Ургентный врач что это
Что такое ургентный прием
Что такое ургентный прием пациента, какой приём можно считать ургентным, да и вообще, что можно назвать ургентным состоянием?
Ургентное состояние, или его можно назвать неотложное – это состояния требующее срочного врачебного вмешательства, без которого прогнозы на жизнь животного могут быть неутешительными.
К ургентным можно отнести такие физиологические патологии: острая дыхательная или сердечная недостаточность, проникающие ранения в грудную или брюшную полость, черепно-мозговые травмы, механические повреждения глаз, автотравмы и кататравмы, эпистатус (эпилептический статус), анафилактический шок, болевой шок и другие состояния, ургентность которых определяет непосредственно специалист.
Порядок действий при ургентном приеме
Животное, поступившие в клинику в неотложном состоянии, должно быть осмотрено врачом в первые 1-2 минуты. Первоначальные действия ветеринара – это осмотр и оценка жизнедеятельности. Угрожающие жизни состояния должны быть купированы в первые минуты приема. Если животное самостоятельно не дышит, врач проведет интубацию, кислородотерапию, затем будет искать первопричины такого состояния с помощью дополнительной диагностики, поскольку спровоцировать такое состояние могут сердечные патологии, заболевания нижних дыхательных путей, обструкции верхних дыхательных путей, заболевание плеврального пространства, шоковое состояние и т.д.
Возможные причины ургентного состояния
Ургентное состояние может также быть связано с патологией брюшной полости – заворот или расширение желудка, проникающие ранения в брюшную полость, например, огнестрельные кусаные раны, повреждения острыми предметами. Так же к ургентным состояниям можно отнести острые задержки мочи, которые требуют ее незамедлительной эвакуации.
Различных ситуаций очень много и каждая из них индивидуальна, к каждой нужен особый подход. То, что для владельцев может казаться не серьезным, от нас – врачей – требует срочного вмешательства. Поэтому не тяните с визитом к ветеринарному врачу, не рискуйте жизнью своих питомцев!
Ургентный врач что это
Смысловое значение
Какие бывают urgent-состояния больного?
Перечисленные состояния требуют неотложных мероприятий по спасению жизни человека.
Понятие психиатрической медицине
Отклонением здоровья признается аддикция ургентная. Это состояние, когда у человека наблюдается постоянное напряжение через страх потери времени. Такие переживания присущи мужчинам и женщинам зрелого возраста от 25 до 50 лет. Субъективные ощущения заставляют больного следить за каждой минутой жизни и осуществлять контроль.
Выделяют следующие характеристики ургентной личности:
Аддикти сразу берутся за выполнение огромного количества задач. Не выполнив поставленную цель, перебрасываются на другую. По их мнению, каждая новая проблема всегда более значимый предыдущей. На фоне нервозности человек делает ошибки, даже при выигрышных ситуациях импульсивными действиями загоняет все в тупик.
Значение при госпитализации
При неотложных ситуациях требуется ургентная помощь. Это мероприятия по сохранению здоровья, а иногда и жизни человека. Чаще такими действиями становится реанимационная помощь пострадавшим. В острый период осложнений проводится быстрая диагностика состояния организма, при которой нужно иметь четкое понимание ситуации. К врачам предъявляются завышенные требования. Так, при критическом уровне здоровья хирурги прибегают к следующим видам экстренной помощи:
Что означает определение при осложнении в щитовидке?
Тиреотоксический криз определяется как ургентная ситуация. Это состояние является следствием патологии щитовидной железы. Диагностика недомогания лабораторными тестами занимает время, а для поступившего больного важна каждая секунда.
В таких случаях врачи определяют клинические симптомы. К ним относят повышенное сердцебиение, учащенное дыхание, тахикардия. Крайней стадией усложнения становится кома. Со стороны пищеварительной системы наблюдается тошнота, рвота, боли в животе. Лихорадочные проявления сопровождаются температурой тела выше 39 градусов. Гораздо позже реанимационной помощи больному врачи проводят лабораторные анализы, что подтверждает или опровергает предварительный диагноз. Ургентные состояния нужно систематизировать и выработать четкую последовательность действий при смешанных клинических симптомах.
Есть ли какая-то норма часов?
Я работаю врачом поликлиники. Мне ставят ургентные дежурства на дому. В августе в общей сложности было 188 часов (12 смен). Есть ли какая-то норма часов? Я работаю на 1,25 ставки по основному месту работы.
Ответы на вопрос:
Извините, а что такое ургентные дежурства на дому?
Похожие вопросы
Я участковый педиатр поликлиники, работаю на ставку, занимаю 0.5 ставки, на время декретного отпуска основного врача, неонатологом (единственным), то есть я являюсь ургентным специалистом. У меня ребенок трёх лет. Главный врач мне поставил дежурство ночное среди недели в приемном покое. Это законно? Если нет, чем я могу аргументировать?
