Уробилиноген что это значит
Уробилиноген
Из Википедии — свободной энциклопедии
наименование
Уробилиноген — это бесцветный продукт восстановления билирубина, формирующийся под действием кишечных бактерий. Некоторое количество уробилиногена снова реабсорбируется в кровоток и выводятся наружу через почки, что представляет собой нормальный «энтерогепатический цикл уробилиногена». Уробилиноген преобразуется в жёлтый пигмент уробилин, содержащийся в моче.
Повышенное содержание билирубина, образующегося при гемолизе, вызывает повышенное образование уробилиногена в кишечнике. При заболеваниях печени (например, при гепатите), уробилиногеновый цикл в печени ингибируется, что тоже увеличивает уровень уробилиногена.
Снижение уровня уробилиногена в моче может происходить у заболевших желтухой или при лечении антибиотиками широкого спектра, которые уничтожают бактериальную флору кишечника. Также это может быть вызвано приёмом лекарств, подкисляющих мочу, таких как хлорид аммония или аскорбиновая кислота.
Повышенный уровень может быть симптомом гемолитической анемии (чрезмерное разрушение красных кровяных телец) или различных проблем с печенью. [1] [2]
Уробилиноген что это значит
Превращение билирубина в уробилиноген частично имеет место уже в желчном пузыре, но в основном это происходит в толстой кишке за счет восстанавливающего действия нормальной кишечной флоры. Количество уробилиногена, образующегося в организме, пропорционально концентрации билирубина, экскретируемого в кишечник с желчью. Некоторое количество уробилиногена реабсорбируется в тонкой кишке и через систему портальной вены попадает в печень, где часть его окисляется до дипирролов, а часть вновь экскретируется в желчь (внепеченочная циркуляция уробилиногена). Основная масса билирубина желчи достигает толстой кишки, где в результате жизнедеятельности нормальной бактериальной флоры восстанавливается в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена всасывается и через геморроидальные вены и нижнюю полую вену поступает в почки и фильтруется в мочу. Основная часть стеркобилиногена превращается в стеркобилин и выделяется с калом.
Уробилиногеновые тела являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью и постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. При различных заболеваниях образование их может увеличиваться, что приводит к повышению экскреции; либо их образование может уменьшаться и тогда уробилиноген исчезнет из мочи.
Концентрация 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл) принимается за верхний предел физиологической концентрации уробилиногена в моче . Выделение уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией, она характерна для гемолитических состояний, поражений паренхимы печени и кишечной патологии.
Гемолитические состояния, при которых выделяется с мочой главным образом стеркобилиноген:
1) гемолитическая анемия;
2) пернициозная анемия;
3) пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
5) внутрисосудистый гемолиз (гемотрансфузионная реакция, инфекция, укус ядовитых змей;
6) рассасывание массивных гематом.
Нарушение функции паренхимы печени, сопровождающиеся экскрецией с мочой главным образом уробилиногена:
1) вирусный гепатит;
2) хронический гепатит;
3) токсическое поражение печени;
4) рак печени и метастазы.
При кишечных заболеваниях происходит усиленная реабсорбция стеркобилиногена слизистой толстой кишки, в результате повышается его содержание в моче. Этот тип стеркобилиногенурии чаще наблюдается у детей:
3) заворот и непроходимость кишок.
При опухоли печени, абсцессе, эхинококкозе уробилиногенурия наблюдается только в период генерализации, когда патологический процесс захватывает большую часть органа, нарушая функцию печени.
Уробилиноген в моче может снижаться или полностью исчезать после продолжительной окклюзии желчного протока опухолью, камнем или в случае полного прекращения образования желчи (тяжелый вирусный гепатит, тяжелое токсическое поражение печени и т.д.). При обтурационной желтухе кал бесцветный, стеркобилин в кале и его следы в моче появляются только в период восстановления прохождения желчи по желчным путям.
Уробилиноген не определяется в моче в случае отсутствия флоры в толстой кишке (физиологическое состояние новорожденных, дисбактериоз при лечении антибиотиками, либо при тяжелой профузной диарее).
При гемолитических анемиях уробилиногенурия важный и резко выраженный симптом. Желчь в этот период носит название плейохромной за счет высокой концентрации билирубина. Большое количество стеркобилиногена образуется в толстой кишке.
