Уродинамическое исследование мочевого пузыря что это

Уродинамические исследования. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Цистометрия. Цистоманометрия.

Целью уродинамического исследования является определение функции нижних мочевых путей. Пожалуй, в современной урологии не существует более точного метода обследования, который позволяет достоверно установить природу нарушений мочеиспускания. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.

В нашей клинике КУДИ осуществляется на уникальной установке нового поколения MMS Solar Uro Gold© производства Нидерланды.

Обследование могут получить пациенты любого возраста, кроме детей :

— женщины и мужчины с недержанием мочи при позыве и физической нагрузке

— пациенты с нарушениями мочеиспускания после оперативных вмешательств

— пациенты с затрудненным мочеиспусканием и ДГПЖ

— пациенты с рассеянным склерозом, имеющие нарушения мочеиспускания

— пациенты с нейрогенным мочевым пузырем

Что «может» уродинамическая система?

Кто выполняет уродинамическое исследование?

Что может помешать выполнить КУДИ?

Как подготовиться к исследованию?

Как проходит комплексное уродинамическое исследование?

Цистометрия:

Исследование давление\поток:

Электромиографические исследования:

Риски и осложнения уродинамических исследований:

После КУДИ:

Источник

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Данное исследование относится к разделу: Урология

1. Что такое КУДИ и когда стоит обратиться к врачу?

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – медицинская процедура, целью которой является проверка состояния мочеиспускательной системы, функционирования мочевого пузыря, а также диагностика и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний мочевого пузыря. Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) проводится для выявления патологий мочеиспускательной системы, но нередко позволяет обнаружить заболевания другой сферы, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания – воспалительные процессы или опущение стенок влагалища у женщин, аденома предстательной железы и инфравезикальная обструкция у мужчин.

Деликатность проблемы, связанной с мочеиспусканием, зачастую вызывает нежелание обратиться к врачу, но делает повседневную жизнь некомфортной, причиняет массу неудобств. Не стоит стесняться или бояться визита к врачу и прохождения уродинамического исследования (КУДИ). Современные методы диагностики и лечения, профессионализм врачей, чувство такта позволяют провести комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) с минимальным дискомфортом, а правильно подобранное лечение навсегда избавит Вас от неприятной проблемы.

В каких случаях рекомендуется пройти комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)?

2. Что включает КУДИ?

3. Подробнее о методах исследований

Индивидуальная программа комплексного уродинамического исследования (КУДИ) будет подобрана врачом специально для Вас с учетом симптомов заболевания и особенностей Вашего организма.

Ниже представлено подробное описание каждого из пунктов комплексного уродинамического исследования (КУДИ):

Источник

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — одно из эффективных обследований в урологии. Его цель — определение функционального состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала в фазе накопления мочи, ее сохранения и опорожнения. В ходе обследования процесс накопления и выведения мочи моделируется и воспроизводится, что дает возможность оценить функцию мочеиспускания.

В современной урологии нет более точного метода диагностики, который бы позволил с высокой достоверностью установить причины нарушений мочеиспускания. Уже в ходе диагностики можно сформировать ожидания больного, продемонстрировав, как будет осуществляться процесс мочеиспускания после хирургического лечения: восстановления анатомических структур. Для пациентов с пролапсом гениталий данная методика дает возможность обнаружить скрытое недержание мочи, определить гиперактивность мочевого пузыря, степень обструкции мочеиспускательных путей, что необходимо для прогнозирования результата оперативного лечения. С помощью уродинамического исследования можно определить возможность назначения медикаментов или целесообразность хирургической коррекции стрессового недержания мочи.

Показания и противопоказания

В КУДИ в зависимости от состояния пациента могут входить следующие процедуры:

24 часовом формате

Объем выпущенной мочи (мл)

Необходимость напряжения живота при мочеиспускании (да, нет)

Подтекание мочи и его степень

при подтекании (кашель, бег и т.д. или в покое)

Нестерпимый позыв и его степень по шкале от 1 до 10**

Выпито жидкости (мл)

Преимущества КУДИ — комплексного уродинамического исследования

Комментарий врача

Учащенное мочеиспускание или его недержание, отсутствие позывов к мочеиспусканию, ослабление чувства наполнения мочевого пузыря — вы устали от подобных симптомов? Невозможность длительных прогулок, постоянная зависимость от доступности туалета — нарушения с мочеиспусканием негативно отражаются на качестве вашей жизни. Чтобы избавиться от нарушений, сделавших вашу жизнь некомфортной, необходимо, прежде всего, записаться к урологу, который назначит обследование и лечение. В нашем Центре есть возможность пройти комплексную диагностику, куда входят самые разные современные методы, в т. ч. и КУДИ — комплексное уродинамическое исследование нижних мочевых путей. Во время обследования мы сможем определить целесообразность назначения консервативной терапии или убедиться в необходимости коррекции с помощью операции. Обратившись со столь деликатной проблемой к нам, вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, а грамотно подобранное лечение навсегда избавит вас от имеющихся проблем с мочеиспусканием.