Я работаю в поселке городского типа врачом терапевтом с 1993 года, с 2000 года работаю врачом анестезиологом-реаниматологом на 0,5 ставки и дежурство на дому по утвержденному графику с выездом на экстренные вмешательства в стационар, в табеле пишутся часы за дежурство на дому, которая оплачиваетсякак 2 часа за 1 час, итого часы по работе набирается на полную ставку. Суд вынес решение, что стаж работы врачом анестезиологом-реаниматологом не входит в льготный стаж, так как это не основная ставка правомерно ли решение суда о назначении досрочной пенсии только по основной ставке?
Работаю врачом-терапевтом в приемном отделении. Смены по 7,7, 16,3 и 24 часа. Дежурю на 1,5 ставки. 9-10 дежурств в месяц. Заведующий ставит суточные дежурства через день. Т е 24 смена, через 24 часа отдыха, так может быть по 4-5 смен подряд. На наше возмущение говорит, что закона не нарушил, т к они по разным ставкам (основная и внутреннее совмещение на 0,5 ст в этом же отделении). Действительно ли он не нарушает закон?
Работаю лаборантом и дежурства на 0,5 ставки. В поликлинике с 8:00 до 16:00 и дежурство с 18:00 до 8:00 и снова в поликлинику, получается работаю по 1,5 сутки. Это вообще законно?
Я врач-хирург 1 (вопрос). Являются ли часы работы сверхурочными, если чисто по дежурствам превышают производстве неуютно норму часов значительно (14-15 дежурств).
2 (вопрос). Если врач в дневное время по основной работе + дежурства по той же специальности в той же больнице превышает нормы часов производственного календаря. Оплата производится как сверхурочные? Или это совместительство, хотя работа по той же специальности в той же больнице.
2) каким образом будет производиться оплата дежурств?
3) каким образом будет производиться оплата работы в поликлинике?
4) возможно заключение другой формы договора для эффективности оплаты дежурств, и оплаты работы в поликлинике? Т.к. логически я должна получить две зарплаты.
Приложение N 23. Правила организации деятельности ургентного родильного зала
Приложение N 23
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н
Правила
организации деятельности ургентного родильного зала
1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности ургентного родильного зала медицинской организации.
2. Ургентный родильный зал с койками для беременных и рожениц организуется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)» с целью оказания специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, а также новорожденным в экстренной или неотложной форме, в малочисленных населенных пунктах с числом родов менее 100, при невозможности обеспечить их своевременную медицинскую эвакуацию в акушерские стационары второй и третьей группы (уровня).
3. Ургентный родильный зал входит в состав подразделения медицинской организации, оказывающего медицинскую помощь по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)» (хирургическое отделение с гинекологическими койками, отделение патологии беременности, гинекологическое отделение).
4. Руководство ургентным родильным залом осуществляет руководитель структурного подразделения медицинской организации, в составе которого создан ургентный родильный зал.
5. Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным оказывается медицинскими работниками структурного подразделения медицинской организации, в составе которой создан ургентный родильный зал, а также специалистами выездных бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и при гинекологической патологии, и выездных педиатрических бригад скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным.
6. Руководителем медицинской организации определяется порядок обеспечения работы ургентного родильного зала, в том числе дежурства на дому врача-акушера-гинеколога и при необходимости дополнительного специалиста из числа среднего медицинского персонала.
7. Оснащение ургентного родильного зала осуществляется в соответствии со стандартом оснащения индивидуального родового зала согласно приложению N 24 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному настоящим приказом, и стандартом оснащения, утвержденным порядком оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».
При необходимости, по решению руководителя медицинской организации разворачивается послеродовая палата совместного пребывания матери и ребенка.
8. Ургентный родильный зал в составе гинекологических/ хирургических отделений осуществляет следующие функции:
оказание экстренной и неотложной медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в стационарных условиях;
взаимодействие с акушерскими стационарами второй и третьей группы (уровня), дистанционными консультативными центрами, санитарной авиацией, центром медицины катастроф;
организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников;
организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в медицинской организации;
обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным;
соблюдение перинатальных технологий;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, ведение которых предусмотрено законодательством;
взаимодействие с женской консультацией, поликлиникой, фельдшерско-акушерским пунктом, врачом общей практики, где осуществляется диспансерное наблюдение беременных женщин, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центром профилактики и борьбы со СПИД и т.д.);
взаимодействие с кабинетом медико-социальной помощи и/или Центром медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;
проведение разъяснительной работы с населением о работе ургентного родильного зала, о маршрутизации беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных.
