Уретральный зонд это что
Бужирование уретры у мужчин
Бужирование уретры — это лечебно-диагностическая процедура, применяемая в урологической практике с целью восстановления просвета мочеиспускательного канала при его избыточном сужении.
Бужирование уретры у мужчин считается технически более сложным, чем аналогичная процедура у женщин, и требует наличия у врача-уролога (или хирурга) достаточного практического опыта. Обусловлено подобное требование тем, что из-за анатомических особенностей строения мужских гениталий возрастает риск травмирования стенок мочеиспускательного канала с последующим развитием различных осложнений.
Показания
Бужирование мужской уретры показано при следующих состояниях, вызвавших стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала и обусловленное этим нарушение свободного оттока мочи:
1. Механические повреждения после хирургического вмешательства или урологических диагностических процедур.
2. Травмы любого рода: удары в пах, термические или химические ожоги, переломы тазовых костей, «перелом» полового члена.
3. Воспалительные и/или венерические заболевания: баланит и баланопостит, уретрит, цистит, гонорея, хламидиоз и пр.
4. Хронические заболевания, сопровождающиеся общим нарушением метаболических процессов и/или кровообращения: атеросклероз, сахарный диабет, запущенные формы артериальной гипертензии и т. д.
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Перед бужированием уретры мужчина проходит стандартный комплекс обследований:
За 3-5 дней до процедуры следует прекратить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь фармакологических препаратов (может потребоваться консультация лечащего врача).
Непосредственно перед бужированием следует воздержаться от приёма пищи или жидкостей, а также выполнить туалет половых органов.
Техника проведения
Бужирование уретры у мужчин выполняется при помощи бужей — специального инструмента продолговатой формы, слегка напоминающего урологический катетер. Металлические бужи преимущественно используются для устранения механической непроходимости уретры, а бужи из синтетических гибких материалов лучше подходят для диагностических или терапевтических процедур.
Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:
1. Мужчина укладывается на урологическое кресло, где ему вводят седативный препарат. Анестезия применяется только при сильном сужении, поскольку для врача важно сохранять обратную связь от пациента — получать информацию об ощущениях, возникающих в ходе процедуры.
2. Буж, предварительной смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводят в просвет уретры и продвигают по мочеиспускательному каналу вплоть до стриктуры или до выхода бужа в полость мочевого пузыря.
3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, то буж вращают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и областью сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.
4. Если бужирование выполняется для промывания мочевого пузыря, то в просвет бужа вводят необходимые препараты.
5. По завершении процедуры буж аккуратно выводится наружу, а уретра обрабатывается антисептиком.
Бужирование для устранения сужения мочеиспускательного канала необходимо повторить в среднем 5-15 раз, поскольку резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическое бужирование обычно выполняется однократно.
Возможные осложнения
При поэтапном проведении бужирования с соблюдением всех норм антисептирования осложнений не возникают. В первые 1-2 суток после процедуры пациент может наблюдать в моче незначительные примеси крови, а также ощущать боль или дискомфорт в мочеиспускательном канале. Для облегчения этой симптоматики допускается приём лёгких обезболивающих, а для профилактики развития инфекционного процесса врач может прописать курс антибиотиков.
Если в течение указанного временного промежутка состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливается боль, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.
4 наиболее часто задаваемых вопроса о бужировании
Вопрос: Чем заменить бужирование уретры?
Ответ: Достойной альтернативы бужированию нет. В последнее время интерес пациентов вызывает лазерное лечение, однако этот метод применим только при коротких стриктурах.
Вопрос: Бужирование уретры — это больно?
Ответ: Скорее просто неприятно. При острой боли бужирование не проводится или выполняется под анестезией.
Вопрос: Может ли сужение уретры возникнуть снова?
Ответ: Это зависит от природы сужения. Если оно было вызвано хроническими заболеваниями, лечением которых пациент не занимается, то рецидив возможен.
Вопрос: Выполняется ли бужирование при болезни Пейрони?
Ответ: Искривление полового члена (болезнь Пейрони) не затрагивает уретру, а потому не относится к числу противопоказаний для процедуры бужирования.
Заключение
Бужирование уретры в большинстве случаев является единственным эффективным способом восстановления естественной проходимости мочеиспускательного канала, а потому, если лечащий врач настаивает на проведении именно этой процедуры, лучше сразу соглашаться, так как никакой достойной альтернативы в виде щадящей консервативной терапии просто не существует.
