Урография почек что это такое
Урография
Урография — диагностическая процедура с применением рентгеноконтрастных препаратов для исследования функции почек и мочевыводящих путей. Метод показан при заболеваниях мочевыделительной системы, связанных с нарушением функции оттока мочи из организма. Качественная урография помогает безболезненно и по доступной цене получить полную клиническую картину состояния почек, мочевого пузыря и мочеточников и вовремя заметить изменения их структуры.
Поликлиника Отрадное предлагает удобную систему рентгенологического обследования, в том числе с применением контрастных веществ для получения отчетливых снимков. Качественные препараты, современное оснащение рентгенкабинетов и опытный медперсонал гарантируют высокую информативность полученных данных.
Виды урографии
Суть метода сводится к введению в организм специального контрастного препарата, который “подсвечивает” строение мочевыделительной системы, помогает лучше рассмотреть отдельные структурные образования и вынести точный диагноз.
СПРАВКА! Урография почек считается безболезненной процедурой, но может доставить пациенту определенный дискомфорт. По этой причине многие предпочитают заменить ее КТ или МРТ. Однако она выгодно отличается от данных методов своей сравнительной невысокой стоимостью, почти не уступая в результативности.
Существует несколько видов урографии, что позволяет лечащему врачу выбрать оптимальный способ обследования с учетом особенностей каждого пациента.
Обзорная урография
С учетом современной компьютерной техники обзорную урографию можно расценивать как доступный экспресс-метод обследования.
Экскреторная урография
Классический метод контрастной урографии почек подразумевает рентгеновское обследование после предварительного введения внутривенного препарата.
Попадая в кровоток, “контраст” быстро достигает фильтрующей системы почек и полностью заполняет все разветвленное “дерево” мочевыделительной системы, начиная от мельчайших нефронов и заканчивая мочевым пузырем. Это значительно повышает четкость структурных образований на рентгеновском снимке. Рентген в разных проекциях позволяет оценить трехмерную структуру мочевыводящих путей и диагностировать малейшие патологические структуры (опухоли, кисты, камни).
Начиная делать рентген в момент введения контрастного вещества, можно проследить путь его движения и дать оценку физиологической активности мочевыделительной системы.
Внутривенная диагностика
Метод подразумевает длительное введение контрастного вещества через капельницу, поэтому чаще всего применяется в условиях стационара для сбора максимально подробной информации перед серьезным вмешательством (например, перед операцией).
Внутривенная урография почек позволяет не только выявить структурные аномалии, но и с высокой точностью определить такой физиологический параметр, как скорость прохождения мочи по мочевыводящим путям. Тест особенно информативен при сравнении с показателями гемодинамики.
Противопоказания к урографии
Несмотря на массу преимуществ, урография с применением контрастного вещества имеет ряд специфических противопоказаний, которые нельзя игнорировать:
ВНИМАНИЕ! Контрастная урография, как разновидность рентгена, подразумевает радиационное облучение организма в малых дозах, поэтому частое обследование, а также обследование на фоне других рентгеновских методик диагностики или лечения нежелательны.
Подготовка к исследованию
Качество картинки напрямую зависит от состояния кишечника и мочевого пузыря. Чтобы свести ошибку диагностики к минимуму, проследите за точным выполнением подготовительных действий, не пренебрегая советами лечащего врача. Особого внимания заслуживает подготовка к исследованию методом внутривенной урографии:
ВНИМАНИЕ! Важным этапом подготовки пациента к урографии являются проведение аллергопробы и анализ на биохимию крови для исключения почечной и печеночной недостаточности. При повышенной нервозности следует принять мягкое успокоительное (желательно посоветоваться с врачом).
Как проводится исследование
То, как проводится урография, напрямую зависит от состояния пациента и выбранной методики:
При обзорной урографии снимки делают в положении стоя; при внутривенной диагностике основная масса снимков производится в горизонтальном положении. Рентген делают с определенным интервалом, при необходимости меняя ракурс проекции.
Продолжительность всей процедуры составляет 0,5-1 часа.
Побочные эффекты
Применение контрастных препаратов у некоторых пациентов может вызывать неприятные ощущения:
Данные симптомы являются вариантом нормы и быстро проходят после окончания процедуры, не требуя дополнительного лечения.
При проявлении симптомов аллергической реакции (крапивница, отек, спазм горла, анафилактический шок) процедуру немедленно прекращают и проводят реанимационному терапию до восстановления нормальной реакции организма.
Результаты
Итоговый результат выдается в виде рентгеновского снимка на пленочном носителе, в виде фотографии или цифрового изображения. Узнать, что показывает урография, может только врач-рентгенолог или ваш лечащий специалист. Самостоятельная расшифровка данных без соответствующего образования невозможна.
Что такое урография и как к ней подготовиться
Урография почек — рентгеноконтрастное исследование мочевыводящих путей, которое проводится для выявления широкого спектра урологических патологий. Процедура подразумевает введение контрастного препарата пациенту и последующее выполнение рентгенографии. В ходе диагностики визуализируется анатомическое положение, размер, структура и форма почек. Также врач может оценить функциональность мочевыделительной системы и выявить различные патологии (очаги воспаления, камни, опухолевые новообразования).
Разновидность урографии почек
Исходя из способов проведения, различают такие виды урографического исследования:
Урография — методика исследования почек, основанная на введении контраста с последующим рентгеновским обследованием. Подготовка к процедуре заключается в исключении возможных противопоказаний и опорожнении кишечника.
Учитывая цели и задачи рентгеноконтрастного исследования, а также состояние пациента, различают следующие виды внутривенной урографии:
Показания и противопоказания к проведению урографии
Контрастная урография почек назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:
Урография почек с применением контрастного вещества не назначается в следующих ситуациях:
При выявлении возможных ограничений урография заменяется другими, менее информативными, однако более безопасными для пациента исследованиями. К ним относятся МРТ, КТ и ультразвуковое сканирование почек. Решение о необходимости дополнения или замены одного метода другим принимает врач, учитывая индивидуальные потребности организма пациента.
Подготовка к урографии почек
Прежде чем сделать урографию почек, пациент проходит ряд клинических исследований (анализы крови, мочи и пр.), которые помогают выявить возможные ограничения к проведению урографического обследования. Также проводятся предварительные пробы, благодаря которым врач может определить возможную аллергию на контрастные препараты.
Кроме того, подготовка к урографии заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
Подготовительные мероприятия к урографии включают не только лабораторную диагностику и соблюдение ряда рекомендаций, но и беседу с пациентом. Врач описывает особенности проведения исследования и его цель. Это позволит достичь максимального выполнения предписаний по подготовке и избавить пациента от возможных опасений.
Побочные явления урографии почек
Во время введения контраста пациент может испытывать тошноту, чувство жжения по вене и жару по всему телу, головокружения. Это нормальные реакции организма, которые через время самостоятельно проходят. Поскольку перед введением полной дозы контраста предварительно проводится проба на чувствительность, аллергия развивается в редких случаях.
Для ускорения процесса выведения контрастного препарата и ослабления полученной дозы облучения в первый день после процедуры следует потреблять больше жидкости. Лучше всего для этого подойдут фруктовые соки и молоко.
При грамотном проведении предварительного обследования, исключении противопоказаний и соблюдении подготовительных мероприятий урография позволяет с максимальной точностью выявить возможные нарушения и подобрать целесообразное лечение.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Экскреторная урография почек: подготовка и проведение внутривенной урографии
Что такое экскреторная урография почек?
Экскреторная урография – это один из основных и наиболее распространенных рентгенологических способов обследования почечных структур, верхних органов мочеполовой системы и оценки функции мочевыделительной системы. Что это такое, внутривенная урография? Этот метод обследования требует внутривенного введения специального контрастного вещества. Конкретно он основывается на физиологической способности почек «фильтровать» кровь и введенное в нее контрастное вещество.
Гистологические особенности строения почек делают возможным перенос при помощи органических полипептидных образований йодсодержащие соединения, находящиеся в контрастном средстве, с последующим их выведением по мочевыводящим протокам.
Задача данного рентгенологического метода заключается в получении снимков на специальных рентгенологических пленках и/или мониторах, на которых визуально представлена информация о протоках и структурах, через которые прошла рентген-контрастная сыворотка.
Стоит отметить, что такой термин, как «экскреторная урография» (что это такое, теперь известно) иногда заменяют на «выделительная урография», а по способу введения сыворотки – «внутривенная урография». Все эти названия объединяют один диагностический метод.
Так, экскреторная урография почек отражает качество и процесс выведения контраста по органам и структурам мочевыделительной системы.
