Уролайф или уролайф форте что лучше
Где купить Уролайф?
Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.
Войти в личный кабинет
Задать вопрос специалисту
Ваше сообщение отправлено
На указанный вами адрес будет выслана ссылка для смены пароля
Капсулы УРОЛАЙФ ФОРТЕ
Капсулы УРОЛАЙФ ФОРТЕ предназначены для комбинированной терапии интерстициального цистита, лучевого цистита и синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Снижает хроническую боль при интерстициальном цистите.
Снижает хроническую боль при интерстициальном цистите.
Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты в зонтичных клетках мочевого пузыря, а также обладает противовоспалительным действием.
Механизм действия: одна из теорий возникновения интерстициального цистита – разрушение защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Этот слой покрывает его стенки и защищает от воздействия агрессивных компонентов мочи и атак бактерий. При повреждении защитного слоя мочевой пузырь остается беззащитным к агрессивному воздействию среды, под действием которой и возникает один из видов хронического цистита (бактериальный, интерстициальный, лучевой).
Восстановление защитного слоя может привести к уменьшению частоты рецидивов, ремиссии интерстициального и лучевого цистита.
Эффект УРОЛАЙФ ФОРТЕ капсулы:
Курс:
по одной капсуле три раза в день не менее трех месяцев.
Для лучшего эффекта рекомендуем комбинированную терапию:
Протектор УРОЛАЙФ совместно с капсулами УРОЛАЙФ ФОРТЕ
ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА
«Уролайф» — линейка средств для комплексного восстановления гликозаминогликанового (ГАГ) слоя мочевого пузыря.
Наиболее эффективным методом лечения различных форм хронического цистита являются инстилляции гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь и ежедневный прием хондроитинсульфата внутрь. Такой вид лечения называется гликозаминогликанзаместительной терапией.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Способ применения:
Раствор для внутрипузырных инстилляций «Уролайф»: 1 раз в неделю, продолжительность курса 3 месяца (в зависимости от рекомендаций врача).
Капсулы «Уролайф» или «Уролайф Форте» для приема внутрь: по 1-3 капсулы 3 раза в день, продолжительность курса- от 1 месяца (в зависимости от рекомендаций врача).
Напиток витаминизированный «Уролайф Форте»: 3 раза в день, продолжительность курса 3 месяца (в зависимости от рекомендаций врача).
Раствор для внутрипузырных инстилляций «Уролайф Экспресс»: применять по необходимости для быстрого снятия симптомов, при тяжелых формах интерстициального цистита.
Уролайф гель: по 1 чайной ложке 3 раза в день, курс лечения 3 – 6 месяцев
Для врачей
Абоян И.А., Абоян В.Э., Павлов С.В., Зиньковская О.В., Павлов Д.С.
Абоян В.Э. – гл. врач профессор, дмн, МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье», г. Ростов-на-Дону, v-aboyan@yandex.ru.
Синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит (СБМП/ИЦ) является хроническим состоянием мочевого пузыря (МП). Современные исследования и метаанализы последних лет сообщают о росте заболеваемости СБМП/ИЦ, составляющей на сегодня 300 случаев на 100000.
Эпидемиологические исследования однозначно указывают на превалирование СБМП/ИЦ у женщин – 2,7% случаев против 1,7% у мужчин.
Между тем, этиология СБМП/ИЦ до сих пор остается малопонятной. Исследователями предложено большое количество гипотез. Одна из наиболее широко распространенных теорий основана на повреждении защитного глюкозаминогликанового (ГАГ) слоя уротелия.
Основными химическими компонентами ГАГ-слоя являются гиалуроновая кислота (ГК), гепарин сульфат, хондроитин сульфат (ХС), дерматан сульфат и кератин сульфат. Нарушение функции ГАГ-слоя уротелия может приводить к проникновению в субуротелиальную выстилку как нормальных, так и патологических компонентов мочи, вызывающих ответную воспалительную реакцию, препятствующую своевременному заживлению поврежденного уротелия.
Это поражение может служить пусковым механизмом последующего каскада воспалительного и нейрогенного ответов, приводящих к появлению болевого синдрома, нарушений мочеиспускания и персистирующих изменений в структуре тканей МП.