Виды, устройство и способы постановки мочевых катетеров
Катетер мочевой относится к медицинским инструментам, которые предназначаются для соединения внутренних полостей и естественных каналов человека с внешней средой при появлении проблем с функционированием мочевой системы либо после операций. Данное приспособление используют как средство борьбы с недержанием или, наоборот, задержкой вывода мочи, для промываний, ввода лекарств.
Эта статья будет полезна тем, кто на практике столкнулся с подобными проблемами, чтобы они могли представлять в целом, какие виды мочевых катетеров бывают, как они устроены, из скольких этапов состоит процесс катетеризации, секреты ухода за ними и другие вопросы, которые закономерно возникают в ходе их использования.
Основные показания для катетеризации
Основными терапевтическими показаниями могут быть:
Распространенные диагностические варианты использования катетеров:
Катетеризацию мочевого пузыря широко используют в урологической практике как для облегчения жизни больного, так и для получения достоверных данных в ходе обследований.
Разновидности катетеров
В зависимости от продолжительности установки, их делят на два вида:
По своим внешним характеристикам они бывают:
Изделия из латекса отличаются наименьшим сроком использования (не более одной недели), катетеры из силикона можно носить и до одного месяца, а посеребренные варианты используются до 3 месяцев непрерывно.
В зависимости от количества каналов в самом устройстве:
Сами катетеры могут быть поставлены в различные органы, что может стать условием для выделения отдельных их разновидностей:
Кроме всего перечисленного, эти устройства еще могут быть внешними (наружными) и внутренними (вводятся через живот, при цистоме, например), а также женскими (более короткими и широкими, но прямыми, длиной 12-15 см), мужскими (изогнутыми и более длинными, до 30 см) и детскими.
Дренажную трубку можно вводить или через мочевыводящий канал, или через специальный прокол (надлобковый).
При выборе того или иного вида катетера учитывают диагноз, место установки и индивидуальные особенности. Чаще всего в своей практике урологи применяют такие виды катетеров для мочевого пузыря:
Устройство катетера Фолея
Считается самым востребованным и более распространенным видом. Его используют, когда нужна длительная катетеризация при патологиях (воспалениях) в мочеполовой системе, при опухолях, непроходимости. Кроме отведения мочи, им можно удалять сгустки крови или промыть мочевой пузырь.
Все его разновидности (двухходовой, трехходовой или с наконечником Тиммана и др.) отличаются наличием слепого конца с 2-мя отверстиями. Также есть дополнительный канал, который предназначается для раздувания резинового баллона. Именно благодаря баллону обеспечивается надежная фиксация. Трехходовые варианты позволяют вводить лекарства.
Устройство катетера Нелатона
Такой мочевой катетер может использоваться как средство периодической катетеризации, когда невозможно самостоятельное мочеиспускание. После изобретения разновидности катетера Фолея перестал применяться как постоянный вариант.
Такие версии имеют прямую резиновую либо полимерную структуру, закругленный конец, два дренирующих отверстия на боку и небольшие диаметры. Различные размеры имеют разные цвета.
Особенности катетера Тиманна (Мерсье)
Имеет изогнутый атравматичный наконечник с двумя отверстиями, а также с одним отводящим каналом. Чаще используется при аденоме простаты. Имеет оптимальную жесткость для прохождения суженной части, способен размягчаться в теле (уменьшается травмоопасность).
Устройство катетера Пиццера
Это резиновые катетеры, которые имеют тарелкообразный наконечник (фиксатор) и два или три отверстия. Их используют, когда нужна постоянная катетеризация.
Кроме перечисленных вариантов, в медицинской практике применяют еще много разновидностей таких приспособлений (Малекота, Мажбица, Давола, Пуссона и др.)
Особенности установки мочевого катетера
Катетеризация мочевого пузыря обычно проводится в условиях стационара медицинской сестрой или врачом-урологом, либо вызовом специалиста на дом.
При длительной установке катетер будет носиться на постоянной основе, а при кратковременной постановке устройства он используется несколько часов либо дней в стационаре.
Далее мы рассмотрим, как ставить мочевой катетер.