Что можно изучить при экскреторной урографии?
Экскреторная урография почек представляет собой довольно показательный метод диагностики общего состояния структур и органов мочевыделительной системы.
Благодаря этому, становится возможным определение с большой долей вероятности различных патологических процессов и заболеваний на различных стадиях. Многие показатели позволяют поставить диагноз и подобрать наиболее адекватный метод лечения.
С наиболее информативными показателями при проведении анализа и оценке полученных данных предлагаем ознакомиться ниже.
Форма
Изменение формы и показателей размеров почек свидетельствует о развитии патологических процессов как в самих почках, так и других органах и системах.
Так, в норме размеры почек варьируются от 10 до 11 см в длину и от 4 до 5 см в ширину. Уменьшение почек наблюдается, например, при дисплазии или патологическом состоянии – рудиментарная (недоразвившаяся) почка (при уменьшении размеров одной почки). Увеличение же почек может свидетельствовать о наличии хронического гломерулонефрита.
Изменение формы также является информативным показателем. Паренхима почки в норме является однородной, с четкими границами. Изменение очертаний органа может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:
Структура лоханки, мочеточника, мочевого пузыря
После продвижения контраста через паренхиму почек визуализируются протоковые системы, такие как:
Во время исследования обращают внимание на их локализацию, анатомическое строение, а также отдельно моторную и эвакуаторную функции чашечек и лоханок. Анализируют способность прохождения мочи по данным путям и выявляют причины, нарушающие естественный отток. К таким могут относиться:
Аномалии развития
Также рентген-контрастные методы исследования, в частности экскреторная урография, позволяют выявить различные аномалия развития. Например, хорошо визуализируются в почках:
Бывают ситуации, когда удается диагностировать различные отклонения в анатомическом строении органов мочевыделительной системы.
Контуры
Изменение контуров почек также указывает на развитие различных патологий (новообразования доброкачественной и злокачественной природы, гидронефроз, пиелонефрит и др.). Контуры здоровых почек четкие и ровные, а их тени однородные.
Мочевыделительную функцию
Для проверки интенсивности и качества экскреторной (мочевыделительной) функции почек делают несколько рентген-снимков через определенные промежутки времени. В норме введенное контрастное вещество должно элиминироваться почками в мочевой пузырь через 30-40 минут.
Показания к проведению
Существует ряд показаний для проведения экскреторной урографии почек.
Наличие ультразвуковых данных об аномалиях развития и пороках
Данные УЗ-диагностики могут стать причиной подозрения на развитие различных патологий мочевыделительной системы. Для уточнения или подтверждения диагноза возможно назначение секреторной урографии почек.
Боли в животе и поясничной области
Болевые ощущения в нижней области живота или поясницы (места проекции органов мочевыделительной системы) могут свидетельствовать о развитии различных заболеваний.
Артериальная гипертензия
Причиной артериальной гипертензии нередко бывают различные патологии со стороны почек. К таким относятся:
Энурез
Патологическое состояние, характеризующееся недержанием мочи.
Удвоение мочеточника
Характеризуется аномалией развития мочеточников, а конкретно – увеличением их количества (как правило, с одной стороны наблюдается два мочеточника, а с другой – один).
Уроренальная инфекция
Наблюдается при проникновении инфекционных агентов органической и неорганической природы по мочевыводящим протока. Это вызывает выраженную воспалительную реакцию.
Подготовка
Стоит отметить, что особенности подготовки пациента к экскреторной урографии у разных специалистов могут отличаться и иметь нюансы. Однако существуют наиболее распространенные рекомендации для подготовки к внутривенной урографии:
Как проводится процедура?
Учитывая анамнез жизни и историю настоящего заболевания, клиническую картину, данные предыдущих лабораторных и инструментальных методов обследования, специалист определяет порядок манипуляций.
После опорожнения мочевого пузыря пациент направляется в рентгенологический кабинет, где ему будут проводить экскреторную рентгеноскопию почек и мочевыводящих путей.
После введения контрастного вещества в кровеносное русло (чаще всего производят инъекцию в периферические вены верхней конечности, в области локтевого сгиба) и через определенные промежутки времени проводят серию рентгенологических снимков. После получения данных лечащий врач производит их анализ.