Возможности использования реагентных полосок для определения уробилиногена в моче приведены в таблице № 1:
диффер. диагностика
-обязательное исследование при массовых обследованиях населения (скрининге)
-механическая желтуха
-гемолитическая желтуха
-гемолитические заболевания
-нарушения функции печени
-химические интоксикации
Определение уровня уробилиногена основано на принципе реакции азосочетания стабилизированной диазониевой соли с уробилиногеном в кислой среде. Реактивная зона меняет цвет в присутствии уробилиногена на розовый или красный.
Чувствительность и специфичность
Тест специфичен для всех уробилиногеновых тел. Чувствительность реактивной зоны подобрана для физиологических значений уробилиногена в моче, полоски реагируют слабой розовой окраской на присутствие уробилиногена в такой низкой концентрации, как 3-4 мг/л (5,1-6,8 мкмоль/л).
Влияние побочных факторов
Реагентная зона для уробилиногена приобретает желтую окраску в присутствии билирубина; спустя 1 минуту цвет меняется на зеленый, а затем на голубой. Это практически не влияет на определение уробилиногена, так как результаты для уробилиногена считываются в течение 1 минуты с момента помещения реагентной полоски в пробу мочи. Но феномен атипичной окраски сенсорной зоны тест-полоски можно использовать для оценки повышенного содержания билирубина в моче. К побочным факторам, влияющим на результаты определения уробилиногена, относятся соединения, имеющие красную окраску или приобретающие красный цвет при контакте с сильнокислой средой реагентной зоны (например, феназопиридин). Пробы мочи, предназначенные для определения уробилиногена, необходимо защищать от действия света.
Биосенсор АН (Уриполиан-10А, 11А и др.)
© 19 88 Общество с Ограниченной Ответственностью «Биосенсор АН»
Тел: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90
Факс: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90
Как понять результаты анализа мочи?
В статье про общий анализ мочи мы написали, что это такое, кому его нужно сдавать, и как это правильно делать. Теперь рассказываем, что можно выяснить о своем здоровье, получив на руки бланк с результатами исследования.
Расшифровывать общий анализ мочи лучше вместе с врачом. Дело в том, что показатели этого анализа при разных заболеваниях могут быть довольно похожи. Чтобы поставить точный диагноз, нужно учитывать жалобы пациента и обращать внимание на внешние признаки конкретной болезни. Без доктора эта задача невыполнима.
Кроме того, бывают ситуации, когда результаты анализов отклоняются от нормы не из-за болезни, а из-за физических нагрузок, изменений в меню или приема некоторых лекарств. Например, после нескольких часов в тренажерном зале может увеличиться количество лейкоцитов в крови, съеденная накануне свекла способна окрасить мочу в розовый, а противовоспалительный препарат индометацин — в сине-зеленый цвет. Поэтому, получив «нестандартный» анализ мочи, нужно обсудить его результаты с лечащим врачом: чтобы убедиться, что проблема существует, врач назначит повторный анализ мочи, или направит на какой-нибудь другой тест.
Внешний вид
При этом моча может быть окрашена чуть ли не во все цвета радуги. Причем необычный оттенок может как быть вариантом нормы, так и говорить о болезни. Причем инфекции мочевыводящих путей могут давать разные оттенки мочи — цвет зависит от конкретного вида болезнетворных микроорганизмов.
Причины, по которым моча может изменить цвет
| Цвет | Естественные причины | Заболевания | |
| Красный | Питание: мочу окрашивает свекла, ежевика, ревень Лекарства: например, хлорпромазин или пропофол | Инфекция мочевыводящих путей Рабдомиолиз (состояние, при котором разрушается мышечная ткань) Травма мочевыводящих путей (например. связанная с выходом камней из почек) Порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена) | |
| Оранжевый | Питание: мочу окрашивает морковь, добавки с витамином С Лекарства: например, рифампицин или феназопиридин. | ||
| Зеленый | Питание: мочу окрашивает спаржа и добавки с витаминами группы В Лекарства: например, пропофол или амитриптилин | Инфекция мочевыводящих путей | |
| Синий | Лекарства: например, индометацин или амитриптилин | Синдром синих подгузников у младенцев (болезнь, связанная с нарушением всасывания аминокислоты триптофана) | Синдром пурпурного мочевого мешка (инфекция мочевыводящих путей и пациентов с мочевым катетером) |
| Черный | Питание: мочу окрашивают некоторые виды бобов Лекарства: например, леводопа или метронидазол | Синдром Жильбера (наследственная болезнь печени) Болезни желчевыводящих путей | |
| Белый | Лекарства: например, пропофол | Хилурия (болезнь, при которой расширяются лимфатические сосуды почек, и в моче появляется лимфа — жидкая часть крови) Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, при которых в моче появляется гной (то есть большое количество лейкоцитов) Мочекаменная болезнь, при которой в моче появляются кристаллы фосфата |
«Низкий удельный вес мочи говорит о том, что у пациента страдает концентрационная функция почек. Возможно, речь идет о хронической почечной недостаточности, — говорит Камалетдинов. — Но в то же время этот показатель нередко снижается у пациентов, достигших солидного возраста».