Предварительная подготовка
Непосредственно перед процедурой пациент моется, бреется, а медицинский работник готовит нужные инструменты и материалы:
Методика самой процедуры
Алгоритм катетеризации мочевого пузыря мочевым катетером включает в себя несколько этапов:
Катетер в мочевой пузырь женщине ставится аналогичным образом. Процедура проходит намного легче, т. к. здесь длина и диаметр уретры меньше. Выделение мочи будет говорить о правильности манипуляции.
В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов емкость крепят к кровати.
Катетеризация мочевого пузыря у женщин переносится гораздо легче из-за особенностей их физиологии.
Если постановка проведена правильно, болевых ощущений практически не бывает. Просто могут быть незначительные затруднения в областях естественных сужений. Если возникло препятствие, рекомендуется подождать до исчезновения мышечных спазмов и далее продолжать, как обычно.
Правила правильного ухода за постоянным катетером
Чтобы избежать осложнений и инфекций, нужно соблюдать определенные правила ухода за постоянным мочевым катетером:
Как промыть мочевой катетер правильно и как часто? Сам мочеприемник опорожняется до 5-6 раз в течение дня, промывается с помощью антисептиков хотя бы один раз в день. Катетер должен обрабатываться не чаще одного либо двух раз в течение недели.
Выполнение процедуры замены катетера на дому является опасной манипуляцией, которая может привести к тяжелым травмам мочеиспускательного канала. Лучше довериться сертифицированным специалистам с опытом работы, которые соблюдают все меры асептики, принимают во внимание индивидуальные факторы и возможные противопоказания.
Отзывы врачей
Николай Сергеевич, уролог:
На своей практике не раз сталкивался с осложнениями после самостоятельных попыток «впихнуть» мочевой катетер в домашних условиях. Поверьте, ничем хорошим это не заканчивается.
Давыдов В.Г., сотрудник урологической бригады:
Если бы я не был специалистом, ни за что не стал бы делать катетеризацию мочевого пузыря дома сам, особенно у мужчины. Тут и механическая травма, и кровотечение могут выскочить ненароком.
Отзывы пациентов
Оказывается, ставить катетер на дому в сто раз удобнее, чем в больнице. Домашняя обстановка сама расслабляет, плюс ко всему, могу сама выбрать подходящее для себя время. Всем советую.
После подобной процедуры, проведенной без болей, быстро, четко, слаженно, рука сама поднимается набрать положительный отзыв. Теперь я знаю, что обращаться нужно только к профессионалам!
Список использованной литературы
1. «Сестринское дело в хирургии» издание пятнадцатое Ростов-на-Дону 2014г.
2. «Уход за хирургическими больными» В. Н. Чернов, А. И. Маслов Москва 2012г.
3. «Уход за хирургическими больными» Н. А. Кузнецов, А. П. Бронтвейн Москва 2011г.
4. «Основы ухода за хирургическими больными А. А. Глухов, А. А. Андреев Москва 2015г.
Типы урогенитальных зондов
Классификация зондов
Название
Состоит из ручки и рабочей части из вискозы с напылением волокон микроцеллюлозы. На ручке зонда имеется поперечная насечка, которая позволяет при необходимости отламывать конец с рабочей частью. Его помещают в контейнер, расположенный в полой ручке зонда, для транспортировки в лабораторию.
Примерные размеры Универсального зонда тип А1:
Длина зонда (рабочая часть + ручка) – 175 ± 10 мм
Длина рабочей части – 22 ± 2 мм
Диаметр рабочей части – 3 мм
Модификация А2 отличается от А1 длиной зонда и диаметром рабочей части. Учитывая анатомические отличия, у мужчин оптимально использовать зонд типа А2.
Примерные размеры Универсального зонда тип А2:
Длина зонда (рабочая часть + ручка) – 151 мм
Длина рабочей части – 20 мм
Диаметр рабочей части – 1,5 мм
Двусторонний, ложкообразный зонд. Его концы имеют закругленную форму, но разный диаметр (2 и 4 мм). Используется для взятия материала на бактериологическое исследование. Инструмент позволяет одновременно выполнить взятие материала с поверхности шейки матки или из цервикального и мочеиспускательного канала. Разный диаметр и глубина ложечек позволяют повысить качество сбора материала. Зондом при необходимости можно выполнить соскоб.
Зонд позволяет проводить полноценное гистологическое исследование внутриматочного эндометрия. Принцип действия основан на создании поршнем отрицательного давления, в результате которого материал засасывается в пробирку. Сантиметровая шкала позволяет контролировать глубину введения в полость матки.
