, которые могут протекать бессимптомно. Часто являются составляющей ассоциаций, вызывающих воспаление маточных труб.
Вирус простого герпеса – представляет серьезную проблему, так как у некоторых пациентов является рецидивирующей инфекцией, мешает нормальной половой жизни, создает множество психологических проблем. Герпетическая инфекция, по данным литературы, является опасной для новорожденных.
Цитомегаловирус – не является типичной генитальной инфекцией, используется в комплексной диагностике цитомегаловирусной инфекции.
Анаэробные бактерии (бактерии, развивающиеся в отсутствии или при небольшом содержании кислорода) – составляют целую группу инфекций, некоторые из них встречаются в норме. При нарушении баланса между различными видами микроорганизмов могут вызывать упорные воспалительные процессы. Характерно развитие местного воспаления, бели с неприятным запахом (неприятный запах обусловлен выделением анаэробами аминов). Наиболее известные из анаэробов – гарднереллы.
Исследование методом ПЦР актуально для мужчин и для женщин, если:
Не обследовались никогда или обследовались более года назад
Имели незащищенные половые контакты после последнего обследования
Планирование беременности (сдают оба супруга. Внимание! Результаты анализов ПЦР супругов могут различаться. Это связано с возможной разницей течения процесса у каждого из супругов).
Появились какие-либо жалобы, например, неприятные ощущения, зуд, жжение, выделения, запах из влагалища, ощущение раздражения.
Появились какие-либо жалобы, например, неприятные ощущения, зуд, жжение, расстройства мочевыделения, выделения, ощущение раздражения.
Обратите внимание, многие инфекции протекают бессимптомно (так называемые скрытые инфекции), поэтому сдавать анализы ПЦР следует не только при наличии жалоб.
Возбудители инфекций урогенитального тракта (в том числе, инфекции, передаваемые половым путем, венерические заболевания):
Вирусные инфекции, передающиеся половым путем
Инфекции, вызванные простейшими
В ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» вы можете произвести комплексное обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР:
3. Флороценоз –аэробы – количественное определение Enterobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphulococcus spp.
4.Флороценоз – кандиды – определение условно-патогенных микроорганизмов – грибов Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata.
5.Флороценоз NCMT — определение клинически значимых патогенных возбудителей инфекций, передающихся половым путем. Включает в себя исследование возбудителей: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium.
6. Количественное и качественное исследование на вирус папилломы человека.
7. Качественное исследование на вирус простого герпеса I и II типов.
8. Количественное исследование на вирус Эпштейн Барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 6 типа.
Подготовка к анализу:
Для женщин: Сдаются после менструации. В течение 24 часов запрещены половая жизнь, спринцевания, влагалищные души, применение тампонов, свечей и других местных препаратов. Желательно не принимать ванну. Допускается только наружный туалет половых органов.
Для мужчин: Не мочиться в течение 1,5-2 часов.
Урологический материал
Урологический материал – что это? Ответ на данный актуальный вопрос волнует пациентов, которым предстоит пройти лабораторное исследование для диагностики тех или иных заболеваний. Не все знают, как правильно берется урологический мазок. Эта процедура овеяна множеством мифов и домыслов, которые нередко пугают пациентов. Предлагаем разобраться с особенностями проведения такой диагностики.
Урологический мазок — это биоматериал, который медики изучают на предметном стекле под микроскопом. В зависимости от типа диагностики, специалисты исследуют нативный или окрашенный образец, используя электронное или световое оборудование. Урологический мазок берется из слизистой рта или носа, влагалища у женщин или уретры у мужчин. Такое исследование назначается пациентам, у которых присутствует симптоматика прогрессирования воспалительного заболевания или урогенитальной инфекции.
Показаниями к изъятию и изучению урологического материала можно считать:
Мужчине рекомендуется пройти такое обследование, если у половой партнерши было обнаружено инфекционное заболевание.
Взятие урологического материала. Источник: wikiderm.ru
Виды анализов
Мазок из уретры пациента может использоваться для нескольких видов диагностики, а именно:
Изъятие биоматериала врач проводит в стационаре, при помощи специального инструмента. Образец биоматериала помещают на предметном стекле под микроскопом. Специалисты рассчитывают количество лейкоцитов, выявляют вредоносные бактерии, грибок, простейшие и прочие микроорганизмы. Классифицировать микроорганизмы в процессе такого анализа не всегда получается, так как под микроскопом они выглядят практически идентично.