рН сам по себе — не очень информативный показатель. Как правило, на него обращают внимание при подозрении на камни в почках: если моча кислая, есть шанс, что дело, например, в мочевой кислоте, а если щелочная — в оксалате или фосфате кальция. Это важно для постановки диагноза:от камней разного происхождения человека тоже нужно избавлять по-разному.
Химические свойства
Результаты микроскопического исследования
«Большое количество слущенных клеток эпителия может говорить и о травме, и о продолжающемся воспалительном процессе, и о, например, отторжении трансплантата, — говорит Камалетдинов».
Однако, если в женской моче эпителиальные клетки лежат пластами, врач может заподозрить плоскоклеточный рак. Но только заподозрить — чтобы подтвердить диагноз, потребуется проконсультироваться с врачом и сдать несколько других анализов.
Двенадцать вопросов о расшифровке показателей анализов мочи
Всегда ли появление белка в моче связано с повреждением почек?
Есть ли допустимые показатели сахара (глюкозы) в моче?
Глюкозы в моче быть не должно. Появление глюкозы в моче (глюкозурия) связано с нарушением углеводного обмена или с поражением поджелудочной железы. В моче глюкоза появляется, когда ее концентрация в крови превышает почечный порог (больше 8,88-9,99 ммоль/л) у взрослых. Однако, глюкозурия может быть физиологической и связано с употреблением большого количества углеводов, после эмоциональных возбуждений, стрессовых состояний, после обширных хирургических вмешательств и быть преходящей.
Могут ли в норме определяться в моче кетоновые тела?
В норме в анализе мочи кетоновые тела не определяются. Причиной их появления может стать нарушение обменных процессов в организме. Такой результат анализа мочи бывают у пациентов c сахарным диабетом, алкогольной интоксикацией, при остром панкреатите, тиреотоксикозе. Но человек может быть и здоров – кетонурия может быть алиментарного характера при употреблении жирной и белковой пищи при недостатке углеводов, а также при специфических диетах – с преобладанием в рационе белковой пищи, при голодании.
О чем говорит билирубин в моче?
В норме билирубин в моче не определяется. Причины билирубинурии – болезни печени (механическая желтуха, гепатит), желчнокаменная болезнь. Также билирубин в моче может появиться вследствие массового разрушения эритроцитов крови – это бывает при малярии и некоторых болезнях крови.
А если в моче определяется уробилиноген?
В норме в моче присутствует определенное количество уробилиногена (это производное билирубина, образующееся в организме из билирубина). Поэтому проба на уробилиновые тела в организме взрослого человека слабо положительная. Увеличение количества уробилиногена в моче характерно для гемолитических состояний, эритремии, рассасывания обширных гематом, гепатитов, заболеваниях кишечника (часто у детей при колитах, непроходимости кишечника, запорах).
О чем говорит гемоглобин в моче?
Гемоглобин – это белок, который содержится в эритроцитах и участвует в переносе кислорода. Очевидно, что в моче его быть не должно. При разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. Гемоглобин в моче может быть следствием переливания крови, обширного повреждения мягких тканей, ожогов, гемолитической болезни, малярии, обширного инфаркта миокарда, отравления грибами, фенолом, сульфаниламидными препаратами (при гемоглобинурии моча розового, красного, темно-бурого или черного цвета).
Могут ли в моче в норме присутствовать лейкоциты?
Присутствие эритроцитов в моче также говорит о патологии?
Не всегда. В норме в моче могут встречаться эритроциты, но в очень малых количествах (допускается у женщин и детей). Обнаружение большого количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевыводящих путей – нефротическом синдроме, инфаркте почки, мочекаменной болезни.
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки?
Да, и это клетки различных видов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и т.д. Наличие эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в урине могут присутствовать клетки плоского эпителия. Это не опасно: такие клетки попадают из половых путей и не свидетельствуют о заболевании.