Противопоказания для внутривенной урографии
Существуют и противопоказания к проведению данного обследования. Наиболее распространенные перечислим ниже.
Хроническая и острая недостаточность почек
Патологическое состояние, при котором почки не справляются с функциями должным образом. Дополнительная нагрузка контрастным веществом может только усугубить состояние.
Тяжелые болезни мочеполовой системы
Как правило, тяжелые заболевания почек, при которых резко нарушена их фильтрационная способность. Введение контрастного вещества только усугубит картину.
Воспалительные паренхиматозные заболевания
Также являются противопоказанием к проведению данной диагностики (пиелонефрит).
Печеночная недостаточность
Болезненное состояние, характеризующееся неспособностью печени выполнять функции (главным образом, детоксикационную). Тяжелая стадия данной патологии является прямым противопоказанием к проведению внутривенной урографии.
Шок и коллапс
Патологическое и одновременно опасное для жизни состояние, при котором противопоказано данное обследование.
Обзорная урография: что это такое и для чего нужно?
Что такое обзорная урография?
Данный диагностический метод, хоть и не является высокоинформативным, но дает общее показательное представление о состоянии исследуемой области тела, месторасположении почек (благодаря визуализации их контуров), а также позволяет выявить средние и крупные камни в чашечно-лоханочной системе, мочеточниках и других органах мочевыделительной системы.
Главной задачей обзорной урографии остается диагностирование конкрементов на различных уровнях мочевыделительной системы. Стоит отметить, что далеко не все камни возможно визуально определить на снимках. Так, камни уратного или оксолатного происхождения хорошо контурируются на рентгенограмме, а фосфатные конкременты практически не проявляются на снимках.
Какие проблемы способна выявить процедура?
Многие данные, полученные с помощью обзорной урографии, способны прояснить картину для лечащего врача и заставить его заподозрить наличие различных патологий.
Повреждения поясничных мышц
Контуры поясничной мышцы косвенно могут свидетельствовать о состоянии жировой клетчатки, окружающей почки. Однако мышцы нечетко контурируются на рентгенологических снимках, и выявить повреждения, в частности поясничной мускулатуры, по рентгенограмме удается очень редко и только по косвенным признакам.
Заболевания позвоночника и близких к нему органов
На рентгеновских снимках очень четко визуализируются плотные костные структуры. Их граница позволяет оценить целостность скелета и выявить различные патологии. Нередко определяются переломы позвонков, костей таза, сколиоз поясничного отдела, остеопороз на различных стадиях. Также производят оценку состояния тазобедренных суставов, нижних краев ребер. Различные отклонения от нормы, в частности со стороны позвоночника, могут объяснять неврологическую симптоматику (болевые ощущения в поясничной области) и служить дифференциальной диагностикой.
Тени почек
Тени и контуры почек дают информацию об их приблизительном объеме и размерах, а также анатомическом положении. Возможно определить опущение почки, изменение ее размера (увеличение или уменьшение) и изменение контуров. Вся эта информация может свидетельствовать о многих патологиях (гидронефроз, поликистоз, гломерулонефрит и др.) и подтолкнуть лечащего врача к проведению более подробной и узкой диагностики.
Камни и другие инородные тела в области почек, мочевого пузыря и мочеточников
Благодаря обзорной рентгенограмме поясничной области, можно с большой долей вероятности выявить различные конкременты во внутренних органах мочевыделения.
Также данный диагностический метод позволяет оценить размеры, структуру, локализацию инородных тел и камней.
Подготовка
Правильная подготовка пациента к проведению обзорной рентгенографии поясничной области является важным этапом. Она позволяет произвести наиболее точную диагностику и избежать помех и неточностей в полученных результатах. Два основных принципа подготовки пациента к проведению обзорной урографии – это диета и очистительные процедуры.
Диета
Стоит придерживаться определенной диеты за 1-2 дня до проведения обзорной урографии. Не рекомендуется употреблять продукты, которые провоцируют газообразование в кишечнике.
Проблема заключается в том, что чрезмерное наполнение кишок газами отрицательно сказывается на информативности рентгенографии. Воздушные массы препятствуют получению четкой картины, и рентгенография выходит «смазанной» и малоинформативной.
Целесообразно перед проведением диагностики поужинать небольшим количеством пищи не позднее 17-18 часов. В день проведения рентгенографии лучше вообще отказаться от еды до процедуры.