Более детализированная диагностика проводится при анализе на половые инфекции. Изъятый из уретры биоматериал при этом размещают в стерильной питательной среде, и только после этого анализируют. Этот метод носит название – полимеразная цепная реакция. Он позволяет с легкостью выявить возбудителя заболевания, даже если симптомов у пациента нет и он является носителем.
Подготовка к анализу
Чтобы результаты лабораторного исследования урологического материала оказались максимально точными и достоверными, к процедуре забора биоматериала нужно правильно подготовиться. Для этого рекомендуется соблюдать следующие простые правила.
Непосредственно перед процедурой пациент проводит интимную гигиену с использованием мыла и воды. Затем медик обрабатывает интимный орган физраствором, тщательно просушивает его стерильными салфетками. Эта подготовка предотвратит проникновение микроорганизмов из кожи в мазок.
Врач вводит зонд в отверстие уретры на несколько сантиметров, выполняя медленные вращательные движения. Затем инструмент аккуратно извлекается, и биоматериал переносится на стекло. Мазок незамедлительно перенаправляется в лабораторию для исследования. Если пациенту назначен анализ на половые инфекции, материал помещается не на стекло, а в специальный контейнер с особой средой.
Больно ли сдавать урологический материал? Медики утверждают, что процедура эта неприятная, но терпимая. Чтобы минимизировать дискомфорт, обращайтесь только к опытным медикам. Интенсивность ощущений во многом будет зависеть от степени прогрессирования воспалительного процесса и повреждения слизистой оболочки.
После процедуры
После сдачи анализа пациенту не нужно находиться в условиях стационара. В течение нескольких дней пациент будет чувствовать рези в процессе мочеиспускания. Дискомфорт может быть практически незаметным или очень ощутимым, здесь все индивидуально. Это связано с течением заболевания, а также раздражением слизистой ткани металлическим инструментом. При проникновении урины в микроранки возникают болевые ощущения.
Некоторые мужчины после такой процедуры стараются сдерживать мочеиспускание, употреблять как можно меньше жидкости. Так поступать не нужно. Это приводит к тому, что моча становится более концентрированной, что только усугубляет неприятную симптоматику. Медики рекомендуют принять таблетку анальгетика, пить больше воды, отваров противовоспалительных трав, почечного чая. Снять болевой приступ поможет теплая ванна.
Расшифровка результатов
Расшифровывать результат лабораторного исследования урологического мазка должен квалифицированный врач. Информацию об общем анализе на микрофлору вы получите через 3 суток. Все данные заносятся в официальный документ. В таблице указано количественное соотношения, кокковых организмов, лейкоцитов, клеток эпителия, слизи и прочих веществ. Если в образце будут выявлены атипичные клетки, вы найдете информацию об этом в расшифровке.
У здорового человека показатели в пределах нормы и составляют:
Любые отклонения от нормы являются симптомом воспалительного процесса. Правильно истолковать результаты анализа может только медик. Анализ на половые инфекции занимает всего несколько дней. Если пациент здоров, в расшифровке не будет указано наличие возбудителей инфекционных заболеваний.
Мазок из уретры
Наши врачи
Показания к анализу мазка
Мазок из уретры у мужчин, вопреки расхожему мнению, — это такой же распространенный и популярный вид исследования, как и у представительниц слабого пола. В частности мазок из уретры у женщин берется в рамках обязательных анализов во время беременности или при плановом посещении врача-гинеколога.
Взятие мазков из уретры: подготовка к процедуре
Чтобы добиться максимальной точности результатов исследования и правильного диагноза, нужно соблюсти ряд правил.
Вот самые важные из них:
Если пациент — женщина, следует дождаться примерно 10 дня менструального цикла.
Как берут мазок из уретры
Если исследуемые органы здоровы, никаких болезненных ощущений не будет. Боль возможна только тогда, когда вас уже беспокоит воспалительный процесс, который поразил стенки мочеиспускательного канала. Мазок из уретры у мужчин и у женщин берут приблизительно одинаково. При помощи стерильного аппликатора, который вводят в канал, с его стенок собирают клетки, которые затем тщательно изучают в лаборатории. Для взятия мазка из уретры у женщин есть альтернативный способ. Во влагалище вводится палец, им надавливают на стенку уретры, а содержимое осторожно собирается при помощи специального шпателя или бактериологической петли.
Мазок из уретры: расшифровка результатов
Флора практически любого органа состоит из так называемых положительных и отрицательных бактерий. Весь вопрос исследования — их баланс. Анализ мазка из уретры в норме должен показать наличие умеренное количество слизи, эпителия и лейкоцитов — не более 5 в поле зрения. Если в мазке указанных структур больше, это уже говорит о различного рода нездоровых состояниях. Еще большим поводом для беспокойства служит наличие разнообразных кокков — стафилококков, стрептококков, энтерококков, гонококков, а также трихомонад. Это сигнал о том, что в организме развивается воспаление, виной которому, возможно, инфекционное заболевание.