Опираясь на последнюю теорию, для восстановления защитных свойств поврежденного ГАГ-слоя применяются различные химические агенты, такие как пентозан полисульфат, гепарин сульфат, ГК, ХС или комбинация вышеназванных препаратов.
ГК считается одним из основных компонентов ГАГ-слоя и ряд исследований показывают эффективность инстилляций ГК в МП при СБМП/ИЦ. Кроме того, внутрипузырные инстилляции ГК рекомендуются как один из основных видов терапии СБМП/ИЦ в последних версиях урологических руководств. Вместе с тем, ХС так же применяется в лечении СБМП/ИЦ достаточно широко и с хорошими результатами.
В отличие от ГК, ХС доступен как в виде внутрипузырных инстилляций, так и в виде перорального препарата. Биодоступность перорального ХС невысока, однако прием препарата не требует визита пациента в медицинское учреждение, что делает такую терапию более удобной для больного и снижает стоимость ее применения.
В доступной литературе есть достаточное количество исследований, сравнивающих эффективность применения ГК и ХС в виде инстилляций как по отдельности, так и в комбинации. Однако указаний на эффективность инстилляций ГК в комбинации с пероральным приемом ХС мы не встретили.
В связи с этим, в данном исследовании нами проведено сравнение эффективности у пациентов с СБМП/ИЦ инстилляций ГК отдельно и в комбинации с длительным пероральным приемом ХС (поХС).
Материалы и методы. В исследование были включены 59 женщин с диагнозом СБМП/ИЦ. Основным критерием включения было наличие у пациентки болевого синдрома, локализующегося в проекции МП и имеющего связь с наполнением МП.
У всех имелся хотя бы один из следующих симптомов: частота мочеиспусканий более 8 раз в сутки, ночные мочеиспускания 2 и более раз или персистирующая ургентность на протяжении как минимум 12 недель. Кроме того, критериями включения являлись возраст старше 18 лет, отрицательный тест на беременность, отрицательные результаты посева мочи.
Больные с текущей инфекцией мочевыводящих путей, заболеваниями, передающимися половым путем, химическим или лучевым циститом, уролитиазом, злокачественными новообразованиями, дивертикулом уретры или кормящие грудью женщины не включались в исследование.
Всем пациентам с целью подтверждения диагноза СБМП/ИЦ и исключения иных заболеваний мочевого пузыря выполнялось комплексное уродинамическое исследование и цистоскопия. Стандартная гидродистензия при этом не производилась.
Все пациенты до начала исследования, а так же спустя 1 неделю после завершения лечения заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), опросник О’Лири и индекс проблем при интерстициальном цистите (ИПИЦ)) и дневник мочеиспусканий в течение 3-х суток.
Пациенты были рандомизированы на две группы: получающие только инстилляции препарата ГК в виде вискоэластического раствора гиалуроната натрия 50 мл (Уролайф®, Riviera Biotech) 1 раз в неделю 12 недель (n=30) и получавшие комплексную терапию в виде вышеуказанных инстилляций вместе с пероральным приемом ХС 0,39 г (Уролайф® капсулы, Riviera Biotech) по 2 капсулы 3 раза в день 12 недель (n=29).
Внутрипузырные инстилляции выполнялись с помощью катетера Нелатона 10 Ch, пациенты инструктировались стараться воздерживаться от посещения туалета в течение не менее одного и не более двух часов после введения препарата.
Данные собирались проспективно с последующим ретроспективным анализом. Статистический анализ проводился с помощью программы MS Exel с расчетом t-критерия Стьюдента. Уровень P 0,1).
Средний ИПИЦ был одинаков в обеих группах и составил 15.
Частота мочеиспусканий в средним по группам составила 11,4 и 11,6 микций в сутки в группах ГК и ГК+поХС соответственно (p>0,1).
Средний объем мочеиспускания до лечения составил 138±24,6 мл и 131±18,6 мл по группам.