Почему комплексное уродинамическое исследование лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

Нужна ли специальная подготовка к комплексному уродинамическому исследованию?

Для обследования нет необходимости в специальной подготовке, процедура проводится после опорожнения мочевого пузыря. С целью профилактики инфекции мочевых путей разово назначается антибактериальный препарат, который принимается до обследования или сразу же после него.

Как делают комплексное уродинамическое исследование?

Во время процедуры пациент находится в гинекологическом кресле, для исследования устанавливаются датчики давления и электроды. С помощью первого датчика — тонкого катетера размером 6 Ch, устанавливаемого в мочевой пузырь, будет измеряться давление в пузыре, наполнение теплым физиологическим раствором мочевого пузыря с определенной скоростью также происходит через этот датчик. Второй — устанавливается вагинально или ректально, с его помощью измеряется внутрибрюшное давление. Датчики затем подключаются к уродинамической аппаратуре. Электроды наклеиваются на поверхность кожи. Затем пациент перемещается на урофлоуметр и начинается собственно обследование.

Существуют ли какие-либо ограничения для проведения комплексного уродинамического исследования (КУДИ)?

Обследование противопоказано при имеющемся остром воспалении нижних мочевых путей (например, при остром цистите или уретрите). Также обследование не проводится у женщин во время менструаций.

Болезненное ли КУДИ?

Процедура безболезненна, но при выполнении уродинамики возможно появление незначительного дискомфорта, который связан с легким раздражением уретры, но подобные ощущения быстро проходят.

Можно ли после исследования вернуться на работу?

По окончании процедуры пациент может вернуться к своим привычным делам, в том числе к вождению автомобиля.

Что может помешать проведению КУДИ?

Исследование может стать невозможным, если есть непреодолимое препятствие по ходу уретры, например, у мужчин стриктура уретры, гиперплазия простаты в тяжелой степени. Кроме того, прием некоторых препаратов может исказить результаты обследования, поэтому перед обследованием следует сообщить обо всех принимаемых медикаментах врачу. Также целесообразнее отложить исследование беременным женщинам.

Заболевания

Пролапс гениталий

Стрессовое недержание мочи

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Источник

Основы уродинамики нижних мочевых путей

уродинамическая лаборатория кафедры урологии МГМСУ

Уродинамические исследования включают в себя ряд тестов, которые дают возможность лечащему врачу детально оценить функциональное состояние мочевого пузыря и уретры. Они помогают врачу оценить любые проблемы, связанные с расстройствами мочеиспускания, а так же подобрать правильное лечение Вашего заболевания.

Кому рекомендованы уродинамические исследования?

Уродинамические исследования необходимо рекомендовать всем пациентам, страдающим недержанием мочи. При наличии учащенного мочеиспускания, непреодолимых позывах к мочеиспусканию, прерывистой или слабой струю мочи, хронических циститах или простатитах, не поддающихся стандартной терапии, комплексное уродинамическое исследование помогает выявить причину дизурии.

Подготовка к исследованию

Подготовку к исследованию проводит Ваш лечащий врач. Вместе с ним Вы обсуждаете возможность продолжения или приостановки перед проведением исследования приема лекарственных препаратов. Доктор может попросить Вас, на протяжении нескольких дней перед исследованием, вести дневник мочеиспусканий.

Дневник мочеиспусканий позволяет оценить состояние мочевых путей, ритм мочеиспускания, максимальный и минимальный объем мочи, а так же промежутки между мочеиспусканиями.

Как заполнить дневник мочеиспускания?

Необходимо в течение 3 дней измерять объем мочи при каждом мочеиспускании и фиксировать время, например:

Измеряйте также объем выпитой жидкости в течение того же времени:

Cуществует два вида уродинамических исследований: традиционные и амбулаторные.

Традиционные уродинамические исследования проводятся в условиях лаборатории при искусственном наполне­нии мочевого пузыря специальным раствором при необходимой температуре и с определенной скоростью поступления раствора по катетеру.

Амбулаторные уродинамические исследования позволяют изучить функцию НМП, соответствующую повседневной активности человека, по мере естествен­ного их наполнения.

Стандартное уродинамическое исследование включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, регистрацию профиля внутриуретрального давления, электромиографию, а также исследование «давление–поток».

При цистометрии и исследовании «давление–поток» регистрируют следующие параметры: Внутрипузырное давление (Pves) – давление в мочевом пузыре, складывающееся из детрузорного (Pdet) и абдоминального (внутрибрюшного) давлений (Pabd). Абдоминальное давление (Pabd) – давление вне полости мочевого пузыря.