Наконечник зонда изогнутый (угол изгиба 15º), для контроля введения в полость матки на поверхности кюретки имеется сантиметровая шкала. Наконечник зонда имеет одно отверстие у основания диаметром 2 мм, необходимое для забора биопсийного материала или введения растворов и лекарств. На другом конце зонда имеется переходник для шприца (инъекторная колба) с поршневой насадкой и винтовой резьбой. Размеры
На рабочую поверхность нанесен ворсистый материал, состоящей из вискозы, с напылением волокон микроцеллюлозы. После сбора материала рабочая поверхность зонда может быть убрана внутрь цилиндра.
Один из самых известных приборов, используемых гинекологами. С их помощью осуществляется забор мазка, его последующее нанесение на стекло и отправка на исследования мазка-отпечатка. На конце щетки есть полимерный шарик. Есть насечка для излома под пробирку.
Главное отличие – отсутствие полимерного шарика на конце цитощетки.
Зонд Цервикс Браш – изделие, использующееся для выполнения соскоба с эндоцервикса и т.д. Визуально напоминается трапециевидную щётку
Аналогичный зонд с приставкой «Плюс» (Цервикс Браш Плюс). Ключевое отличие от F1 заключается в форме – рабочая часть является гибкой и ромбовидной.
Приборы выглядят, как небольшие ерши. С их помощью осуществляется быстрый забор клеток из 3х обязательных зон. Конструкция является разборной, между собой различаются минимально.
Зонд представляет собой двусторонний лопаткообразный инструмент, который предназначен для получения экто-цервикальных мазков и мазков заднего свода с поверхности слизистой влагалища, из цервикального канала и уретры.
Концы шпателя Эйра типа Е-1 с перфорацией лопаток – основное отличие.
Концы шпателя Эйра тип Е-2 класcического типа. У обоих концов шпателя Эйра различная форма и шероховатая рабочая поверхность.
Перечислены основные типы урогенитальных зондов. Кроме этих типов некоторые производители, например Юнона (Симург), выпускают различные сочетания зондов:
Применение урогенитальных зондов различных видов предельно простое и понятное для специалистов дело. Вне зависимости от выбранного производителя, размеры и характеристики отличаются минимально, чтобы не вызвать дискомфорта в работе.
Свяжитесь с нами: ответим на любые вопросы по гинекологическому оборудованию и расходным материалам. Поможем проверить текущее состояние. Проведем совместную дистанционную диагностику. Или приедем для полноценной проверки на месте.
Классификация зондов
У нас Вы можете купить различные зонды для работы. Цены одни из самых доступных. Возможны как крупные, так и небольшие оптовые заказы. Консультируем по телефону. Звоните и мы обязательно ответим на все возникшие у Вас вопросы!
Зонд урогенитальный одноразовый стерильный
В современной медицине важнейшим фактором успешного лечения и дальнейшего выздоровления пациента, является объективная оценка состояния больного и постановка верного диагноза.
Для правильного и точного диагноза требуется провести множество исследований, в том числе исследований лабораторных, с обследованием биологических сред человека. Получение образцов, на практике в некоторых случаях, является сложной задачей для врача и для ее выполнения, они применяют специальные медицинские инструменты- зонды.
Для примера в урологии, чтобы взять анализ, необходим довольно тонкий зонд, для того чтобы проникнуть внутрь цервикального канала у девочек и женщин, а также для прохождения в мочеиспускательный канал у мальчиков и мужчин, для этих целей используется Зонд мульти или Зонд универсальныйурогенитальный тип, А.
В целом, с помощью урогенитальных зондов осуществляется забор биологического материала для проведения анализов. Типы зондов различаются по буквенным значениям от A до F. У части производителей буква «G» заменяет «E-1» и «E-2». Модификация конкретного инструмента обозначается числовым показателем 1 до 4. Например, зонд Тип Е — Шпатель Эйра, может быть Е1 или Е2, где Е — тип, 1 — модификация. Специалисту необходимо знать особенности каждого из них, чтобы при взятии проб на анализы не доставлять болезненного дискомфорта пациентам и при этом провести взятие исследуемой среды профессионально. Для обеспечения правильной диагностики и для получения достаточного объема биоматериала для исследования некоторые разновидности урогенитальных зондов имеют щетки или ложки. Урогенитальные зонды являются незаменимыми медицинскими изделиями — очень востребованы в самых деликатных ситуациях, и имеют следующие преимущества:
При изготовлении зондов используются следующие безопасные материалы, как полистирол, полипропилен. На ручке инструмента имеется деление, позволяющее врачу контролировать процесс забора материала. Обработанные этиленоксидом, одноразовые изделия в течение 5 лет годны к применению (при сохранении целостности упаковки и должных условий хранения).
Различаются зонды по типу применения — разным рабочим концом, и именуются в следующем соответствии:
Рассмотрим более детально, каждый из перечисленных выше зондов.
Зонд универсальный тип, А
Зонд универсальный тип, А — уретральный, цервикальный — применяется при проведения диагностических или лечебных процедур, а также при отборе биологического материала для клинических бактериологических и цитологических исследований. используется для взятия биологического материала (мазка) из мочеиспускательного канала у мужчин, цервикального канала шейки матки и уретры у женщин. Для анализа обычно берутся биологические жидкости или кусочки мягких тканей органа (биопсия), что позволяет провести бактериологическое и (или) цитологическое исследование. Вместе с тем, зонд может быть использован и при конизации шейки матки (возможно, как для диагностики, так и для лечения) и во время беременности. Инструмент дает возможность произвести забор материала при узком или стенозированном цервикальном канале.
Зонд производится из высокопрочного и теплопроводного полимерного материала и содержит рукоятку и рабочую часть, на которую равномерно нанесены ворсинки (флок). Наличие ворсинок (флока) позволяет полностью удерживать собираемый биологический материал из цервикального канала и уретры, уменьшает потери собираемого биологического материала и повышает качество и точность проведения диагностических исследований. Рабочая часть зонда, несущая головку, может отсоединяться — для этого на инструменте существует специальный надрез. Отломанную часть помещают в пробирку, которая находиться в полой ручке самого зонда.
Используется «Зонд универсальный тип, А урогенитальный» в очень обширных и важных областях медицины: гинекология и акушерство; мужская, женская и детская урология; онкология; венерология; экстракорпоральное оплодотворение; ДНК диагностика; иммунофлюорисцентные методы; цитология; гистология; приготовление мазков; микробиологические исследования; ранняя диагностика карциоматоза эндометрия; диагностика заболеваний, передаваемых половым путем и другие.
Зонд Ложка Фолькмана
Одноразовый стерильный зонд ложка Фолькмана (lat. volkman’s spoon) — кюретка двухсторонняя или односторонняя, подробно рассмотрено в статье на нашем сайте в разделе Тематические статьи: Зонд урогенитальный ложка Фолькмана.
Зонд Пайпель
Одноразовый зонд Пайпеля тип С (lat. Pipel Probe)рассчитан на получение образцов секрета внутренней оболочки матки для гистологического анализа. Инструмент работает по принципу поршня, создается отрицательное давление, и биоматериал легко попадает(всасывается) в пробирку. Нанесенная маркировка по длине урогенитального зонда дает возможность проконтролировать глубину введения зонда в полость.
Зонд урогенитальный комбинированный тип F
Предназначен для забора биологического материала (взятия соскоба) для цитологических исследований при проведении анализа секрета слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала (экто- и эндоцервикса). Конструкция комбинированного урогенитального зонда обеспечивает комфортные условия забора материала, как для специалиста, так и для пациентки. Предусмотренная раздвижная головка с ворсинками изготовленная из микроцеллюлозы, обеспечивает проникновение на необходимую глубину в полость цервикального канала, обеспечивая взятие образцов секрета с наружной слизистой оболочки матки.
Зонд Шпатель Эйра
Зонд урогенитальный одноразовый тип Е Шпатель Эйра (Эйера — lat. Eyre’s spatula) изготовлен из гипоаллергенного и эластичного полимера синтетического происхождения, обеспечивающего безопасность и отсутствие неприятных ощущений при исследовании. Рабочие поверхности шпателя различаются по внешнему виду и целевому назначению.
Особенности строения урогенитального зонда для исследования маточного канала заключаются в наличии следующих различий рабочих поверхностей:
В заключении отметим, что вышеперечисленые зонды являются основными инструментами участвующими в заборе биоматериалов на исследования, все эти зонды вы можете приобрести на нашем сайте в разделе «Акушерство и гинекология / Зонды урогенитальные.