Очистительная клизма
Непосредственно перед процедурой лучше провести промывание кишечника с помощью очистительной клизмы (за несколько часов). Очистительные процедуры могут включать прием сорбентов. Все это увеличит информативность и предотвратит появление искажений.
Как проводится обзорный рентген почек?
Как проводится обзорная урография? После подготовительных процедур пациент направляется в рентгенологический кабинет, где укладывается на специальную платформу в горизонтальное положение. Далее рентгенолог проводит необходимые настройки и кладет рентгенологическую пленку под обследуемую область. Далее делают снимок. Остается только дождаться анализа полученных данных специалистом.
Минусы и противопоказания
Минусом обзорной урографии почек является невысокая информативность и использование рентгеновского излучения. Однако обзорная урография назначается в качестве начальной диагностики и полученных данных вполне хватает для анализа общей картины. Существует ряд ситуаций, при которых проведение обзорной урографии невозможно. К противопоказаниям относятся:
Экскреторная урография
Экскреторная урография – это метод рентгенографического исследования функциональности мочевыделительной системы. Одна из функций почек – экскреция, выделение ненужных организму веществ. Введя пациенту контрастный раствор, можно увидеть на серии рентгенограмм фазы процесса выведения. Контраст вводится посредством инъекции в вену, поэтому эта методика также носит название внутривенной урографии.
Показания к назначению
Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:
Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.
Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:
Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.
Цели исследования
Экскреторная урография позволяет оценить эффективность работы почек, а также всей выделительной системы. Контрастный раствор, проходя через фильтрационную систему почечных канальцев, остается неизменным, он хорошо виден на рентгеновском снимке. По тому, где находится контраст через определенное время после введения, судят об экскреторной функции почек.
Целью исследования служит определение следующих патологий:
Нужна ли подготовка
Для получения полных и достоверных данных о работе почек и выделительной системы пациенту необходимо придерживаться диеты и сделать ряд очистительных процедур. Подготовка к исследованию методом экскреторной урографии начинается за несколько дней. Пациенту выдаются рекомендации, следуя которым он должен подготовиться к проведению обследования.
Для исключения возможных негативных реакций на введение контраста перед процедурой пациенту делают тест: вводят небольшое количество контрастного вещества.
В некоторых случаях человеку необходима срочная медицинская помощь, для лучшего оказания которой нужны результаты внутривенной урографии. Когда готовиться к проведению процедуры нет времени, пациенту делают ряд очистительных клизм.
Маленького ребенка возрастом до 4-5 месяцев довольно трудно правильно подготовить к урографии, так как у детей в силу физиологических особенностей много кишечных газов. Поэтому этот метод обследования у маленьких детей не всегда дает достоверные результаты.
Как проводится
Выполнение процедуры проходит в специально оборудованном помещении, где находится рентген-аппарат. Пациента укладывают на кушетку, он находится в положении лежа на спине. Контрастное вещество (как правило, применяются йодсодержащие растворы) вводится в вену струйно и постепенно, в течение нескольких минут. В это время врач внимательно следит за состоянием пациента. Он оценивает его артериальное давление, частоту пульса и дыхания, состояние кожных покровов.
После того как введен контраст, через 5-7 минут делается первый снимок. Затем производится ещё серия рентгенограмм, как правило, на 12-15 минуте и на 20-25 минуте. Если у пациента заболевание, сопровождающееся замедлением экскреторной функции, то требуются снимки, сделанные на 40-45 и 60 минуте.
Если пациент строго соблюдал рекомендации врача, а в процессе не была нарушена техника проведения процедуры, то урография проходит без осложнений. Доза получаемой радиации не превышает допустимых значений, контраст не наносит вреда организму. Как и другие рентгенографические исследования, где пациент подвергается облучению радиацией, такие исследования нельзя проводить чаще 2-3 раз в год.
Расшифровка результатов
Интерпретация результатов урографии осуществляется урологом. На основании изучения снимков он дает заключение о состоянии почек и других органов выделительной системы, в котором описывает выявленные отклонения от нормы. Экскреторная урография показывает:
В Москве экскреторную урографию делают в различных медицинских центрах. Сколько будет стоить процедура в выбранной клинике, можно узнать по телефону. Цена колеблется в области 4500-12500 рублей. Стоимость процедуры определяется уровнем медицинского учреждения, квалификацией специалиста.