Взятие мазка из уретры: где сделать
Данный вид исследования нужно регулярно проходить, даже в том случае, если вы полностью уверены в своем здоровье. Он включен в список обязательных для женщин, вынашивающих ребенка, и рекомендуемых при каждом плановом приеме врача уролога или гинеколога. В нашей клинике успешно работают специалисты обеих отраслей, поэтому записаться на приём к любому из них — это дело пары минут.
Микрофлора урогенитального тракта у мужчин, обследованных по поводу хронического простатита
Лечение хронической воспалительной патологии урогенитального тракта у мужчин всегда было непростой задачей в урологии. Лечение по поводу этих заболеваний, особенно осложненных нарушением фертильности, сексуальной дисфункцией, синдромом тазовых болей, может быть успешным, если производится индивидуально и базируется на знании этиологии воспалительного процесса, иммунореактивности на данный воспалительный процесс и морфо-функциональные изменений в тазовых органах.
В широкой врачебной практике в настоящее время при диагностике этиологического фактора воспалительной патологии урогенитального тракта акцент делается на выявление инфекций передаваемых половым путем. Целью данного исследования является демонстрация значимости других, не менее важных, этиологических факторов, а также места ИППП в патогенезе данной группы воспалительных заболеваний. Инфекционный воспалительный процесс в урогенитальном тракте возникает по двум механизмам.
В первом случае вирулентная ИППП вызывает клинически и лабораторно идентифицируемый уретрит, который в дальнейшем приводит к возникновению восходящего воспалительного процесса. Патогенетическая роль инфекции передаваемой половым путем в данном случае очевидна: при исследовании отделяемого из уретры, секрета предстательной железы, семенной жидкости выявляется достоверное увеличение количества лейкоцитов и ИППП; первично воспалительный процесс начинается с клиники уретрита. Пациенты с воспалительным процессом такого характера чаще всего находятся на лечении в кожно-венерологических диспансерах, когда помимо острого венерического заболевания имеется клиника простатита.
Второй механизм более сложный. Возникновению инфекционного воспалительного процесса в урогенитальном тракте в данном случае предшествуют определенные предрасполагающие факторы.
Выделим несколько основных групп:
При развитии инфекционного процесса в урогенитальном тракте по данному механизму отсутствует какая-либо клиника уретрита, в исследованиях отделяемого из уретры будет отсутствовать достоверное увеличение количества лейкоцитов, в соскобах из уретры будет значительно реже выявляться ИППП, однако у пациентов будет присутствовать клинически и лабораторно идентифицируемый воспалительный процесс в простато-везикулярном комплексе или в органах мошонки.
При наличии вышеуказанных предрасполагающих факторов инфицирование урогенитального тракта банальной бактериальной микрофлорой принципиально возможно двумя путями: трансуретральным и гематогенным.
Гематогенным путем инфицирование чаще всего происходит из очагов хронической инфекции при сопутствующей ЛОР- патологии, заболеваниях, имеющих широчайшее распространение у населения; при заболеваниях прямой кишки с хроническими запорами, геморрое ( особенно при частых обострениях). Инфицирование по данному пути чаще всего происходит тогда, когда в предстательной железе уже имеются выраженные структурные изменения ( конгестия, кальцинаты, ДГПЖ ).
Более значим трансуретральный путь инфицирования вторичной бактериальной микрофлорой.Следует выделить 4 основных источника бактериального инфицирования.
Таблица микроорганизмов, наиболее часто встречающихся в половых органах у женщин при воспалительных заболеваниях, вызванных влагалищной гарднареллой и неспорообразующими бактериями. ( сборник трудов УрНИИДВиИ, 1985 год )
Виды микроорганизмов.
Морфологические особенности.
Коккобациллы одиночные, парные, полиморфные
Исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор-16 (определение ДНК) (16 показателей + КВМ)
Что такое Фемофлор?
Дисбаланс микробиоты урогенитального тракта женщин, обусловленный условно-патогенными микроорганизмами, характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормобиоты, метаболическими и иммунными нарушениями, в ряде случаев клиническими проявлениями. Частным проявлением выраженного дисбаланса биоты является бактериальный вагиноз.
Полное выявление этиологической структуры заболевания позволит своевременно установить диагноз, выявить осложненные формы течения заболевания и, соответственно, провести направленную адекватную терапию, в том числе на ранней стадии, до развития осложнений.