После 12 недель терапии в обеих группах отмечалось значимое улучшение ВАШ, ИСИЦ, ИПИЦ и частоты и объема мочеиспусканий. Однако в группе ГК+поХС улучшение почти по всем исследуемым параметрам было более значимым, чем в группе, получавшим только инстилляции ГК. В частности балл ВАШ составил 4 против 5 (p 0,05).
Рис. 2. Средний объем мочеиспусканий до и после лечения в обеих группах.
Каких-либо значимых нежелательных эффектов не наблюдалось ни у одной из пациенток в обеих группах. У 8 пациенток (3 в группе ГК и 5 в группе ГК+поХС) отмечалось появление незначительных резей в течение 1-2 суток после проведенных инстилляций, однако данный побочный эффект мы связываем не с действием введенного препарата, а с самой катетеризацией.
Обсуждение
Лечение СБМП/ИЦ является известной проблемой для урологов вследствие неясности этиологии и плохо предсказуемой эффективностью терапии, включая пероральные препараты, внутрипузырные инстилляции или хирургические манипуляции. В связи с этим исследователи продолжают поиск наиболее оптимального вида лечения или их сочетания.
Теория, предложенная Hurst, сообщающая, что дефекты ГАГ-слоя могут приводить к СБМП/ИЦ, сегодня является общепризнанной. ГК в виде внутрипузырных инстилляция была первым из предложенных для лечения СБМП/ИЦ глюкозаминогликаном.
Первое исследование влияние ГК на симптомы СБМП/ИЦ было опубликовано в 1996 году Morales et al, которые обнаружили улучшение у 71% пациентов после 12-и недельной терапии. В последующем был выполнен еще целый ряд исследований, показавший эффективность внутрипузырной терапии ГК от 30% до 80%.
С другой стороны, в еще двух исследованиях 2003 и 2004 года не было выявлено статистически значимой разницы эффективности ГК в сравнении с плацебо у пациентов с СБМП/ИЦ. Однако, условия отбора пациентов и параметры улучшения из приведенных источников остаются неясными.
Вместе с тем, ряд исследований показывают, что и дефицит ХС в поверхностном слое выстилки МП может играть значимую роль в патогенезе СБМП/ИЦ. В связи с этим было предложено использовать внутрипузырное введение ХС для лечения пациентов с СБМП/ИЦ. Steimhoff et al оценили эффективность применения ХС в течение 12 месяцев, и исследование показало улучшение симптоматики у 67% пациентов. Однако, существуют и иные работы, сообщающие о низкой или вовсе сравнимой с плацебо эффективностью внутрипузырного введения ХС в течение 12 недель.
Хорошая эффективность внутрипузырного применения сочетания ГК и ХС так же показана в ряде работ. В частности, Porru et al сообщают о значительном улучшении от применения сочетанной терапии балла ВАШ, объема и частоты мочеиспусканий и ИСИЦ у 20 пациентов с СБМП/ИЦ. Схожие результаты получены Cervigni et al, при этом авторы также отмечают улучшение симптомов и качества жизни на протяжении 3-х летнего периода последующего наблюдения.
Несмотря на немалое число публикаций, посвященное внутрипузырному применению ГК и ХС, исследований эффективности перорального применения ГАГ в доступной литературе крайне мало. Так, Torella et al сообщают об эффективности перорального применения ГК, ХС, куркумина и кверцетина у женщин постменопаузального периода с частыми рецидивами хронической инфекции мочевыводящих путей.
Theocharides et al описывают в своем исследовании улучшение симптоматики СБМП/ИЦ на 48% после 12 месяцев терапии пероральным препаратом, содержащим ГК, ХС, глюкозамин сульфат, кверцетин и рутин. Однако литературных данных об эффективности сочетанного применения внутрипузырного и перорального применения ГАГ при СБМП/ИЦ мы не обнаружили.
Наша работа, с учетом данным доступной литературы, является первым в своем роде исследованием, сравнивающим эффективность только внутрипузырной терапии в сочетании с пероральным приемом ГАГ, в частности – поХС. Кроме того, нами выявлены статистически значимые различия в результате лечения при применении этих двух видов лечения.
Мы сравнивали эффективность только внутрипузырного применения ГК и ее сочетания с пероральным приемом ХС, при этом выявлены достоверные различия с преимуществом сочетанной терапии в показателях ВАШ, ИСИЦ, ИПИЦ и частоте мочеиспускания. В плане объема мочеиспускания разница оказалась недостоверной.
Несмотря на довольно низкую биодоступность перорального приема ХС, не превышающую 13%, результаты нашего исследования показывают несомненную эффективность такого его применения совместно с инстилляциями ГК. Кроме того, пероральный прием не требует посещения пациентом медицинского учреждения, что снижает стоимость лечения и позволяет восполнять дефицит ГАГ постоянно на протяжении продолжительного времени.
В данном случае применяемый нами препарат Уролайф является наиболее удобным средством, так как выпускается как в виде високоэластического раствора для инстилляций, основным компонентом которого является ГК, так и в виде капсул, содержащих ХС.
Недостатком нашего исследования является отсутствие сравнения эффективности применения ГК в виде инстилляций и ГК совместно с поХС с плацебо. Однако, с нашей точки зрения является неэтичным применения заведомо неэффективного препарата у пациентов с СБМП/ИЦ, большинство из которых страдает от довольно интенсивного болевого синдрома и отчаялось получить облегчение от лечения.
Длительность наблюдения и количество пациентов, включенных в наше исследование так же являются относительно небольшими, хотя и достаточными для статистической оценки и сравнимы с размеров групп в доступных в литературе похожих исследованиях.
Заключение
Литературные данные о сравнительных исследованиях лечения пациентов с СБМП/ИЦ с помощью различных ГАГ, а так же их сочетания, довольно ограничены. Кроме того, мы не нашли данных об эффективности применения сочетания внутрипузырных агентов и одновременном пероральном приеме ГАГ, в частности ГК и поХС. В проведенном нами исследовании внутрипузырное введение ГК в сочетании с поХС показало преимущество в сравнении с использованием только внутрипузырной ГК как в плане болевого синдрома, так и в отношении частоты мочеиспусканий.
С целью получения более точных данных о преимуществе тех или иных ГАГ в лечении СБМП/ИЦ необходимо проведение более длительных исследований на больших группах пациентов, желательно многоцентровых, с изучением эффективности не только в ходе и сразу после лечения, но и в отдаленном периоде.
Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.
Уролайф
ПОКАЗАНИЯ:
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ:
Как известно, мочевой пузырь изнутри покрыт переходным эпителием (уротелием). Для защиты уротелия от токсичных компонентов мочи и прикрепления патогенных микроорганизмов зонтичные клетки уротелия вырабатывают специальные вещества – гликозаминогликаны, которые формируют гликозаминогликановый (ГАГ) слой, защищающий мочевой пузырь от нападения микроорганизмов и воздействия агрессивных компонентов мочи. Основной гликозаминогликан – гиалуроновая кислота. При разрушении ГАГ-слоя у пациента возникает один из видов цистита. Какой именно – зависит от причины, вызвавшей разрушение.
ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ:
Некоторые виды бактерий, например т.н. уропатогенные штаммы кишечной палочки (E.coli) имеют специальные инструменты для атаки мочевого пузыря: фермент гиалуронидазу, который растворяет
гиалуроновую кислоту, разрушая таким образом ГАГ-слой. После этого, кишечная палочка прикрепляется к уротелию, используя для этого т.н. фимбрии и вызывает воспаление мочевого пузыря – цистит. Применение антибиотиков уничтожает кишечную палочку, но ГАГ-слой остается разрушенным. В дальнейшем рецидивы цистита могут вызывать другие виды микроорганизмов.
Они могут инфицировать мочевой пузырь из прямой кишки, влагалища, кожи промежности, полового партнера.
ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ЦИСТИТ:
В отличие от бактериального цистита, при интерстициальном цистите происходит повреждение мочевого пузыря не бактериями, а токсичными компонентами мочи. Однако, ГАГ-слой разрушается и в этом случае. Причина его разрушения неизвестна до сих пор, однако последствия многократно изучены и описаны. Воздействие токсичных компонентов мочи на уротелий приводит к активации т.н. 