Что означает наличие цилиндрических тел в моче?
Цилиндрические тела (цилинды) образуются в почечной ткани (в почечных канальцах) и свидетельствуют о серьезной патологии. Они могут быть разными по составу и включать в себя эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. В норме в моче допустимы лишь гиалиновые цилиндры, причем единичные. Они могут появляться в моче при резкой дегидратации организма, после больших физических нагрузок, при работе в горячих цехах, при употреблении большого количества белковой пищи. Обнаружение других видов цилиндров – признак почечной патологии.
О чем свидетельствует присутствие грибков в моче?
Грибков в моче быть не должно. Если они появились, проверьтесь на инфекционные грибковые поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, простатит); грибковые поражения наружных половых органов (вульвовагинит). Причиной появления грибков в моче может быть длительный прием антибиотиков, а также иммунодефицитное состояние.
Что означает выражение «диастаза в моче»?
Диастаза (или амилаза) в моче – показатель, благодаря которому возможна диагностика панкреатита. Амилаза – это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента – в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь, достигает почек и выводится из организма. То есть при наличии повышенной амилазы в моче этот показатель будет повышен и в крови. Анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови. Значительное повышение показателя диастазы – свыше 8000 ЕД – свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического
Бирюк Н.В., врач лабораторной диагностики
Уробилиноген в моче
Уробилиноген – это метаболит билирубина (желчный пигмент), который окрашивает мочу в золотистый (соломенный) оттенок. Анализ на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи (ОАМ) с целью оценки состояния и функциональности органов гепатобилиарной и мочевыделительной систем.
В результате распада гемоглобина эритроцитов высвобождается билирубин, который является весьма токсичным компонентом. Связываясь с глюкуроновой кислотой (процесс этот происходит в печени), билирубин теряет возможность негативно влиять на организм. Вместе с желчью он поступает в кишечник, где ферментируется, окисляется, метаболизируется (распадается), в результате чего появляется уробилиноген.
Полученный желчный пигмент частично направляется с кровотоком к почкам и выводится с мочой, придавая ей характерный желтый цвет. Оставшаяся часть уробилиногена при продвижении в толстый кишечник трансформируется в стеркобилин и выводится с каловыми массами, придавая им естественный коричневый оттенок.
В норме незначительное количество уробилиногена всегда присутствует в моче, хотя лабораторно может и не определяться. Повышение концентрации обусловлено:
Отсутствие уробилиногена в моче указывает на то, что билирубин не поступает в просвет кишечника. Как правило, подобная ситуация наблюдается при закупорке желчных протоков, свищах, гепатитах, печеночной недостаточности, деструктуризации ткани печени и т.д.
Исследование на уробилиноген проводится в рамках общего анализа мочи, особенно нужно обратить внимание на результаты при следующих симптомах:
Интерпретацию результатов анализа на уробилиноген проводит нефролог, инфекционист, уролог, гинеколог, семейный врач, педиатр, терапевт, функциональный диагност.
Нормальными считаются значения, не превышающие 34 ммоль/л.
Если повторный ОАМ выявил повышенный уробилиноген, необходимо учитывать и факт наличия билирубина в моче.
Данный факт обычно не представляет диагностической ценности для специалистов. Но если уробилиноген понижен/отсутствует на фоне повышенного билирубина, то следует исключить ряд патологий:
Для будущих мам определены те же референсные значения, что и для всех остальных. Допускается временное повышение уровня уробилиногена, которое связано с ростом матки и увеличением нагрузи на почки и желудочно-кишечный тракт.
Важно! В случае резкого потемнения мочи необходимо срочно сдать анализ на уробилиноген для исключения патологий печени или острой интоксикации. Вероятность развития заболеваний органов гепатобилиарной системы повышается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность.
В большинстве случаев концентрация уробилиногена увеличивается на фоне обезвоживания. Моча при этом становится более плотной и насыщенной. Обезвоживание может быть спровоцировано не только недостаточным потреблением жидкости, но и изменением суточного рациона, приемом биодобавок и витаминов, а также некоторых других препаратов. Обезвоживание наблюдается и на ранних сроках беременности (токсикоз первой половины). Данное состояние сопровождается значительным повышением уробилиногена в моче (в 2-3 раза).
У детей уробилиноген в норме не должен превышать 3,2 ммоль/л. В случае повышения концентрации проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний: