Урография и кт почек в чем различие
Урография с контрастом и без: что за исследование и как подготовиться
Если по жалобам пациента врач подозревает урологическое заболевание, то он может назначить урографию. Это один из видов рентгеновского исследования, по сути, рентген почек и мочевыводящих путей. В зависимости от показаний используется один из видов такого исследования:
Когда назначают урографию
Исследование методом урографии проводят, если есть подозрения на заболевания почек, мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы. Процедура помогает обнаружить камни, инородные тела, опухоли, обызвествления, скопление газов. По полученной урограмме врач может выявить следующие заболевания:
В качестве первого исследования используют обзорную урографию. Она помогает оценить положение и состояние почек, обнаружить рентгеноконтрастные ткани, которые указывают на проблемы в мочевыделительной системе.
Если результаты обзорной процедуры подозрительны и не дают точной картины — назначают исследование с контрастированием. Контрастное вещество при урографии используют, чтобы лучше визуализировать мочевыделительную систему. В качестве него применяется йод. Попадая в кровоток, он достигает фильтрующую систему почек и заполняет все разветвления мочевыделительной системы до мельчайших нефронов. В результате структуры на рентгене становятся очень четкими.
Снимки начинают делать сразу после поступления контрастного вещества в кровоток и продолжают выполнять на протяжении 45-60 мин. с определенными промежутками. Это помогает отследить путь движения контраста и оценить, как работает выделительная система.
Как подготовиться к урографии
Подготовка к урографии заключается в соблюдении особой диеты. Она нужна, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Если не соблюдать особый режим питания, результаты исследования могут быть неточными.
Диета перед урографией направлена на то, чтобы уменьшить газообразование. Для этого нужно отказаться от пищи, способствующей брожению:
Последний прием пищи накануне до исследования должен быть легким, например, в виде манной каши на воде. Еще в течение 8 часов до урографии важно не пить много воды. Диету достаточно соблюдать 2-4 дня до исследования. Если пациент часто сталкивается с запорами, то накануне процедуры нужно выпить слабительное (чаще всего Фортранс) или с утра перед урографией сделать очистительную клизму.
Как проходит исследование
Перед процедурой врач разъясняет, как и что будет происходить. При проведении внутривенной урографии сначала пациенту вводят контрастное вещество. Нужно быть готовым, что в процессе возможно ощущение жжения по ходу вены, легкая тошнота, головокружение, жар в теле. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно.
После введения контраста делают рентгеновские снимки. Пациент в это время находится в горизонтальном положении — так же, как и при обзорной урографии. В зависимости от того, применяется контраст или нет, все исследование может занять от 15 мин. до 1,5 часов.
Записаться на урографию по ОМС
Клиника урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова проводит урографию и другие диагностические процедуры по полису ОМС. В результате исследования вы получите один или несколько рентгеновских снимков. Визуальная информация оцифровывается на современном компьютерном оборудовании. Ее можно записать на диск или распечатать на цифровой пленке.
На основании снимков специалист клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И.М. Сеченова составит заключение о состоянии мочевыделительной системы и обнаруженных отклонениях от нормы. Это будет основой для постановки диагноза и выбора лечения.
Для получения более подробной информации по урографии и другим волнующим темам задавайте свой вопрос в онлайн-форме. Записаться на прием к урологу можно на нашем сайте или позвонив по контактному номеру. Вам помогут выбрать подходящее время для приема и разъяснят все нюансы прохождения обследования.
КТ-урография: все что нужно знать
КТ-урография: что нужно знать
КТ-урография обычно рекомендуется врачами при возникновении симптомов со стороны мочевыводящих путей, таких как боль или кровь в моче.
КТ-урографию используют визуализацию и контрастный краситель, чтобы врачи могли диагностировать такие проблемы, как камни в почках и мочевом пузыре, некоторые виды рака и структурные нарушения.
В этой статье будет рассмотрено, почему врачи могут рекомендовать КТ-урограмму, что включает в себя процедура и некоторые возможные риски. Также будет обсуждаться, когда человеку следует обращаться к врачу.
Что такое КТ-урография?
КТ-урография — это тест, в котором используется компьютерная томография и специальный контрастный материал или краситель, который врач вводит в вену. Контрастный краситель обеспечивает высококачественное изображение, позволяющее врачам осмотреть мочевыделительную систему и поставить диагноз.
КТ — это форма медицинской визуализации, которая позволяет врачам видеть изображение внутренней части тела без хирургического вмешательства.
КТ-сканер представляет собой короткий туннель, в котором находится вращающийся рентгеновский аппарат. Пациент лежит в сканере, а внешняя часть сканера вращается и делает серию рентгеновских лучей под разными углами.
Затем компьютер объединяет эти изображения, чтобы врач мог визуализировать поперечные сечения или трехмерные изображения определенной области тела. В отличие от традиционных рентгеновских снимков, которые показывают кости, эти изображения также показывают детали мягких тканей и кровеносных сосудов.
В целом во время КТ-урографии:
Для чего используется КТ-урография?
Врачи используют КТ-урографию для исследования мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь и мочеточники. Мочеточники — это трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
Врачи могут использовать компьютерную томографию, чтобы проверить, выглядят ли внутренние структуры здоровыми и правильно ли работают, а также проверить наличие каких-либо признаков заболевания.
Врач может порекомендовать КТ-урографию, если наблюдается кровь в моче, известная как гематурия, или боль в паху или пояснице.
Результаты КТ-урографии могут помочь врачам диагностировать такие состояния, как:
Процедура
Этапы процедуры КТ-урографии могут отличаться в зависимости от больницы и состояния пациента. Однако в целом можно ожидать следующее:
Риски
Для большинства КТ-урография — безопасная процедура, но есть некоторые возможные риски. Они включают:
Полученные результаты
После КТ-урографии рентгенолог проанализирует и интерпретирует результаты. Затем он отправит отчет лечащему врачу.
КТ-урография — предпочтительный метод получения точной информации для диагностики многих проблем мочевыводящих путей, в том числе:
Эта форма визуализации может показать незначительные нарушения в мочевыделительной системе. К ним относятся папиллярный некроз, который представляет собой тип поражения почек, и эктазию почечных канальцев, которая является условием развития части почек.
Однако КТ-урография может не обнаружить все типы опухолей, включая некоторые типы опухолей мочевого пузыря.
Если у пациента есть кровь в моче, врач может порекомендовать цистоскопию. Для этого в уретру и мочевой пузырь вставляют трубку с микроскопом, чтобы исследовать их.
Что нужно обсудить с врачом
Если вы испытываете какие-либо симптомы со стороны мочевыводящих путей, вам следует обратиться за советом к врачу.
Без лечения симптомы мочевыводящих путей могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Аналогичным образом, нелеченные инфекции почек могут привести к таким проблемам, как заболевание почек, высокое кровяное давление или почечная недостаточность.
ИМП во время беременности также могут быть опасны как для беременной, так и для плода.
Если камни в почках не лечить, они могут заблокировать мочевыводящие пути, что увеличивает риск инфекции и может вызвать нагрузку на почки.
Если врач рекомендует провести КТ-урографию и у вас есть какие-либо опасения по поводу процедуры, вы должны обсудить возможность приема легкого седативного средства. Легкая седация может помочь уменьшить беспокойство и чувство клаустрофобии во время процедуры.
Вывод
Врач может порекомендовать вам пройти КТ-урографию, если вы испытываете симптомы заболевания мочевыводящих путей.
Процедура заключается в введении специального красителя в вену на руке или на кисти. Затем вы ляжете на кровать внутри сканирующего компьютерного томографа, который сделает серию рентгеновских снимков. Затем компьютер преобразует эти рентгеновские лучи в изображение высокого качества. Процедура занимает около 90 минут.
Эта форма визуализации чрезвычайно полезна при диагностике проблем с мочевыводящими путями, таких как камни в почках, рак или непроходимость мочевыводящих путей.
Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.
Выявляем камни в почках. КТ, УЗИ или МРТ – что выбрать?
«Известь», «песок», «камни». Вы не ошиблись: вы всё также на медицинском сайте, а перечисленные «стройматериалы» действительно могут встречаться в организме при различных заболеваниях. Разумеется, в своём специфичном виде.
«Лезть на стенку от боли»: как проявляется мочекаменная болезнь
Какое-то время мочекаменная болезнь
может протекать бессимптомно
Боли могут быть настолько сильными, что больной не находит себе места. Изменение положения тела облегчения не приносит. Из других симптомов возможны:
— тошнота и рвота, которая также не приносит облегчения;
— урежение частоты сердечных сокращений;
— окрашивание мочи в красноватый цвет.
В таких случаях требуется срочное обращение к доктору. И, разумеется, проводится диагностика с целью обнаружения причины симптомов.
Какие методы исследования помогают врачу в установлении диагноза?
Самое распространённое: УЗИ
В основе этого метода лежит использование ультразвуковой волны. Она генерируется и направляется вглубь тела специальным датчиком аппарата УЗИ. Отражаясь от органов и тканей, возвращается в прибор, где на мониторе преобразуется в понятное для доктора изображение. По нему он и делает своё заключение.
«Иногда точность исследования доходит до 100%. В ряде случаев мы обнаруживаем не прямые, а косвенные признаки патологии». Цитата из материала «Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?»
На сегодняшний день УЗИ уступает в информативности компьютерной томографии применительно к почечным камням: оно обнаруживает меньшее, чем КТ, число их разновидностей. Компьютерная томография проводится по показаниям после ультразвукового исследования для уточнения, детализации обнаруженных изменений, либо если УЗИ не видит камень в почке, в то время как подозрение на его (их) наличие сохраняется.
Магнитно-резонансная томография
В основе этого метода диагностики лежит использование магнитного поля. «Сильными» сторонами МРТ считается оценка мягких тканей, головного мозга, хряща, многих внутренних органов. Используется МРТ и при выявлении патологии в почках. Например, она хорошо определяет воспалительные процессы, опухоли. Что касается камней, магнитно-резонансная томография может быть схожа по эффективности с УЗИ. При этом МРТ не является методом выбора при мочекаменной болезни, если стоит цель обнаружить камень.
Применительно к почечным камням УЗИ уступает
в информативности компьютерной томографии
Преимущества МРТ в том, что её, как и УЗИ, можно использовать при беременности (однако начиная лишь со II триместра и при отсутствии противопоказаний к самой процедуре).
Компьютерная томография
Метод основан на использовании рентгеновских лучей. Как и МРТ, КТ позволяет выполнять послойные снимки любых органов.
Ряд американских медицинских организаций рассматривают компьютерную томографию в качестве «золотого стандарта» для обследования пациентов с острой болью в боку, когда имеется подозрение на наличие мочекаменной болезни.
Компьютерную томографию также рекомендует Европейская ассоциация урологии как метод выбора после неоднозначных результатов УЗИ.
Получается, что все три метода так или иначе способны выявлять камни в почках. И все они находят применение в клинической практике.
Однако каковы принципы выбора? Может ли пациент без медицинской подготовки самостоятельно решить, какой из них подойдёт именно в его ситуации? Или следует довериться доктору?
Отвечает кандидат медицинских наук, специалист в области лучевой диагностики, член правления группы медицинских компаний «Эксперт», директор «Института Эксперт» Андрей Владимирович Коробов:
Таким образом, при предположительном диагнозе «мочекаменная болезнь» выбор очерёдности применения методов диагностики (рентгеновская экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) определяется несколькими критериями. И главный из них – это та цель, которая ставится врачом. Приведу несколько примеров целеполагания:
Исключение онкологического заболевания мочевыделительной системы (почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря). В этом случае показано применение МРТ как метода с наибольшей тканевой чувствительностью и специфичностью.
Исключение/подтверждение наличия рентгеноконтрастного конкремента любых размеров (в том числе мелких). В этом случае наиболее показано проведение мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, с помощью которой мы точно сможем определить как наличие камня и его расположение, так и спрогнозировать дальнейшее течение мочекаменной болезни и спланировать возможные лечебные мероприятия. Контрастное усиление при проведении КТ позволит также в некоторой степени оценить функцию почек и исключить наличие сужений/расширений мочевыводящих путей.
Исключение/подтверждение наличия средних и крупных рентгеноконтрастных камней в проекции почек и мочеточников и определение выделительной функции почек. В этом случае (особенно в условиях малой доступности компьютерной томографии) показано проведение классической рентгеновской экскреторной урографии.
В условиях оказания скорой помощи, при доставке пациента с болевым синдромом в приёмное отделение и в иных ситуациях, когда необходимо быстро получить доступную информацию, которая, возможно, окажется полезной для принятия медицинских решений, представляется вполне обоснованным применение УЗИ как метода скрининга и первичного, практически повсеместно доступного метода медицинской визуализации.
Таким образом, способов диагностики много. Они разные. Выбор зависит от поставленной цели. Лучше, если его будет осуществлять врач.
Если пациент принимает решение сам, то методы без доказанного физического вредного воздействия – это УЗИ и МРТ. С них следует начинать диагностический поиск.
Виды рентгена почек
Урография – один из методов диагностики почек и мочеполовой системы. Процедура представляет собой рентгенологическое обследование, проходит безболезненно, считается высокоточной и безопасной диагностикой. Урография широко доступна в медицинских учреждениях и выполняется в любом возрасте, начиная с 1 месяца жизни.
Есть несколько видов рентгена почек и мочевыводящих органов: обзорная урография и экскреторная, с введением контрастного препарата в различных вариациях.
Обзорный рентген почек показывает размер, форму, контур, локализацию почки, наличие новообразований, образование камней, присутствие инородных предметов. Обзорная урография выполняется уролитиазе, травмах в области паха, поясницы, почек, гидронефрозе, почечных коликах. Для получения более детальной информации о состоянии почек, структуре ткани, сосудов, проходимости мочеточников, скорость наполнения и опорожнения мочевого пузыря выполняют экскреторную урографию. Что такое экскреторная урография почек или контрастная как ее еще называют. Это единственный метод диагностики, позволяющий оценить чашечно-лоханочную систему (пиелоэктазия) и определить способность выведения жидкости. Проходимость и скорость оценивается отслеживанием прохождения окрашивающего вещества.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Как делают рентген почек с контрастным веществом взрослым и как проводится обзорная урография?
Чаще всего выполняют сначала обзорную урографию, при которой больной стоит во время выполнения снимков. Пациент надевает свинцовый фартук, защищающий от облучения, оставляя свободной зону исследования. Манипуляция занимает не более пяти 3 минут. Затем вводят внутривенный контраст, просят больного занять положение лежа и совершают серию снимков, выжидая интервалы времени согласно прохождению красящего препарата через почечные лоханки, мочеточники и в последнюю очередь, через мочевой пузырь.
Проведение экскреторной урографии занимает от получаса. Так как в момент введения контраста возможно возникновение тошноты, головокружения, появления металлического привкуса во рту, врач скажет что нужно делать после урографии чтобы снизить неприятные последствия. Обычно для ускорения выведения контрастного препарата рекомендуется пить больше молока, натуральных соков, зеленого чая.
Мы разобрались как делается урография и что она показывает, теперь ознакомимся с показаниями и противопоказаниями к урографии. Диагностика назначается в следующих случаях: боли в пояснице, отдающие в паховую область; инфекции мочевыводящих органов; выявление патологий структуры тканей на УЗИ; камневые образования в почках, мочеточнике; подозрение на осложнение после операции; уточнение локализации и характера опухоли; получение травмы; при пиелонефрите; туберкулёзе, поразившем почки. К противопоказаниям относятся: беременность на любом сроке, кормление грудью; болезни, усиливающие кровотечение; почечная недостаточность; заболевания щитовидной железы; острая фаза воспалительного процесса. При наличии противопоказаний к урографии доктор предложит альтернативу в виде компьютерной или магниторезонансной томографии.
Что лучше урография, КТ или МРТ?
Однозначного ответа нет. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, а также преимущества и недостатки. Врач принимает решение в зависимости от цели обследования, а также индивидуальных обстоятельств пациента. Компьютерная томография даёт послойное изображение в нескольких срезах, а также позволяет создать трехмерную картинку, что дает полную информацию о состоянии органа. Недостатком является большая лучевая нагрузка. На магниторезонансной томографии хорошо визуализируются новообразования, опухоли от самого маленького размера, что позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии. Недостатком считается высокая стоимость обследования.
Подготовка к рентгену
Если вам всё же назначили урографию, необходимо ознакомиться с алгоритмом подготовки пациента, узнать, что можно есть и как подготовиться в диагностике. Начинать готовиться нужно за трое суток до назначенной даты. Подготовка к обзорной и экскреторной урографии почек начинается со сдачи развернутого биохимического анализа крови и соблюдения правил питания. Придется исключить газообразующие продукты, алкоголь и газированные напитки. К запрещенным продуктам относятся: хлебобулочные изделия, бобовые, сырые овощи и фрукты, крупы, молоко и кисломолочные продукты. При подготовке к внутривенной урографии важно добиться устранения газов в кишечнике. Для этого можно принимать активированный уголь или Эспумизан. Накануне обследования сделать дома очистительную клизму. Можно добиться опорожнения кишечника лекарственными препаратами.
Часто звучит вопрос: «можно ли есть перед урографией?». Обычно процедуру назначают на первую половину дня, пациент должен быть натощак, поэтому последний прием пищи возможен не позже 20 часов предыдущего дня. Утром допускается чай без сахара или немного воды.
Если пациент особенно впечатлительный или сильно волнуется, допускается прием успокоительных лекарств. При подготовке к исследованию с применением контрастного вещества рекомендовано пройти тест на аллергию и на всякий случай принять антигистаминный препарат. Если больной принимает какие-то лекарства на постоянной основе, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Так как диагностику назначают пациентам разного возраста, отметим что у детей урография проходит практически также, как и у взрослых пациентов. Просто ребенку нужно заранее объяснить, как делают урографию детям и убедить их не двигаться в момент обследования для получения четкого изображения. Если возраст малыша менее 5 лет, то возможно применение кратковременного наркоза. При выполнении урографии грудничкам сложность получения четкого результата в невозможности остановить скопление газов в кишечнике, поэтому им вставляют газоотводную трубку на время проведения процедуры.
Опасна ли урография почек и как часто ее можно выполнять?
Доза облучения безопасна для здоровья, делать урографию можно столько раз, сколько назначит врач. Польза от правильного диагноза, выявления болезни на ранней стадии и контроль назначенного лечения превышает вред от излучения. Подведем итог, результат урографии описывает следующие показатели: конкременты при мочекаменной болезни; размер, расположение, контуры почек; работоспособность чашечно-лоханочной системы; скорость функционирования мочевого пузыря; структуру паренхимы почек; последствия травматических повреждений области; аномалии развития органов; кисты, раковые опухоли.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
Что лучше: КТ или урография?
Исследования, проводимые с использованием рентгеновских лучей, позволяют выявить различные патологии и нарушения в работе внутренних органов человеческого организма, исследовать мягкие ткани и кости.
В число таких диагностик входят следующие: КТ, флюорография, рентгенография, урография, маммография и т.д.
При проблемах выделительной системы встает вопрос: «Какое обследование выбрать: КТ или урографию?», так как возможности иных обследований довольно ограничены.
Общие сведения
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) – это современный высоко информационный метод диагностики, предоставляющий все сведения об обследуемой области. Она позволяет диагностировать, как серьезные заболевания, так и незначительные патологии в обследуемой области.
Компьютерную томографию применяют для выявления патологий, не только в выделительной системе, но и во всем организме. Проводить ее можно, как с введением контрастного вещества, так и без него.
После исследования пациент получает трехмерные снимки высокого качества, которые создаются на компьютере через специализированную программу с помощью срезов, сделанных датчиками. Благодаря таким снимкам, врач имеет возможность рассмотреть органы и мягкие ткани со всех сторон и под разными углами обзора.
В среднем длится обследование от 20 до 50 минут.
Урография
Урография – высокоэффективное обследование мочевой системы, при которой происходит оценка ее состояния. Существует огромное множество заболеваний выделительной системы, которые можно выявить при обследовании почек. Снимки получаются при наложении отображения друг на друга.
Существует 4 способа проведения диагностики:
Обзорный. Представляет собой обычной рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей. Делается он без внутривенного введения контрастного вещества;
Внутривенный (экскреторный) – это метод исследования с внутривенным введением контрастного вещества для улучшения визуализации состояния лоханки, мочевого пузыря и мочеточников;
Инфузионный. Отличительной особенностью от внутривенного метода является медленное введение контраста, что позволяет выявить мочекаменную болезнь;
Ретроградный. Как и в предыдущих случаях, проводится с контрастным веществом, но вводится он в мочеточники с помощью катетера.
Урография может длиться от 45 до 60 минут с введением контрастного вещества. За этот период делают снимки через равные промежутки времени.
Что безопаснее и лучше?
Выбором вида обследования занимается врач с учетом всех нюансов состояния пациента, и желания увидеть тот или иной результат. Чаще всего выбор останавливается на компьютерной томографии, так как в отличие от урографии, ее можно проводить без введения контраста.
А также, она выявляет все изменения, заболевания и прочие отклонения от нормы не только в обследуемой области, но и в органах, которые попадают на трехмерные снимки.
При правильном проведении обследований и соблюдении допустимой нормы облучения, процедуры не несут никакого вреда организму пациента.