тучных клеток. Их задача – вызывать воспалительные реакции в тканях организма в ответ на различные воздействия. В случае с интерстициальным циститом (ИЦ) это ответ на воздействие ионов калия, содержащихся в моче.
Тучные клетки выделяют различные виды цитокинов (интерлейкины, гистамин, фактор некроза опухолей и пр.) Цитокины вызывают абактериальное воспаление в стенке мочевого пузыря, которое распространяется до собственной пластинки (lamina propria). В ней расположены нервные окончания, поэтому ИЦ характеризуется выраженным болевым синдромом и учащенным мочеиспусканием. Кроме того, под действием цитокинов увеличивается плотность т.н. С-волокон, которые отвечают за трансмиссию хронической боли. То есть, болевой синдром еще более усиливается.
«Уролайф» продемонстрировал высокую эффективность при ИЦ, т.к. в его состав входит модифицированная гиалуроновая кислота, которая оказывает следующие эффекты:
Таким образом, применение «Уролайфа» снижает частоту мочеиспускания, ослабляет болевой синдром, увеличивает емкость мочевого пузыря, останавливает прогрессию ИЦ.
При цистоскопии ИЦ характеризуется т.н. гломеруляциями в стенке мочевого пузыря. Гломеруляции представляют собой подслизистые петехиальные кровоизлияния, при II степени тяжести поражения мочевого пузыря это – большие субмукозные кровоизлияния (ecchymosis), а при III степени – диффузные, тотальные кровоизлияния в слизистую. 
Цистоскопия обычно производится под общей анестезией (в наших клиниках используется в/венная седация Пропофолом). Во время цистоскопии выполняется т.н. гидробужирование, т.е. растяжение мочевого пузыря вводимым через цистоскоп раствором.
После курса внутрипузырных инстилляций «Уролайфа» цистоскопическая картина в большинстве случаев нормализуется и выглядит примерно так:
Необходимо помнить о том, что лечение ИЦ должно быть комплексным, т.к. кроме изменений в стенке мочевого пузыря, обычно происходят изменения в соседних с мочевым пузырем органах: прямой кишке и матке.
В этих органах также увеличивается кол-во болевых рецепторов и С-волокон, поскольку они имеют общую иннервацию с мочевым пузырем через дорсальные сакральные ганглии. Кроме того, мышцы малого таза реагируют на воспалительные процессы в мочевом пузыре повышением тонуса (спазмом). Для расслабления мышц и снижения болевого синдрома можно использовать инъекции ботулинического токсина и электростимуляторы «UROTENS».
ЛУЧЕВОЙ ЦИСТИТ:
Изменения в стенке мочевого пузыря при лучевом цистите аналогичны изменениям при интерстициальном цистите. Отличается только причина – повреждение уротелия радиацией при лучевой терапии злокачественных новообразований.
В уротелии образуются эрозии и язвы, практически полностью разрушается гликозаминогликановый слой мочевого пузыря. Внутрипузырное применение модифицированной гиалуроновой кислоты с обволакивающим, антицитокиновым и М-холинолитическим эффектом позволяет восстановить защитный слой мочевого пузыря, уменьшить уровень провоспалительных цитокинов в собственной пластинке уротелия, снизить частоту мочеиспускания.
ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ:
Симптомами гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) является частое мочеиспускание, внезапные позывы на мочеиспускание с потерей мочи или без нее
Одной из причин ГАМП является повышение плотности ванилоидных рецепторов в стенке мочевого пузыря. Это повышает чувствительность стенки мочевого пузыря.
«Уролайф» снижает плотность TRPV1 и P2X3 рецепторов, а это уменьшает чувствительность стенки мочевого пузыря и приводит к урежению мочеиспускания. Кроме того, «Уролайф» обладает прямым местноанестезирующим и М-холино-литическим действием. Таким образом, внутрипузырное введение «Уролайфа» уменьшает частоту мочеиспускания и снижает дискомфорт или боль при наполнении мочевого пузыря.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ:
мочеиспусканияи после инстилляции препарат покидает мочевой пузырь. У пациентов с хроническим циститом частота мочеиспускания увеличена, поэтому повышение продолжительности действия препарата становится еще более актуальным.