Практически его регистрируют в прямой кишке или влагалище, реже – путем измерения экстраперитонеального давления или давления в кишечной стоме. Регистрация внутрибрюшного давления необходи­ма для правильной интерпретации данных цистометрии. Детрузорное давление (Pdet) – это составляющая внутрипузырного давления, которая создается за счет тонуса мышечной стенки мочевого пузыря. Его рассчитывают как разность между внутрипузырным и внутрибрюшным давле­нием P_det = P_ves – P_abd

Источник

Диагностика нейрогенного и гиперактивного мочевого пузыря

Опытный врач, просто расспросив больного об имеющихся симптомах и истории их возникновения, может предположить наличие и характер нейрогенных расстройств. Заполнение дневника мочеиспускания в течение трех дней позволяет получить незаменимую информацию о функционировании мочевого пузыря. Иногда этих данных, дополненных анализами мочи и УЗИ мочевыводящих путей, бывает достаточно, чтобы назначить лечение. Однако только одно исследование позволяет точно установить вид нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Оно называется КУДИ — комплексное уродинамическое исследование. Во время процедуры измеряется давление в мочевом пузыре во время его наполнения и при мочеиспускании, оценивается работа сфинктеров мочеиспускательного канала и мышц промежности. Это позволяет точно установить диагноз, оценить риск поражения верхних мочевых путей и других осложнений, определить тактику, подобрать самый оптимальный метод лечения.

Почему уродинамическое исследование называется комплексным или комбинированным?

Исследование называется комплексным, потому что включает в себя «комплекс процедур»:

Исследование проводят

Професcионализм: Врач уролог.

Стаж работы: с 2015 года.

Професcионализм: Врач уролог. Доктор медицинских наук, профессор.

Стаж работы: с 1994 года.

В каких случаях показано КУДИ?

А также в других случаях на усмотрение вашего лечащего врача.

Зачем нужно КУДИ при нейрогенном мочевом пузыре?

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) выявляет характер нарушений мочеиспускания, гиперактивность детрузора, детрузорно-сфинктерную диссинергию, обструкцию нижних мочевыводящих путей, гипотонию мочевого пузыря, позволяет определить функциональную емкость мочевого пузыря, оценить риск поражения верхних мочевых путей, установить причину недержания мочи.

Что позволяет оценить КУДИ?

В фазу наполнения исследование позволяет оценить:

В фазу опорожнения:

Исследование проводится на новой модульной уродинамической системе DYNAMIC PROXIMA от чешской компании Medetron.

Как проводится КУДИ?

Кожа промежности обрабатывается раствором антисептика. В мочевой пузырь устанавливается тонкий катетер с датчиком давления. Второй катетер также с датчиком давления вводится в прямую кишку или во влагалище. Катетеры фиксируются к коже лейкопластырем, чтобы предотвратить их смещение. Справа и слева от анального отверстия прикрепляются электроды для электромиографии мышц промежности (наружного сфинктера мочевого пузыря).

Исследование может выполняться в различных положениях в зависимости от состояния пациента и беспокоящих его симптомов: в гинекологическом кресле, лежа, сидя, стоя.

Когда все датчики подключены к аппарату, врач начинает наполнение мочевого пузыря. Наполнение происходит медленно, поэтому не нужно бояться, что оно будет вызывать у вас неприятные ощущения.

Во время наполнения мочевого пузыря врач задает пациенту вопросы о возникающих у него ощущениях: когда появилось ощущение, что мочевой пузырь наполняется? когда возник легкий позыв к мочеиспусканию? когда появился позыв средней силы? когда появился сильный позыв? когда нужно остановить наполнение, потому что мочевой пузырь наполнен? и другие.

Примечание для больных с спиномозговой травмой выше Th6: во время процедуры у вас могут возникнуть явления автономной (вегетативной) дизрефлексии (головная боль, чувства жара, пот, «мурашки» на коже и т.д.), о которых нужно незамедлительно сообщить врачу.

После того, как мочевой пузырь наполнен, врач попросит вас помочиться. При этом катетер будет оставаться в мочевом пузыре, он не помешает мочеиспусканию, так как имеет очень маленький диаметр.

Дальше может быть выполнена профилометрия уретры. Катетер, установленный в мочевом пузыре подсоединят к специальному устройству (пуллеру), который медленно извлечет катетер. При этом будет измерено давление в мочеиспускательном канале.

В зависимости от зарегистрированных данных, отдельные элементы исследования или вся процедура целиком могут быть выполнены повторно для получения более точных результатов.

Больно ли делать КУДИ?

Нет, это безболезненная процедура. Однако необходимость раздеться перед медицинским персоналом, сесть в гинекологическое кресло и т.д. могут доставить психологический дискомфорт, поэтому лучше настроиться заранее.

Как подготовиться к КУДИ?

Имеет ли процедура КУДИ осложнения?

Основной риск заключается в возможности обострения инфекции мочевыводящих путей. Если будет необходимо, врач назначит вам однократный прием антибактериального препарата для профилактики инфекционных осложнений.

У пациентов с травмой спинного мозга выше Th6 во время процедуры могут возникнуть явления автономной (вегетативной) дисрефлексии.

Источник