9. Медицинская помощь в экстренной и неотложной форме осуществляется в соответствии с настоящим Порядком, на основании клинических рекомендаций с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
10. Ургентный родильный зал должен быть обеспечен запасом инфузионно-трансфузионных сред и лекарственных средств, укомплектован наборами экстренной помощи матери и новорожденному.
11. При поступлении пациентки в ургентный родильный зал необходимо проинформировать акушерский и неонатальный дистанционные консультативные центры, согласовать план ведения.
12. Порядок эвакуации пациентки и/или новорожденного определяется специалистами дистанционного консультативного центра.
13. Специалисты ургентного родильного зала подлежат ежегодному обучению в симуляционном центре и/или на рабочем месте в акушерских стационарах второй и третьей группы (уровня) для отработки практических навыков по оказанию экстренной и неотложной помощи женщинам во время беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным.
Как правильно оплачивать дежурства на дому
«Медицинский работник осуществляет дежурство на дому (16 часов) после окончания рабочего дня (смены). Как должны оплачиваться сверхурочные часы такого дежурства? Верно ли, что первые два часа оплачиваются в полуторном размере, остальные — в двойном исходя из 1/2 часа рабочего времени? Как должны оплачиваться дежурства на дому в ночные часы, в выходные и праздничные дни? Как должно учитываться время следования медработника от дома до места работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно, если его вызвали на работу во время дежурства на дому? Должны ли эти часы отражаться отдельно в табеле учета рабочего времени?
Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Максим Кудряшов:
— Согласно ч.5, ч.6 ст. 350 Трудового кодекса РФ дежурства на дому (то есть пребывание медицинского работника медорганизации дома в ожидании вызова на работу для оказания помощи в экстренной или неотложной форме) включаются в рабочее время и учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства на дому. Общая продолжительность рабочего времени медработника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени за соответствующий период.
Согласно п.2 Положения об особенностях режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медработниками дежурств на дому, утвержденного приказом Минздрава № 148н от 02.04.2014, правилами внутреннего трудового распорядка устанавливается суммированный учет рабочего времени, а время начала и окончания дежурства на дому определяется графиком работы, утверждаемым работодателем с учетом мнения представительного органа работников.
По смыслу ст.350 ТК РФ дежурство на дому – особый элемент режима работы медработников и осуществляется в соответствии с графиком, которым не может быть запланирована работа сверх нормы. Соответственно, если трудовые договора сотрудников (либо правила внутреннего трудового распорядка — если режим работы сотрудников не отличается от общеустановленного в организации) устанавливают, что они должны работать пять дней в неделю с выходными в субботу и воскресенье, то привлечение их к сверхурочной работе возможно только в предусмотренных ст.99 и 113 ТК РФ случаях, с их согласия, с надлежащим оформлением и оплатой (ст.152, 154 ТК РФ).
Отметим также, что п.3 Положения предусмотрено право работодателя изменять график работ в связи с необходимостью корректировки времени дежурства на дому в учетном периоде.
Пример. Медработнику установлена 39-часовая рабочая неделя и оклад в размере 20 тыс. руб. В феврале 2021 года сотрудник отработал всю норму рабочего времени (147,2 часа) и, кроме того, привлекался к сверхурочной работе на 32 часа (64 часа дежурств на дому), из которых 16 часов (32 часа дежурств на дому) пришлись на ночное время.
Часовая ставка в учреждении рассчитывается путем деления оклада на норму рабочего времени в конкретном календарном месяце. Доплата за каждый час работы в ночное время установлена в размере 20% часовой ставки, которая соответствует минимальному, указанному в ст.154 ТК РФ. Доплата за работу во вредных условиях труда установлена в размере 4% тарифной ставки (оклада), что соответствует минимальному, указанному в ст.147 ТК РФ. Надбавка за квалификационную категорию — 15% тарифной ставки (оклада).
Норма рабочего времени в феврале 2021 года — 147,2 часа. Соответственно, расчет необходимо осуществлять исходя из часовой ставки 135,87 руб. (20 тыс. руб. / 147,2 часа).
Таким образом, за февраль 2021 года медработнику должны быть начислены следующие суммы:
— надбавка за квалификационную категорию — 3652,17 руб. (20 000 руб. х 15% / 147,2 часа х 179,2 часа);
— доплата за работу во вредных условиях труда — 973,92 руб. (135,87 руб. х 179,2 часа х 4%);
— доплата за работу в ночное время — 434,78 руб. (135,87 руб. х 16 часов х 20%);
— доплата за сверхурочную работу — 8559,81 руб. (135,87 руб. х 2 часа х 1,5 + 135,87 руб. х 30 часов х 2).
Изложенная точка зрения – экспертное мнение и может расходиться с мнением других специалистов и (или) контролирующих органов.