В основу метода положена комплексная количественная оценка биоты методом ПЦР в «реальном времени» (РВ). Проводят сравнение количества конкретных представителей нормо – и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов с целью выявления дисбаланса биоты, степени его выраженности и определения этиологической роли конкретных микроорганизмов в его развитии при условии контроля качества получения клинического образца для исследования.
Способ позволяет в короткие сроки объективно оценить:
Показатели, анализируемые с помощью набора Фемофлор 16:
Контроль взятия материала (КВМ).
Необходимым условием количественного анализа урогенитальной биоты является правильная техника взятия соскоба с поверхности соответствующего биотопа (уретра, цервикальный канал, влагалище). Показателем правильного взятия биоматериала является достаточное количество геномной ДНК человека в пробе. Источником этой ДНК являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала. Оптимальная величина этого показателя должна составлять не менее 105.
Показатель оценивается в абсолютных значениях.
Общая бактериальная масса (ОБМ).
Показатель, по которому можно судить об общем количестве бактерий. Оценивается в абсолютных значениях. Обычно эта величина составляет 106 – 108. Величина ОБМ большая, чем 108, свидетельствует об избыточном микробном обсеменении биоматериала. Чем больше величина ОБМ, тем больше величина микробной массы в образце. Величина показателя ОБМ меньшая, чем 105 соответствует сниженному количеству микроорганизмов в образце, что может быть следствием атрофических процессов или антибиотикотерапии.
Оценка нормобиоты.
Главным представителем нормофлоры урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста являются представители рода Lactobacillus (ЛБ).
Оценка нормобиоты производится как в абсолютных значениях, так и относительно общей бактериальной массы. В норме абсолютное количество лактобацилл практически не отличается от общего количества бактерий, то есть составляет 106–108
Относительное количество лактобацилл – разница между Lg10 общей бактериальной массы (ОБМ) и Lg10 лактобацилл (ЛБ). Например, если общее количество бактерий составляет 107, Lg10 этого количества будет равен 7. В норме разница логарифмов (порядков) ОБМ и ЛБ не должна превышать 0,5, что определяется погрешностью метода.
Умеренно сниженный уровень лактобацилл – при разнице логарифмов (порядков) от 0,5 до 1.
Значительно сниженный уровень лактобацилл–при разнице логарифмов (порядков) больше чем 1.
Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем сильнее угнетена нормальная флора.
Оценка аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры.
Количественный уровень аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры можно оценить как в абсолютных, так и относительных значениях. Абсолютные количества соответствуют показателям при бактериологичесих исследованиях. Например, количество микроорганизма Gardnerella vaginalis составляет 103.
Относительное количество того или иного микроорганизма вычисляется по отношению к количеству Lactobacillus spp., по разнице между Lg10 лактобацилл и Lg10 конкретного микроорганизма аналогично тому, как вычисляется относительное количество самих лактобацилл по отношению к общему количеству бактерий (ОБМ).
В урогенитальном тракте женщин репродуктивного возраста как аэробные, так и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы могут быть причиной патологических процессов в урогенитальном тракте.
Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida.
Показания к назначению анализа
Материал для исследования
Для исследования используют соскобы эпителиальных клеток
Критерии количественной оценки биоты
Абсолютный показатель является ориентировочным, зависит от техники взятия биоматериала и способа выделения ДНК.
Нормоценоз
Состояние нормоценоза характеризуется следующими показателями:
Умеренный дисбиоз
Выраженный дисбиоз.
Состояние выраженного дисбиоза характеризуется следующими показателями:
Этиологическая структура выявленного дисбаланса:
Анаэробный, если дисбаланс вызван анаэробными микроорганизмами: Gardnerella vaginalis /Prevotella bivia/Porphyromonas spp; Atopobium vaginae; Eubacterium spp; Sneathia spp /Leptotrihia spp/Fusobacterium spp; Megasphera spp/Veilonella spp/Dialister spp; Lachnobacterium spp/Clostridium spp; Mobiluncus spp/Corynebacterium spp; Peptostreptococcus spp
Аэробный, если дисбаланс, вызван аэробной микрофлорой: Enterobacteraceae, Streptococcus spp и Staphylococcus spp
Смешанный если дисбаланс, вызван любым сочетанием аэробной, анаэробной флоры и грибами рода Candida.
Инфекционный процесс, вызванный грибами рода Candida, может протекать без дисбиотических нарушений со стороны условно-патогенной флоры, а также может сочетаться с дисбиозом.